膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄31例

目的:观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果。方法:选取31例男性尿道狭窄患者,腰硬联合麻醉下采用输尿管镜联合筋膜扩张器方式进行治疗,观察其治疗效果。结果:31例患者手术均一次成功,1例患者后尿道闭锁经耻骨上膀胱造瘘口在尿道探子引导下将尿道打通后行尿道扩张术。4例患者因尿道狭窄段较长或有较多的瘢痕而予以尿道电切术进行修复。30例患者术后拔除尿管后排尿症状较前明显改善,均可正常排尿,排尿可成线,尿线正常;1例患者最大尿流率长期稳定于12~14 ml/s。结论:输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果较好,安全性高,值得临床推广应用。     

软性膀胱镜的临床应用(附4 320例报告)

采用Pentax公司FCR15P-2型／ECY1530型软性膀胱镜对4320例患者进行检查和治疗。3589例膀胱及尿道检查者均顺利进行了软性膀胱镜检查并得到诊断，40例肾多发结石在软性膀胱镜下取出残余结石275枚，183例双J管或异物在软性膀胱镜下取出，505例在软性膀胱镜下输尿管逆行插管成功，3例女性压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊术成功。软性膀胱镜可屈曲，视野无盲区，内径小，损伤小，应用范围广．     

软性膀胱镜下输尿管逆行置管的可行性及安全性评估

目的 介绍软性膀胱镜下输尿管逆行置管的方法,并评估其可行性及安全性.方法 对拟行逆行肾盂输尿管造影患者112例,按性别随机分为2组,每组56例,其中男31例、女25例;分别行软性膀胱镜和硬性膀胱镜下逆行输尿管置管.比较2组的置管时间、VAS疼痛评分、置管成功率、置管后增加的肉眼血尿人数、置管后发热发生率.结果 软镜下置管55例(98%,55/56)获成功,硬性膀胱镜下53例(95%,53/56)置管成功.2组男性患者间及女性患者间对比,置管时间、成功率差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组男性患者间及女性患者间VAS疼痛评分,软性膀胱镜组患者疼痛较硬镜组轻;而同组间女性患者疼痛较男性轻(P＜0.05).置管后增加血尿病例软性膀胱镜组为5例;硬性膀胱镜组14例,差异有统计学意义(P＜0.05).置管后软性膀胱镜组4例出现体温升高(＞37.5℃),硬性膀胱镜组6例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软性膀胱镜下逆行输尿管置管成功率高,痛苦小,操作安全.     

双膀胱镜尿道会师术在尿道损伤中的应用

目的探讨双膀胱在尿道损伤中的应用价值及疗效。方法对尿道损伤21例患者采用软性膀胱镜联合硬性膀胱镜腔内尿道会师术。结果 12例球部尿道损伤会师成功;9例后尿道损伤患者5例成功,4例失败。随访1年,2例尿道狭窄,1例有性功能障碍。结论应用双膀胱镜治疗尿道损伤创伤小,疗效好,可作为首选的处置方法 。     

输尿管镜在门诊患者应用价值分析

目的评价9.8F输尿管镜在门诊拔除双J管、输尿管插管、膀胱检查、尿道检查中的应用价值;输尿管硬镜临床广泛使用可替代膀胱镜检查和治疗。方法 2008年1月～2009年6月我院使用9.8Fwolf输尿管镜完成门诊腔内操作462例,操作包括拔除双J管227例,输尿管插管118例,膀胱检查89例,尿道检查28例。同期接受22Fstorze膀胱镜操作589例,操作包括拔除双J管113例,输尿管插管94例,膀胱检查340例,尿道检查42例。所有操作均在麻醉润滑剂利宁表麻3min后进行。所有接受输尿管镜操作的患者和同期结接受膀胱镜操作的患者接受问卷调查。问卷内容包含：术中VAS疼痛评分、术后VAS疼痛评分、术后排尿症状评分、术后并发症评估。结果接受输尿管镜462患者均顺利完成输尿管镜操作,平均操作时间3.7min（1～11min）,平均术中疼痛评分2.4分（1～3分）,平均术后疼痛0.8分（0～2分）,术后排尿症状评分3.5分（1～7分）。膀胱镜操作589例,平均操作时间7.4min（1～14min）,平均术中疼痛评分4.1分（2～7分）,平均术后疼痛3.2分（1～6分）,术后排尿症状评分5.5分（2～10分）。问卷调查结果提示接受输尿管镜操作的患者术中疼痛评分、术后疼痛评分、术后排尿症状评分明显低于接受膀胱镜操作的患者,P均〈0.05;而且术后并发症的发生率明显低于膀胱镜组。结论表麻下患者对输尿管镜的耐受程度明显优于膀胱镜,而输尿管镜的使用可以明显减少普通膀胱镜使用后并发症的发生率。因此,门诊输尿管镜临床广泛使用可替代膀胱镜检查和治疗。     

前瞻随机对照研究:新技术对硬性膀胱镜患者舒适度的提高

目的:评价行硬性膀胱镜检查时使用“IUPU (Institute of Urology,Peking University,北京大学泌尿研究所)操作法”能否提高男性患者舒适度.方法:378名拟行硬性膀胱镜的男性患者随机分至IUPU操作法组(n=193)及常规操作法组(n=185),所有患者在检查前经阴茎挤入10 mL盐酸奥布卡因凝胶.IUPU操作法组的操作方法为请护士在镜鞘及闭孔器通过尿道膜部前挤压盐水袋,而常规操作法组则直接将镜鞘及闭孔器经尿道置入膀胱.操作结束之后,所有患者立刻在10点视觉模拟评分表上打分.结果:IUPU操作法组患者疼痛评分为2(1～2)分,而常规操作法组为4(3 ～6)分,两组间差异具有统计学意义(P ＜0.001).初次做膀胱镜、既往做过膀胱镜及膀胱镜复查患者均得到了同样的结果(P值均＜0.001).结论:对硬性膀胱镜操作进行简单的改良操作可以显著提高患者的舒适度,建议对需要行膀胱镜操作的男性患者使用IUPU操作法.     

软性尿道扩张治疗男性尿道狭窄16例报告

2002-2004年本院共收治尿道狭窄患者16例,均行软性尿道扩张术治疗,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料 16例均为男性,年龄12～72岁,平均43岁.因骨盆骨折、尿道会师术后并发尿道狭窄6例,耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发尿道狭窄4例,尿道结石取出术后并发尿道狭窄2例,留置导尿引起尿道狭窄3例,尿道下裂成形术后并发尿道狭窄1例.所有患者均存在排尿困难、尿线变细,重者排尿呈滴沥状甚至出现急性尿潴留.     

女性膀胱颈硬化症超声诊断

女性膀胱颈硬化多发生于中老年人,临床表现主要为排尿困难、尿频,少数人出现尿急症状,易与其他下尿路梗阻性疾病相混淆而未引起足够的重视·笔者收集了我院48例膀胱颈硬化症病例的超声诊断情况,现将结果报告如下·1资料与方法本组48例,年龄38~80岁,平均52岁·临床表现主要为尿线细,排尿不尽及尿频,少数可出现尿急·其中膀胱炎10例,急性尿潴留5例,48例患者均行KUB IVP检查,出现双肾轻度积水8例·其余未见异常·40例行膀胱检查,2例膀胱镜难以进入检查,6例不愿做此检查·48例中,22例对症治疗,16例行膀胱颈扩张术,10例行尿道膀胱颈部电切术·…     

后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果

目的:分析后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果。方法:回顾性分析2009年5月到2013年5月我院收治的行膀胱镜下尿道会师术的15例后尿道损伤患者的临床资料。结果:15例后尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,术后均留置导尿管2~4周。随访1~2个月,15例患者均出现尿道狭窄现象,经尿道扩张后治愈。结论:膀胱镜下尿道会师术是治疗后尿道损伤的有效手段,创伤较小、患者恢复快,且效果较好。     

膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效分析

目的探讨膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析自2008年10月至2010年10月,使用膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗80例单纯性尿道狭窄患者的过程。分析患者尿道狭窄类型、术后留置尿管时间、术后并发症及预后,评估该手术方式治疗单纯性尿道狭窄的疗效,并对手术技巧及术后处理进行总结。结果 78例患者一次扩张成功,手术时间7～12 min,平均9 min,无尿道穿孔、尿道撕裂及假道形成等并发症;2例因瘢痕质硬及狭窄段较长扩张失败,最终改行绿激光汽化术治疗。术后随访4～24个月,64例患者随访至今,56例患者经不同次数尿道扩张后,至今排尿情况良好;8例患者因狭窄段瘢痕质硬及扩张后瘢痕缩窄迅速,反复出现尿线变细、排尿困难最终改行绿激光手术治疗。结论膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器是治疗单纯性尿道狭窄简单、安全、有效的方法。     

新法留置导尿管在后尿道损伤中的应用(附13例报告)

本院自 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月对 13例因外伤致后尿道裂伤 ,尿道扩张和因膀胱镜检及经尿道电切术时闭孔进镜不当假道形成的患者 ,采用新法置入导尿管 ,均获得成功。现报告如下。1　临床资料本组 13例均为男性 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺中叶增生 8例 ,膀胱颈后唇抬高 3例 ,外伤致后尿道裂伤 2例。除外伤 2例行内镜下尿道会师牵引术治疗 ,其余均因合并有膀胱内病变需进一步检查及治疗。其中术后行双猪尾巴管取出术 2例 ,膀胱结石内镜下碎石术 2例 ,经尿道电切术 1例 ,膀胱镜检查及活检术 6例 ,2　手术方法常规消毒铺巾…     

盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠在男性尿道扩张中的应用

目的：探讨盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠在男性膀胱镜检查中的尿道扩张作用。方法选取80例行膀胱镜检查的泌尿外科患者作为研究对象,按照随机数字表法将80例患者均分为实验组和对照组,各40例。对照组患者插管前应用利多卡因+石蜡油,拔除尿道镜后给予左氧氟沙星治疗,实验组患者插管前应用盐酸奥布卡因凝胶,拔除尿道镜后给予左氧氟沙星+双氯酚酸钠治疗,比较2组患者插镜结果、插镜时疼痛程度、检查后刺激症状发生情况以及尿道刺激症状缓解时间。结果实验组患者插镜成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者插镜疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者检查后腰痛、发热、排尿困难、尿痛、尿频、血尿发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者检查后排尿困难、尿痛、尿频症状缓解时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠能够有效提高插镜效果,降低插镜疼痛程度,降低检查后刺激症状发生率,促进尿道刺激症状缓解,在男性膀胱镜检查中润滑、尿道扩张、镇痛作用明显。     

软性膀胱镜在复杂病例中的应用探讨：—附25例报告

我院于 1998年 7月至 2 0 0 0年 7月用软性膀胱镜辅助诊断与治疗复杂病例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料和方法1.1临床资料　本组 2 5例病人 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 35.4岁。 2 5例中瘫痪 1例 ,尿道狭窄 12例 ,尿道下裂 1例 ,膀胱造瘘 6例 ,肾盂及输尿管手术过程中观察双“Ｊ”管是否脱落者 2例 ,小儿 ( 12岁以下 ) 3例。1.2方法　根据病人病情分别取截石位、平卧位或侧卧位 ,采用尿道表面麻醉方法。用日本ＰＥＮＴＥＸ公司Ｆ15软性膀胱镜插入病人尿道及膀胱或经膀胱造瘘口插入膀胱 ,进行检查 ,取病理活检、异物或结石等。2结　果　　 2 5例…     

膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤12例分析

目的：探讨膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤的临床价值。方法：对12例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者采用膀胱硬软镜放置导尿管行尿道会师术,随访观察手术效果。结果：12例均一次性手术成功,术后随访2～15个月,其中11例拔除导尿管后通畅,1例尿道狭窄,经尿道扩张3个月,并行冷刀切开一次治愈。结论：膀胱硬软镜结合下行尿道会师术,手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法。     

电子膀胱软镜联合 S形尿道扩张器在尿道狭窄微创治疗中的应用

目的：探讨电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器微创治疗尿道狭窄的疗效。方法采用平卧位局麻下电子膀胱软镜直视置入斑马导丝,沿导丝用套入法通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄31例,患者狭窄长度0.5~2.0cm。结果所有患者均成功手术,未发生医源性损伤。本组患者在治疗及随访中无假道,无明显出血,无尿道穿孔、直肠损伤,无永久性尿失禁等并发症发生。结论电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器治疗尿道狭窄成功率高、安全、痛苦小,患者耐受性好。     

膀胱镜外鞘接负压吸引清除膀胱血块填塞13例报告

目的探讨膀胱血块填塞的治疗方法。方法13例膀胱血块填塞患者,男11例,女2例,年龄44-78岁,平均年龄69.3岁。经尿道顺利插入21F膀胱镜鞘进入膀胱,去除闭孔器,膀胱镜外鞘接负压吸引,吸出膀胱内血块,吸引过程中边吸边摆动膀胱镜外鞘清除血块,间断用0.9%氯化钠注射液灌注入膀胱,反复吸引至无血块吸出,吸出液体清亮。结果13例患者在清除膀胱血块过程中均无明显不适,膀胱血块清除术后无一例再次血块填塞,无反复血块堵塞导尿管现象。结论膀胱镜外鞘接负压吸引清除膀胱血块填塞是一种有效的治疗方法,并适用于床旁治疗。     

尿道闭锁18例外科治疗

我科于1990～1998年,收治尿道闭锁男性患者18例,采用腔内经尿道内切开、电切、汽化及开放手术治疗,取得较满意的效果,报告如下。1　对象与方法11　对象　本组18例,均为男性,年龄13～60岁,平均46岁,病程3个月～2年,多数在4～6个月。前尿道闭锁6例,5例为骑跨伤,1例为作膀胱镜损伤所致;后尿道闭锁12例,11例为车祸伤、骨盆骨折、尿道断裂,1例为前列腺开放手术后感染所致。闭锁长度为05～4ｃｍ,平均23ｃｍ,18例均已行膀胱造瘘术。12　治疗方法121　腔内手术　7例中6例采用尿道镜在直视下插入闭锁部位,用金属探条由膀胱造瘘口进入后尿道,晃动探条,…     

膀胱镜检查穿破膀胱或直肠2例报告

膀胱镜检查损伤尿道者常有发生,但膀胱镜穿破膀胱或直肠者少见。我院遇见2例,报告如下。 [例1] 男,65岁。因排尿困难2年,于1978年11月24日入院。患者自1976年起,常感排尿困难,夜尿次数增多,诊断为前列腺增生并膀胱结石收住院。11月25日膀胱镜检查:膀胱镜插入至膜部尿道时多次受阻,换第三人将膀胱镜插入后,抽出镜芯有鲜血滴出,镜下视野一片红色,被迫终止检查。检查后排尿更加困难,每次只有几滴鲜血,疼痛剧烈,伴面色苍白,出冷汗,下腹膨隆,行导尿及耻骨上膀胱穿刺引流失败。次日在硬膜外麻醉下行膀胱探查术:见膀胱极度扩张,呈紫蓝色,切开膀胱取出凝血块约700 ml,并取出花生米大结石1枚,在膀胱三角区与前列腺增生唇状突起之间有一小指头大裂口,并不断渗血(图1),用右手食指从裂口处进入将前列腺剜出,然后取2-0肠线将膀胱颈部     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁

自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀…