微创清除颅内血肿48例体会

1资料与方法1.1一般资料本组男30例,女18例,年龄30岁～84岁,平均60岁。入院时GCS评分,3～5分者4例,6～8分者26例,9～12分者18例。血肿量:小于30ml者10例,30～60ml者32例,大于60ml者6例。血肿部位:丘脑3例,基底节区38     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

急性外伤性幕上血肿的非手术治疗（附37例报告）

我院自1988年以来连续收治颅内血肿590例,其中经非手术治疗30ml以上的幕上血肿37例,取得较好效果,现报告如下。临床资料本组男23例,女14例。年龄16～78岁。除2例外伤史不详外,均有确切的外伤史。无原发昏迷者3例。伤后头痛35例,恶心、呕吐36例,双瞳不等大4例,有颅神经损伤者17例,失语6例,偏瘫18例,病理征阳性19例,眼底可见视乳头水肿者23例。全组均经CT扫描确诊,计硬膜外血肿9例、硬膜下血肿11例、脑内血肿8例、颅内多发性9例,其中除硬膜外血肿外,其余均有不同程度的     

老年特急性颅内血肿脑疝形成的手术治疗及预后影响因素

我院神经外科自1982年8月至1988年8月共手术治疗老年特急性颅内血肿脑疝形成者28例,现报告如下。一、一般资料本组28例均为外伤后3小时内出现脑疝体征,血肿量在40ml 以上。其中男26例,女2例。年龄60～70岁,其中60～65岁18例,占64.3％。受伤原因:交通肇事17例,跌伤8例,     

锥颅引流治疗硬脑膜外血肿体会

1　临床资料本组 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。全部病例均有明确外伤史。 GCS评分 7～ 15分。伤后至手术时间 1～ 14天 ,其中 1例为伤后 5 8天 ,平均 4 .5天。全组均经 CT扫描确诊 ,血肿位于左侧 2 2例 ,右侧 18例。血肿量 2 0～ 6 0 ml。血肿厚度1.2～ 2 .9cm,平均 1.7cm。 38例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄 4例。方法 :选择血肿量最多的 CT层面的血肿中心或稍后一点为穿刺点 ,在局部麻醉下用特制颅锥在穿刺点锥颅钻孔 ,然后放置硅胶管或塑料引流管于血肿腔中心 ,陈旧性血液从引流…     

手术治疗急性颅内血肿合并脑疝临床分析

目的:探讨急性外伤引起的颅内血肿合并脑疝救治、降低死亡率及致残率的切实可行方法.方法:对我科2000年1月～2009年1月救治的56例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料回顾性分析.结果:56例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿18例、硬膜外血肿31例、混合性颅内血肿7例;血肿量在40～160ml;按GOS标准恢复良好32例,中度残废4例,重残废4例,无植物生存,死亡16例.恢复良好率57.1%,残疾率14.3%,死亡率28.6%.结论:急性外伤性颅内血肿合并疝患者发病后,应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率.     

锥颅抽吸引流治疗硬膜下（外）血肿的手术配合护理

我院用CT定位经皮颅骨推孔0．5cm，放置0．4cm硅胶管抽吸引流治疗硬膜下或外血肿。至今已治疗45例，取得了良好的效果。现将有关术前准备、术中配合及引流管的护理介绍如下．1临床资料1.1本级共45例，均经头颅CT或MRI确诊。男性38例，女性7例，年龄30～90岁，平均63.9岁。发病时间24h至5个月。有明确外伤史15例，高血压病史20例，伴继发性癫痫1例，帕金森氏征1例，肺部感染15例。1．2CT或MRI检查后按多田氏血肿量计算公式计算，血肿量30～270ml，平均125．9ml，出血部位以额颞顶部为主。45例中32例中线结构不同程度移位。血肿腔内放置…     

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死少见。我院自1999年4月至2005年4月共收治18例,占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的4.9%。现将其临床特点及治疗结果报告如下。1资料1.1一般资料本组男13例,女5例,年龄3岁~8岁11例,18岁~40岁7例。受伤至入院时间2h~10h,入院时均行CT检查。18例均发生天幕上急性硬膜外血肿,5例合并有蛛网膜下腔出血,2例有局灶性脑挫裂伤。血肿量50ml~120ml,平均80ml。血肿位于额部3例,额颞顶部8例,颞部3例,颞顶枕部4例。术前GES评分均为4分~8分,一侧瞳孔散大者15例,两侧瞳孔散大者3例。入院后1h内全部行硬膜外血肿清除术…     

外伤性基底节血肿8例

颅脑外伤后单纯发生基底节血肿并不多见 ,我院自 1 997年 1月至 1 999年 6月共收治外伤性基底节血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 53岁 ,平均 44岁。受伤机制均为车祸所致 ,伤后至入院时间全部病例均在 1天内。1 .2　临床表现及体征 :本组病例伤后均有昏迷史 ,昏迷时间最长 5小时 ,最短 30分钟。暂时性失语 3例 ,面瘫 2例 ,肢体偏瘫 4例 ,肌力 ～ 级 3例 , 级 1例 ,一侧肢体麻木 3例。全部病例均经头颅CT扫描证实。血肿量计算按多田氏公式 :π/6×长×宽×层面。 5～ 7ml5例 ,8～ 1 5ml3…     

慢性硬膜下血肿18例临床分析

慢性硬膜下血肿临床并不少见,早期诊断及时治疗效果是好的。我院从1966～1979年收治18例,占同期颅脑外伤住院病人2.7%。临床资料一般资料本组18例均男性。年龄21～61岁,其中40岁以上9例。有头部外伤史13例。从外伤到临床症状出现为31天至9个月,40岁以上者平均2个月18天。血肿全在幕上,计左大脑半球10例,右大脑半球8例。按脑叶分,额颞顶叶10咧、额顶叶3例、额     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

急性硬膜外血肿手术治疗的探讨

目的:探讨急性硬膜外血肿发生的原因及手术治疗体会。方法:49例病人外伤后24小时内经头颅CT平扫确诊。11例行颅骨钻孔负压引流,38例行骨瓣开颅。结果:11例钻孔引流者效果好,39例骨瓣开颅者效果满意。结论:对于不同硬膜外血肿据血肿大小、部位、病情缓急等具体情况而采取及时有效的手术方案。     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 :探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床效果。方法 :本组 4 2例均经颅脑CT扫描确诊 ,均伴有中线明显移位 ,伴脑疝者 7例 ,双侧硬膜下血肿 5例 ,血肿量 6 0ml～ 180ml,平均 10 5ml。手术方式 :①钻孔血肿冲洗引流术 :在局麻下 ,于血肿的低位切开头皮 ,电钻钻孔 ,切开硬膜缓慢放出积血后 ,插入直径约 5mm硅胶引流管 ,用生理盐水反复冲洗 ,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔除。②YL—I型穿刺针血肿冲洗引流术 ,在局麻下 ,用长 2ml～ 2 .5ml,直径 3mm的针钻一体器械 ,在电钻驱动下进入血肿腔 ,拔出钻头后将空针套管锁定 ,由正中孔注水测孔引流 ,用含地塞米松冰盐水反复冲洗 ;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭 ,侧孔外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔针 ,不需缝合头皮。结果 :术后 1周复查CT ,本组 36例血肿清除干净。血肿清除量达 85 %左右者 5例 ,在随访中有 4例残余积液吸收 ,1例因重度脑萎缩未完全吸收。 1例复发。结论 :YL -I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便 ,创伤小 ,疗效满意 ,适合基层医院推广应用。     

东莨菪碱辅助治疗重症脑外伤60例临床观察

不同程度的呼吸系统病变 ,是加重重症脑外伤患者脑缺血缺氧 ,加剧脑水肿 ,导致病情恶化的重要原因之一。我们于1999年 8月— 2 0 0 3年 8月共收治 6 0例重症颅脑外伤并发呼吸系统症状者 ,其中 30例给予东莨菪碱治疗 ,效果确切 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　入院时GCS评分均为 5～ 8分 ,其中男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;均经头颅CT明确诊断 ,其中硬膜外、下血肿 31例 ,脑内血肿伴有脑挫伤 18例 ,原发性脑干损伤 11例。 37例手术治疗。以上病例均在伤后2～ 2 4h内出现呼吸系统症状 ,血氧饱和度在 90 %…     

慢性硬脑膜下血肿30例分析

慢性硬脑膜下血肿并非少见,我院1963年1月至1980年1月,共收治30例,占同期颅内血肿12.82％。临床资料 1.性别与年龄:本组男28例,女2例。年龄为20—68岁,其中38—55岁24例,占80％。 2.外伤史与病程:本组有明显颅脑外伤史者26例,无外伤史4例。外伤后无昏迷史者22例,有昏迷史8例(多数都不超过1小时)。从受伤至确诊时的病程,3周—1个月5例,1个月—2个月12例,2个月—3个月4例,3个月—6个月3例,6个月—一年以上2例。无外伤史的4例,从症状出现至确诊时,一个月以内者1例,一个月以上至2个月3例。     

肝外伤术后大出血再手术治疗18例分析

目的:总结肝外伤术后大出血再手术治疗的临床疗效和经验。方法:对1999~2008年诊治的18例肝外伤术后大出血再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按美国外科创伤协会的肝外伤分级标准,18例患者均为Ⅲ级以上损伤,首次术后出血量800~1700ml。18例均接受再次手术治疗,14例治愈,4例死亡,再手术病死率为22.22%(4/18)。结论:尽管肝外伤术后大出血病情重、治疗棘手,但只要处理得当,再次选择正确的手术方法进行迅速止血,仍能挽救多数患者的生命。     

经头皮颅骨锥孔治疗慢性硬膜下血肿25例报告

我院自1994年元月至1996年9月共收治慢性硬膜下血肿（CSDH）25例，均采用经头皮颅骨锥孔血肿引流治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男18例，女7例，年龄14～87岁，平均年龄58岁，其中60岁以上18例，确诊前病程2．5月～2年，有明显外伤史者15例，轻微外伤史5例，其中有高血压心肺疾病12例，双侧额颔顶血肿1例，脑疲1例，MRI报告血肿量50～250ml。1．2症状及体征头昏、头痛者18例（7％），呕吐9例（36％），意识障碍12例（48％），精神症状15例（60％），锥体束征8例（32％），偏瘫8例（30％），视乳头水…     

急性硬膜外血肿72例诊治体会

目的:研究急性硬脑膜外血肿的临床特点,探讨其发生机制及治疗方法。方法:对收治的72例急性硬膜外血肿进行总结分析。结果:共行手术治疗54例,其中开骨瓣清除血肿38例,开小骨窗清除血肿16例,非手术治疗18例血肿均自行吸收。痊愈68例,痊愈率为94.44%;死亡4例,死亡率为5.55%。结论:根据头颅CT估算血肿量,结合临床表现、GCS评分,制定最佳治疗方案。对病情较轻,血肿量<30 ml病员尽量行保守治疗,如需手术,可行小骨窗开颅血肿清除术;对病情较重、血肿量多或合并脑疝形成者应积极行骨瓣开颅血肿清除术,根据术中脑压情况决定是否保留骨瓣。     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。