微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

高血压脑出血钻孔引流42例术后护理体会

临床资料 1一般资料本组42例,男29例,女13例,年龄41～76岁,术前有高血压史30例,其中合并糖尿病者4例,心脏疾病6例。GCS评分13～15分18例,9～12分14例,3～8分10例;均经CT检查证实为脑出血,血肿量在30～i15ml。出血部位：脑叶皮层下出血6例,基底节区22例,丘脑出血14例。     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

微量激素一次注射治愈小儿头皮巨大血肿

我院收治儿童幼儿头皮巨大血肿15例,抽吸后用微量精皮激素一次注射血肿腔后,无一例再发。现报导如下: 临床资料:本组病例中男9例、女6例,年龄1～12岁。血肿量65～80ml3例,50～60ml8例,30～45ml4例,骨膜下血肿6例,帽状腱膜下血肿7例,混合性血肿2例。     

立体定向手术治疗脑溢血32例分析

我科于1996年6月至1998年6月．利用立体定向血肿排空加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血32例．获得了较满意的效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料男性22例．女性10例,年龄48～79岁。术前GCS评分：9～12分14例,6～8分17例．3～5分1例。血肿部位：基底节区血肿20例,其中破入脑室8例。丘脑血肿6例．其中破入脑室3例：脑室出血呈铸形2例：脑叶血肿4例。根据多田明等[1]提出的血肿量计算公式（л／6×长轴×短轴×层面）计算血肿量：20～30ml4例30～50ml17例;50～70mlg例,70～80ml2例。发病距手术时间：最短4小时,最长6天．平均18.…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

高血压脑出血的外科综合治疗

1 资料与方法 1．1一般资料本组48例，男29例，女19例，年龄51岁～87岁，平均年龄69．5岁，均有高血压史。人院时血压最高者达225／180mmHg，一般在195～210mmHg／97～120mmHg。经CT扫描均为内囊-基底节区出血，血肿量20ml～110ml，平均65ml。术前深昏迷19例，浅昏迷18例，嗜睡和朦胧状态7例，昏迷伴脑疝4例。GCS评分：13分～14分4例，9分-12分18例，6分～8分20例，3分～5分6例。行钻颅血肿穿刺引流10例，小骨窗开颅31例，血肿清除加去骨瓣减压7例。     

细孔引流并尿激酶灌引治疗高血压脑出血

现代神经外科的发展趋势是微创,不再仅仅满足于降低死亡率,最大限度提高术后神经功能恢复是一重大课题。我科自2002年1月至2004年3月选择出血量在30ml～80ml的高血压脑出血患者36例,采用细孔引流并尿激酶灌引治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组36例,其中男21例,女15例,年龄38岁～72岁,平均58岁,既往有高血压病史30例,入院时血压(150～240)/(100～150)mmHg(1mmHg=0.133kPa),入院前均经颅脑CT明确诊断,血肿量根据多田氏公式计算,血肿量30ml～40ml6例,40ml～50ml8例,50ml～60ml14例,60ml～80ml8例。术前GCS13分～15分11例,9分～12分1…     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

外科治疗高血压脑出血的体会

1临床资料1.1一般资料1992年～2005年共计男性病例75例,女性病例50例;年龄35岁～70岁,平均64.8岁。均有高血压病史。1.2临床表现GCS3～5分20例,6～8分75例,大于8分30例。其中偏瘫85例,失语50例,偏瘫+失语40例。单侧巴氏征(+)60例,双侧巴氏征(+)65例。收缩压160～220mmHg,舒张压90～120mmHg。CT显示:基底节区脑内血肿95例,小脑出血12例,脑干出血8例,脑皮质下出血10例。血肿量15～105ml不等。化验检查示:Hct、ESR、血脂及血浆纤维蛋白原均高于正常50例,血糖>10mmol/L者40例。125例手术患者,术后血肿复发15例,出现上消化道出血25例,出现中…     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的:探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法:分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果:术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为:1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

老年人颅脑损伤的临床特点及疗效分析

<正>我院自1990年～1996年共收治60岁以上老年人颅脑损伤76例,本文就其临床特点.效果分析如下:1 临床资料1.1一般资料 本组共76例,男47例,女29例.男女比例为1.62:1.年龄6O岁～83岁,平均65.13岁.致伤原因为交通事故43例占56.58%,击伤3例占3.95%,其它原因致伤13例占17.11%.1.2 临床表现 所有病例入院前经头颅CT检查,表现为着力部位硬膜外血肿17例,硬膜下血肿3例,脑内血肿17例,脑挫伤16例.颅内多发血肿18例,其中硬膜下并脑内血肿9例,双额硬膜下血肿2例,双额脑内血肿4例,着力部位硬膜外及对冲部位硬膜下血肿3例.入院时有意识障碍者51例,GCS计分为3分～8分49例,9分～12分18例,13分～15分9例.有脑血症状39例,偏瘫18例,失语3例.     

老年特急性颅内血肿脑疝形成的手术治疗及预后影响因素

我院神经外科自1982年8月至1988年8月共手术治疗老年特急性颅内血肿脑疝形成者28例,现报告如下。一、一般资料本组28例均为外伤后3小时内出现脑疝体征,血肿量在40ml 以上。其中男26例,女2例。年龄60～70岁,其中60～65岁18例,占64.3％。受伤原因:交通肇事17例,跌伤8例,     

超早期手术尿激酶灌注引流治疗颅内血肿30例分析

1999年 1月至 1999年 6月 ,我院采用 CT定位钻颅置尿激酶灌注引流超早期手术治疗颅内血肿 30例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 43岁 ,其中有高血压病史 18例 ,癫痫病史 2例 ,冠心病 3例 ,颅脑外伤史 5例。1.2　临床表现　突然发病 17例 ,头颅外伤 5例。入院时按GL ASGOW昏迷计分 :<6分 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 18例 ,>12分 4例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫14例 ,失语 7例 ,有病理性呼吸 3例。1.3　 CT资料　血肿部位 :基底节区、内囊 12例…     

老年急性外伤性颅内血肿87例

老年急性外伤性颅内血肿病情重 ,病死率高。 1989年 2月至 1999年 2月共收治老年急性外伤性颅内血肿 87例 ,现就本组治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 6 2例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5 1例 ,跌伤 19例 ,击打伤 14例 ,原因不明伤 3例。入院时ＧＣＳ计分 :3～ 8分 32例 ,9～ 12分 30例 ,13～ 15分 2 5例。有昏迷病史者 5 7例 ,其中 2 6例有中间清醒期。头痛 44例 ,呕吐 5 0例。双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 14例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征 33例。1 .2　ＣＴ资料　 72例患者…     

高血压性脑出血微创清除术的体会护理

我院自2003年以来，采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血23例，疗效满意，现报告如下。一般资料：本组23例，男15例，女8例。年龄41～87岁，平均年龄62．9岁。均有高血压病史，病程1～31年。23例患者经头颅CT扫描所见，基底节区血肿16例，顶枕叶血肿3例，颞叶血肿4例，其中3例破人脑室系统。血肿量按多田公式计算，本组血肿量30～108ml，其中30～40m14例，41～60ml15例，60ml以上4例。术前神志清醒6例，昏迷17例。     

慢性硬脑膜下血肿80例分析

我院1963年2月～1988年2月共收治慢性硬脑膜下血肿(CSDH)80例,现分析、讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男75例,女5例。年龄3～79岁。60～79岁21例;35～59岁43例;16～34岁14例;3～15岁2例。80例中有3例双侧血肿,占3.75％。共计血肿83个,左半球57个,右半球26个,血肿量60～250ml,平均150ml。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

1资料与方法1.1一般资料本组78例,男64例,女14例,年龄16～68岁。受伤至入院时间0.5～12h,平均4.0h。交通事故伤60例,坠落伤8例,打伤4例,其他6例。入院时全部病例GCS≤8分,6～8分者50例,3～5分者28例。单侧瞳孔散大62例,双侧瞳孔散大16例,伴呼吸不规则18例,血压升高55例,血压正常者11例,血压下降者12例。入院时所有病例均行头颅CT检查,单侧单纯硬膜下血肿20例,单侧硬膜下血肿合并脑挫