磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的:探讨弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)图在急性脑梗死中的临床应用价值。方法:对75例急性脑梗死患者进行常规MRI检查,包括T₂WI、T₁WI及FLAIR序列和应用单次激发平面回波DWI进行检查。结果:急性脑梗死在T₂WI与T₁WI为等信号,在DWI上表现为高信号,ADC图上表现为低信号。结论:DWI对于早期脑梗死的诊断及多发性脑梗死中新旧病灶的区分有着非常重要的价值,对临床制定治疗方案有较大帮助。DWI较常规MRI及CT敏感,对疑有急性脑梗死尤其是超急性期脑梗死患者应加做DWI检查。     

足月新生儿早期重度缺氧缺血性脑病的MR诊断及鉴别诊断

目的 分析足月新生儿早期重度缺氧缺血性脑病的颅脑磁共振表现,以提高早期诊断率。方法 回顾性分析经临床确诊的7名足月儿早期重度缺氧缺血性脑病的临床及MR资料。结果 7名足月儿早期重度缺氧缺血性脑病患儿DWI序列除脑室周围或皮层及皮层下区受累以外,均可见胼胝体受累;T₁WI显示5例内囊后肢高信号减弱或消失,其中4例合并基底节区、脑干T₁WI信号明显升高或T₂WI明显减低情况; 2例出现广泛硬膜下血肿形成;SWI显示1例幕上皮层及皮层下多灶性出血。7例中有2例分别于23天、25天进行了短期复查,1例出现右侧顶叶大面积软化,1例出现幕上全脑白质软化。结论 足月儿早期缺氧缺血性脑病,有其特征性表现,当出现胼胝体损伤时,要考虑到重度脑病的可能,另外中央脑质区如基底节及脑干T₁WI升高或T₂WI减低信号,对于重度缺氧缺血性脑病的诊断有一定的提示作用。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学诊断

目的 探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病的影像学表现,提高对本病的认识。 方法 对2014年2月-2016年4月在温州医科大学附属第二医院和温州医科大学附属苍南医院12例1,2-DCE中毒性脑病患者的CT、MR影像学表现及特征作回顾性分析。 结果 CT表现:两侧大脑半球白质区广泛性对称性密度减低,边缘模糊,皮髓质分界不清,脑回肿胀,脑沟变浅;两侧苍白球、内囊后肢、外囊及丘脑密度减低,脑干肿胀,密度减低,周围脑池受压变窄;两侧小脑齿状核斑片状密度减低。MR表现:两侧大脑皮层下弓形白质纤维区广泛性对称性"U"形T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号,伴脑回变窄、脑沟变浅或消失,未见累及半卵圆中心区;两侧豆状核、外囊、小脑齿状核也呈条片状、小片状T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号影。DWI序列上述病变区呈明显高信号,边界较清,ADC呈低信号。 结论 亚急性1,2-DCE中毒性脑病具有特定的发病环境和突发性头痛、意识障碍为主的临床症状,MR检查比CT能更敏感地反映病变累及的部位、范围、水肿类型及严重程度,并具有一定的特征性,为临床及时、准确诊断中毒性脑病提供重要依据。      

神经纤维瘤病Ⅱ型的MRI表现及在临床诊断中的作用

目的：探讨神经纤维瘤病Ⅱ型（NF-Ⅱ）的MRI表现,以提高临床对该病的认识及诊断水平。方法：对13例经病理证实为神经纤维瘤病Ⅱ型患者的MRI资料进行分析和总结。结果：13例均在桥小脑脚区发现病变,其中7例为双侧,6例为单侧,最小病变直径约为0.9 cm,MRI表现为T₁WI呈低、稍低及等信号,T₂WI及FLAIR呈等、稍高及高信号,增强后呈均匀性强化,MRI诊断为听神经瘤;上述13例中有7例在大脑镰旁及大脑凸面等位置发现病变,其中6例并发单侧听神经瘤,1例并发双侧听神经瘤,MRI表现为T₁WI呈等及稍低信号,T₂WI及FLAIR像呈等及稍高信号,增强扫描后呈明显均匀强化,MRI诊断为脑膜瘤;上述6例单侧听神经瘤并发脑膜瘤病例,同时有1例并发岩尖部三叉神经鞘瘤,5例并发椎管内外占位性病变,其中2例为椎管内室管膜瘤,3例椎管内外多发神经鞘瘤, MRI表现病变于T₁WI呈低、稍低及等信号,T₂WI及FLAIR像呈稍高及高信号,其中2例室管膜瘤病例存在继发性脊髓空洞症,MRI表现为T₁WI呈低信号,T₂WI呈高信号;8例病变可以直接或间接地判断神经与肿瘤的关系,其中6例与听神经相连且听神经增粗,2例病变表现与神经走行相一致,呈梭形及哑铃形。结论：双侧听神经瘤是神经纤维瘤病Ⅱ型的最常见表现,听神经瘤并发脑膜瘤在神经纤维瘤病Ⅱ型中较常见,MRI能发现微小的听神经瘤和椎管内外病变,显示病灶与神经关系较敏感,对诊断神经纤维瘤病Ⅱ型具有重要的价值。     

颅脑常见弥散受限类疾病MRI特点

目的 分析颅脑弥散受限类疾病的MRI表现,提高弥散受限疾病定性诊断的准确性。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院收治的颅脑常见弥散受限类疾病MRI特点,扫描序列为T1WI、T2WI、T2 Flair、DWI等检查;观察病变发生部位、形态、范围、边界、信号特征等。结果 颅脑弥散受限疾病有一定的特征,低血糖脑病(4例),好发于双侧顶枕叶;NKH-CB(4例),受累区域主要是基底神经节,壳核最多见,其次为尾状核;线粒体脑肌病(4例),无明显的对称性分布的特点;CO中毒迟发性脑病(11例),双侧苍白球、脑室周围白质;疱疹病毒性脑炎(23例),好发于颞叶及边缘系统;酒精中毒性脑病(2例),导水管周围灰质、乳头体及内侧丘脑对称性分布;肝性脑病(1例),双侧基底节区弥散受限。结论 根据颅脑弥散受限疾病的MRI特点,结合患者的临床症状和实验室检查,大大提高颅脑弥散受限疾病的诊断准确性。     

脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的MRI诊断15例临床分析

目的 评估脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的MRI表现。方法 回顾分析经手术病理证实的15例室管膜瘤和10例星形细胞瘤的MRI表现。结果 两者的平扫MRI表现类似,即疾病变节段脊髓增粗,T₁WI呈低信号,边界欠清,T₂WI呈高信号。16例患者肿瘤头尾侧可见囊变。6例室管膜瘤行增强T₁WI,肿瘤实体部分都均匀强化。4例星形细胞瘤行增强T₁WI,1例肿瘤实体部分均匀强化,1例欠均匀强化,2例无强化。结论 MRI有助于两者的诊断及其鉴别诊断。     

原发性颌面部成釉细胞瘤临床特征及MRI检查影像学表现

目的探讨原发性颌面部成釉细胞瘤临床特征及MRI检查影像学表现。方法选取我院2016年6月至2018年6月收治的原发性颌面部成釉细胞瘤患者46例,手术前均进行了MRI检查,根据资料对患者的临床特征及影像表现特征进行总结分析。结果原发性颌面部成釉细胞瘤患者的临床特征多表现为:面部肿胀不适,局部膨隆、质硬,按之有乒乓球感,少数患者出现牙松动、移位甚至脱落现象,部分患者出现轻压痛或疼痛症状,极个别患者有下唇麻木及张口受限现象产生。46例患者中在MRI扫描上表现为:21例(45.65%)为囊性肿块,15例患者病灶部位在T₁WI上呈现为低信号,在T₂WI序列中呈现为高信号;6例患者在T₁WI、T₂WI上均呈现为高信号,于肿块内有液-液平面出现。5例(10.87%)为实性肿块,病灶部位在T₁WI上呈现为低信号,在T₂WI序列中呈现为等信号,边界清晰。囊实性20例(43.48%),病灶部位在T₁WI上出现低信号改变,在T₂WI序列中,肿瘤区域出现高信号区改变。结论 MRI扫描检查可有效显示原发性颌面部成釉细胞瘤病灶部位及图像特征以及病变性质。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期MRI表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期的MRI表现.方法 回顾性分析146例新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期的MRI表现.结果 头颅MRI提示HIE患儿的早期异常征象主要有：脑水肿94例,88例为局限性脑水肿,表现为额顶叶皮层高信号,灰白质分界不清;基底节、丘脑、内囊后肢异常信号31例,表现为基底节、丘脑背侧斑片状T1信号增高,T2为低信号,内囊后肢正常高信号消失;脑实质出血10例,脑室内出血17例,蛛网膜下隙出血85例;1例重度窒息表现为大面积脑梗死.结论 MRI可以反映新生儿HIE早期脑损伤的多种表现,能反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病诊断有较高的参考价值.     

低场MRI对子宫肌壁间妊娠的诊断应用(附5例报道)

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的低场MRI表现及诊断价值,为病变早期诊断及定位提供指导。方法 收集本院经手术及病理诊断的5例子宫肌壁间妊娠的临床及MRI资料,分析其MRI影像学特点。结果 5例子宫肌壁间妊娠患者中4例有多次宫腔操作史,1例合并有盆腔软组织粘连。3例病灶位于后壁,1例位于侧壁,1例位于宫角。病灶均呈圆形或类圆形,大小(2.2×1.4×1.4)cm～(2.7×2.7×2.1)cm,病灶内信号不均匀,表现为混杂T₁WI低、T₂WI等-高信号影,内均可见囊泡状T₁WI低、T₂WI高信号,2例周围见斑片状T₁WI高信号提示出血。病灶主体位于子宫壁内,子宫内膜高信号及联合带低信号连续,子宫肌层中高信号中断,呈膨胀性生长,未突破浆膜层。结论 低场MRI检查能对子宫肌壁间妊娠进行早期诊断及准确定位,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查。     

常规MRI在评估骨肉瘤新辅助化疗后病理成分的价值

目的探讨常规MRI在评估骨肉瘤新辅助化疗后病理成分的价值。方法对5例四肢普通型骨肉瘤患者在新辅助化疗后手术前3天内常规MRI平扫及T₁WI增强扫描。在术后大体标本横轴剖面选取质地相对均匀的区域,观察并记录不同取材区病理成分及其对应MRI各序列图像信号特点。结果5例大体标本获取HE染色镜下病理成分均匀的不同病理组织区域52个,肿瘤液化坏死囊变、肿瘤血腔和软骨性肿瘤细胞存活区均可表现为T₁WI低信号,脂肪抑制T₂WI高信号,常规T₁WI增强扫描不强化。非软骨性肿瘤细胞存活区和肿瘤细胞坏死区均表现为T₁WI稍低信号,脂肪抑制T₂WI稍高信号,常规T₁WI增强扫描强化。结论骨肉瘤新辅助化疗后不同病理组织成分在常规MRI平扫及增强上可有相似表现,单纯依靠常规MRI检查难以准确推测病理基础。     

不同MRI技术在诊断新生儿HIE中的应用研究

目的:分析不同MRI技术在诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法:回顾性分析2015年7月~2017年2月我院收治的46例HIE患儿的临床资料,所有患儿入院后均完成常规MRI扫描、磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI)扫描,分析不同MRI技术诊断新生儿HIE的临床价值.结果:①本组46例HIE患儿共检出病灶130枚,其中SWI扫描检出病灶数目最多(86.92%),其次为DWI序列(70.00%),常规MRI序列中以T2 FLAIR序列检出病灶数目最多(56.92%),HIE患儿病灶主要分布于大脑皮质区,其次为室鼓膜,DWI对大脑皮质损伤诊断阳性率高,SWI对小脑、鼓室膜、硬膜下与硬膜外损伤诊断阳性率较高.②46例HIE常规MRI检出阳性21例,DWI检出27例,SWI检出33例,DWI+SWI联合检出41例,以三者联合检查检出HIE阳性率最高(89.13%),其次为SWI序列(71.74%).结论:MRI不同序列中以SWI对新生儿HIE诊断阳性率最高,其次为DWI序列,采用DWI联合SWI序列扫查可提高HIE早期检出率.     

15例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI和US表现回顾性分析

目的 总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者临床CT、MRI和US的影像学特征,探讨CT、MR和US诊断HAML的价值。 方法 回顾性分析宁波市中医院2011年4月—2016年3月间收治的15例经手术或病理学检查确诊的HAML病例,分型讨论HAML患者CT、MRI和US的影像学特征,归纳和总结不同类型HAML患者的影像学特征。 结果 15例患者均行CT检查,5例行MRI检查,4例行US检查,1例同时行CT、MRI和US检查。肌瘤型(2例):CT、MRI扫描见微小少脂肪组织;US见不均质低回声。脂肪瘤型(5例):CT见弥漫性脂肪密度影,增强后见扭曲血管影;MRI的T₁WI、T₂WI呈高信号,增强后见动脉期轻度强化;US见高回声。血管瘤型(3例):CT可见低密度瘤体,内部部分钙化,增强后明显持续强化;MRI中T₁WI处为低信号,T₂WI处为中高信号。混合型(5例):CT见软组织密度影与脂肪密度影相互混杂,增强后脂肪组织未见强化;MRI的T₁WI、T₂WI为不均匀高信号;US见实性不均匀高回声。 结论 肝脏不同类型血管平滑肌脂肪瘤患者的CT、MRI和US影像学表现不同,临床可依据肿瘤内脂肪成分对患者进行分型诊断。      

新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变及诊断价值。方法对45例缺氧缺血性脑病（HIE）的临床及CT影像资料进行回顾分析。结果 CT能够清楚显示颅脑缺氧缺血后引起的脑实质改变,病变累及范围及程度,以及颅内出血、畸形等。结论运用CT检查技术,能够明显提高临床对HIE诊断的准确率,并对脑水肿、梗死及颅内出血的部位、范围及类型都具有明确的诊断价值,对HIE预后有着十分重要的临床意义。     

基于多序列MRI的影像组学模型在腮腺肿瘤良恶性诊断中的应用

  目的  探究腮腺肿瘤良恶性的诊断中应用基于多序列MRI的影像组学模型的临床价值。  方法  选取2021年1月1日—2022年5月30日于台州市中心医院就诊经病理检查证实的腮腺肿瘤患者共97例,其中良性肿瘤64例,恶性肿瘤33例,提取患者的临床资料及MRI图像。通过ITK-SNAP软件分割感兴趣区域(ROI),使用3D-slicer软件的PyRadiomics插件在T₁加权对比增强成像序列(T₁Wce)、T₂加权序列(T₂WI)及基于弥散加权成像(DWI)序列构建的表观弥散系数(ADC)图像中提取120个影像特征,使用Lasso回归进行特征降维,最后使用筛选的影像特征构建支持向量机(SVM)模型。然后绘制ROC曲线,评估模型的诊断效能。  结果  2组患者年龄、性别差异无统计学意义。基于患者T₁Wce、T₂WI和ADC序列以及3个序列联合构建4个影像组学模型用于腮腺肿瘤良恶性诊断,AUC分别为T₁Wce模型0.752,T₂WI模型0.776,ADC模型0.810,T₁Wce+T₂WI+ADC联合模型0.897,三序列联合模型的AUC显著高于单个序列模型。  结论  基于MRI影像数据构建的影像组学模型能够有效用于辅助腮腺肿瘤的良恶性诊断,其中联合T₁Wce、T₂WI和ADC序列构建的模型具有最佳的诊断效能。      

7类不同病理亚型肾细胞癌MRI及MSCT影像学表现分析

目的探讨7类不同病理亚型肾细胞癌MRI及MSCT影像学表现。方法选取我院2015年1月至2019年1月收治的肾细胞癌患者64例,收集64例患者各项临床资料、影像学资料,总结不同病理亚型肾细胞癌MSCT及MRI影像学表现。结果64例患者中透明细胞癌37例(57.81%),MSCT平扫中多数患者呈现等密度影,强化不均匀,T₁WI序列为等信号,于T₂WI序列呈现稍高信号者,早期强化均匀,中晚期呈现逐渐降低;嫌色细胞癌15例(23.43%),CT值23~35HU,动态增强皮髓交界期平均CT值为44HU,实质期平均CT值为54HU,T₁WI序列为稍低信号,T₂WI为稍高信号,强化均匀;乳头状肾细胞癌6例(9.37%),乳头状肾细胞癌在MSCT呈等密度,MRI增强过程中持续性较均匀强化,少数患者后期可见"假包膜征";肉瘤样肾癌2例(3.12%),1例MSCT平扫肉瘤样肾癌呈等、稍高密度,T₁WI序列为等信号,T₂WI稍高信号,可见以"条带样"强化;黏液性小管状和梭形肾细胞癌1例(1.56%),MSCT增强方式为进行性轻-中度强化,未见肾静脉受侵;DWI序列中病灶区域出现环形高信号;Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例(1.56%)典型特征为增强扫描囊壁强化明显;杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾癌2例(3.12%),病灶内可见明显血管样强化,强化表现,强化区域呈现稍高密度。结论MRI及MSCT可有效显示不同病理亚型肾细胞癌影像学表现,可为临床准确诊断提高可靠影像学资料。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振弥散张量成像与行为神经测定的相关性研究

目的 探讨脑白质磁共振弥散张量成像（DTI）测量与新生儿行为神经测定（NBNA）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的一致性.方法 收集经临床确诊的HIE新生儿38例,7d内行颅脑常规MRI、DWI检查及NBNA评分,再行DTI测量,测量的脑白质感兴趣区为内囊、胼胝体、半卵圆中心.所有患儿依据常规MRI、DWI表现进行损伤程度分组,并对各组患儿DTI FA值与NBNA评分的相关性进行分析.结果 38例HIE患儿中,轻度20例,中度13例,重度5例.3组患儿同一部位FA值随着HIE损伤程度的加重而明显减小,呈线性下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.3组患儿各感兴趣区FA值与NBNA评分呈正相关.结论 新生儿HIE脑白质区DTI表现与NBNA评分具有一致性,能给HIE临床诊断提供客观依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现特点。材料与方法：采用永磁型低场磁共振成像系统（0．15T）对足月顺产的正常新生儿20例和临床诊断的HIE患儿90例进行检查。HIE组病人的临床分度分别是轻度40例、中度38例和重度12例。结果：正常组新生儿的脑灰白质对比清楚，以T2加权像最明显。HIE组病人脑内均有片状的异常信号病灶，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，均伴有皮层灰质与白质的对比模糊或消失；83例见于2个脑叶以上；86例呈对称分布。26例见蛛网膜下脑出血，20例见白质病灶内出现点片状出血。结论：MRI对新生儿HIE的诊断有重要意义。