小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用

目的报道小儿同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端（腹）缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例,趾腹缺损5例,皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm～1．2cm×1．8cm。年龄为3～12岁,平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。经1个月至半年随访,皮瓣外形饱满,色泽、供受区仅有线样瘢痕,趾端感觉正常,无不耐寒及趾端疼痛病例,患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复小儿拇趾趾端（腹）缺损的良好方法。     

趾动脉皮瓣在足部多趾并趾畸形修复中的应用

目的 设计以同趾或邻趾的趾动脉为蒂的岛状皮瓣来修复分趾后趾蹼区的皮肤缺损.方法 2010年1月至2013年1月间共收治并趾多趾畸形49例,28例获得随访.其中,男19例,女9例;年龄13～44个月,平均27.1个月.其中踇多趾畸形7例;并趾畸形21例,包括:第1、2趾并趾畸形5例,第2、3趾并趾畸形3例,第3、4趾并趾畸形4例,第4、5趾并趾畸形9例.所有患儿分趾后均采用趾动脉皮瓣修复趾蹼部皮肤缺损.供区趾体损伤面积较小,可直接缝合,无需植皮.结果 术后所有并趾畸形均得到了矫正,趾间获得很深的趾蹼和自然张开的弧度.出院后28例获得随访,平均随访时间8个月.随访期间发现皮瓣质地柔软,外形满意,无色差,伤指无疼痛,两点分辨率在4～10mm.结论 使用趾动脉皮瓣可完全修复并趾分趾后的软组织缺损而无需植皮,且供区可直接缝合,同时可有效地改善趾蹼外形,是修复足趾并趾分趾畸形的一种安全、有效的新方法.     

儿童鞭炮伤的早期拇、手指再造

目的 介绍儿童鞭炮炸伤拇、手指缺损行早期再造的必要性、可行性及临床经验。方法 对14例儿童手部鞭炮伤，行急性、亚急性再造13个拇指、3个手指、其中单纯Mu甲瓣再造拇指1例，单纯第二足趾中远节再造拇指1例，改良Mu甲瓣加足背皮瓣再造拇指4例，第二践趾加足背皮瓣再造拇指5例，足背皮瓣加带跖趾关节的第二趾再造食指1例，双足第二趾加足背皮瓣组合移植再造拇、环指1例，一足以改良Mu甲瓣加皮瓣、另一足第二趾组合移植再造拇指中指1例。再造指全部存活。11例12指随访1－5年半，观察再造指外形，并根据2000年手外科学会拇、手指再造功能评定标准评定各再造指的功能。结果 再造指手指外形发育良好，其中以Mu甲瓣再造的6个拇指外形逼真，以第二足趾再造的的拇指较正常细小，再造手指外形尚可。按评定标准再造手指功能优良7例，良4例，可1例。供足均无明显不适。结论 早期拇、手指再造是儿童手部鞭炮伤的最佳治疗方法。     

吻合神经的邻指皮瓣修复儿童手指指腹软组织缺损22例

目的探讨采用吻合固有神经背侧支的邻指皮瓣修复儿童手指指腹软组织缺损的疗效。方法手指指腹软组织缺损患儿22例28指。男17例20指,女5例8指;年龄5～15岁。其中切割伤10例10指,挤压伤6例8指,机器绞伤6例10指。采用吻合神经背侧支的邻指皮瓣修复患儿指腹软组织缺损,术后3周断蒂。供区全厚皮片覆盖,缝合并留长线打结加压包扎。结果22例手指指腹软组织缺损患儿28指术后皮瓣及供区均成活。随访6～26个月,皮瓣皮片均生长良好,手指指腹饱满,色泽正常,静止2点辨别觉为3.5～6.5mm,创面均Ⅰ期愈合,皮肤色素沉着少许,手指伸屈功能无受限。结论采用吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣修复儿童指腹软组织缺损不仅能修复指腹的外观,且能重建指腹感觉,是一种简单实用的手术方法。     

Repair of soft tissue defect in the heels of children with the perforator flaps of the posterior tibial artery with nerve anastomosis

目的 评价胫后动脉穿支皮瓣带神经修复小儿足跟软组织缺损的临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣带神经修复9例足跟负重区软组织缺损,年龄:4～12岁(平均7.5岁).切取皮瓣面积最大12 cm×6 cm,最小6 cm×4.5 cm.供区创面行Ⅰ期全厚网状游离植皮.皮瓣携带的隐神经在足跟部与腓肠神经吻合.结果 所有的皮瓣完全存活,取得了满意的临床效果.随访1.5～4年,平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为30～33 mm,受区未发生溃疡.结论 胫后动脉穿支带蒂皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复小儿足跟负重区软组织缺损.     

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损46例

目的：总结小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的临床应用及疗效。方法2009年1月至2012年12月我们对46例小儿指端（腹）缺损的患儿应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复,其中25例切取时保留甲床神经分支。46例中,指端缺损24例,指腹缺损22例,皮肤缺损面积0．5 cm ×1．0 cm～0．8 cm ×1．0 cm。年龄2～11岁,平均年龄5．8岁。结果皮瓣全部成活,无动静脉危象发生。选择保留和不保留甲床神经分支病例各10例,经1～3年随访,皮瓣外形饱满,色泽、出汗正常,供受区仅有线样瘢痕。16例甲床者指甲发育正常,无甲板分离及勾甲畸形,4例出现轻度甲纵脊或横纹。两点辨别觉正常,精细触觉恢复,手指无活动障碍。结论在严格掌握适应证的前提下,同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端（腹）缺损的良好方法。     

儿童腹股沟区域瘢痕挛缩的手术治疗北大核心CSCD

目的探讨儿童腹股沟区域瘢痕挛缩手术修复方式。方法收集2017年4月至2022年5月在甘肃省人民医院烧伤科进行手术治疗的腹股沟区域瘢痕挛缩12例患儿的临床资料,其中男4例,女8例;年龄范围为1~11岁,平均年龄为6.25岁。瘢痕生长周期3~12个月,均伴有髋关节屈伸功能及行走功能障碍,部分患儿同时出现会阴部畸形。分别采用旋髂浅动脉皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、跨区旋髂深动脉穿支皮瓣对瘢痕挛缩松解创面进行一期修复。结果术后患儿腹股沟区皮瓣均成活良好,髋关节功能障碍消除,会阴部畸形得到纠正,供瓣区一期缝合封闭。随访中未发现该区域再次出现瘢痕挛缩及功能障碍。结论旋髂浅动脉皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、跨区旋髂深动脉穿支皮瓣是对儿童腹股沟区瘢痕挛缩松解创面进行修复的较为理想方案,最大程度上减轻了供区损伤引发继发畸形的情况,最大程度上减轻对患儿生长发育的影响。     

儿童腹股沟区域瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨儿童腹股沟区域瘢痕挛缩手术修复方式。方法收集2017年4月至2022年5月在甘肃省人民医院烧伤科进行手术治疗的腹股沟区域瘢痕挛缩12例患儿的临床资料, 其中男4例, 女8例;年龄范围为1～11岁, 平均年龄为6.25岁。瘢痕生长周期3～12个月, 均伴有髋关节屈伸功能及行走功能障碍, 部分患儿同时出现会阴部畸形。分别采用旋髂浅动脉皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、跨区旋髂深动脉穿支皮瓣对瘢痕挛缩松解创面进行一期修复。结果术后患儿腹股沟区皮瓣均成活良好, 髋关节功能障碍消除, 会阴部畸形得到纠正, 供瓣区一期缝合封闭。随访中未发现该区域再次出现瘢痕挛缩及功能障碍。结论旋髂浅动脉皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、跨区旋髂深动脉穿支皮瓣是对儿童腹股沟区瘢痕挛缩松解创面进行修复的较为理想方案, 最大程度上减轻了供区损伤引发继发畸形的情况, 最大程度上减轻对患儿生长发育的影响。     

趾短屈肌肌皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露

儿童足跟部创伤较少见,由于特殊的解剖特点和功能,其皮肤和软组织缺损的修复成为临床一个重要而困难的问题.处理不好,常遗留足跟部软组织缺损、慢性溃疡、跟骨外露继之发展成慢性骨髓炎,严重者可致患肢负重功能丧失.既往常采用"桥式"交腿皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣、小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或转位、足底内侧岛状皮瓣等方法修复."桥式"交腿皮瓣法的病程较长、患儿痛苦大,后几种方法的皮肤耐磨性不好、皮肤感觉恢复欠佳.2001年5月至2007年10月间,作者应用趾短屈肌肌皮瓣修复3例儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露,取得满意疗效,报告如下.     

趾短屈肌肌皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露

儿童足跟部创伤较少见,由于特殊的解剖特点和功能,其皮肤和软组织缺损的修复成为临床一个重要而困难的问题.处理不好,常遗留足跟部软组织缺损、慢性溃疡、跟骨外露继之发展成慢性骨髓炎,严重者可致患肢负重功能丧失.既往常采用"桥式"交腿皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣、小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或转位、足底内侧岛状皮瓣等方法修复."桥式"交腿皮瓣法的病程较长、患儿痛苦大,后几种方法的皮肤耐磨性不好、皮肤感觉恢复欠佳.2001年5月至2007年10月间,作者应用趾短屈肌肌皮瓣修复3例儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露,取得满意疗效,报告如下.     

腹部带蒂皮瓣在修复儿童手部软组织缺损中的应用

目的报告应用腹部带蒂皮瓣修复儿童手部软组织缺损的临床效果。方法本院2001年至今收治26例手部皮肤软组织缺损患儿，均采用腹部带蒂皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为2cm×1cm～7cm×4．5cm。结果26例皮瓣全部顺利存活，经6～30个月随访，皮瓣质地、外观优良，手功能恢复满意。术后供皮区伤口均Ⅰ期愈合，外形满意。结论腹部带蒂皮瓣是修复儿童手部皮肤创面的理想选择。     

扩大的足背动脉内侧皮瓣修复儿童足跟及其周围软组织缺损

目的 探讨扩大的足背动脉内侧皮瓣修复儿童足跟部皮肤缺损的效果.方法 2004年8月至2008年12月,共10例患儿足跟及其周围软组织缺损,男8例,女2例,年龄4～10岁.均为创伤所致.创面大小约6.5 cm×4.0 cm～9.5 cm×4.0 cm.10例小儿足跟及其周围软组织缺损采用对侧扩大的足背动脉内侧皮瓣修复.7例皮瓣行交腿皮瓣转移修复,3例皮瓣行游离移植,供区创面采用游离植皮修复.术中把皮瓣内隐神经与受区隐神经吻合.结果 扩大的足背动脉内侧皮瓣范用约7.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×4.5 cm.所有皮瓣均完全存活.8例获随访9～18个月,再造足跟两点辨别觉5～9mm,外形良好、无溃疡发生.结论 扩大的足背动脉内侧皮瓣可修复对侧足跟及其周围软组织缺损.该皮瓣是隐神经的绝对支配区,移植后可重建精细感觉.     

足趾或甲瓣移植急诊再造小儿手指

目的总结足趾或甲瓣移植急诊再造小儿手指成活的临床经验,评估足趾或甲瓣移植急诊再造小儿手指的可行性。方法1996年3月-2008年8月采用足趾和甲瓣移植急诊再造小儿手指28例,单个指再造18例,2、3指单指再造10例。利用长蒂法第2足趾移植14例,短蒂法足趾移植6例;单纯甲瓣8例,带足背皮瓣的第2足趾2例。结果28例手术全部急诊完成,并均获得存活。2例术后发生血管危象,探查发现血栓形成,重新吻合血管后成活。3例供足植皮部分坏死经换药治疗瘢痕愈合。随访6个月～5a(平均28.4个月),所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,生长发育好。两点分辨觉8～12mm。对指对掌灵活,能够握笔写字,再造拇手指发育正常,外形满意。结论对于外伤性小儿拇手指缺损,采用足趾或甲瓣移植急诊再造,可以获得满意的再造效果。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效. 方法 2006年6月至2012年2月我们采用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损37例,患儿年龄2～13岁,平均7岁;足踝部皮肤软组织缺损范围3 cm×2cm～8cm×7 cm;受伤至手术时间1～5个月,平均2个月;切取皮瓣面积为3 cm ×2 cm～9 cm ×8 cm,皮瓣蒂长约4～7 cm（平均5 cm）,筋膜蒂宽3.0 ～5.0 cm. 结果 37例患儿术后腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,其中4例皮瓣周围皮缘部分坏死,6例术后出现皮瓣远端部分皮下脂肪液化,均经换药后愈合;37例患儿均获随访,随访时间3 ～46个月,平均20个月,皮瓣无臃肿,外形满意,功能、感觉良好,两点辨别觉正常,皮肤感觉恢复良好,能穿鞋正常行走. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简单,损伤少,成功率高,是修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的有效可靠方法之一.     

耳后带蒂皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损16例

目的探讨耳后皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损的疗效。方法2008年6月至2010年2月对本院收治的16例先天性耳前瘘管术后皮肤缺损患儿采用耳后皮瓣修复,观察术后疗效。结果全部患儿手术顺利,无并发症发生。术后皮瓣均顺利成活,无切口裂开及感染,切口均I期愈合。结论耳后皮瓣可为儿童耳前瘘管术后较大的皮肤缺损提供有效的治疗方法,较二期植皮等技术痛苦少,更符合美容要求,值得在儿童患者中应用。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的临床应用及效果。方法自2000年6月至2011年6月,采取游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损20例,其中男12例,女8例,年龄6—14岁,平均11岁。新鲜创面8例,晚期感染创面12例。创面面积6cm×8cm～18cm×15cm,平均12cm×8cm,皮瓣切取范围7cm×8cm-18cm×16cm。结果20例均获随访,平均随访时间1年5个月。移植组织全部成活20例,愈合时间12～18d,皮瓣供区可采用游离皮片移植,各种组织移植供区无功能障碍。结论游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损,疗效可靠,是理想的治疗方法。     

血管内栓塞术治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用

目的 探讨血管内栓塞术（EVE）治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用。方法 纳入2016年1月至2017年11月进行EVE治疗的20例体动脉源性咯血患儿,分析咯血的栓塞方法和疗效。结果 14例责任血管为支气管动脉（BA）,1例为非支气管性体动脉（NBSA）,5例为BA和NBSA。13例使用末梢栓塞剂、7例使用弹簧圈进行栓塞,共栓塞责任血管41支（BA 34支,NBSA 7支）,均获得即刻止血。2例术后6个月内复发,2例术后6~24个月复发。末梢栓塞剂组的整体复发率（1/13,8%）低于弹簧圈组（3/7,43%）,但差异无统计学意义（P=0.10）。1例术后发生颅内异位栓塞,经治疗后目前随访20个月生活质量未受影响;无其他并发症发生。结论 EVE治疗儿童体动脉源性咯血是一种安全有效的方法,值得推广应用。     

手术治疗婴幼儿先天性并指畸形35例

目的 探讨婴幼儿先天性并指畸形的治疗时机、手术方法,以提高疗效.方法 对35例婴幼儿各类先天性并指畸形于9个月～3岁行手术治疗,并指间皮肤采用多Z形锯齿状切口,根据并指相连皮肤软组织量采用掌背侧M-V形皮瓣或背侧矩形皮瓣重建指蹼.指侧创面应用掌背侧Z形切口形成的皮瓣交叉缝合,皮瓣覆盖不全创面行全厚皮瓣移植.结果 全部病例术后手指血运良好,皮瓣全部成活,4例指侧皮瓣部分坏死,经换药后愈合.手指及指蹼外形满意,手指功能明显改善.31例患儿随访2个月～4 a,2例指蹼变浅,2例因指侧瘢痕挛缩出现手指侧屈畸形,余病例患指外形、功能良好,指蹼外形接近正常.结论 先天性并指畸形的手术治疗在低龄儿童进行是可行的,早期合理治疗可恢复手部的外观及重建功能.     

第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩

目的探讨扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣在儿童虎口重度挛缩治疗中的临床应用。方法虎口彻底松解开大后用扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣转移修复组织缺损创面。结果术后虎口区外观饱满，感觉运动功能恢复好。结论扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩方法简单、安全，疗效好。     

游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4岁,年龄范围为4~13岁;平均病程时间为10. 5 d,范围为2~21 d;创...