应用腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症预防及护理

乳腺癌根治术后．乳房的切除．会给患者带来沉重的心理负担，严重影响生活质量。腹直肌肌皮瓣乳房再造术既可根治切除肿瘤，又可保留乳房的外型，可有效的改善患者的心理状态。但由于此手术创伤大，术后并发症较多．因此有效的控制危险因素，杜绝并发症的发生是确保手术成功的关键。我科自2003年10月至2005年10月共行腹直肌肌皮瓣乳房再造术12例．均收到良好的治疗效果．未出现严重并发症．现将护理体会介绍如下。     

乳癌术后乳房再造

乳腺癌是女性常见肿瘤之一,目前治疗仍以手术为主要手段,患者由于切除乳房,严重破坏了女性的完美形态,给患者的身心造成严重的不良影响.乳房再造术可恢复患者躯体的完整及心理的接受性,随着肿瘤外科技术及认识的进展,使得乳癌术后乳房再造的应用范围不断扩大,而手术的安全性问题也凸现出来,学术界对乳癌术后乳房再造术的争议主要集中于几个方面:再造手术的并发症是否干扰了肿瘤的辅助治疗?     

1例乳腺癌根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率已明显增高，居女性恶性肿瘤中的第二位。目前治疗乳腺癌最有效方法是乳腺癌改良根治术，可明显提高患者的生存率引，但手术导致乳房缺失，使患者心理产生负面的反应。随着生活水平提高，人们已不仅仅满足于切除肿瘤，而且还要求具有良好的生活质量以及对美的追求，尤其是年轻女性患者。乳房再造是矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形，从而对患者形体及心理进行双重治疗。     

乳腺癌患者不同乳房重建术后乳房感觉恢复情况研究进展

随着外科手术技术的进步、患者对生存质量要求的不断提高,乳腺癌外科治疗的目标从最初的根除肿瘤、解除病痛发展为修复局部缺损、还原乳房外形,并进一步发展至目前美学与功能学并重的乳房重建。作为功能学的重要组成部分,乳房感觉对乳腺癌患者术后生活质量的影响不容忽视。乳房重建术后乳房感觉的恢复已成为乳腺癌外科治疗的重要目标之一。本文就乳腺癌患者不同乳房重建术后乳房感觉恢复情况的研究进展作一综述。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

乳腺癌综合治疗对乳房重建的影响

<正>乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗应用广泛,乳房切除术后乳房重建也成为乳腺癌综合治疗标准之一~([1])。研究~([2])证实乳房切除术后乳房重建的肿瘤学安全性及美学和心理学益处。新辅助化疗可降低肿瘤分期,减少肿瘤负荷,改善患者生存,但影响乳房重建效果,辅助化疗可损害细胞功能,影响术后正常恢复。放疗可增加包膜挛缩发生概率,易导致乳房重建失败。内分泌治疗和靶向治疗也可对手术和乳房重建产生影响。本文分析乳腺癌综合治疗结合乳房重建术后并发症及重建效果,探讨其对乳     

乳腺癌乳房Ⅰ期再造术术后护理62例

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。美国8名女性中就有1名一生中患乳腺癌。目前治疗仍以切除患侧的肿瘤和乳房为主。手术对女性体形和性别特征是一种强烈挑战，甚至对患者家庭成员的心理健康也造成影响。我国乳腺癌改良根治术后要求乳房重建的患者呈增多趋势。乳房Ⅰ期再造就是将乳腺癌根治手术与再造新乳房的手术一次进行，根据肿瘤及整形的各自要求综合考虑，使患者的乳房在术后立刻达到两侧形式上的对称，建立乳房优美外形和生理、心理感觉。1999年5月-2003年12月，我院共行乳腺癌乳房Ⅰ期再造手术62例。经过成功的手术、良好的术后护理，患者恢复较快，     

影响乳腺癌保乳术后乳房外形的因素分析

目的：分析影响乳腺癌保乳术后乳房美容效果的因素，减少乳腺癌综合保乳治疗后乳房外形的不利影响。方法：回顾近10年 来116例女性乳腺癌保乳手术治疗患者的临床资料，对手术切口、切除范围、创腔处理、术后放疗及患者自身等诸多因素与术后乳房 外形的关系加以分析。结果：本组患者112例得到随访，失访4例，随访率96． 55%；随访时间1～84个月，中位随访时间49个月。按 照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价，112例中符合优良标准的 有99例，占88． 3%；不满意者13例，占11． 7%。结论：将肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口的乳房美容效果优于作1切口，肿瘤切除时 要保证切缘阴性，过大范围的乳腺切除不仅影响术后美观，也无助于提高疗效；强行拉拢缝合创腔内腺体会明显影响乳房外形及乳头 位置；过大剂量的全乳照射也会影响乳房美容。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。     

整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性分析

目的分析整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性。方法选取2016年1月～12月我院治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象,运用随机数表法将入选患者分为对照组与观察组各42例。对照组实施临床常规保乳手术,观察组采取整形保乳术。观察两组术后乳房美容效果、并发症发生情况以及生活质量等。结果观察组术后乳房美容效果及格率高于对照组,相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整形保乳术有助于降低早期乳腺癌患者术后相关并发症,提升患者乳房外形美观度,利于满足患者对审美的需求。     

早期乳腺癌术后即时乳房再造患者的护理

乳房再造术是指用自体组织移植或乳房假体重建因乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。乳房再造的手术方法主要有自体组织移植和乳房假体植入两大类。目前,应用自体组织移植再造乳房成为主流。自体组织移植再造乳房以下腹部横行腹直肌皮瓣应用最广。乳房缺失最常见于乳腺癌术后。由于乳腺癌发病年龄的提前,这些患者呈现年轻化趋势。随着乳腺癌研究治疗的进展,患者提高生活质量、     

乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及安全性分析

目的观察乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果,并对手术的安全性进行分析。方法选取我院2013年1月～2014年6月收治的早期乳腺癌患者110例为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组行一般保乳术治疗,观察组行乳腺肿瘤整形保乳术治疗。观察两组的临床效果、并发症发生率及乳房美容满意度。结果观察组患者的术中时间、术中出血量、术中引流量、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总并发症为5.45%,显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的美容优良率为98.18%,显著高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌患者具有显著的临床效果,进一步减少患者并发症发生率,提高乳房美观度。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

目的 研究改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 将我院收治的70例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者给予保乳手术切除肿瘤,对照组患者给予改良根治术切除肿瘤,患者术后均随访5年。比较两组患者术后预后、乳房美学效果及生存质量差异。结果 两组患者术后并发症发生率、随访期间局部复发率、淋巴结复发率、远处转移率及5年生存率均无显著差异(P>0.05),观察组患者乳房外观美学优良率94.3%与对照组乳房外观美学优良率0有显著差异(P<0.01);观察组患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌效果与改良根治术相当,且具有良好的乳房美学效果,显著提升患者生存质量,值得临床推广应用。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的:研究改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:将我院收治的70例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者给予保乳手术切除肿瘤,对照组患者给予改良根治术切除肿瘤,患者术后均随访5年。比较两组患者术后预后、乳房美学效果及生存质量差异。结果:两组患者术后并发症发生率、随访期间局部复发率、淋巴结复发率、远处转移率及5年生存率均无显著差异(P0.05);观察组患者乳房外观美学优良率94.3%,与对照组乳房外观美学优良率有显著差异(P0.01);观察组患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组(P0.01)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌效果与改良根治术相当,且具有良好的乳房美学效果,显著提升患者生存质量,值得临床推广应用。     

50例乳腺癌综合保乳治疗的临床研究

目的探讨综合保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月～2006年6月对50例早期乳腺癌患者进行综合保乳治疗的病历资料，随访术后近期疗效和美容效果。结果50例乳腺癌患者术后并发症少，乳房外观美容效果好，随访期间无局部复发。结论早期乳腺癌患者接受综合保乳治疗临床疗效满意，应予以推广。     

乳腺癌手术后血清肿诊治进展

血清肿是乳腺癌术后最常见的并发症，是由血清样液体积聚于乳房切除及腋窝淋巴结清扫后形成的皮下和/或腋下死腔所致。乳腺癌根治性手术后血清肿发生率15%~90%［1，2］。由于乳腺癌根治性手术后血清肿发生率高，现在甚至有不少专家建议将其作为一种手术不良反应理解，而非手术并发症。经积极治疗后，血清肿一般在术后几周内消退，但其一旦形成，常会造成患者局部肿痛不适，还可能导致切口愈合延迟、皮瓣坏死、感染，从而延长住院时间、延误术后辅助治疗、增加患者经济负担［3］。现就近年来关于乳腺癌根治术后血清肿形成机制、影响因素及预防治疗措施的研究进展做一综述。     

乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的探讨

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的各种常用方法及优、缺点。[方法]对本院2004年1～12月收治的8例乳腺癌患者行改良根治术后即时乳房再造术。[结果]应用该方法治疗8例患者伤口均1期愈合,7例患者双侧乳房基本对称,效果满意。[结论]对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术能满足肿瘤治疗和形体美容的要求．同时能按计划完成术后化疗、放疗。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

乳腺癌乳房Ⅰ期再造术术后护理62例

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。美国8名女性中就有1名一生中患乳腺癌[1]。目前治疗仍以切除患侧的肿瘤和乳房为主。手术对女性体形和性别特征是一种强烈挑战,甚至对患者家庭成员的心理健康也造成影响。我国乳腺癌改良根治术后要求乳房重建的患者呈增多趋势[2]。乳房Ⅰ期再造就是将乳腺癌根治手术与再造新乳房的手术一次进行,根据肿瘤及整形的各自要求综合考虑,使患者的乳房在术后立刻达到两侧形式上的对称,建立乳房优美外形和生理、心理感觉[3]。1999年5月~2003年12月,我院共行乳腺癌乳房Ⅰ期再造手术62例。经过成功的手术、良好的术后护理…     

乳腺癌术后应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植一期乳房再造的临床研究

[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效.[方法]2005年12月至2007年05月,对10例乳腺癌(Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例)患者行根治术或改良根治术,应用双蒂D IEP皮瓣Ⅰ期再造乳房.所有患者术后均行常规化疗及放疗.[结果]全部皮瓣均成活, 无并发症.随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.再造乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心.[结论]乳腺癌术后Ⅰ期应用DIEP游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房再造的一种理想方法之一.放化疗不影响皮瓣的成活.