氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

术后镇痛中氟比洛芬酯对吗啡用量及效果的影响

目的评价术后镇痛中氟比洛芬酯对吗啡用量和效果的影响。方法手术患者60例,随机均分为三组。术后镇痛:A组,吗啡40 mg+阿扎司琼10 mg+生理盐水100 ml;B组用氟比洛芬酯50 mg超前镇痛,术后吗啡40 mg+阿扎司琼10 mg+生理盐水100 ml;C组氟比洛芬酯100 mg+阿扎司琼10 mg+吗啡40 mg+生理盐水100 ml。观察术后吗啡的用量,患者自控镇痛(PCA)总次数,术后4、8、12、24 h的VAS疼痛评分。结果与A组比较,B、C组术后122、4 h吗啡用量减少,PCA总次数减少,VAS评分降低(P<0.05)。结论氟比洛芬酯50 mg超前镇痛或镇痛泵中氟比洛芬酯100 mg与吗啡配伍,具有较好的镇痛效果,可减少吗啡用量。     

氟比洛芬酯对胃癌根治术后吗啡用量及患者肠功能恢复的影响

目的:探讨氟比洛芬酯对胃癌根治术后吗啡用量及患者肠功能恢复的影响。方法:102例胃癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组患者给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组患者在此基础上分别于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg。观察并记录两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分法(BCS)评分、吗啡用量及肠功能恢复情况。结果:两组患者术后48 h VAS评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者吗啡用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间与第1次肛门排气时间均显著早于对照组,且观察组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术患者应用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛可在达到相同镇痛效果的基础上减少吗啡用量,降低吗啡的不良反应,并且有利于患者术后肠功能恢复。     

氟比洛芬酯对中重度术后疼痛患者吗啡用量及效果的影响

目的 比较氟比洛芬酯联合吗啡与单纯吗啡静脉术后镇痛用于中重度术后疼痛的临床效应. 方法 择期行腹部和胸部手术患者60例,随机分为3组,每组20例. M组：术后镇痛吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL; F1组：氟比洛芬酯50 mg超前镇痛,术后镇痛吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL; F2组：氟比洛芬酯100 mg＋吗啡50 mg＋0.9%氯化钠注射液共100 mL. 3组术后镇痛（PCA）的设置：PCA 2 mL,锁定时间5 min,每小时极量20 mL. 观察患者术后2,8,24 h的疼痛评分、吗啡用量及不良反应. 结果 3组患者术后2,8,24 h的静息痛视觉模拟评分（VAS）和活动痛VAS评分差异无显著性（P>0.05）; 24 h吗啡用量F1、F2组有减少趋势,但差异无显著性（P>0.05）; 恶心、呕吐的发生率也差异无显著性（P>0.05）. 3组中均无呼吸抑制和胃肠道出血发生. 结论 对于中重度术后疼痛的中老年患者,氟比洛芬酯50 mg超前镇痛或者镇痛泵中吗啡伍用氟比洛芬酯100 mg,均可取得较好镇痛效果,并可减少吗啡用量,但并不显著.     

氟比洛芬酯复合较小剂量吗啡在腹腔镜手术后镇痛效果的观察

目的探讨氟比洛芬酯复合较小剂量吗啡在腹腔镜结、直肠癌术后镇痛的效果。方法60例美国麻醉师学会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级结、直肠癌择期手术患者,术后使用静脉持续微量输注镇痛泵,随机分为对照组、术前氟比洛芬酯组及术后氟比洛芬酯组,每组20例。对照组镇痛液100ml中含吗啡30mg、格拉司琼6mg,术毕静脉注射吗啡0．04mg／kg;术前氟比洛芬酯组术前静脉注射氟比洛芬酯50mg,镇痛液100ml中含吗啡20mg、氟比洛酚酯150mg;术后氟比洛芬酯组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg,镇痛液配方同术前氟比洛芬酯组。记录各组各时间点生命体征情况及疼痛评分,比较镇痛的效果和不良反应。结果术后1、2、4、6小时,对照组的VAS评分高于术前氟比洛芬酯组、术后氟比洛芬酯组（P〈0．05）,术后氟比洛芬酯组的VAS评分高于术前氟比洛芬酯组（P〈0．05）。各组镇痛期间生命体征较术前均无明显变化。对照组恶心呕吐以及嗜睡情况明显多于术前氟比洛芬酯组、术后氟比洛芬酯组,首次排气时间长于术前氟比洛芬酯组、术后氟比洛芬酯组,术前氟比洛芬酯组、术后氟比洛芬酯组并发症、首次排气时间组间差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合较小剂量吗啡用于腹腔镜下结、直肠癌术后镇痛效果确切,不良反应发生率低;术前应用氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。     

地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响

目的：探讨地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响。方法90例下颌阻生智齿拔除患者,随机分为A（地塞米松10 mg复合氟比洛芬酯50 mg）、B（氟比洛芬酯50 mg）和C（空白对照）组,对A、B组患者在手术前15 min一次性静脉给药,对C组患者不作镇痛干预。观察术后2、4、6、12、24、48 h患者的疼痛状况（疼痛视觉模拟评分VAS）,使用镇痛药的情况及术后不良反应。结果术后6 h内,A、 B组患者的VAS评分均低于C组患者的评分,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）,A 、B组患者的VAS评分无差异（ P ＞0．05）;术后6～48 h,A组患者的VAS评分低于B、C组患者的VAS评分,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 B、 C组患者术后使用镇痛药的例数高于A组（ P ＜0．05）。结论地塞米松能够增强氟比洛芬酯镇痛效果,延长术后镇痛时间,两种药物同时使用是较好的超前镇痛方法。     

氟比洛芬酯用于高血压患者围术期镇痛对血浆内皮素浓度的影响

目的观察氟比洛芬酯复合吗啡用于高血压患者围术期镇痛对血浆内皮素（endothelin,ET）浓度的影响。方法择期行上腹部手术的高血压患者40例随机分为A组（单纯吗啡组）和B组（氟比洛芬酯复合吗啡组）。A组术毕行吗啡病人自控镇痛（PCA）,B组于术前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后行氟比洛芬酯复合吗啡PCA。比较术后6、12、24、48h两组患者的VAS评分以及病人的总体舒适度,并于同时点采用放射免疫法测定血浆ET浓度。结果术后6、12、24hB组的VAS评分低于A组,各时点患者舒适度评分B组明显高于A组（P〈0．05）。术后6h两组患者的血浆ET浓度均有所升高,术后24、48hB组患者血浆ET值显著低于A组（P〈0．05）。结论围手术期创伤、应激可以引起血浆ET浓度升高;吗啡联合氟比洛芬酯能有效控制术后疼痛,减少高血压患者术后ET释放,有利于高血压患者的预后。     

地佐辛两种给药方案在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的探讨地佐辛不同给药方法在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产术产妇共100例,随机分为观察组和对照组。两组均施行腰硬联合麻醉。在胎儿娩出后,观察组硬膜外一次性给药地佐辛5mg,而后给予地佐辛10mg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼4mg,PCIA。对照组给予地佐辛l5 mg+氟比洛芬酯注射液100 mg+托烷司琼4 mg,PCIA。采用视觉模拟评分方法对两组产妇术后2h、4h、8h、24h和48h进行疼痛评分。结果观察组术后2h疼痛评分和对照组术后2h疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4h、8h、24h和48h疼痛评分低于对照组同期评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛硬膜外一次性给药联合PCIA持续镇痛在剖宫产术后的镇痛效果显著,优于单纯术后地佐辛PCIA镇痛方法,值得借鉴。     

糖尿病病人术后硬膜外吗啡镇痛临床效应的研究

目的 评价糖尿病手术病人对吗啡的敏感性。方法 妇科全子宫切除手术病人,20例配对分为糖尿病+恒速泵组(TH组)和非糖尿病+恒速泵组(NTH组);20例配对分为糖尿病+自控泵组(TP组)和非糖尿病+自控泵组(NTP组)。所有病人在手术结束前30 min硬膜外腔给予吗啡1mg。TH、NTH组术后采用吗啡80μg/h硬膜外持续给药48h,术后12、24、48h行VAS评分;TP、NTP组硬膜外吗啡连鸿续量60μg/h,自控量60μg/次,锁定20min,记录病人48hr吗啡总消耗量。结果 TH组术后12、24h VAS评分明显高于NTH组(P<0.05,P<0.01);TP组48h吗啡总消耗量明显高于NTP组(P<0.05)。结论 糖尿病病人对吗啡的敏感性降低,鞘内注射吗啡镇痛作用减弱。     

氟比洛芬酯用于颅脑手术患者的镇痛效果及凝血功能的影响

目的观察不同剂量氟比洛芬酯(FP)注射液复合吗啡用于颅脑手术患者术后镇痛的效果及其对术后凝血功能的影响。方法选择择期行神经外科开颅手术患者60例,术后患者自控镇痛(PCA),随机分为三组。吗啡组(M组):吗啡30 mg;FP 1组(F1组):吗啡20 mg+FP 1 mg/(kg?d);FP 2组(F2组):吗啡20 mg+FP 2 mg/(kg?d),每组各20例。手术开始前5 min,M组给予生理盐水5 mL,F1、F2组给予FP 1 mg/kg。记录PCA治疗后4、16、24、48 h静息和运动(张口、咬)状态的VAS评分。采用血栓弹力图(TEG)检测麻醉前、术后24、48、72 h凝血功能状态。结果镇痛泵给药后24、48 h F1、F2组(静息、运动)VAS评分低于M组(P<0.05),F1、F2组的VAS评分差异无统计学意义。麻醉前、术后24、48、72 h四组患者TEG结果参数R、K、ANG(α角)、MA(最大振幅)、CI(凝血指数)比较差异无统计学意义,术后72 h F2组MA、CI下降。结论术中单次使用氟比洛芬酯1 mg/kg且术后PCA泵使用吗啡20 mg复合氟比洛芬酯1 mg/(kg?d),用于颅脑手术患者镇痛效果满意且不影响凝血功能。     

Single-dose prophylaxis in hysterectomies

The efficacy of single-dose prophylaxis with intravenous cefuroxime 1,500 mg plus 500 mg metronidazole in vaginal or abdominal hysterectomies was investigated in a randomized, double-blind, placebo-controlled study, involving 396 evaluable patients. A significant reduction of the number in urinary tract infections was observed in the groups undergoing abdominal hysterectomy or vaginal hysterectomy with vaginal repair. The incidence of wound infections and the duration of hospitalization were significantly reduced in patients undergoing vaginal hysterectomy with or without vaginal repair. Body temperature normalized faster in all three groups receiving peri-operative antibiotic prophylaxis. It is concluded that a single injection of antimicrobial prophylaxis is sufficient and useful in both abdominal and vaginal hysterectomies.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

［摘要］目的比较氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下子宫全切术患者120例，术后行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为4组，每组30例。A组：芬太尼1 mg+0.9%氯化钠（NaCl）注射液共100 mL；B组：芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL；C组：氟比洛芬酯50 mg+芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL；D组：氟比洛芬酯 100 mg+芬太尼0.375 mg+0.9%NaCl注射液共100 mL。术后24 h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数观察各组镇痛效应及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率。结果B组术后2 h时的VAS评分显著高于A、C和D组（P＜0.05），而2 h后的VAS4组间差异无显著性（P＞0.05）。24 h内的PCIA按压次数B组显著多于A、C和D组（P＜0.05）。B、C和D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A组（P＜0.05）。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量及不良反应的发生率。     

氟比洛酚酯超前镇痛用于周围型肺癌微波消融术后镇痛的疗效分析

目的观察氟比洛酚酯超前镇痛对周围型肺癌微波消融术后的镇痛效果。方法选择周围型肺癌微波消融术患者72例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氟比洛酚酯术后镇痛组(B组)。A组于微波消融术前静注氟比洛酚酯50mg;B组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果术后VAS各时点B组均高于A组;术后24 h总体VAS B组高于A(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论氟比洛酚酯超前镇痛应用于周围型肺癌微波消融术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术中的效果观察。方法将本院120例需要终止妊娠的患者随机分为瑞芬太尼组（R组）、氟比洛芬酯组（F组）及瑞芬太尼与氟比洛芬酯联合组（H组）,每组40例, R组：缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg及瑞芬太尼1μg/kg;F组：先缓慢静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚2 mg/kg;H组：先静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg 及瑞芬太尼0.5μg/kg,观察各组麻醉效果及不良反应等。结果 H组麻醉效果优于R组和F组,不良反应明显低于以上两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、氟比洛芬酯与异丙酚三者联合应用麻醉效果完善,不良反应明显降低,用药量减少,在临床上具有实用意义。     

多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响

目的:探讨多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响。方法:选择125例腹式全子宫切除术患者,均在腰硬联合麻醉下手术,随机均分为对照组(C组)、超前镇痛Ⅰ组(P1组)、超前镇痛Ⅱ组(P2组)、超前镇痛Ⅲ组(P3组)、术后镇痛组(PO组)。C组术前后不给予药物;P1组术前静脉注射氟比洛芬酯和硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P2组术前静脉注射氟比洛芬酯,术毕硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P3组术前硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮,术毕静脉注射氟比洛芬酯;PO组术毕静脉注射氟比洛芬酯,硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮。观察各组术前与术后第1天、第2天的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)和白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果:各组术前Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2天,P1、P2、P3、PO组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05),而P2、P3组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度显著低于P1、PO组(P<0.05)。结论:多模式超前镇痛能有效抑制腹式全子宫切除术患者的应激反应,抗炎效果显著。     

氟比洛芬酯 芬太尼用于腰椎管狭窄镇痛研究

目的研究氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼和单纯氟比洛芬酯用于腰椎管狭窄扩大成形椎弓钉内固定手术后静脉镇痛的临床效应。方法腰椎管狭窄手术的患者45例,随机分为3组,泵内药物:A组,芬太尼1mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml;B组,氟比洛芬酯200mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml;C组,氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+0.9%NaC1共100ml。参数设定:A组负荷量为泵内药物5ml,B、C组负荷量为氟比洛芬酯50mg(5ml),持续输注为各组泵内药物2ml/h,PCA2ml,锁定30min。观察24h内的镇痛评分(VAS),PCA使用次数及不良反应的发生情况。结果术后24h时A,B和C组的VAS,3组间差异无显著性(P>0.05)。24h内的PCA按压次数c组显著少于A和B组(P<0.05)。B,C组不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05)。镇痛期间无异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于腰椎管狭窄手术后静脉镇痛效果良好,可明显减少芬太尼和氟比洛芬酯的用量及不良反应的发生率。