钛膜引导骨再生在骨内种植体植入中的应用

目的：总结牙种植术后使用钛膜引导骨再生临床体会。方法：对30例47枚牙种植术中发现骨缺损、骨量不足的患者采用钛膜进行骨引导再生修复骨缺损及骨增量。术后定期观察，对新骨生长情况进行连续临床和X线的观察分析。结果：30例47枚牙种植术中，39枚种植体植入部位使用了钛膜。二期手术时种植体均已与骨组织形成理想的骨融合，顺利完成种植义齿修复。39枚种植体中有15枚种植体术后2个月的X线片可见到种植体封闭螺帽上方骨密度增高影。4月后二期手术切开牙龈时可见到新骨覆盖种植体表面，以骨凿等去除新骨后方可见到封闭螺帽。结论：医用钛膜在种植术中应用有较好的引导骨再生作用，有利于种植术后骨融合期新骨的形成。不可吸收性膜的一些固有缺陷可通过临床正确的设计关在术中严格按照操作要点进行手术，可获得理想的骨再生效果。     

种植体出现异常时义齿修复的体会

钛螺旋式骨融合种植系列MDIC种植体是一种骨内种植体。种植体与颌骨之间发生骨融合,周围骨组织生长结合和牙周组织再生,使种植体稳固于颌骨内,以承担修复总义齿的(牙合)力,是八十年代中期在国内开始研制和应用的一种修复新技术。由于此种修复新技术     

放疗对口腔种植体骨融合影响的研究近况

放疗对口腔种植体骨融合影响的研究近况孙波刘宝林何黎升口腔种植体既可应用于牙槽嵴萎缩时义齿修复，也可用于颌骨缺损后重建及上颌骨赝复体固位等。随着口腔种植体植入放疗颌骨的临床和实验研究的开展，人们愈来愈重视放射对口腔种植体骨融合影响的研究。一、口腔种植...     

颌骨放疗区种植修复及其并发症防治的研究进展

手术结合放射治疗是口腔颌面部肿瘤的常规治疗手段。近年来,越来越多的患者选择种植牙修复口腔颌面部术后缺失的牙齿。种植体与周围骨组织形成良好的骨结合是种植牙成功的关键。然而,放疗后颌骨组织会遭受一定的损伤,影响种植体的骨结合成功率,增加并发症的风险。该文就颌骨放疗区种植修复及其并发症防治的研究进展作一综述。     

钛膜在种植即刻修复中引导骨再生的临床效果与体会(附临床病案3例)

目的:评价钛膜在种植即刻修复中治疗种植体周围骨缺损的临床效果,探讨其是否适用于种植即刻修复.方法:3例下颌前牙唇侧骨量不足的牙种植病例,缺损区域植骨覆盖钛膜,并行椅旁即刻修复.术后连续进行临床观察和X线检查.结果:3例均在术后1-2周出现软组织瓣裂开、钛膜暴露,局部冲洗清洁,钛膜保留一月后取出,观察到钛膜覆盖下区域有软组织侵入.讨论:钛膜的固有缺陷以及即刻修复时基台周围缺乏血供的黏膜是造成钛膜高暴露率的原因.结论:鉴于种植即刻修复的特殊性,为避免由于钛膜自身缺陷而造成的膜暴露问题,建议在种植即刻修复中应用更有利于软组织生长的胶原膜作为引导骨再生技术中的屏障膜.     

氧化锆种植体的研究进展

牙种植修复是对传统口腔修复学内容与概念的更新。自从1969年Branemark首次将钛种植体成功植入颌骨内,金属材料钛一直作为口腔种植的主流材料。近年来,随着氧化锆（ZrO2）材料在生物医学领域内的广泛运用,将ZrO2作为种植体修复缺失牙的模式运应而生。     

应用骨胶原结合帐篷技术行上颌后牙连续缺失垂直骨增量一例

垂直骨增量是口腔种植骨增量手术中最大的挑战之一。当骨缺损较大时，往往需要开辟第二术区进行块状自体骨移植，或应用钛网或钛增强支架联合使用颗粒状自体骨及骨替代材料，并发症发生率较高，手术创伤较大。本病例患者上颌后牙区连续多牙重度垂直骨缺损，使用骨胶原（Bio-OssCollagen）结合钛钉及可吸收胶原膜进行垂直骨增量，于骨增量后6个月获得了平均6.57mm的骨高度增加，满足了种植体植入需要，种植体周围骨组织在修复后随访过程中较为稳定。此术式骨增量效果可预期、操作简便、创伤较小，或可为临床垂直骨增量的术式选择提供参考。     

上颌前牙区单牙种植钛膜引导成骨的美学效果观察

目的上颌前牙单牙种植采取不可吸收性无孔纯钛膜进行引导骨再生,对成骨效果以及修复后软组织美学效果进行观察。方法 2004年6月至2009年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,20例上颌前牙单牙缺失种植患者（男12例,女8例,年龄19~56岁,平均34.0岁）。种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于等于0.5mm,采用少量自体碎骨和Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,以钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定。愈合5~6个月行Ⅱ期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度。Ⅱ期术后2个月进行种植修复。使用PES（pink esthetic score）评分对种植修复体周围软组织进行评价。结果 20例病例中,没有一例出现伤口的裂开及感染。20颗种植体均获得骨结合。种植体植入时,唇侧骨板的厚度平均0.23mm,种植Ⅱ期手术暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm~3.5mm,平均2.33mm,平均增加2.10 mm。PES平均得分为10.05±1.57。结论在上颌前牙区单牙种植时,采取钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠,牙龈软组织的近期效果良好。     

叶状种植体在前牙种植中的临床应用

目的：探讨CDIC纯钛一段式叶状种植体在前牙缺失种植中的应用效果。方法：对128例失牙患者共种植CDIC纯钛一段式叶状种植体152枚，术后6个月行烤冠修复。结果：修复后通过1－5年随访，种植体成功率为97．37％。结论：CDIC纯钛一段式叶状种植体在前牙种植修复中具有成功率高，操作简便，创伤小的优点。严格的适应症，精细的外科操作，正确的修复是种植成功的关键。     

上颌前牙单牙种植区采用钛膜引导成骨的效果观察

研究目的:上颌前牙单牙种植区,种植体颈部唇侧裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于0.5mm时,采取不可吸收性钛膜引导成骨的效果及修复效果的前瞻性研究.材料及方法:2004年6月-2008年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,18例上颌前牙单牙缺失患者(男12例,女6例,年龄19-56岁,平均38.6岁),要求采取种植修复,身体健康,不吸烟.种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于0.5mm,采用少量自体碎骨和瑞士盖式Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,不可吸收性钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定钛膜,软组织辫充分缓冲无张力后关闭术区.愈合6个月后行二期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度.二期术后2个月进行种植修复,修复效果的观察,采用Furhauser的改良红色美学指数(Defined pink es-thetic score)观察种植体修复后的软组织美学效果.结果:18例病例中,没有一例出现伤口的裂开以及感染.放射学观察18颗种植体均获得骨结合.种植体植入时,唇侧骨板的厚度(平均0.17mm),种植二期手术,即暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm-3.5mm,平均2.14mm,平均增加1.91mm..13例完成永久修复,并观察1年以上,软组织美学效果,采用Furhauser的红色美学指数,PES最高得分14分,最低得分9分,平均12.15分,龈缘水平线位置平均为1.77mm,牙根区的软组织的凸度平均为1.85mm,此两项得分较高,与植骨及成骨效果有密切关系.结论:在上颌前牙区单牙种植时,采取不可吸收性钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠.     

钛膜在上颌前牙区骨缺损延期即刻种植术中的临床应用观察

目的：通过钛膜在前牙区骨缺损的延期即刻种植术的应用,观察其成骨效果。方法：选取12例前牙区骨缺损病例,拔除患牙4-6周后,植入种植体,钛膜覆盖骨缺损区,6个月后二期手术观察成骨效果并完成冠修复。结果：共植入Frialit-2种植体16个,钛膜19片。2片钛膜术后2周发生部分暴露,予以再次缝合关闭创面。其余钛膜固位良好。术后6个月成骨效果满意。16个种植体均稳固,修复效果良好。结论：钛膜具有良好的引导骨再生作用,在前牙区骨缺损延期即刻种植中可发挥良好的成骨作用。     

Bio-Gide膜与钛膜在牙种植术中的临床应用研究

目的:评价可吸收Bio-Gide膜与不可吸收钛膜在牙种植中骨再生修复的方法和效果。方法:对牙槽骨骨量不足的牙种植采用植Bio-Oss骨粉或自体骨,随机盖Bio-Gide膜与钛膜各30例,进行引导骨再生。结果:术后Bio-Gide膜与钛膜的伤口裂开发生率分别为3.3%与26.7%,伤口裂开的发生与手术切口、粘膜的厚度有关,盖钛膜伤口裂开后易发生感染。X光片显示:无感染膜下的Bio-Oss骨粉或自体骨改建形成了新骨,能与种植体形成紧密的骨性结合。结论:Bio-Gide膜与钛膜都能有效阻挡软组织长入植骨区,促进骨组织再生修复;Bio-Gide膜的使用方法简单,适应证广,临床应用方便。     

种植体周围骨缺损修复的组织学观察

目的 :观察脱钙冻干骨移植物 (DFDBA)在种植体周骨缺损的诱导成骨活性以及重组人骨形成蛋白 -2 (rhBMP -2 )和钛膜对DFDBA成骨作用的影响。方法 :犬股骨植入种植体周围 ,制造 4mm× 3mm× 3mm骨缺损 ,分别采用DFDBA、DFDBA rhBMP -2和DFDBA 钛膜三种不同方法修复种植体周骨缺损 ,术后 4、8、12周 ,组织学观察种植体周骨缺损修复情况。结果 :三组实验动物中 ,植骨创均愈合良好 ,种植体无松动 ,未见种植体周围炎发生。①DFDBA组 :术后 4周即有新生骨小梁形成 ,术后 12周修复骨缺损 ,但新骨组织与宿主骨之间仍见明显分界 ;②DFDBA rhBMP -2组 :成骨过程较早 ,术后 4周即有较多新生骨组织出现 ,术后 8周 ,成骨细胞较为丰富 ,术后 12周新骨组织与宿主骨完全融合 ;③DFDBA 钛膜 :术后 4周即见新生骨小梁沿钛膜生长 ,至术后 12周 ,完全覆盖骨缺损。结论 :DFDBA具有良好的骨诱导和骨引导作用 ,可用于修复种植体周骨缺损 ;rhBMP -2复合DFDBA ,可增强骨诱导作用 ,加速成骨过程 ;钛膜有助于维持骨再生空间 ,阻隔软组织长入 ,引导新骨生长 ,缩短修复过程。     

无机诱导因子支架材料诱导成骨区种植牙初步观察

目的：观察无机诱导因子支架材料修复颌骨缺损后,能否形成满足牙种植所需要的骨量和骨质。方法：以无机诱导因子支架材料修复颌骨缺损（2.2cm×1.5cm）,跟踪观察1年,在骨密度影与周围正常颌骨骨密度影接近后行牙种植体植入。种植体植入后3月观察骨组织结合情况。结果：种植体植入后3月,X线显示无机诱导因子支架材料与修复的骨组织结合良好,未见明显骨吸收现象。结论：应用无机诱导因子支架材料诱导骨形成区域,可行牙种植修复,为较大区域骨组织缺损患者术后植牙提供了一种可行的方法。     

糖尿病缺牙修复研究现状与临床

目的:如何提高糖尿病缺牙患者种植体的成功率,特别是远期成功率一直是最近几年国内外学者研究的热点。基于此问题,本次讲课内容将结合文献和我们课题组的研究结果与同行交流,便于大家更好地去认识这一种植临床问题,并提高糖尿病缺牙患者种植的成功率。方法:从国内外研究现状、发展动态及种植修复临床要点来总结分析。结果:目前的研究认为,糖尿病会导致种植体周围骨组织形成减少,种植体植入后骨结合形成不完全,愈合时间长,新生骨不成熟,缺乏有机物,与无糖尿病新生骨差别较大;即使能在局部形成部分骨结合,但却无法进行功能性修复,远期成功率明显降低;虽然局部进行胰岛素干预可以提高种植体周围骨形成,但是种植体骨结合率尚没有得到明显的改善。需要重视并采用更多的方法来研究。讨论:种植义齿修复已经成为最理想口腔缺牙和颌骨缺损的修复方式,但是在临床工作中许多系统疾病均能影响种植体骨结合的发生,极大地限制了种植体技术的推广应用,特别是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM),其种植体骨结合失败率显著高于普通人群。同时,需要种植牙的糖尿病患者牙槽骨往往伴有水平或垂直骨缺损,常规植骨材料效果不理想,植骨后再种植愈合效果差。而脂肪干细胞的应用则获得了积极结果。结论:提高糖尿病缺牙患者种植体骨结合成功率是亟待研究解决的口腔种植临床课题。     

口腔种植学

牙种植即刻修复的临床应用研究；影响种植牙成功率的临床操作因素分析附830枚种植体植入修复报道；种植固定义齿修复下颌磨牙游离端缺失的临床观察；牙种植数字化全景X线片失真率的临床评价；联合支持早期种植修复前牙缺失临床观察；Bio-Gide膜与钛膜在牙种植术中的临床应用研究；犬颧骨牵张成骨后种植体植入时机的实验研究。[编者按]     

拔牙后应用Frialit-2种植体即刻种植的临床研究

目的 探讨 Frialit-2种植体拔牙后即刻种植的方法与体会。方法 对11例因外伤、牙折、龋齿拔牙者即刻种植16颗Frialit-2台阶柱状种植体,5例骨量不足者合用钛膜或人工骨,术后4～6个月更换愈合基台后行义齿修复。结果　10例患者15颗种植体成功,种植体与骨组织结合稳固,1例1颗种植体因缝合减张不够,拆线后伤口裂开,术后1月拆除行常规种植。结论 应严格掌握即刻种植的适应证,拔牙时避免损伤软硬组织,选择适合牙槽窝形状的台阶柱状种植体,轻度骨量不足可联合使用人工骨和骨再生引导膜,应无张力严密封闭创口。     

前颌骨膨胀叶状种植体植入的临床研究

目的：唇舌向吸收较多的前颌骨应用骨膨胀技术植入叶状种植体,简单实用。方法：对28名在荆州市口腔中心求治的上、下前牙区缺失牙,需要做种植修复的患者,采用CDIC叶状种植体及自制的骨劈开工具,在局麻下行前牙槽突劈开,植入32颗叶状种植体,10日后拆线作临时冠修复,半年后作金属基底烤瓷冠修复。结果：本组32颗种植体,2例因侧穿而失败,其余种植体均获得初期稳定,28颗种植体已完成金属基底烤瓷冠修复,2颗为临时冠修复。修复2年以上15颗,修复1－2年11颗,其余均在6个月以上。30颗种植体已获得临床成功,X线观察,种植体周围无明显的透光影,种植体颈部边缘骨吸收在正常范围（平均0.96mm)。结论：掌握好骨劈开的适应症和手术技术,本方法是一种操作简单、实用、可靠的手术方法。     

钛种植体表面改性的现状、问题与发展趋势

钛在生理环境中具有良好的化学稳定性、良好的机械力学性能及良好的生物相容性,是口腔种植的首选材料。理想的种植材料应能在植入后刺激新骨的形成并与骨形成骨性结合,纯钛表面呈生物惰性,不能诱导新骨的形成。因此,植入后如何增强成骨诱导性,加速与骨的骨性结合是钛种植体表面改性的一个重要方向。另外,临床研究表明种植体周围感染是导致种植失败的一个重要因素,因此赋予钛种植体表面持续的抗菌性是钛种植体改性的另一重要方向。     

微创取骨进行自体骨移植在牙种植中的临床应用

目的:探讨牙种植中骨缺损区微创取骨进行自体骨移植的效果。方法:选择15例18颗牙槽骨缺损牙种植病例,在牙槽骨缺损区周围局部取骨,空心取骨锯颌骨取骨及常规髂骨手术取骨后植骨,或同时行钛膜引导,同期或6月后延期行种植体植入,4~6个月后行烤瓷冠修复。结果:所有病例均取得良好成骨及修复效果。结论:空心取骨锯取骨和缺骨区周围局部取骨损伤小;有钛膜引导病例成骨量较大,骨吸收少;取髂骨手术取骨量大,但损伤较大,不应作为常规植骨方法。