思密达-贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎45例

[目的]探讨思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗直肠癌放疗后急性放射性直肠炎的疗效。[方法]对80例直肠癌放疗后出现急性放射性直肠炎患者分为两组,治疗组45例给予思密达、贯新克、地塞米松、生理盐水混合液保留灌肠治疗,对照组35例给予口服思密达治疗,对两组的疗效及不良反应进行分析。[结果]治疗组45例患者治愈12例（27%）,有效31例（69%）,无效2例（4%）,总有效率96%;对照组35例患者治愈3例（8%）,有效17例（49%）,无效15例（43%）,总有效率57%。两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。[结论]思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎安全、有效。     

沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床观察

目的 探讨沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法 收集2015年1月至2017年3月直肠癌Dixon术后患者69例,随机分为试验组（n=35）和对照组（n=34）。两组均接受卡培他滨（1250 mg／m2口服,2次／天,d1～d14,21天为1周期,化疗2个周期）同期放疗（DT 50 Gy／25 f,5周完成）。试验组接受沙利度胺口服（初始剂量为100 mg／天）联合三乙醇胺乳膏保留灌肠（三乙醇胺乳膏15 g+100 ml加温生理盐水保留灌肠,1次／天,直至放疗结束）。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况、同期放化疗耐受性及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果 试验组急性放射性直肠炎的发生率为77.1%（27／35）,低于对照组100.0%（34／34）,且试验组急性放射性直肠炎级别低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组急性放射性直肠炎首次发生时受照射剂量为（36.4±5.6）Gy,高于对照组的（13.6±3.7）Gy,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的KPS评分改善率为71.4%（25／35）、睡眠改善率为94.3%（33／35）、饮食改善率为62.9%（21／35）、体重改善率为51.4%（18／35）,均优于对照组的2.9%（1／34）、0（0／34）、2.9%（1／34）和5.9%（2／34）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组放疗中断率、放疗总疗程均低于对照组,试验组化疗完成次数多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无因严重不良反应而终止治疗。试验组出现嗜睡2例,经对症处理后好转。结论 沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间的生活质量。     

思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎(附34例分析)

目的探讨思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法在全身对症支持治疗的基础上同时采用思密达-金因肽混合液保留灌肠。结果34例患者总治愈率82.35%(28/34);总有效率100%(34/34);其中II级治愈率96.55%(28/29);III级治愈率0%(0/5)。结论全身对症支持治疗辅以思密达-金因肽混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法,但是分级越高治愈的难度越大。     

康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效

目的探讨康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法 30例盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致ARP患者,其中Ⅰ级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级1例,给予康复新液50ml+思密达3g+地塞米松5mg+利多卡因100mg混合后保留灌肠,每晚1次,疗程14d,治疗结束1周后评定灌肠疗效。结果 30例ARP患者,经积极1个周期(14d)治疗性保留灌肠后,显效11例,有效15例,总有效率为86.7%。结论康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致ARP,疗效满意,副作用小,简便易行。     

龙血竭混合溶液保留灌肠预防放疗期间急性放射性直肠炎的临床观察

目的：探讨龙血竭胶囊、锡类散、甲硝唑、地塞米松四种药物混合保留灌肠预防放疗期间急性放射性直肠炎的临床效果.方法：将2010年4月至2012年9月接受3DCRT技术照射的62例直肠癌患者随机分成对照组和处理组.对照组仅行单纯放疗;处理组为放疗＋预防性药物保留灌肠,灌肠剂为龙血竭胶囊＋锡类散＋甲硝唑＋地塞米松,2-3次/周,直至放疗结束.结果：处理组的急性放射性直肠炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在急性放射性直肠炎的发生时间上,处理组也较对照组明显延迟（P＜0.05）.结论：龙血竭胶囊＋锡类散＋甲硝唑＋地塞米松混合灌肠液能够预防放疗期间急性放射性直肠炎的发生,值得推广.     

凝血酶混合液治疗晚期放射性直肠炎疗效观察

目的：观察凝血酶混合液保留灌肠治疗妇科恶性肿瘤放疗后晚期放射性直肠炎的疗效。方法：对161例妇科恶性肿瘤放疗后的晚期放射性直肠炎患者,以凝血酶冻干粉、庆大霉素、地塞米松、维生素B12、生理盐水或温米汤等混合液保留灌肠,每天1-2次。结果：161例患者经保留灌肠治疗1周-2月后,41例轻度患者均痊愈,112例中度患者中,痊愈32例,好转80例,8例重度放射性肠炎无效,治疗总有效率为95.03%。结论：凝血酶冻干粉、庆大霉素、地塞米松、维生素B12等混合液治疗妇科恶性肿瘤放疗后晚期放射性直肠炎疗效确切,值得临床推广应用。     

调强放疗联合卡培他滨同步化疗及HIFU治疗非手术老年胰腺癌患者疗效观察

 目的 探讨调强放疗（intensity modulated radiotherapy, IMRT）联合口服卡培他滨同步化疗及高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）治疗非手术老年胰腺癌患者的疗效及不良反应。方法 患者60例随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行IMRT联合口服卡培他滨同步化疗,于放疗第1天开始给予卡培他滨800~1 000 mg/m²早晚饭后各口服一次,连续用药14天,休息7天行下一周期化疗,放疗结束后巩固化疗2~4周期。观察组行IMRT联合口服卡培他滨同步化疗及HIFU治疗,化疗方案同对照组,HIFU于放疗第1天开始,5次/周,连用4~6周。结果 对照组和观察组治疗前后疼痛评分比较差异有统计学意义（P=0.001, P<0.0001）;两组间治疗前后疼痛减轻程度比较,差异有统计学意义（P=0.0162）。对照组和观察组的近期疗效组间比较,差异有统计学意义（Z=-2.159,P=0.031）。对照组和观察组在总生存率、无进展生存率、骨髓抑制、急性放射性肝损伤、急性放射性胃肠道损伤及急性放射性肾脏损伤不良反应发生率以及两组失败模式等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IMRT联合卡培他滨同步化疗及HIFU治疗老年非手术胰腺癌可缓解患者疼痛,提高生活质量,近期疗效确切,但未延长患者长期生存。     

三乙醇胺保留灌肠对宫颈癌放射性肠炎的疗效

目的：探讨三乙醇胺保留灌肠在放射性肠炎中的疗效。方法：将79例不同程度放射性肠炎病人,随机分为实验组（三乙醇胺保留灌肠）和对照组（常规保留灌肠）,治疗后进行对比研究。结果：在放射性肠炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论：三乙醇胺保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率、缩短病程、极大地减轻病人痛苦,安全有效。     

小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物保留灌肠防治盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法30例盆腔恶性肿瘤患者放疗同时配合小牛血去蛋白提取物10ml,1次／日,5次／周,保留灌肠。结果30例患者总有效率100％,小牛血去蛋白提取物可显著改善盆腔肿瘤患者的急性放射性肠炎。结论小牛血去蛋白提取物保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。     

思密达治疗放射性直肠炎33例临床观察

目的：观察思密达保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法：思密达保留灌肠治疗２２例放射性直肠炎患者为治疗组。对照组则用１：５０００的呋喃西林溶液灌肠。结果：治疗组治愈率及有效率显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：思密达是治疗放射性直肠炎安全的效的药物。     

羟基喜树碱同步超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱（HCPT）同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、毒副反应和远期疗效。方法：共入选60例患者，分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用同步放化疗，化疗采用HCPT10mg／天，分别于放疗开始和结束的前5天应用，放射治疗采用超分割方法，1．2Gy／次，2次／天，DT62．4～67．2Gy；对照组不给予化疗，放射治疗方法与治疗组相同。结果：58例患者获随访，随访率为96％。治疗组的有效率为76．7％，对照组的有效率为63．3％（P〉0．05）；两组血液学和非血液学的毒副反应比较无统计学差异（P〉0．05）；经Kaplan-Meier生存分析，治疗组和对照组的1、3年预期生存率分别为77．7％、26．1％和70．3％、15．1％（P〉0．05）。结论：HCPT同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌疗效肯定，与单纯超分割相比较，有一定的增益，但无统计学上的差异，毒副反应可以耐受。     

三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的近期疗效及安全性分析

目的探讨三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法将68例老年晚期胰腺癌患者随机分入对照组（32例）和观察组（36例）,对照组患者给予三维适形放射治疗,总剂量DT45-54Gy。观察组患者在三维适形放射治疗的同时给予吉西他滨同步化疗,每周600mg/m2。比较两组近期疗效、1年和2年生存率、疼痛评价及不良反应。结果两组患者总有效率及1年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者2年生存率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者疼痛改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P〈0.05）,但经对症处置后均顺利完成疗程。结论三维适形放射治疗联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌可延长患者生存时间,减轻疼痛,不良反应可耐受。     

鸦胆子油乳联合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌的临床观察

目的:观察中药鸦胆子油乳配合调强放疗（IMRT）及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的近期有效率及毒副反应。方法:68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例,全程IMRT配合腔内后装治疗。研究组34例,全程鸦胆子油乳配合IMRT及腔内后装治疗。对照组采用6MV X线调强放疗给予平均剂量54.5Gy,1.8-2.2Gy/次,每周5次,放疗30Gy后开始作腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6Gy,治疗当日不进行外照射。研究组在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30ml 加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1 次,连续使用21d。结果:2组近期有效率分别为85.29%和88.24%,无统计学差异（P＞0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高（P＜0.05）,对照组CD3+、CD8+水平较治疗前下降（P＜0.05）;两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平比较均无差异（P＞0.05）,研究组治疗后上述各指标均明显高于对照组治疗后水平（P＜0.05）;两组毒副反应比较,研究组急性放射性肠炎及血液学毒性程度均明显低于对照组(P＜0.05)。结论:鸦胆子油乳可通过提高患者机体免疫功能等途径有效避免或降低放疗毒副反应的发生,增强IMRT和腔内后装对宫颈癌患者的放疗疗效。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

HIF-1α与NOS2在胃肠道间质瘤中的表达及其相关性研究

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和一氧化氮合酶2(NOS2)蛋白在胃肠道间质瘤组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组织化学法检测124例胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白表达情况。结果:胃肠道间质瘤组织中HIF-1α阳性表达为91.1%(113/124),NOS2阳性表达为62.9%(78/124),在胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白的表达之间存在显著正相关(r=0.3116,P<0.01)。结论:胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白高表达,且两者相关性显著。     

连续加速分割逆向调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的比较鼻咽癌每周7次连续加速分割逆向调强放疗与常规逆向调强放疗的近期疗效及毒副作用。方法采用单双月分组方法将83例经病理学证实的初治鼻咽癌患者分至每周7次连续加速分割逆向调强放疗(continuous accelerated intensity modulated radiation therapy,CAIMRT)组及常规分割逆向调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)组。总剂量70 Gy,分割剂量每次2 Gy。结果两组患者均顺利完成治疗,两组完全缓解率(complete response,CR)分别为86.8%及80%,统计学比较无明显差异(P0.05)。CAIMRT组与IMRT组比较,急性皮肤和黏膜反应出现时间提前,差异具有统计学意义(P0.05);总住院时间有所缩短,差异具有统计学意义(P0.01)。结论鼻咽癌患者采用每周7次连续加速分割逆向调强放疗,患者能够耐受,肿瘤近期局部控制率好。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌伴脑转移的临床观察

目的 探讨厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗肺腺癌伴脑转移的临床疗效及不良反应。方法 选取2011年1月至2012年6月我院收治的肺腺癌伴脑转移患者42例,随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）。治疗组患者给予厄洛替尼150mg口服,每日1次;同时行WBRT,总剂量为30～36Gy／10～12次,3Gy／次,5次／周,若脑转移病灶为1～2个,WBRT 30～36Gy后,缩野脑转移灶加量16～20Gy／8～10次／2周。对照组患者先行全身化疗2个周期,然后行WBRT,放疗方法同治疗组。ECOG评分为0～1分患者采用AP方案（培美曲塞 500mg／m2,第1天;顺铂25mg／m2,静脉滴注,第1～3天）或DP方案（多西他赛75mg／m2,第1天;顺铂25mg／m2,静脉滴注,第1～3天）,ECOG评分2分患者给予单药培美曲塞化疗,21天为1个周期。观察两组患者的近期疗效、不良反应及生存情况。结果 42例患者均可评价疗效。治疗组和对照组脑转移灶的RR分别为 86.4％、70.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组肺癌原发灶的RR分别为 40.9％、35.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的中位TTP分别为8.5个月和4.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的中位OS分别为14.0个月和9.8个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的1年生存率分别为59.1％和45.0％,2年生存率分别为27.3％和15.0％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组不良反应仅为皮疹和腹泻,多数为1～2级,患者可耐受,无明显骨髓抑制或消化道反应;对照组主要为骨髓抑制、恶心和呕吐等消化道反应,经对症处理后好转。结论 厄洛替尼联合WBRT治疗肺腺癌伴脑转移能延长患者的生存时间,且患者耐受性良好。     

中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

野中野照射加大剂量顺铂水化防治软组织肉瘤术后复发的临床研究

目的评价野中野照射加大剂量顺铂（HD-PDD）水化技术在软组织肉瘤综合治疗中的地位及其疗效。方法127例软组织肉瘤术后患者随机分为研究组67例（野中野照射加HD-PDD水化）和对照组60例（常规照射、化疗）。研究组放射治疗：大野40～50 Gy,4～5周,小野20～30 Gy,3～4周,每天2野照射,间隔6 h;化疗：PDD 80～100 mg/m^2,每3周1次,共2～3次。对照组放射治疗：40～50 Gy,4～5周,后缩野加量20～30 Gy,2～3周。结果研究组和对照组1,3,5年生存率分别为95.5%和78.3%（P〈0.05）,82.1%和60.0%（P〈0.05）,70.2%和53.3%（P〉0.05）。研究组和对照组1,3,5年局部复发率分别为4.5%和10.0%（P〉0.05）,9.0%和31.7%（P〈0.05）,25.5%和41.7%（P〉0.05）。结论野中野照射加HD-PDD水化技术可在短时间内使肿瘤区接受较高剂量及获得放射治疗增敏,且明显提高了生存率,降低了局部复发率,作为术后综合治疗技术在软组织肉瘤治疗中具有重要价值。