海南省2014—2020年398例耐多药肺结核影响因素分析

目的 了解海南省2014—2020年肺结核患者发生耐多药情况，分析其影响因素，为制定本地区耐药结核病控制策略提供参考依据。方法 收集2014—2020年海南医学院第二附属医院住院肺结核患者痰标本，对痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和鉴定，对阳性菌株进行药物敏感性实验，发现耐多药患者，回顾性收集患者的临床资料，应用χ2检验、非条件Logistic回归分析患者的耐多药发生的影响因素。结果 2014年1月1日—2020年12月31日在海南省结核病定点医院进行痰培养、菌种鉴定及药物敏感性试验共2 672例，有药物敏感性试验结果明确且临床资料完整的1 942例，检出398例耐多药肺结核患者为病例组，1 544例为非耐多药肺结核患者为对照组。多因素Logistic回归分析，职业为农民、居住地为农村、治疗史为复治、有不规律服药史、肺部空洞个数≥3、BMI<18.5是耐多药肺结核发生的独立危险因素，农民发生耐多药的风险较非农民高(OR=1.542,95%CI:1.150～2.020）；居住地为农村患者发生耐多药的风险较城镇患者高（OR=1.445,95%CI:1.095～1.907）；复治患者发生...     

初治肺结核患者抗结核治疗所致药物性肝损伤的危险因素

目的分析初治肺结核患者抗结核治疗所致药物性肝损伤(DILI)的危险因素,为药物性肝损伤的及早预警、处置提供依据,提高结核治愈率。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月就诊于河南省传染病医院的679例初治肺结核患者的病历资料,采用非条件logistic回归模型进行单因素和多因素回归分析抗结核药治疗中可能诱发DILI的危险因素。结果单因素回归分析显示,肝病史、艾滋病史、营养不良均与抗结核治疗所致DILI相关(均P<0.05);多因素回归分析显示,肝病史、营养不良、艾滋病史均是抗结核治疗所致DILI的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝病史、艾滋病史、营养不良患者抗结核药治疗发生DILI的风险更高。     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。     

宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者的发现及治疗效果评价

目的分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况。方法为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验。结果宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97%)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76%);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68%,治愈率为63.64%;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92%和88%。结论全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率。     

深圳市耐多药肺结核病患者发现和接受治疗情况

目的分析深圳市自2006年10月启动耐多药结核病防治项目以来至2015年12月期间耐多药肺结核患者发现和接受治疗的情况,以期为调整我市的耐多药结核病综合防控策略提供相关依据。方法从结核病信息管理系统中收集我市自2006年10月至2015年12月期间登记的全部耐多药肺结核可疑者的痰涂片、培养、药敏及纳入治疗情况等资料,计算不同登记分类可疑耐多药肺结核病患者痰培养阳性率、耐多药肺结核病检出率以及确诊耐多药肺结核病患者纳入治疗率。结果自2006年10月至2015年12月,共登记可疑耐多药肺结核病患者9 624例;开展了痰结核分枝杆菌培养2 886例,其中痰培养阳性率58.5%;开展传统药敏试验1 635例,耐多药肺结核检出率为23.4%;确诊的431例耐多药肺结核病患者中,在我中心接受二线抗结核药物治疗124例,纳入治疗率仅28.8%。结论耐多药肺结核高危人群(复治失败、初治失败、复发、返回、初治3月末涂阳)的检出率均远高于新患者,说明不规则治疗是造成耐药发生的重要原因;且确诊耐多药肺结核患者纳入治疗情况十分不理想,耐药结核病疫情控制形势严峻,尚需进一步加强对肺结核患者的督导管理以及对医务人员和肺结核患者的健康教育,控制疫情蔓延。     

肺结核患者耐药情况调查及耐多药结核病预测模型的建立与验证

目的 调查肺结核患者耐药情况，并建立耐多药结核病预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月我院收治的332例初治结核病患者资料。采用回顾性分析法收集可能影响肺结核患者耐多药的因素，模型组患者根据耐药结果分为两组，至少对异烟肼及利福平产生耐药者为耐多药组，其余为非耐多药组。比较两组各影响因素，采用LASSO回归筛选可能影响因素，并行多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素，根据Logistic回归结果构建列线图模型并进行验证。结果 模型组232例患者中对6种药物全部敏感者172例，其余60例患者至少对1种药物耐药，其中耐多药者44例(18.97%)。LASSO回归筛选出6个潜在的影响因素，行多因素Logistic回归分析，结果显示：居住地、抗结核治疗3个月末涂片结果、结核药物性肝损伤情况、结核空洞、树芽征、最大层面长短径比值是肺结核患者耐多药结核病的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建肺结核患者耐多药结核病多因素风险预测的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，模型组列线图模型预测肺结核患者耐多药结核病的AUC为0.933,95%CI(0.8...     

重庆市万州片区耐多药肺结核危险因素1∶1病例对照Logistic回归分析

目的：探讨重庆市万州片区耐多药肺结核发生的危险因素，从而为该病的防治提供依据。方法在重庆市万州片区整群抽取67例耐多药肺结核患者进行1∶1配对病例对照研究，对15个影响因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果在单因素分析中，女性和患结核病前服用过利福类药与耐多药肺结核发生有关，其 OR值分别为0．421、2．800（ P＜0．05）。多因素分析显示女性与耐多药肺结核发生有关，OR值为0．266（P＜0．05）。结论在重庆市万州片区，除采取各项综合措施预防耐药的发生外，在耐多药肺结核防治方面应重点关注女性患者。     

肺结核合并糖尿病耐多药病例危险因素的1∶1配对病例对照研究

目的探讨肺结核合并糖尿病发生耐多药的危险因素,为肺结核合并糖尿病的耐药防治工作策略制定提供科学依据。方法采用1∶1配对的病例对照研究,纳入54例肺结核合并糖尿病耐多药病例作为病例组,54例肺结核合并糖尿病非耐多药病例作为对照组,对患者基本情况、既往肺结核治疗史、糖尿病治疗相关情况进行问卷调查,将数据用EpiData3.0软件进行录入,运用SPSS18.0统计软件进行条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归分析发现BMI值18.5(OR=4.000,P=0.002)、糖尿病病程≥5年(OR=65.289,P=0.001)、有糖尿病并发症(OR=65.289,P=0.002)和曾有因糖尿病住院史(OR=6.500,P≤0.001)4个因素在两组病例间分布存在差异。多因素条件Logistic回归分析发现,糖尿病病程≥5年是发生耐多药的危险因素(OR=19.469,P=0.015)。结论肺结核合并糖尿病发生耐多药肺结核与糖尿病病程有关,重点监测糖尿病病程较长的肺结核合并糖尿病病例耐药情况。     

COPD合并肺结核患者相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并肺结核患者相关危险因素。方法 174例COPD合并肺结核患者作为合并组,213例单纯性COPD患者作为单纯组,收集两组患者相关临床资料,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果合并组出现消瘦和低热的比例分别为31.6%和42.5%,均高于单纯组(P<0.05);单因素分析显示,两组患者在年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史、咳嗽病史、营养不良史和应急情况方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史和应急情况均是COPD合并肺结核患者独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史和应急情况均是COPD合并肺结核发生的独立影响因素,应有针对性的采取有效措施,减少该病的发生。