胰腺结核一例

女患,34岁,农民。于5个月前上腹有胀满不适,但不影响胃纳,3个月前自于左上腹部摸一肿块,不痛、无热,饮食略减,曾在省肿瘤医院行胃肠钡造影,胃镜及腹部B型超声检查,均未确诊而入院,既往体健,其夫曾患肺结核已愈。入院检查除消瘦外一般无异见,腹坦软,中上腹部偏左有一鸭蛋大不整的块物,结节感、质硬、活动差,轻度压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征阴性。其它检查无异常。辅助检查血尿便常规,肝肾功能,胸片、腹部平片均无异见。ESR20mm/h,血清淀粉酶200u(苏氏法)胃肠钡餐造影示轻度胃下垂,十弯侧压迹。腹部B超:左上腹实质性占位,行剖腹探查术。     

肾癌小肠转移致肠套叠1例

患者男,63岁,主因“腹痛腹胀6天”于2014-07-21入院.1年前在我院泌尿外科行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌.患者6天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无胆汁、血性液及蛔虫,急诊以“肠梗阻”收入我科.查体:腹部膨隆,右侧肋缘下可见一长约20cm手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6-7次/分.辅助检查:立位腹平片示:腹部多发气液平.     

肠重复畸形1例报告

患者，女，2岁。因间断性腹痛1年入院。患儿1年前无诱因出现腹痛，多位于脐周，钝痛，反复发作。无腹胀、恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，腹部未触及包块。叩鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B型超声示：腹腔内肿物。CT示：腹膜后肿物。入院2天后，行剖腹探查术。[第一段]     

隐睾致肠梗阻1例

患者男,22岁,主因反复腹痛、腹胀2年,加重伴停止排气排便2天入院。4年前有阑尾切除史。查体:腹稍膨隆,右下腹经麦氏点可见一长约5cm手术瘢痕,左下腹轻压痛,无明显反跳痛,腹肌稍紧张,肠鸣音弱,左侧阴囊内未触及睾丸及附睾。血常规白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.83。腹部立卧位平片示左下腹孤立气液平,膈下未见游离气体。诊断:粘连性肠梗阻。给予胃肠减压及对症治疗后腹痛、腹胀无明显缓解,急诊行腹腔镜探查术。术中见腹腔少量积液,右下腹肠管无明显粘连,左中下腹侧腹膜有一条索样物,上有一约1.0cm×1.5cm×1.0cm包块,表面与空回肠交界处肠…     

假性结肠梗阻三例

[例1]患者男,76岁。因反复阵发性腹痛伴停止排便10天,诊断为结肠不全性梗阻,乙状结肠癌可能,急诊入院。体验:腹部膨隆,软,全腹无明显压痛点,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部未触及肿块,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。X线立位腹部平片示:结肠扩张,伴有液平。入院后经术前准备,即刻作急     

结肠克隆氏病误诊为肠道肿瘤1例报告

<正> 1 病历简介 患者,男,32岁。因间歇性高热伴消瘦3个月而入院。入院查体:T39.3℃,R20/min,P102/min,BPl4.7/10.7kPa。消瘦。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。腹软,左下腹轻度压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及,腹部未触及包块;腹水征阴性;肠鸣音正常。B超示:腹腔淋巴结肿大,肝、脾、双肾无异常。胸、腹部平片无异常。消化道钡餐示:横结肠远端近脾曲可见长约8.0cm狭窄,结肠袋消失,肠壁僵硬,可见充盈缺损,最窄处约1.0cm。电子结肠镜示:近降结肠脾曲肠腔明显狭窄,见一增生性隆起肿物,质地硬,表面糜烂,镜身难以通过。病理检查     

卵黄肠管未闭致肠扭转1例

【病例】男性 ,16岁。因腹痛、呕吐、停止排气排便 12ｈ急诊入院。腹痛呈持续性、阵发性加重。呕吐频繁 ,吐出物为胃内容物及粘白痰。起病后无肛门排气排便。病者 2年前有过一次类似发作 ,经保守治疗缓解。既往无腹部手术史。查体 :神清 ,痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结不大。腹稍隆 ,无肠型 ,脐部无畸形及异常分泌物。腹肌较紧 ,全腹广泛压痛 ,反跳痛不明显 ,未触及肿块。叩诊鼓音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音活跃高亢。腹穿 (- )。腹部平片可见脐周有多个液平面。诊断肠梗阻。先胃肠减压、输液等保守治疗。腹部Ｂ超　①回盲部异…     

肠套叠误诊套头肛门脱出1例

患儿，3月。因腹泻3天，腹胀、呕吐，无排气排便1天，于1994年3月2日入院。查体T36，7t，P120次／分．神清，哭闹不安，腹胀、心肺正常，未见肠型，全腹紧张，未们及包块，肠鸣者消失。肛门指检指套无血污。血WBC23．0xl矿地N065大便常规无异常。腹平片示中上腹阶梯状液平，下腹一密度均匀增高阴影。入院诊断：麻痹性肠梗阻。行胃肠减压，灌肠等治疗．次日排便3次，无血便，腹胀减轻，晚上12时，肛门有异物脱出长约SCth，确认系小肠，即作剖腹探查术．术中见回肠本段、回首都、升结肠呈回结肠（回结结型）套人，回肠从肛门脱出，并发现…     

肠梗阻术后肾上腺皮质功能减退误诊肺炎1例

患者，女。于2004年8月4日下午因腹胀4d，肛门停止排气、排便来我院就诊。患者4d前无明显诱因出现腹胀。腹痛不明显。无恶心呕吐，无畏寒发热。一直未解大便且未排气。未予处理。入院当日自觉腹胀明显加重。既往有干燥综合征病史。查体：T38．4℃；轻度贫血貌。痛苦面容；浅表淋色结及甲状腺未触及肿大；心肺检查未见异常；腹软，胀气明显。右下腹局限性压痛。无肌卫及反跳痛。可触及胀气肠管。肠鸣音稍亢进。未触及肿块。移动性浊音阴性。腹部X线平片示肠梗阻，     

以腹痛、呕吐为初起症状的流行性出血热1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,修理工。因腹痛 2ｄ,伴呕吐、大便少 ,门诊拟“腹痛待查 :不完全肠梗阻 ?”收入院。患者于 1999年 6月3日下午无明显诱因出现腹痛 ,呈持续性 ,痛有时难忍 ,伴呕吐胃内容物 ,大便少 ,有矢气 ,未伴发热、畏寒。腹透示 :结肠内充气 ,远段小肠少量积气 ,无扩张 ,回盲部见2～ 3个小液平 ,不排除不完全性肠梗阻。予静滴先锋Ｖ、补液及对症肌注灭吐灵 ,腹痛无缓解。入院体查 :体温 36 .3℃ ,血压 16 / 13ｋＰａ。神清 ,全身浅表淋巴结未触及 ,全身皮肤无斑疹及出血点 ,咽无充血。肺部听诊清晰 ,心率 5 2次 /ｍｉｎ,律不整 ,腹平软…     

新生儿肠套叠并发右嵌顿斜疝肠坏死1例

1　病历报告患儿 ,男 ,2 6ｄ ,足月顺产。因腹胀、呕吐、血便 2ｄ ,右腹股沟出现肿物 1ｄ入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 8/ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ。心肺检查无异常。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,压之哭闹 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。右腹股沟及阴囊区触及5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,触痛 ,手法不能使之缩小、还纳腹腔。肛检 :未及肿块 ,指套血染。Ｘ线腹平片示 :肠梗阻。拟诊 :①肠套叠并发肠坏死 ;②右腹股沟嵌顿性斜疝。行急诊手术 ,术中见 :回肠末端 10ｃｍ向盲肠方向套叠 ,较宽松 ,易复位 ,该段肠管充血、水肿 ,无坏死 ;距回…     

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下     

腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

肠系膜囊性淋巴管瘤致小肠扭转一例

<正> 患者男性,12岁,腹胀腹痛、频繁呕吐停止排便排气2天。查体:体温38.3℃,脉博108次、血压12/9kPa。中度脱水、腹部膨隆、可见肠型、脐周压痛,无反跳痛,未触及肿块。腹部平片示:中上腹肠管明显扩张、数个宽窄不一的阶梯状液平。临床以急性小肠梗阻而行剖腹探查术。术中发现中上腹部小肠扩张,距屈氏勒带80cm空肠系膜处有一14×10×7cm的瘤体,乳白色,质软,表面光滑,基底部侵蚀肠壁,瘤体上方小肠顺时针交往扭转。复位减压后将瘤体连同受累肠管一并切除。检查其他肠系膜未见病灶。术后病理诊断:肠系膜囊性淋巴管瘤。随访四年未复发。     

横结肠膈疝致肠梗阻1例

患者男,29岁。主诉:腹胀、腹痛。停止排气排便三天入院。体格检查:急性痛苦病容,心肺未见明显异常。腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,未见明显胃、肠型及蠕动波。腹软,肝、脾肋下未及,左上腹、右下腹压痛明显,无反跳痛。未触及包块。叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。肠鸣音活跃,可闻及气过水声、高调肠鸣音。腹透报告:右下腹见气液平面。B超报告:腹腔肠管大量胀气。入院诊断:肠梗阻病人入院后给予持续胃肠减压、灌肠、中药,补液及支持治疗等。经过六天治疗,病情一度缓解,很快又加重,腹透腹部气液平面无明显改变。决定行剖腹探查。术中所见:空肠自蔡…     

原发性小肠肉瘤5例报告

原发性小肠肉瘤为一种较罕见的消化道恶性肿瘤。本文报告5例并结合有关文献进行讨论。病例报告例1,男性,36岁。1970年7月28日因乏力消瘦4月,阵发性腹痛、腹泻并发现腹块3月入院。入院检查:右下腹可触及一拳大、边界不清之坚硬肿块,有部分小肠梗阻体征。GI提示末端回肠明显狭窄,盲肠、升结肠亦有浸润僵硬现象。手术及术中发现:距盲肠10厘米处末端回肠系膜侧有     

纤维胃镜检查中猝死1例报告

患者区某,男,62岁,住院号323,089。因脐周持续性钝痛、便秘10天于1984年9月10日入院。起病前无明显诱因。开始脐周钝痛,阵发性绞痛,每次数分钟缓解,痛无放射,无恶心、呕吐,发病以来均便秘,但有肛门排气。病后胃纳减退,体重下降,疑不完全性肠梗阻入院。检查:T37.3℃,R、P、BP正常。神清,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常。腹平坦,无胃肠蠕动波,腹肌较紧张,左下腹部有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾触诊不满意。腹无转移性浊音,肠鸣音较弱。肛检:未触及肿物,指套无血及粘液。     

腹腔巨大游离体1例患者报告

<正>1病历介绍患者,男性,56岁,主因查体发现腹腔肿物1个月余入院。患者诉无明显不适,于1个月前查体时发现一腹腔肿物,无腹痛、腹胀及恶心、呕吐,无大小便异常。患者既往体健。入院时查体:神清,心肺未见异常,腹部无膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹无明显压痛、反跳痛,腹部未触及明显肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院前患者已行上腹部B超示:膀胱上方可见一低回声肿块,大小约     

阔韧带裂孔疝并肠梗阻一例报告

患者，女，33岁，因阵发性腹胀痛9天，于1998年9月14日入院，患者病前曾去游泳，泳后出现腹痛，伴呕吐．为胃内容物，肛门无排气排便，曾在外院以“肠梗阻”行保守治疗，病情无明显好转。入院查体：Th7℃，R20次／分．P80沙y分，BP16八三ha，急性病容，全腹稍隆起，呼吸运动受限制，腹肌稍紧张，脐周压痛，无反跳痛．肠鸣音亢进．可闻及气过水音，直肠指检：括约肌张力适中，未触及赘生物，指套无粘血，查腹平片示小肠梗阻，入院以“肠梗阻”行“胃肠减压支持治疗”，病情仍无明显好转，而行剖腹探查．术中见腹腔内少许淡黄色液，子宫大小…     

Meckel憩室致肠梗阻诊治体会（附3例临床报告）

Mｅｃｋｅｌ憩室可引起出血、肠梗阻、感染、憩室穿孔及Ｌｉｔｔｅｒ疝等并发症 ,它导致的肠梗阻占其并发症的2 5 %～ 4 0 % [1] 。我院近来收治 3例 ,现将诊治体会报告如下。临　床　资　料例一 :男 ,2月 ,因频繁呕吐伴腹胀 2天入院。查体 :精神萎靡 ,脱水貌 ,腹部膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,全腹拒按 ,未及包块 ,肠鸣音弱 ,偶闻及气过水声。腹部平片 :中腹部见多个大小不等气液平面呈阶梯样排列。入院诊断 :肠梗阻。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见距回盲部 3 0ｃｍ处回肠对系膜缘有一 6ｃｍ长憩室 ,憩室顶端有一索带与脐部相连 ,导致回肠狭窄 …