HRT安全性及危险性评价

绝经后伴随雌激素的低落会产生一系列老年病理现象。性激素替代治疗（ＨＲＴ）能缓解症状、预防疾病及延长寿命。但ＨＲＴ同时存在发生癌瘤的危险性。经ＨＲＴ方案的改变，以及新制剂、给药方式、联合用药等选择，可增加ＨＲＴ防治作用和安全性，降低其危险性。纵观ＨＲＴ历史，其用于绝经后妇女利大于弊。     

绝经后妇女雌激素替代治疗

绝经后妇女雌激素替代治疗程国钧，刘建立妇女生命的１／３以上的时间是在绝经后渡过的。绝经后雌激素（Ｅ）缺乏可以引起一系列疾病，影响老年妇女的生活质量。自５０年代以来，国外对激素替代治疗（ＨＲＴ）进行了大量研究。目前，ＨＲＴ在许多国家已十分流行，不仅用于...     

GnRH—a与HRT联合应用治疗子宫内膜异位症

ＧｎＲＨ－ａ治疗子宫内膜异位症的疗效是肯定的。但因造成绝经期症候群限制了其应用。加用激素替代疗法可以有效地减轻这一副作用。本文综述了几种常用的ＨＲＴ方案，并对其原理加以分析，同时介绍了“雌激素浓度”窗口说，阐述了适当ＨＲＴ不会降低ＧｎＲＨ－ａ对内膜异位症的疗效的机制，提出ＧｎＲＨ－ａ加用合理的ＨＲＴ是子宫内膜异位症的安全、有效的疗法、值得推广。     

激素替代治疗对绝经后妇女凝血功能的影响

目的 探讨激素替代治疗（ＨＲＴ）结绝经后妇女凝血功能的影响。方法 将５２例绝经后妇女分为３组：安慰剂组（口服维生素Ｃ）１０例;雌激素组（单纯服用雌激素）１９例;雌孕激素组（雌孕激素合用）２３例。并以２０例绝经前妇女作为对照组。测定ＨＲＴ前、治疗３个月后凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血激酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、抗凝血酶（ＡＴⅢ）、蛋白Ｓ及蛋白Ｃ的变化。结果 绝经后妇女ＨＲＴ前ＦＩ     

性激素替代疗法134例临床分析

在绝经或卵巢切除后 ,因体内性激素水平下降 ,可致泌尿生殖系统、冠心病、骨质疏松性骨折及老年性痴呆等发病率明显升高。性激素替代疗法 (ｈｅｒｍｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ)是以补充雌激素为中心 ,以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方法[1] 。ＨＲＴ能明显缓解围绝经期症状 ,提高广大妇女生活质量 ,近年广泛用于临床 ,效果显著。 1997年至 2 0 0 1年 6月我们应用ＨＲＴ治疗了绝经前期及后期与双侧卵巢切除术后的 134例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　无内分泌疾病 ,1年内无性…     

绝经后妇女雌激素替代疗法新概念

雌激素确能消除潮热等血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩，防止骨质疏松和心血管疾病患。子宫切除后宜行雌激素替代疗法，有完整子宫者多行雌、孕激素联合持续治疗。孕激素对乳癌作用未确定，勿用于子宫切除，乳癌，晚期子宫癌活动性肝脏及血栓栓塞疾患被列为禁忌，但临床未证实。     

激素替代疗法与恶性肿瘤

雌激素替代疗法是否增加恶性肿瘤的风险，一直是争论的热点。本综述表明，对早期子宫内膜癌及卵巢癌患者，应用有孕激素对抗的ＨＲＴ可以明显提高存活时间及生存质量。但由于ＨＲＴ对乳腺癌的作用尚缺乏确切资料，故不易草率使用，鉴于他莫昔芬既可以防止乳腺癌的复发，又可以解除绝经期症状，故为乳腺癌的首选药物。     

女性乳癌患者用三苯氧胺后发生的妇科肿瘤

三苯氧胺是一种非类固醇制剂,具有微弱的雌激素作用,可与雌激素受体竞争结合,从而减弱雌激素作用。它已被广泛应用于治疗雌激素受体阳性、淋巴结阴性的乳癌,对晚期乳癌或复发乳癌也用它作为姑息治疗。另外还可用于发生乳癌高危妇女的预防治疗以及某些良性妇科疾病。 从1985～1992年在Kansas大学医学中心及研究中心乳癌经三苯氧胺治疗后6例发生妇科肿瘤,其中子宫内膜癌3例,同源性混合苗勒氏管肉瘤侵及子宫浆膜1例,输卵管癌1例,子宫内膜息肉伴腺体增生过长1例。以上6例都未曾接受过放疗。     

妇科恶性肿瘤的激素补充治疗

随着妇科恶性肿瘤治疗方法的改进 ,恶性肿瘤患者的生存率有所提高 ,生存时间也明显延长 ,越来越多的妇科恶性肿瘤患者将出现人工绝经 (手术切除卵巢或放射治疗损伤卵巢功能 )或自然绝经 ,雌激素缺乏造成的潮热、出汗、失眠、泌尿生殖系统萎缩等症状 ,严重影响患者的生存质量。而对长期生存的恶性肿瘤患者 ,还将面临骨质疏松及心血管系统疾病的困扰。目前大部分医师已接收健康绝经后妇女应用激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ) [1,2 ] ,但却对妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ顾虑重重 ,担心ＨＲＴ会…     

雌激素对心血管系统功能的保护作用

心血管系统也分布有雌激素受体 ,因而其功能也受雌激素影响。流行病学、动物实验及人类的大量资料表明雌激素对心血管系统的功能有保护作用[1] 。虽然目前不主张将预防冠心病作为性激素补充疗法 (ＨＲＴ)的适应证[2 ,3 ] ,但ＨＲＴ与雌激素作用之间不能划等号 ,因此仍有必要了解雌激素对女性心血管系统的作用 ,本文仅对此进行概述。1　证据1.1　性别差异　冠状动脉心脏病 (ＣＡＨＤ)是整个生命阶段在遗传、体质、行为和环境等因素综合作用下 ,心脏进展性损害的结果 ,占总的心血管病 (ＣＶＤ) 5 0 %以上 ,在发生上的性别差异早在两个世纪前已…     

绝经后妇女激素替代疗法中用阴超和彩色多普勒对连续治疗不同阶段的监测

作者对绝经后妇女进行连续激素替代疗法（ＨＲＴ）,在治疗不同阶段测定子宫动脉血流和子宫内膜厚度并与治疗前对照。对４０例健康绝经后妇女（年龄５４１±３７岁）,绝经时间≥１年,血浆ＦＳＨ,ＬＨ增加而Ｅ２水平＞４ｐｍｏｌ／Ｌ者,使用以下连续周期ＨＲＴ,治疗３个月以上（１４９±９１月）,皮帖剂雌二醇５０μｇ／Ｌ,用于第１～２１天,脱氢孕酮（Ｐ）１０ｍｇ／ｄ用第１２～２４天,每个周期分为三个不同阶段即周期治疗,第８～１１天为雌激素阶段（Ｅ）;第１８～２１天为雌激素／孕激素阶段（Ｅ／Ｐ）;停用激素后子…     

子宫肌瘤与绝经后雌激素替代疗法

对子宫肌瘤患者使用ＨＲＴ后,肌瘤并无非常增大的危险,即使部分病例６个月内出现肌瘤增大,但继续使用也不会特别增大,停止使用ＨＲＴ后,可使肌瘤增大停止,虽然对有粘膜下肌瘤者使用ＨＲＴ后有增加出血的危险性,由于ＨＲＴ在绝经后使用,补充激素的量很少,与其防止骨质疏松和改变更年期症状等优点相比,利大于弊,故多数学者主张使用。     

新疆地区女性性激素替代治疗进展滞后原因分析

绝经妇女性激素替代治疗 (ＨＲＴ)在新疆地区发展相对缓慢 ,这与社会环境、医疗水平的发展、妇女的文化水平等多方面因素有关 ,现分析如下。1　心理因素自 196 6年ＲｏｂｅｒｔＷｉｌｓｏ在美国发表“Ｆｅｍｉｎｉｎｅｆｏｒｅｖｅｒ”一书后 ,在美国很多妇女接受ＨＲＴ ,口服雌激素制剂很少考虑使用孕激素来对抗过度增长的子宫内膜 ,导致子宫内膜癌的发病率升高 ,虽然 1971年国际健康基金会在日内瓦召开首次关于ＨＲＴ的大会 ,重新认识在临床上如何运用性激素补充问题 ,使子宫内膜癌发病率得到控制 ,但是在很多年后的今天 ,仍有一部分人在…     

妇女性激素补充疗法及其存在的问题

当妇女因缺乏性激素出现或将发生健康问题时需要给予性激素以纠正或预防相关的健康问题 ,这种医疗措施称为性激素补充疗法 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)。从广义说 ,ＨＲＴ可应用于有与性激素不足相关的任何情况 ,本文将从妇科内分泌的角度讨论正常妇女在卵巢功能衰退过程和衰退后即绝经过渡期和绝经后期的ＨＲＴ。性激素主要有三类 :雌激素、孕激素和雄激素。生理情况下雌、孕激素主要来自卵巢 ,而雄激素约有 5 0 %来自肾上腺和周围组织内前体转化 ,随年龄增长 ,自 2 5岁开始 ,肾上腺来源的雄激素即呈线…     

绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察

目的；观察绝经后应用激素替代治疗（ＨＲＴ）妇女子宫内膜细胞的形态改变；建立子宫内膜的监测方法。方法：应用塑料管负压法，吸取绝经后妇女６０例（非ＲＴ组）和应用ＨＲＴ３－１８个月妇女４１例（ＨＲＴ组）的子宫内膜细胞，进行细胞病理学诊断。结果：非ＨＲＴ组内膜细胞萎缩型为５１．７％，吞噬细胞为６８．３％；随着年龄增长及绝经时间的延长，萎缩型增加。ＨＲＴ组萎缩型和吞噬细胞分别为１２．２％和１７．０％，明显低     

激素替代治疗和恶性肿瘤

雌激素替代治疗绝经期症状的好处已充分肯定,但围绕可能出现的危险引起恶性肿瘤问题仍有争论。激素替代治疗(HRT)可能影响内分泌敏感组织,如乳腺、子宫内膜和卵巢。早期工作指出:激素替代治疗的妇女有较高的发生乳癌的危险,但很快确定仅接受注射雌激素者危险性升高,而口服结合雌激素者未见升高,使用HRT的乳癌死亡率与一般人群的危险率也无差别。但有乳癌家族史的     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。     

雌激素替代治疗与内皮素

ＥＴ是一种内皮细胞分泌的血管活性多肽，其在心血管病发生上的作用逐渐被人们重视，绝经后妇女应用ＨＲＴ后引起血浆ＥＴ水平及血管对ＥＴ反应性的改变，从而减少心血管疾病的发生率和死亡率，本文对内皮素的结构，来源及作用进行简要介绍，并对ＨＲＴ对ＥＴ影响的国外研究现状作一综述。     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

芳香化酶及其抑制剂在妇科肿瘤方面的研究

一、芳香化酶的功能及生物学特征 在芳香化酶的作用下,雄激素去甲基芳香化可转化为雌激素,为绝经妇女雌激素主要来源。对绝经后乳癌妇女的研究中发现,其乳腺组织中雌二醇的浓度比血中浓度高10倍,使人们日益关注到芳香化酶在雌激素产生中的重要作用。