子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

成人丘疹性皮肤念珠菌病误诊2例分析

对成人丘疹性皮肤念珠菌病误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，83岁。因周身皮肤起红色斑丘疹伴瘙痒5个月余，头部瘙痒加重2个月于2005—08就诊。患者5个月前无明显诱因，周身出现红斑、丘疹伴瘙痒，先后就诊多家医院，均诊断为湿疹，先后给予开瑞坦片、多虑平片、雷公藤多甙片、中药、肤痒冲剂、派瑞松软膏等药物治疗，病情缓解。3个月后，头部瘙痒加重，继续应用上述药物，效果不理想。以湿疹收入院，入院查体：一般情况好，心肺腹部无异常。皮肤科查体：躯干散在分布淡红色米粒大小扁平丘疹，直径0．2～0．4cm，可见少量细小鳞屑。     

持久隆起性红斑长期误诊1例分析

对持久隆起性红斑长期误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，67岁。因四肢伸侧持久性红色丘疹、斑块、结节伴瘙痒、疼痛5a就诊。于5a前不明原因双侧膝关节伸侧及足部对称性出现数个粟米大丘疹、水疱，自述食羊肉及海鲜后皮损迅速增多、扩大，伴瘙痒、灼痛。当时在本单位医院经口服抗生素、中草药汤剂、藏药，外用糖皮质激素软膏、冰硼散、云南白药等治疗后（具体药物名称不详），皮损部分消退，瘙痒、灼痛感缓解。但此后病情反复发作，     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征1例分析

对特发性嗜酸粒细胞增多综合征1例分析如下.1病历摘要男,92岁.因全身红斑、丘疹伴剧烈瘙痒1a,加重2个月入院.患者1a前无明显诱因躯干及双下肢出现散在的粟粒大小红色丘疹,伴瘙痒,皮疹渐扩至头颈部及双上肢,在多家医院诊断为泛发性湿疹,外用皮炎平及冰月膏,未见明显好转.2个月前,皮疹增多,融合成片,瘙痒加剧,影响睡眠,否认有药物、食物等过敏史,无遗传性家族史.     

心包囊肿致全身水肿1例

1　病例报告男 ,16岁。因反复颜面及双下肢水肿 5个月余于 2 0 0 2 - 0 2 -2 6入院。 5个月前 ,因受凉后出现颜面及双下肢水肿 ,双下肢水肿呈凹陷性 ,晨起颜面水肿明显 ,伴轻度乏力、气紧、无腰痛、尿路刺激症状及肉眼血尿 ,无发热、咳嗽及心悸、皮疹 ,在我院呼吸科诊断为肝硬化 ,经青霉素、利尿剂等治疗后水肿消退出院。2个月前无明显诱因上述症状再次出现 ,院外服用保肝药物无效。6 a前曾患急性黄疸性肝炎 ,无肾脏疾病史。查体 :t、P、R、BP正常。颜面眼睑水肿 ,无颈静脉怒张 ,肝 -颈静脉回流征 (- ) ,心界不大 ,HR82次 / min,律齐 ,各…     

基因工程乙肝疫苗(酵母重组)致过敏反应1例

1　病例报告　　男 ,2 4岁。因发热、皮肤出现斑丘疹伴瘙痒 2 d来诊。患者 2 d前接种第 2针基因工程乙肝疫苗 (酵母重组 ) (疫苗由深圳康泰生物制品有限公司生产 ,批号 :990 6 0 9) ,之后出现发热、畏寒 ,并发现全身出现红色斑丘疹。皮疹进行性增多 ,伴皮肤瘙痒 ,最后颜面水肿。无咳嗽、乏力 ,亦无腹痛、呕吐 ,未做治疗来诊。患者平日身体尚健康 ,近期未用过其他药物。 1个月前 (即接种第一针乙肝疫苗后 )曾有类似病史 ,但当时皮疹少 ,无皮肤瘙痒及颜面水肿 ,4d后不治自愈。查体 :T38.3℃ ,一般情况尚可 ,全身皮肤可见较密集的红色米粒大小…     

先天性无痛症伴无汗症误诊1例

1　病例报告　　男 ,2岁。因阵咳 2 d,高热伴频抽搐 1d,于 2 0 0 1- 0 1- 10急诊入院。查体 :T41.4℃ ,P180次 /min,R42次 /min,抽搐状态 ,神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,周身皮肤可见多处因创伤遗留的疤痕 ,咽赤 ,双侧扁桃体无肿大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1.5 cm ,质软 ,各种深浅反射正常 ,病理反射未引出。头部CT、血清离子及胸片均正常 ,WBC1.2× 10 9/L。诊断 :上呼吸道感染 ,热惊厥。给予抗炎、镇静、药物退热 ,因上述治疗效果不明显 ,给予物理降温 ,体温降至正常 ,怀疑先天性无痛症伴无汗症。追问病史 ,患者系第 1胎 ,…     

银屑病合并白癜风、类天疱疮1例

患者男 ,75岁。因头部鳞屑性红斑2 0年 ,躯干散在白斑 3年 ,肩部及躯干水疱 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月来诊。患者 2 0年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑 ,伴瘙痒 ,曾于我院皮肤科诊断 :寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通 ,外用 5 %水杨酸软膏治疗 ,病情好转 ,近十年头部皮疹反复发作。 3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小 ,边界清楚的白斑 ,不痒 ,于我院诊断 :白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗 ,皮损未见扩大。 1个月前肩部、躯干起水肿性红斑 ,其上出现紧张性黄豆大小水疱 ,散在分布 ,略感瘙痒 ,行病理检查 ,确诊 :…     

G群链球菌致湿疹加重1例分析

对G群链球菌致湿疹加重1例分析如下。 1病历摘要 男，7月龄。0．5a中曾在外院就诊，均以过敏性皮炎治疗，疗效不佳，因过敏原检测示小麦↑牛奶↑，其家属已严格控制过敏原的影响，全身瘙痒0．5a未有减轻来院就诊。查体见全身密集分布红斑疹，脱皮，压之不褪色，部分糜烂伴渗出液，取头面部3个不同点渗出物分别送微生物室培养。     

卵巢癌误诊为肺吸虫病致乳糜性腹水1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因反复咳嗽 5个月 ,腹胀、双下肢水肿 2个月于2 0 0 2 - 0 4 - 0 2入院。患者于 2 0 0 1- 11初无明显诱因出现阵发性咳嗽 ,伴少量白色粘液痰 ,无咯血、胸痛、盗汗及皮疹 ,偶有低热。间断抗炎治疗 ,效果不佳。 2 0 0 2 - 0 2逐渐出现腹胀及双下肢水肿 ,感乏力、食欲下降 ,无呕血、黑便 ,外院查肺吸虫抗体阳性 ,诊断为肺吸虫病。予吡喹酮 1.5 ,3次 / d× 3d,共 2个疗程 ,及利尿、放腹水等治疗 ,病情进一步加重 ,并出现尿少而转入我院。起病来体重下降约 8kg。既往体健 ,否认结核、肝炎、丝虫病等传染病史。平素月经正常…     

肺结核与男性乳房肥大症1例报告及文献复习

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 ,可侵及许多脏器 ,以肺结核最为常见 ,而肺结核引起男性乳房肥大症在临床上少见。现报道 1例 ,并结合相关文献进行讨论。1　病例报告男 ,5 4岁。因发现乳房发育 1a,咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血 1周于 2 0 0 1- 0 8- 15入院。 1a前无明显诱因出现左侧乳房发育 ,渐增至鸡蛋大 ,伴胀痛 ,无溢血溢液 ,间断自服百消丹治疗有所缓解 ,未就诊。 2个月前出现咳嗽、咳痰 ,并出现右侧乳房发育、胀痛。 1周前出现痰中带血 ,在外院拟诊为支气管肺癌 ,予以抗感染、止咳、止血药物治疗无效。既往体健 ,无慢性肝病及肺结…     

上颌窦骨瘤及异位牙1例

1 病历摘要 男,26岁。因反复左侧面部红肿0．5a来院就诊。患者发病无明显诱因,左面部红肿伴左侧上列牙齿疼痛,数次于口腔科门诊就诊,每次经抗生素治疗后症状缓解,但0．5a内症状反复,来院就诊。     

先天性卵巢外内胚窦瘤1例

1　病例报告女 ,2 112 岁。因臀部肿物 2 5个月 ,伴右腹股沟肿物 1个月于1999- 10 - 2 7入院。出生后发现臀部有一核桃大小质软肿物 ,当时未在意。 1个月前发现右腹股沟处有一黄豆大小肿物 ,近2 0 d,肿物增大至核桃大。入院检查 :右腹股沟内有一约 3.0 cm× 3.0 cm大小肿物 ,质软 ,活动度差 ,边界清楚 ,表皮无红肿及触痛。骶尾部偏右侧有一隆起质软肿物 ,约 4.0 cm× 5 .0 cm大小 ,边界不清 ,活动度差 ,无表皮红肿及压痛。 CT检查示 :骶尾部实质性占位性病变 ,边界不清性质待定。右腹股沟实质性肿物边界清楚。室检 :血清甲胎球蛋白呈强阳性…     

房室结双径路传导误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,46岁。因昏厥反复发作 1 0 a,加重 2 d于 1 999-1 1 - 1 6入院。患者于入院前 1 0 a无诱因出现昏厥 ,持续 2～ 3min意识自行恢复 ,发作时伴黑朦、胸闷、气短 ,曾多次就诊于外院 ,但心电图未见异常 ,拟诊为冠心病 ,间断服用扩张冠脉药物 ,但昏厥仍反复发作     

Gilbert综合征2例

1　病例报告例 1　男 ,1 9岁。因眼黄、尿黄伴乏力反复 2 a,在外院反复查肝 AL T、AST均正常 ,TBIL6 0 .4μmol/ L,IBIL40 .7μmol/ L,肝炎分型均为阴性 ,骨髓片基本正常 ,常服保肝药及茵陈蒿汤无效 ,每因劳累等因素黄疸加重 ,并伴恶心厌油 ,于 2 0 0 0 - 0 4- 1 0转入我院。查     

RH血型鉴定错误1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因 1999- 0 5在我院妇产科就诊 ,咨询优生优育有关知识。门诊医师开单查患者血型 ,当时报告为“B”RH阳性。2 0 0 0 - 10 - 2 8患者因怀孕难产在我院行子宫下段剖宫产术 ,术中出血 2 0 0 0 ml,需输血抢救。输血科值班员再次复查血型时发现患者是“B”RH阴性 ,当时因无此种库存血 ,无法立即向患者提供血源。经过 3h周转 ,在成都市血站取回 2 0 0 ml输给患者。2　讨论RH血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统 ,汉族人中大多数为阳性 ,阴性极其少见 ,只有少数民族地区稍多一点。但此血型系统对临床研究和输血有着…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭布加综合征1例报道

静脉血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一 ,但肾病综合征合并布加综合征的病例较罕见 ,国外仅有数例报道 ,而国内罕有报道。我科曾经收治 1例病人 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,男性 ,4 0岁 ,因“浮肿 3个月 ,少尿半个月”入院。病人 2 0 0 1- 0 1无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿 ,而后发展为全身性水肿 ,以右下肢为甚。在外院诊断为肾病综合征并予以利尿及对症支持治疗 ,症状缓解不明显。于 0 4 - 17出现少尿伴双下肢及上腹部剧痛、纳差、乏力、恶心、呕吐和解黑便。在外院急查肾功能提示 :肾功能衰竭并行血液透析治疗 ,于 0 4 - 3…     

日尔贝综合征1例报告

1　病例报告患者男性 ,2 4岁 ,安徽人。因巩膜黄染、尿黄 5年于2 0 0 3- 10 - 11来诊 ,患者于 5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄 ,当时有轻度乏力、纳差 ,不伴右上腹疼痛 ,无发热 ,无四肢关节、全身肌肉酸痛。尿淡黄色 ,无陶土样大便 ,无皮肤瘙痒。去当地医院就诊 ,查肝功能 :ALT正常 ,总胆红素 5 1 2 μmol/L ,间接胆红素 4 6 4 μmol/L。病原学检查 :乙型病毒性肝炎血清标志物检查除抗 HBs阳性外 ,抗 HBe、抗 ΗΒc、HBeAg、HBsAg均阴性 ;外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阴性 ;抗 丙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒核糖核酸均阴…     

布-加综合征误诊为药物性肝炎肝硬化门脉高压1例分析

对布-加综合征误诊为药物性肝炎、肝硬化、门脉高压1例分析如下。1病历摘要女,59岁。因反复乏力、腹胀、尿黄10 a余,加重1周于2007-07-18入院。10 a来反复四肢乏力、食欲减退、上腹部胀饱、小便黄颜色逐渐加深,近1周加重。1周前在外院检查肝功能:TBiL36μmol/L,ALT 23 U/L,白蛋白37.9 g/L,γ-GT3 2.6 U/L。腹部B超提示:脾大,肝硬化,腹水。既往白癜风病史20 a,应用相应药物治疗,10 a前发现肝病后停用相应药物治疗,但病情无减轻且逐渐加重。一直按药物性肝炎治疗。入院查体:慢性病容,皮肤、巩膜无明显黄染,无出血点肝掌及蜘蛛痣,脸部、躯干及四肢等部位可见大小不等、不规则纯白斑块;心肺听诊未闻及异常,腹部饱满,可见体表静脉曲张,腹软,无压痛,肝肋下未触及、剑突下3.5 cm,质软,无压痛,脾肋下2.0 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿,神经系统检查未见异常。以药物性肝炎、肝硬化门脉高压收入院。入院后病原学检查:HbsAg阴性,抗-HBs阴性,HbeAg阴性,抗-Hbe阴性,抗-HBc阴性,HBV-DNA阴性,预以保肝、降黄、利尿治疗2周,效果不佳。患者为老年女性慢性...     

非霍奇金淋巴瘤合并血清单克隆IgM增高误诊为巨球蛋白血症1例

1　病例报告男 ,49岁。因乏力、无痛性淋巴结肿大 4a,加重伴牙龈出血1周于 2 0 0 0 - 0 8- 2 1入院。 4a前无明显诱因出现乏力 ,颈部及腋下淋巴结肿大 ,曾到外院就诊。当时血 Hb6 7g/L,WBC、PLT均正常 ,血清免疫球蛋白定量示 Ig M明显增高 ,Ig G及 Ig A正常 ,尿本周氏蛋白阴性。淋巴结穿刺示 :L0 .90。以分化良好的淋巴细胞为主 ,幼稚淋巴细胞 0 .0 8。考虑为淋巴结炎。骨髓象示 :粒系仅见中性分叶核粒细胞 ;红系偶见幼红细胞。红细胞成缗线状排列 ;淋巴系原幼淋巴细胞 0 .0 5,淋巴细胞 0 .82 ,浆细胞0 .0 4;全片未见巨核细胞、PL T…