吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理

难治性肾病综合征是指经激素治疗无效、对激素依赖、频繁复发或难以耐受激素治疗的副作用而无法继续接受治疗的原发性肾病综合征[1]。由于病程迁延,治疗难,传统用药副作用严重,患者依从性差,因此,探讨新的治疗和护理措施是必要的。2002年1月-2005年8月我们收治了36例难治性肾病     

难治性肾病综合征56例治疗体会

我院内科自1974～1980年收治肾病综合征228例,现将难治性肾病综合征56例治疗结果和体会报道如下: 所谓“难治性”肾病综合征是指:(1)符合肾病综合征诊断条件;(2)病史在6个月以上,经激素、免疫抑制剂等系统治疗无效或“激素依赖型”;(3)有并发症或夹杂症;(4)部分病例有不同程度的肾功能损害。     

难治性肾病综合征96例的治疗和护理体会

难治性肾病综合征是指应用肾上腺皮质激素治疗,肾病综合征不能完全缓解或激素治疗无效、激素治疗依赖的。肾病综合征;应用肾上腺皮质激素出现疗效后,维持时间不够,减药速度过快造成复发,半年超过2次,或1年超过3次称为反复发作性肾病综合征。上述两种情况统称为难治性肾病综合征。本总结2000～2002年收治的96例难治性肾病综合征患的治疗及护理体会,现报道如下：     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效与临床病理类型的关系

难治性肾病综合征是肾小球疾病中常见的临床病症,治疗比较棘手。传统的糖皮质激素联合中药治疗,疗效较差。为了提高难治性肾病综合征的疗效,探讨病理类型与疗效的关系,我们于1995年3月至1998年6月对62例难治性肾病综合征,采用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗,取得了显著疗效。1 资料和方法1．1 临床资料全部病例均为我院住院患者,男34例,女28例;年龄16~63岁,平均(31.2±5.6)岁。病程最短3个月,最长10年,平均30个月。全部病例均符合下列诊断标准中的任何一项:①激素抵抗型:经正规激素治疗8周无效者;②激素依赖型:经正规激素治疗后达到缓解,但激素减量或停药后复发;③常复发型:1年复发3次或半年内复发2次。     

难治性肾病综合征48例难治因素分析

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。为探索其临床、病理特点，合理选择治疗方案，提高疗效，改善预后，本文对我科近年来收治的难治性NS48例进行了前瞻性研究。     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

儿童难治性肾病综合征的治疗进展广西右江民族医学院附属医院儿科（５３３０００）刘运广，黎建绿难治性肾病综合征（难治性肾病）是指原发性肾病综合征具有［１］；１．经强的松的标准疗程治疗无效者（激素无效型肾综）；２．经强的松的标准疗程能缓解，但６个月内２次或...     

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者的研究

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人原发性肾病综合征中的常见病理类型,基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞毒性药物[1].但单纯使用激素疗效极差,70％以上患者经足量激素治疗8周无效或依赖激素,或频繁复发,且可出现肾功能的减退,称为难治性肾病综合征.常用的细胞毒性药物如环磷酰胺、环孢素A和硫唑嘌呤的不良反应较多,可引起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染.来氟米特(商品名爱若华)作为特异性抑制嘧啶合成的新型免疫抑制剂,能够用于难治性肾病综合征的治疗,但病理类型多为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎局灶硬化型,少数为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎[2]以及IgA肾病[3],但其病理类型为FSGS,临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征的患者尚未见系统研究.本文就来氟米特与激素合用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24周的有效性及安全性进行了研究.     

难治性肾病的治疗

“难治性肾病”,是“难治性原发性肾病综合征”简称。难治性肾病,目前尚无统一的诊断标准,一般是指肾病综合征中用常规激素、细胞毒药物治疗无效者。其难治因素大致有:(1)肾脏的病理变化性质:多属于膜型、膜增殖型或局灶性肾硬化者;(2)临床经过:病程长于1年、反复发作、兼有明显血尿、尿蛋白选择性差、或肾功能受损伴高血压者;(3)合并症;如合并感染、血栓形成、肝功能差、胃肠功能紊乱及菅养不良等;(4)医源性因素:如激素、细胞毒药物应用不当等。(5)一般也包括一部分频繁复发的激素依赖型患者。     

对比不同治疗方案在难治性肾病综合征中的治疗效果

<正>肾病综合征具有病理类型多(如膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病)、病情复杂等特点,主要表现为水肿、高血脂症、蛋白尿等,主要由免疫机制异常等引起[1]。目前临床上治疗肾病综合征主要是通过激素抑制炎症反应,但激素单独治疗有时长时间(8周)无反应或者反复发作,易演变成难治性肾病综合征[2]。本研究对我院收治的难治性肾病综合征患者采取两种不同治疗方案,旨在提高该病临床治疗水平。现报告如下:     

五联疗法治疗难治性肾病综合征21例

难治性肾病综合征是指正规激素治疗(强的松足量、足疗程)无效或依赖或反复发作的肾病综合征.笔者自1998年以来,采用"激素+抗凝+转换酶抑制剂+中药+对症"的五联法治疗本病21例,取得较满意的疗效,现报告如下.     

难治性肾病综合征的治疗

难治性肾病综合征一般是指原发性肾病中应用强的松正规治疗8周无效应或部分效应者,以及频繁复发或激素(糖皮质激素)依赖者。此组病例对其他免疫抑制剂也往往无反应或反应缓慢。至于那些由于激素剂量不足或未经正规治疗或由于反复感染而尿蛋白持续不阴转的患儿,不包括在难治性肾病的范畴,因为这些病例经过足量正规治疗或控制感染后常可收到明显效果。根据我院肾穿刺活检资料,19例难治性肾病的病     

原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

目的 :探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法。方法 :临床原发性难治性肾病综合征 7例 ,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者。采用骁悉 1 0～ 1 5g/d治疗 3～ 6个月 ,治疗时激素迅速减为 0 5mg·kg-1·d-1或 15mg/d。观察患者 2 4h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化。结果 :2 4h尿蛋白定量显著减少 ,血胆固醇水平明显降低 ,临床症状完全缓解 5例 ,部分缓解 2例 ,血肌酐水平无明显改变。结论 :骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时 ,可以达到改善临床症状 ,明显减少尿蛋白的作用 ,而对血肌酐水平无明显影响     

低分子肝素与环磷酰胺、激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

观察低分子肝素与环磷酰胺、激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效。选取我院2013年1月~2016年3月收治的66例难治性肾病综合征患者,随机分为对照组30例和观察组36例。对照组行激素和环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,对比两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及临床疗效。治疗前两组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后相关指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组显效率、总有效率分别为38.89%、94.44%,显著高于对照组的23.33%、73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。低分子肝素与环磷酰胺、激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效显著,值得推广运用。     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)是临床上原发型肾病综合征(PNS)中频复发型(FRNS)、激素依赖型(SDNS)和激素耐药型(SRNS)肾病综合征的总称。按其对激素治疗是否敏感及尿蛋白转阴情况,可将原发性肾病综合征分为频复发型、激素依赖型和激素耐药型。临床观察发现80%⁹0%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%90%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%⁹3%的患儿复发,并超过半数的激素耐药型肾病儿童在10年内发展为终末期肾病(ESRD)。该文章就近年来关于儿童RNS临床治疗的方法作一综述。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征32例疗效观察

中西医结合治疗难治性肾病综合征３２例疗效观察四川宜宾市第二人民医院（６４４０００）龚冀川难治性成人原发性肾病综合征，其特点是临床上反复发作，即经激素治疗完全缓解后，１年内反复发作４次或半年内发作２次以上者，治疗上比较棘手，１９８６～１９９５年以来，我...     

黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上加服中药黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效。方法:93例激素抵抗型肾病综合征患者随机分为两组,对照组36例采用常规治疗;治疗组57例在常规治疗基础上,加用黄芪60 g、当归12 g,每日1剂,水煎服,治疗12周。观察两组疗效以及治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化。结果 :治疗组总有效率优于对照组,P<0.05;治疗组TC、TG、LDL-C水平明显降低,ALB水平升高,与对照组比较,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义。结论:中药黄芪、当归对激素抵抗型肾病综合征有良好的治疗作用。     

低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察

肾病综合征是临床上常见肾小球疾病 ,难治性肾病综合征包括激素依赖型及激素无效型肾病综合征。其难治因素之一是血液处于高凝状态 ,激素治疗效果欠佳 ,且常出现各种深静脉血栓 ,如肺栓塞、下肢静脉血栓形成等 ,轻者增加治疗难度 ,重者危及生命。我们自 1999年 10月以来 ,应用低分子肝素 (LMWH)治疗肾病综合征 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 3 2例患者为我院肾内科住院病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 3 1± 9岁。所有患者均符合肾病综合征的诊断标准 ,均接受 8周以上的皮质激素正规治疗 ,其…     

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征是指经正规定量的强的松疗程无效或撤药困难或反复发作,因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征。根据患者对激素治疗的反应可分为激素抵抗型、激素依赖型、反复发作型。激素抵抗型是指经强的松1mg/(kg·d),儿童1.5～2mg/(kg·d)正规治疗8周而尿蛋白及浮肿无改善者;激素依赖型是指在减药过程中复发者;反复发作型是指肾病综合征完全缓解后一年内反复发作4次,或半年内发作超过2次以上者。其病理类型主要是局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)、膜性肾炎(MGN)、膜增殖性肾炎(MPGN)、微小病变型肾病(MCD)、IgM肾病(IgMGN)、和IgA肾病(IgAGN)。对这类患者的治疗选择往往十分棘手,本文就近10年来在此方面的临床进展作一综述。     

小儿肾病综合征33例临床—病理分析

本文报告33例小儿肾病综合征肾穿刺活检结果。33例可归为难治性肾病综合征。结果示:临床诊为单纯性肾病及对激素治疗完全效应者并非都是微小病变型。本组病例以系膜增生性肾炎为最多见,且观察到该型免疫荧光强度低及单纯于系膜区沉积者时激素近期反应较好,而免疲荧光强度高且沉积于系膜区及血管壁者激素反应较差。HBsAg阳性血症以膜性肾病发生率最高,膜性增生性肾炎次之。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，是由不同疾病组成的临床症候群，降低和阴转尿蛋白、保护肾功能为其主要治疗目标，基本治疗方案为抑制免疫及其介质的炎症反应，常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。对于应用皮质激素有效的病理类型，如微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎，可根据对皮质激素的反应，分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型。后两者和对激素效果相对差的病理类型如膜性肾病(MN)、局灶节段硬化(FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)可称为难治性肾病综合征。目前对于难治性肾病综合征的治疗缺乏有效的方法。