三维可视化技术结合MDT教学模式在甲状腺疾病教学中的应用

目的 探讨三维可视化模型结合多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)教学模式在甲状腺疾病临床教学中的应用和效果。方法 选取南京医科大学2015级和2016级临床医学系进入内分泌代谢科临床见习的60位学生为研究对象。随机分为三维教学组(n = 30 人)和传统教学组(n = 30人)。三维教学组采用三维可视化技术为学生模拟甲状腺的解剖生理、甲状腺体格检查、穿刺等,针对典型病例的临床特点,按内分泌、超声、核医学科、甲状腺外科进行分组MDT讨论,实景观摩超声定位下甲状腺穿刺操作,床边教学,最后归纳总结。传统教学组采用教师讲授为主的理论授课、教学查房以及观摩甲状腺细针穿刺操作视频。学习结束后进行理论知识和临床操作技能考核,调查问卷了解对教学方法的评价,采用t 检验对数据进行统计学分析。结果 三维教学组学生的理论考试成绩为(38.5±3.35)分,传统教学组的(38.4±3.9)分,两组比较差异未有统计学意义(P >0.05)。三维教学组学生的临床技能考核成绩为(44.3±3.2)分,优于传统教学组的(39.6±4.4)分,两组比较差异有统计学意义(t = 4.636,P <0.001)。问卷调查结果显示,三维教学组有助于理解甲状腺解剖和操作、促进知识的全面系统化掌握和应用、提高学习效率及自学能力、培养临床思维、提高分析问题及解决问题的能力。结论 三维可视化技术结合MDT的临床实习带教效果优于传统教学,有助于提高教学质量。     

心肺复苏临床见习教学方法研究

目的研究以问题为基础的学习(PBL)教学法在心肺复苏(CPR)教学中是否优于传统教学方法。方法将68名七年制医学生随机分为两组,分别应用PBL教学法或传统教学法进行CPR教学,比较两组学生心肺复苏理论及技能考核成绩。结果 PBL教学组的理论考核成绩(84.5±8.2)分,高于传统教学组(80.9±6.3)分(P<0.05);PBL教学组的技能考核成绩(85.6±7.8)分,高于传统教学组(80.4±7.2)分(P<0.01)。结论 CPR教学中引入PBL教学法效果优于传统的教学法。     

改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用研究

摘要 目的：探讨问题引导式改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用效果。 方法：28名参加生产实习的2010级康复治疗学系本科学生按随机数字奇偶数分组法分为PBL教学组(n=14)和传统教学组(n=14),均参加“运动疗法学”生产实习,传统教学组采用传统教学方法,改良PBL教学组采用问题引导式改良PBL教学方法讲授,授课后对学生进行理论、实践技能考试及问卷调查评估。 结果：改良PBL教学组理论考试及实践技能考核成绩明显优于传统教学组（t=5.865,P=0.001;t=7.780,P=0.001)。改良PBL教学组在基础知识掌握度与传统教学组无显著差异(t=2.017,P=0.073),但在学习兴趣及主观能动性、抽象问题理解力、理论联系实际能力、重点难点知识掌握度等方面明显高于传统教学组(t=6.066,P=0.001;t=10.109,P=0.001;t=7.302, P=0.001;t=5.615,P=0.001). 结论：在康复治疗学生产实习教学中,问题引导式改良PBL教学法能较大提高学生的学习兴趣及学习成绩,提高重点难点知识掌握度,培养学生理论联系实际能力,值得在康复治疗学实习课中推广。     

以问题为中心教学法在脑血管病见习教学中的应用

目的:探讨以问题为中心教学(PBL)方法在脑血管病临床见习教学中的应用与效果.方法:将我科临床见习的2007级五年制本科医学生43人随机分为PBL教学组(PBL组,n=22)和传统教学组(传统组.n=21).PBL组采用PBL教学法,按"精选病例→提出问题→病例讨论→总结提高"步骤进行教学;传统组采用传统教学法,按"复习相关知识→病房查体见习→讨论分析→总结"步骤进行全程教师为主体、学生参与的教学.比较两组脑血管病单元考试成绩.结果:PBL组的成绩(91.5±3.6)分显著高于传统组的为(87.7±6.3)分(P<0.05).结论:将PBL方法应用脑血管病临床见习教学中,有助于提高学生的学习自主性、临床思维水平及学习效果.     

三维可视化技术在肝胆外科临床解剖教学中的应用研究

目的：探讨三维可视化技术在肝胆外科临床解剖教学中的应用价值。方法：选取30名就读于复旦大学附属中山医院外科学专业研究生，分别完成传统教学方法和三维可视化教学方法。传统教学方法基于外科学教材、肝脏解剖图谱、肝脏增强CT图像和手术录像，三维可视化教学基于增强CT的肝脏三维可视化模型和手术录像。每种教学方法结束后，受培训学生分别完成对应的评估量表，包括受培训者主观评价、肝脏脉管解剖、肝段解剖和模拟手术规划4个方面评估内容。结果：三维可视化教学方法下的受培训学生主观评价得分显著高于传统二维影像教学方法得分[（33.3±5.4）分vs（22.0±9.2）分，P<0.001]。三维可视化教学下的学生在掌握肝脏基本脉管解剖得分[（30.5±6.3）分vs（19.8±9.2）分，P<0.001]、肝脏空间脉管解剖得分[（15.9±2.5）分vs（10.0±4.6）分，P<0.001]和模拟手术规划得分[（16.1±2.7）分vs（11.4±4.5）分，P<0.001]的得分能力上均优于传统教学方法；而2种教学方法下受培训学生对于掌握肝段解剖得分能力方面则差异无统计学意义[（16.7±9.3）分vs（15.7±9.9）分]。结论：基于三维可视化技术的临床教学在临床医学生中有较高的接受度，其教学效果总体上优于传统教学方法，可有效提高教学质量和效率，值得推广应用。     

Sandwich教学法在神经病学规范化培训医师中的应用

目的:探讨Sandwich教学法在神经病学规范化医师培养中的应用效果及价值。方法:选取2016—2018年间在武汉市某医院神经内科规范化培训的医师50名。随机分为传统教学组(n=25)和Sandwich教学组(n=25),对其进行相同课程授课,课后以调查问卷和出科考试两种方式对教学效果进行评估。结果:Sandwich教学组学生对教学的满意度及出科综合考试成绩均显著高于传统教学组学生(P0.05)。结论:Sandwich教学法可促进神经病学规范化培训医师的学习积极性、主动性及学习效率,有利于提高教学质量,值得在神经内科规范化培训医师教学工作中推广。     

康复医学教学中启发式教学的运用

目的探讨康复医学教学中运用启发式教学法对培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力的影响.方法110名康复医学专业学生分为传统教学组(54名)和启发式教学组(56名),在进行关节活动范围(ROM)测量、日常生活活动能力(ADL)评定、移乘技术这3个内容的教学中,对两组学生分别采用传统教学法和启发式教学法教学,最后对学生8项指标进行评定.结果启发式教学组在基础知识掌握、理论联系实际方面与传统教学组无显著性差异(P＞0.05);而在学习兴趣、发挥主观能动性、自学能力、分析归纳能力、创造思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异(P＜0.05).结论在康复医学教学中,启发式教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面优于传统教学法.     

肝内管道三维可视化模型在肝脏手术教学培训中的应用

肝脏管道系统的肝静脉系、门静脉系、肝动脉及肝胆管的解剖结构交错重叠、关系复杂,是肝脏手术和介入治疗的难点.针对活体肝脏移植、肝脏肿瘤切除及肝内门体静脉分流手术构建肝脏虚拟手术模型和仿真系统的实现,具有重要的科研意义和实用价值.准确掌握肝内管道立体结构关系并精确设计手术路径是该手术成功的关键.随着可视化技术、虚拟仿真的迅速发展和可视化人体数据集的建立,使得在计算机上实现肝内管道三维数字模型构建和虚拟手术的仿真成为可能.本文简要介绍肝内管道系统三维可视化的进展情况及其在临床解剖教学和肝脏手术培训中的初步应用和发展前景.     

情境式教学在康复护理教学中的应用

目的探讨康复护理学教学中应用情境式教学法对培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力的影响。方法 10 6名康复护理专业学生分为传统教学组 (5 2名 )和情境式教学组 (5 4名 ) ,进行康复护理基础知识、康复护理技术、康复护理管理教学 ,最后对 8项指标进行评定。结果情境式教学组在基础知识掌握、理论与实践结合方面与传统教学组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;而在学习兴趣、发挥主观能动性、自学能力、分析归纳能力、创造思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论在康复护理教学中 ,情境式教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面优于传统教学法。     

多媒体结合传统方法在心肺复苏技能教学中的应用

目的:探讨多媒体结合传统教学方法在心肺复苏(CPR)技能教学中应用的教学效果。方法:将113名医学本科见习生分为A组(n=38)、B组(n=39)和C组(n=36),分别采用边看视频边练习结合传统教学方法、边看视频边练习方法、传统教学方法,对三组学生进行CPR技能培训,比较三组学生培训结束后的心肺复苏CPR考核成绩及对教学方法的满意度。结果:A组考核成绩优于B组(87.44±2.20 vs 82.72±2.77,P0.05)和C组(87.44±2.20 vs86.19±2.25,P0.05),A组学生对教学满意度优于B组(85.47±1.72 vs 75.21±2.81,P0.05)和C组(85.47±1.72 vs83.47±2.69,P0.05),C组的考核成绩和教学满意度优于B组(P0.05)。结论 :多媒体结合传统教学方法在CPR技能教学中效果好,值得推广。     

品管圈对原发性肝癌围手术期患者营养支持的研究

目的：我国肝癌病人多合并乙肝及肝硬化,患者一般状况较差,术后极易发生水电解质紊乱、肝功能及凝血功能异常以及术后感染等并发症。本研针对患者肝癌术后营养支持问题设立品管圈管理,旨在改善患者围手术期康复进程。方法：本研究的研究对象为2019年1月-2019年6月期间于我科住院,行手术治疗、符合纳入标准的肝癌患者。由我院肝肿瘤外科病区10名护理人员组成QCC小组后进行现状调查,经小组讨论后,针对存在的问题制定有效的干预措施,并实施干预。结果：QCC干预组患者对营养状况及饮食认知正确率明显提升(88.5% vs 34.2%, P<0.01)、营养相关并发症发生率显著降低(25.6% vs 43.4%, P<0.01)。同时,QCC干预组患者术后住院时间明显缩短(6.6±1.1 vs 8.2±1.3, P<0.01),住院费用降低(42.5±8.0 vs 46.7±9.6, P<0.01)。结论：我们的QCC干预策略有效地提高了医务人员对术后患者的营养干预效率及患者的依从性,改善患者的营养状态,提升了患者围手术期预后及生存质量。     

虚拟现实技术中的肝脏组织构建

基于X86架构开发的一套用于肝脏的教学、影像诊断与治疗的专业软件系统。利用MAYA为三维建模工具，以DirectX3D技术为主要的虚拟技术，人工智能、J2EE网络通信技术为辅助手段在计算机平台上建立肝脏模型。采用前沿的建模技术、人机交互技术和数据库系统，建立了一个关于肝脏的虚拟现实工作平台，实现了在虚拟工作台上对人体肝脏进行交互式的三维可视化，为远程医疗和教学提供了切实可行的解决方案，给虚拟环境下的肝脏研究提供广阔的应用空间。     

虚拟现实技术在数字人体数据集中的应用

目的 研究虚拟现实技术在数字人体数据集上的应用.方法 基于中国第一例数字化女虚拟人数据集的重建结果,运用虚拟现实整合软件开发解剖教学系统及虚拟手术室漫游.结果 开发出了一个3D 解剖图谱及一个虚拟手术室漫游系统.结论 虚拟现实技术增强了可视化效果,具有较强的交互性,拓宽了虚拟人体数据集的应用范围.     

虚拟现实技术在岩骨手术解剖教学中的作用

背景:岩骨解剖形态和空间构筑关系复杂,手术教学难度大。计算机虚拟现实技术因其高效、直观、交互性等优点,用于岩骨手术解剖教学开发潜力巨大。目的:评估虚拟现实技术建立岩骨三维解剖模型在岩骨手术教学中的价值。方法:1例非颅底病变患者头颅CTDicom格式数据导入虚拟现实工作站进行三维重建,利用工作站中的图像处理软件提取岩骨表面和内部解剖结构图像,构建岩骨三维解剖模型。选取志愿者40名随机分为2组,每组20名,受试组安排阅读教科书结合虚拟影像模型观察,对照组仅安排阅读教科书。在学习后1,2周分别进行相关解剖知识笔试和图谱标识测试。结果与结论:岩骨虚拟现实解剖模型可视化效果良好。学习后1周测试,受试组解剖知识笔试和图谱标识成绩高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。学习后2周测试,受试组解剖知识笔试与对照组差异无显著性意义(P>0.05),受试组图谱标识成绩高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果显示虚拟现实三维影像模型用于岩骨手术解剖教学效果良好。     

退行性脊柱侧凸的研究进展

退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是一种包括冠状位移位Cobb角> 10°、旋转性半脱位及椎体矢状位滑脱的三维旋转畸形。近年来,学者们提出了关于DS的病因学、流行病学、临床表现及治疗等方面的假说与观点,但是还没有哪一种可确切解释。本文主要从病因学、流行病学、临床表现及治疗四方面对DS的研究进展进行综述,笔者并提出对本病诊治的展望,使临床医生对DS有更为全面的了解,为DS的研究和治疗提供新的思路。     

A prospective randomized trial comparing a virtual reality simulator to bedside teaching for training in sigmoidoscopy

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Clinical investigation using endoscopy simulators is now possible due to recent advances in virtual reality technology. A prospective randomized trial was conducted to compare the exclusive use of a virtual reality endoscopy simulator with bedside teaching for training in sigmoidoscopy. MATERIALS AND METHODS: Internal medicine residents were randomly assigned to training exclusively using a virtual reality simulator (group 1) or via bedside teaching (group 2). Residents were then observed performing five sigmoidoscopic procedures in asymptomatic patients referred for colorectal cancer screening. Endoscopic examinations were evaluated for procedure duration, completion, ability to perform retroflexion, and level of patient comfort/discomfort. Each examination was scored from 1 (inability to insert the endoscope beyond the rectum) to 5 (able to complete the entire examination independently in less than 20 min). RESULTS: Sixty-six sigmoidoscopic examinations were completed by nine residents in group 1 (simulator-trained group) and seven residents in group 2 (traditional teaching group). Participants in group 1 had more difficulty with initial endoscope insertion and negotiation of the rectosigmoid junction (mean score +/- SEM 2.9 +/- 0.2) than those in group 2 (3.8 +/- 0.2) ( P < 0.001). The splenic flexure was reached independently in 10 of 34 examinations (29 %) in group 1, compared with 23 of 32 examinations (72 %) in group 2 ( P = 0.001). Retroflexion was successfully performed by 19 of 34 (56 %) in group 1 compared to 27 of 32 (84 %) in group 2 ( P = 0.02). The average procedure time, patient satisfaction, and discomfort associated with the procedure did not differ statistically between the two groups. CONCLUSIONS: The use of a state-of-the-art virtual reality-based endoscopy simulator is inferior to traditional bedside teaching techniques when used exclusively for training medical residents to perform sigmoidoscopy.     

Comparison of the effectiveness of the virtual simulator and video-assisted teaching on intravenous catheter insertion skills and self-confidence: A quasi-experimental study

BackgroundWith the advancement of technology, methods such as clinical scenarios, role playing, video demonstration and simulation are now used to develop psychomotor skills in nursing education. Virtual reality and video-assisted teaching are useful technologies for the development of skills and self-confidence. In the literature, there is a lack of studies comparing the effects of the two methods.ObjectivesThe aim of study is to compare the effect of the virtual simulator and video assisted teaching on the level of intravenous catheterization skills and self-confidence of nursing students. Thus, students are enabled to develop skills and work efficiently without the need for an instructor.MethodsThis study was a randomized controlled quasi-experimental study. A total of 60 students was included in the study (30 in the virtual simulator group and 30 in the video group). In the virtual simulator group, each student performed an intravenous catheter insertion in the virtual intravenous simulator. In the video group, each student watched a training video on the peripheral intravenous catheterization skill in a classroom setting. Each of the students' level of intravenous catheterization knowledge, psychomotor skill and self-confidence score was evaluated.ResultsPost-test knowledge scores was higher than pretest knowledge scores for both groups. There were no significant difference between the groups in terms of post-test scores. Students' scores of psychomotor skills were found to be higher in the virtual simulator group and self-confidence scores were similar in both groups.ConclusionTeaching with the virtual simulator contributed to the students' skills more than the method used in the video training. Both methods are effective in the development of knowledge and self-confidence related to intravenous catheterization.