经鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合

我院神经外科、耳鼻喉科于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对2 1例病人施行鼻内窥镜下垂体瘤切除术 ,疗效满意 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　垂体肿瘤 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 5 4岁。其中泌乳素腺瘤 12例 ,生长激素腺瘤 4例 ,无功能腺瘤 5例。影像学检查 ,垂体微腺瘤 (直径小于 1ｃｍ) 12例 ,鞍内大腺瘤 3例。临床表现 :头痛 4例 ,伴视力减退及复视 4例 ,闭经泌乳者 10例 ,肢端肥大者 4例 ,全部病人术前术后均行内分泌学检查 ,对术前视力、视野障碍的病人 ,术后复查视力、视野恢复情况…     

垂体腺瘤雌孕激素受体检测及其临床意义

垂体腺瘤雌孕激素受体检测及其临床意义刘伟国沈宏林敏吕世亭陶祥洛一、临床资料与方法男２０例，女４０例。年龄１５～５９岁，平均３６岁。临床表现为功能性和无功能性腺瘤各３０例。伴头痛、视力视野障碍者３４例。其中闭经溢乳１６例，肢端肥大３例，柯兴氏病２例，甲...     

锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤

1对象与方法 我科2004年5月～2006年9月采用锁孔入路手术切除垂体腺瘤45例，其中男11例，女34例：年龄24～58岁，平均38岁。病程5个月～3年。头痛36例，视力下降、视野缺损32例，闭经、泌乳或不育22例．肢端肥大面容改变2例，多饮、多尿3例，男性性功能减退4例。MRj示微腺瘤（〈1cm）7例，大腺瘤（1～4cm）38例。     

经额下入路垂体瘤切除31例分析

垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤 ,占颅内肿瘤的 10 %～ 12 %,手术切除是主要治疗方法。虽然经蝶入路切除垂体瘤的适应证在不断扩大 ,经额入路因其显露视野充分 ,操作简单易于掌握而被普遍应用 ,就我院 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 6采用该入路切除垂体腺瘤 3 1例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 65岁 ,平均 3 7 2岁 ;病程 1个月～ 6年 ,平均 1 7年。1 2　临床表现　双侧视力下降伴颞侧视野缺损 2 7例 ,内分泌功能障碍 2 3例 (月经紊乱、闭经 9例 ,性功能下降 10例 ,肢端肥大 4例 ) ,头痛等颅高压症状 3例。1 …     

应用眶上锁孔入路治疗18例鞍上区肿瘤

20世纪 90年代在神经外科领域发展起来的“锁孔”(Keyhole)技术使显微神经外科水平又有新的突破。我们 1999年以来应用眶上“锁孔”入路进行了 18例鞍上区肿瘤切除 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料 :本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 0岁 ,病程 1个月至 5年 ,平均 2 5年。脑膜瘤 3例 ,颅咽管瘤 6例 ,垂体腺瘤 8例 ,生殖细胞瘤 1例。术前双侧视力减退伴视野缺损 2例 ,单纯视野缺损 4例 ,单侧视力减退 3例 ,内分泌改变 8例 ,其中闭经泌乳 2例 ,男性泌乳 1例 ,皮质醇增多症 1例 ,肢端肥大 1例 ,无临床症状但内…     

内镜经鼻垂体腺瘤切除术

目的 探讨内镜经鼻垂体腺瘤切除术的外科技术.方法 总结2003年9月至2006年3月100例内镜经鼻垂体腺瘤手术病人的临床资料.其中微腺瘤30例,大腺瘤35例,巨大腺瘤35例.功能性腺瘤68例,无功能性腺瘤32例.头痛82例,视力减退伴视野缺损76例,失明3例,闭经、泌乳36例,肢端肥大26例,垂体功能低下15例,其他症状者6例.结果 术中内镜下肿瘤全部切除93例,大部切除7例,7例均为质地硬韧的纤维型腺瘤.术后短暂性尿崩症32例;脑脊液鼻漏5例.术后随访平均28个月,肿瘤残余者10例;12例肿瘤复发,10例再次行经蝶手术,2例行开颅手术;术后内分泌症状改善不明显者,有11例行溴隐亭治疗,18例病人行伽玛刀治疗.结论 内镜经鼻垂体腺瘤切除术是一种安全、有效、微创的外科技术.     

垂体生长激素腺瘤的临床和病理特征

目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析92例垂体GH腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶手术治疗。结果本组患者均有典型肢端肥大症状,但只有20例出现其他内分泌症状;共有微腺瘤20例,大腺瘤72例;侵袭性腺瘤19例,非侵袭性73例;术后免疫组织病理学结果示,GH（＋）15例,GH（＋）和泌乳素（＋）38例,GH（＋）和促肾上腺皮质激素（＋）2例,GH（＋）和促卵泡激素（＋）1例,GH（＋）和促黄体激素（＋）1例;包括GH在内的三种及以上激素（＋）35例。术后1周总缓解率为55．4％（51／92）。单纯GH（＋）腺瘤缓解率为66．7％（10／15）,伴其它激素阳性腺瘤缓解率为53．2％（41／77）,两者无统计学差异（P〉0．05）。73例患者术后随访3～52个月,平均30．3个月,肢端肥大症状、月经不调、溢乳、性欲减退和甲状腺功能异常缓解率分别为86．3％（63／73）、71．4％（5／7）、66．7％（4／6）、33．3％（2／6）和42．9％（3／7）。结论多数垂体GH腺瘤组织病理学表现为多激素阳性腺瘤,但是仅有少数患者表现出除肢端肥大症外的其它内分泌症状。     

内镜辅助单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法、疗效及初步体会。方法对42例资料完整的垂体腺瘤采用此手术方式予以切除。结果31例患者腺瘤获全切除,7例次全切除,4例部分切除,无手术死亡。中位随访时间为16．3个月,随访期内25例(25/29)视力、视野障碍显著好转,4例(4/29)视力、视野障碍无改善；6例(6/8)肢端肥大症症状明显减轻；9例(9/12)溢乳停止。结论该手术最大限度利用鼻孔自然空间,具有人路直接、微创、手术时间短、并发症少等优点,只要操作适当是治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。     

经蝶窦垂体腺瘤切除术

我院自1980年8月至1983年7月采用Hardy氏方法,经蝶窦切除垂体腺瘤20例。现分析如下。临床资料 1.性别:男9例、女11例。年龄最高63岁、最低23岁,其中12例在23～40岁。病程3～12年。 2.症状体征:头痛14例,恶心、呕吐3例,月经不调或闭经9例,性功能减退10例,异常溢乳4例,嗜睡3例,肥胖6例,糖尿2例,尿频3例,肢端肥大表现者8     

垂体腺瘤的X—刀治疗30例临床报告

1997年6月～1999年6月我们对30例垂体腺瘤行X－刀治疗之后经过1年以上随访,总结如下。1 对象与方法1．1 一般资料 30例垂体腺瘤中,女性18例,男性12例,女性年龄17～58岁,男性年龄19～70岁。垂体腺瘤直径5～19mm平均13．6mm。病程6个月～12年。1．2 症状和体征 闭经13例,泌乳5例,月经不调10例,肢端肥大5例,性功能减退27例,多饮多尿7例,头胀3例,头晕27例,视力减退3例,乏力、怕冷8例,血糖＞7mmolL 7例。1．3 治疗方法1．3．1 靶点定位：局麻下安装Fisher立体定向头环,尽量使靶点即蝶鞍置于头环中心,静脉推注60％泛影葡胺80…     

12例垂体腺瘤并肢端肥大症的手术治疗体会

自 1996年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院经鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤性肢端肥大症 2 5例 ,其中 12例存在鼻部骨性解剖变异 ,现就术中所见解剖变异及处理体会报道如下。一、对象和方法1.临床资料 :男 7例 ,女 5例。年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 36 .6岁。病程半年～ 6年 ,平均 5 .5年。临床表现 :均有肢端肥大 ,主要为内分泌改变及视力、视野障碍。视力下降 6例 ,单侧偏盲 2例 ,左眼失明 1例 ,闭经 4例 ,性功能减退 3例 ,泌乳 1例 ,多饮多尿 1例 ,头痛 3例 ,合并糖尿病 5例。本组均行内分泌检查 ,12例生长激素 (ＧＨ)范围为 0 .36～ 2 2 7ｍｇ·Ｌ…     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效分析

1997年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用OUR -RGS/A型旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤 2 5 7例 ,报告如下 :资料与方法1.一般资料　本组病例中 ,男 86例 ,女 141例 ,男女比例 1∶1.6 3;年龄 8～ 73岁 ,平均 39.5岁。病程 0 .3～ 9年 ,平均 2 .8年。容积 0 .1～ 5 4 8cm3 ,平均 3.6± 3.0cm3 。垂体瘤直径 <10mm ,79例 ;10～30mm 146例 ;直径大于 30mm ,32例。 2 5 7例中有4 7例 (18.2 9%)于伽玛刀治疗前 0 .7～ 9年曾接受开颅手术。临床表现有头痛 185例 ,视力视野障碍76例 ,泌乳、闭经 99例 ,肢端肥大 73例 ,Cushing征16例。其中PRL增高 99例…     

显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用额下入路、翼点入路、眉弓眶顶入路 3种手术入路 ,切除各种鞍区占位病变 2 6 5例 ,取得满意的治疗效果 ,现总结报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 15 6例 ,女 10 9例。年龄 9～6 5岁 (平均 4 5 3岁 )。病程 1个月～ 5年 (平均2 1年 )。2 .临床表现 :单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损 198例 ;内分泌功能障碍 16 4例 (月经紊乱、闭经 89例 ,糖尿病 39例、性功能下降 16例 ,肢端肥大、巨人症 15例 ,发育障碍 7例 ) ;头痛等高颅压症状 187例 ;鞍旁海绵窦受侵犯症状 (动眼神经、三叉神经、外展神经损伤 ) 2 2…     

垂体生长激素腺瘤合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是垂体生长激素 (ＧＨ)腺瘤所致肢端肥大症的一个较严重的并发症。 1991年 1月至 1999年 3月 ,7例垂体ＧＨ腺瘤合并严重ＯＳＡＳ的患者 ,因上气道梗阻在围手术期行气管切开术 ,效果良好 ,报道如下。临床资料与方法　　 1.一般资料 :男 5例 ,女 2例。年龄 38～ 6 1岁 ,平均 4 6岁。肢端肥大为主要症状者 6例 ,打鼾为主要症状者 1例。病程 5～ 15年 ,平均病程8 9年。2 .临床表现 :7例均有典型肢端肥大症 ,表现为面容改变、口唇增厚 ,颧骨增高 ,鼻头变大 ,声音变粗 ,皮肤粗糙等症状 ,同时合并打鼾、憋醒、…     

垂体腺瘤合并左额AVM1例报告

垂体腺瘤合并动脉瘤或胶质瘤合并动静脉畸形临床时有报道,但是报告垂体腺瘤合并动静脉畸形极为罕见,本文介绍1例垂体生长激素腺瘤合并右额动静脉畸形。1 资料 患者女性,39岁,7年前出现肢端肥大,逐渐表现出双手指关节、脊柱生长性骨痛,2年前患者出现月经稀少,4个月前出现双眼视物模糊、视力进行性下降。患者4年前发生局限性抽搐发     

38例经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

近年来 ,随着显微外科技术的发展 ,经鼻蝶入路垂体瘤切除术开展更加普遍。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月我科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术 3 8例 ,取得良好治疗效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 40岁。全部病例均有头痛 ,另有肢端肥大 2例 ,闭经泌乳 2 0例 ,视力减退 16例。ＭＲＩ检查垂体肿瘤小于 1 0ｃｍ者 2 0例 ,1 0～ 3 0ｃｍ者18例。术后头痛、视力障碍、闭经、泌乳症状均有不同程度的改善 ,垂体激素水平基本恢复正常。术后轻度脑脊液鼻漏 3例 ,尿崩症 6例 ,均经保守治疗…     

单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除49例报道

我院自2002年2月-2005年4月,对49例垂体腺瘤患者施行单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗,现报告如下。临床资料一般资料:49例患者中男21例,女28例,年龄15￣58岁,平均36.5岁。临床症状:术前视力、视野改变37例,头痛10例,性功能异常9例,停经泌乳23例,肢端肥大16例;卵泡刺激素(FSH)     

垂体腺瘤与妊娠

垂体腺瘤在临床上症状很多,主要表现为闭经泌乳(泌乳素腺瘤),肢端肥大(生长激素腺瘤)或库欣综合征(促肾上腺皮质激素腺瘤)等.垂体腺瘤常引起性腺轴的损害,导致患者生育能力降低.手术和药物治疗可以改善患者异常的激素水平,恢复生育能力,但妊娠期垂体腺瘤的治疗应该避免增加孕妇和胎儿的风险.本文综述了垂体腺瘤与妊娠的研究现状.     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

伽玛刀结合直线加速器治疗巨大垂体腺瘤的初 …

1995年8月～1998年3月,我们对39例巨大垂体腺瘤进行了伽玛刀结合直线加速器治疗,并进行了长期随访,31例获得随访,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组31例,男性12例,女性19例,年龄47～76岁,平均64.5岁。肿瘤最大直径31.2～44.6mm,平均36.3mm。病程2个月～13年,平均3.2年。头痛20例,头晕17例,视力减退16例,乏力、怕冷4例,动眼神经麻痹2例,肢端肥大8例,柯兴氏征6例,多饮多尿3例,溢乳6例。2.诊断:依据病史、临床表现、CR、MRI及内分泌检查。其中17例有开颅或经鼻蝶显微手术史。肿瘤性质分别为:泌乳素(PRL)腺瘤11例,生长激素(GH)腺瘤9…