卡马西平单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平间关系的meta分析

目的 探讨卡马西平单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平变化间的关系。方法 以卡马西平、同型半胱氨酸、癫痫、carbamazepine、homocysteine、epilepsy和epilep*为检索词,检索建库至2016年3月维普网（VIP）、万方数据库、中国知网（CNKI）以及Cochrance图书馆、美国国立医学图书馆（PubMed）、科学引文索引数据库（Web of Science）、荷兰医学文摘（EMBASE）等数据库,查找卡马西平与血浆同型半胱氨酸相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表对筛选所得文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件对相关数据进行统计学分析。结果 共纳入符合条件的中英文文献22篇,其中中文文献9篇,英文文献13篇。纳入研究对象总计1 604例,其中病例组575例,正常对照组1 029例。Meta分析显示,卡马西平单药治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组[SMD=1.55,95%CI：[1.09,2.01],P<0.000 01];经异质性检验存在明显的异质性（P<0.000 01;I²=93%）,按照地域差别和受试者年龄差异进行亚组分析,结果显示西亚组癫痫患者异质性风险（I²=58%,P=0.07）较全体（I²=93%,P<0.000 01）显著降低。使用Stata 12.0统计软件进行敏感性分析,结果表明稳定性良好。采用漏斗图法、Begg法对meta分析的发表偏倚进行检测,结果显示,漏斗图基本对称,Pr>|Z|=0.091>0.05（无统计学意义）,提示本研究不存在明显发表偏倚。失安全系数（Nfs）0.05为7 269.16（P=0.05）,提示需加入约7 269个阴性结果的研究才能推翻本研究的结论。结论 卡马西平单药治疗对癫痫患者血浆同型半胱氨酸的代谢存在影响,可明显增加癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平,适当补充叶酸、维生素B₁₂和维生素B₆以降低同型半胱氨酸水平可能对在服卡马西平的癫痫患者有益。     

奥卡西平和卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价奥卡西平与卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）等收录的奥卡西平和卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的相关文献,检索时限为建库以来到2017年8月,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包含517例患者。Meta分析结果显示：奥卡西平组控制癫痫的总体有效率高于卡马西平组,差异有统计学意义（RR=1.44,95%CI：1.29~1.60,P<0.000 01）;奥卡西平组总不良反应发生率低于卡马西平组,差异有统计学意义（RR=0.39,95%CI：0.26~0.57,P<0.000 01）;皮疹、头晕、嗜睡、恶心、呕吐发生率的比较差异均无统计学意义。结论 奥卡西平治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效优于卡马西平,安全性较卡马西平好。由于本研究纳入的文献数量和样本量较少,因此还需更多大样本、多中心的高质量临床随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）进一步研究验证。     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法 对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果 卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组(P＜0.01),而两组高于有效血药浓度的比率基本相似(P＞0.05)。结论 患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。     

左乙拉西坦与卡马西平对癫痫儿童情绪行为和骨代谢脂代谢的影响

目的 对比分析左乙拉西坦与卡马西平对癫痫儿童情绪行为和骨代谢、脂代谢的影响。方法 2015年4月至2017年10月郑州大学附属医院儿科收治的90例癫痫儿童根据治疗药物不同分为新型组48例、传统组42例,前者服用新型抗癫痫药左乙拉西坦,后者服用传统抗癫痫药卡马西平。治疗前、治疗6个月后评估两组患儿情绪行为、认知功能状况,并采血检测骨代谢、脂代谢水平。结果 治疗6个月后两组患儿Achenbach儿童行为量表（CBCL4/16）评分、韦氏智力量表评分均明显升高,但新型组治疗前后差值高于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）及骨密度（BMD）差异无统计学意义（P>0.05）,但新型组治疗前后血钙、血磷、ALP及BMD差值低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前各项脂代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,但新型组治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差值明显低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左乙拉西坦和卡马西平均可改善癫痫儿童情绪行为与认知功能,但前者对患儿骨代谢、脂代谢的影响更小。     

卡马西平血药浓度监测7例及其分析

目的监测并分析卡马西平的血药浓度,合理使用卡马西平。方法使用全自动发光免疫分析仪测定卡马西平的血药浓度,对卡马西平血药浓度与疗效的关系及影响卡马西平血药浓度的因素进行分析。结果7例应用卡马西平患者,共测定12次血药浓度,其中6例在有效血药浓度范围内,其余6例低于有效血药浓度4 mg/L。结论临床使用卡马西平应进行血药浓度监测,并结合患者的生理、病理、药动学、药物相互作用及临床疗效,保证个体化给药。     

3种抗癫痫药物血药浓度监测1 098例次结果的回顾性分析

摘 要 目的：分析我院2013~2015年抗癫痫药物血药浓度监测（TDM）结果, 为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集1 098例次患者使用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥的TDM数据并进行统计分析。 结果：1 098例次TDM结果中丙戊酸钠1 009例次,卡马西平65例次,苯巴比妥24例次,3种药品血药浓度在推荐范围内的比例分别为42.6%,64.6%,37.6%。联合用药共31例次,药物浓度均在推荐浓度范围内的8例次(25.8%)。末次给药和采血时间对TDM结果有明显影响。结论：抗癫痫药物血药浓度个体差异大,影响因素多,临床用药应综合考虑各方面因素,实施个体化给药方案, 确保用药安全有效。     

利奈唑胺相关性血液毒性的危险因素分析

目的 探讨接受利奈唑胺治疗住院患者发生相关性血液毒性的危险因素。方法 采用单中心、观察性、回顾性研究。收集78例接受利奈唑胺治疗且监测血药浓度的住院患者的临床资料,多因素Logistic回归分析其相关危险因素。结果 Logistic回归分析显示利奈唑胺疗程[OR=1.296（1.094~1.53）,P=0.003],肾小球滤过率估计值<30 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1[OR=11.582（1.870~71.729）,P=0.008]是白细胞减少症的显著危险因素;利奈唑胺首次谷浓度[OR=1.178（1.052~1.318）,P=0.005],基础血白蛋白值< 30 g·L^-1[OR=4.175（1.315~13.254）,P=0.015]是血小板减少症的显著危险因素。结论 利奈唑胺相关性白细胞减少症呈时间依赖,相关性血小板减少症呈浓度依赖,患者在治疗期间应密切监测血常规,情况许可下建议监测血药浓度,行个体化治疗。     

卡马西平治疗儿童癫痫的血药浓度监测与合理用药

目的：研究儿童癫痫患儿服用卡马西平后,其血药浓度,给药剂量及给药时间的关系。方法：对服用卡马西平及联合用其他抗癫痫药物的51例癫痫患儿,用荧光偏振免疫法（FPIA）监测其血药浓度,并结合疗效进行统计分析。结果：稳态血药浓度与给药剂量,给药时间,是否联合用药等有着密切的关系。结论：儿童癫痫患者服用卡马西平后的血药浓度个体差异大,及时监测血药浓度,调整给药剂量及给药时间,对控制儿童癫痫发作有重要意义。     

89例/次卡马西平血药浓度监测及影响因素分析

目的：了解皖南医学院弋矾山医院2007年~2011年卡马西平血药浓度监测情况．探讨卡马西平血药浓度影响因素,为临床合理用药提供科学依据。方法：采用荧光偏振免疫法（FPIA）对55例常规服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测,并对监测结果进行统计分析．．结果：监测的89侧／次中,70例／次（78．65％）位于4-12μg·mL^-1,18,例／次（20．23％）〈4μg·mL^-1,1例／次（1．12％）〉12μg·mL^-1;卡马西平血药浓度与性别不存在明显的相关性,但年龄、联合用药对血药浓度影响显著（P〈0．05）。结论：加强和重视血药浓度监测,实施个体化给药,提高临床疗效．保障患者用药安全。     

维吾尔族、汉族癫痫患儿左乙拉西坦血药浓度与疗效及安全性的相关性研究

目的 研究新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）血药浓度与临床疗效及安全性之间的相关性及差异性,同时预测可获得最佳疗效的LEV稳态谷浓度（steady valley concentration,Css）。方法 采用UPLC测定300例口服LEV的癫痫患儿的Css,分析族别对LEV Css的影响;观察其疗效和不良反应,并运用Logistic回归和受试者操作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析维吾尔族、汉族癫痫患儿血药浓度与疗效的关系。结果 LEV的浓度剂量比（concentration-dose ratio,CDR）结果显示其在维吾尔族、汉族患儿之间的差异均无统计学意义。2组患儿在0~4岁年龄组的CDR值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的LEV给药剂量和血药浓度均呈正相关,其中维吾尔族患儿组的相关性（r=0.628,P<0.01）优于汉族患儿组（r=0.545,P<0.01）。2组患儿LEV治疗有效率分别为78.43%,81.63%。2组患儿LEV治疗有效组与无效组的LEV Css差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现在一定浓度范围（4.07~30.88 mg·L^-1）内,2组患儿LEV Css与疗效呈正相关。2组患儿中Css对于疗效的预判准确性均强于给药剂量。当维吾尔族患儿Css ≥ 13.15 mg·L^-1和汉族患儿Css ≥ 9.28 mg·L^-1时,其临床疗效均可得到更好的保证。结论 新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿LEV血药浓度和临床疗效及安全性之间既存在相关性又存在不同程度的差异性,通过监测LEV Css可以提高临床疗效、避免不良反应,并为新疆癫痫患儿制订个体化给药方案提供参考。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。