妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的关系研究

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的关系。方法选取2016年8月至2017年8月自治区人民医院和兵团医院常规检查TPOAb水平均在正常范围内的236例孕妇,予以甲状腺功能检查,以清晨取静脉血检查产妇甲状腺自身抗体水平。结果依据妊娠期孕妇的血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、血清总甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、血清游离三碘甲腺原氨酸游离甲状腺素等指标,可以诊断出亚临床甲状腺功能减退者20.34%(48/236),48例亚临床甲状腺功能减退患者中TPOAb阳性组产妇促甲状腺激素异常者明显高于TPOAb阴性组孕妇(P0.05),48例组患者中甲状腺球蛋白抗体阴性组与阳性组存在显著差异(P0.05)。48例患者血清游离甲状腺素偏低组和偏高组例数对比差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇促甲状腺激素与TPOAb水平存在正相关的关系,要针对TPOAb阳性的产妇进行密切监测,以防亚临床甲状腺功能减退的发生。     

甲状腺自身抗体对放射性碘治疗 甲状腺功能亢进症疗效的影响

目的 研究甲状腺自身抗体对放射性碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）临床转归 的影响。方法 选取2016 年7 月—2017 年4 月华北理工大学附属医院收治的194 例经131I 治疗的甲亢患者作 为研究对象。根据治疗前甲状腺自身抗体结果分为A 组[ 促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb）均阴性）]、B 组（TRAb 阳性、TPOAb 阴性）、C 组（TRAb 阴性、TPOAb 阳性）及D 组 （TRAb、TPOAb 均阳性）。随访1 年后比较甲亢患者治疗前不同甲状腺自身抗体与131I 治疗后临床转归的关 系。结果 ①经131I 治疗1 年的甲亢患者有效率为80.4%,其中甲状腺功能正常为52.0%,甲状腺功能减退症（以 下简称甲减）（包括亚临床甲减）为28.4% ;无效率即甲亢（包括亚临床甲亢）为19.6%。②甲亢患者不同甲 状腺自身抗体经131I 治疗后的临床转归的构成比不同（P <0.05）。③ B、D 组甲亢结果与A、C 组比较,差异 有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲亢结果与D、A 及C 组比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;B、C 组甲 减结果与A、D 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲减结果与C、A 及D 组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;4 组甲状腺功能正常结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 治疗前TRAb 阳性、 TPOAb 阴性的甲亢患者治疗后无效率高,而TRAb 阴性、TPOAb 阳性的甲亢患者治疗后甲减发生率高。     

L-T4替代疗法在亚临床甲状腺功能减退孕妇中的研究

目的了解采用甲状腺素替代疗法对妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退症孕妇的临床转归。方法回顾分析宁波市妇女儿童医院妊娠甲状腺病门诊就诊患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症且甲状腺自身抗体(TPOAb/TgAb)阴性,按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组(A组)与对照组(B组),治疗组60例,对照组60例,选取同期正常妊娠孕妇60例作为C组,分析三组的妊娠结局。结果对于TPOAb和TgAb阴性亚临床甲减孕妇,A组早产、延期妊娠、子痫前期等妊娠并发症发生率明显低于B组(P0.05)。结论对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查,及时发现亚临床甲减孕妇,当甲状腺自身抗体阴性时也推荐应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生。     

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发病的影响

目的讨论亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发病的影响。方法分析1936例孕妇(其中亚临床甲减TPOAb阳性组503例、亚临床甲减TPOAb阴性组253例和正常对照组1180例)妊娠期糖尿病及高血压的发生率。结果亚临床甲减TPOAb阳性组及TPOAb阴性组孕妇GDM、PHD发生率均高于正常对照组,尤其是亚临床甲减TPOAb阳性组。结论亚临床甲减的发病率逐年升高,给产妇及胎儿带来一定危害,应加强妊娠亚临床甲减的筛查与治疗,减少妊娠期糖尿病和高血压的发生和不良妊娠结局的发生。     

合并亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 收集有完整病历资料的妊娠妇女1 710例,回顾性分析甲状腺功能的检查结果,统计分析亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局的关系.结果 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退发生率5.7%,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者占其中31.9%.TPOAb阳性患者早产发生率6.2%,妊娠期蛋白尿发生率6.7%,正常妊娠妇女早产发生率4.5%,妊娠期蛋白尿发生率5.1%,差异有统计学意义(P<0.05).TPOAb阴性患者妊娠并发症发生率及新生儿结局与正常妊娠妇女差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退中TPOAb阳性时早产、妊娠期蛋白尿发生率升高,TPOAb阴性时对妊娠结局未见明显影响.     

青岛地区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性研究

目的 研究青岛地区妊娠期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 随机选取妊娠妇女663例,检测空腹尿碘、血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠期妇女尿碘在2.50～3 366.00μg/L,尿碘中位数(MUI)为161.59μg/L,碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为44.95％、34.09％、15.69％、5.28％;妊娠T2、T3期尿碘水平以及轻度碘缺乏的比例均明显高于T1期,差异有统计学意义(均P＜0.05);妊娠T2、T3期碘足量的比例低于T1期妇女,差异也有统计学意义(均P＜0.05);妊娠期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.60％、3.77％、6.49％,妊娠各期之间的患病率差异均无统计学意义(均P＞0.05);妊娠期TPOAb总阳性率为9.80％,碘缺乏组中亚临床甲减患者TPOAb的阳性率明显高于甲功正常组(P＜0.01),且TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组(P＜0.01).结论 青岛地区妊娠期妇女群体不存在碘缺乏,但有44.95％的妊娠妇女个体存在碘缺乏,随着妊娠期的延长,碘缺乏呈加重趋势;TPOAb阳性与妊娠妇女发生亚临床甲减相关.     

孕期TPOAb和TgAb阳性对新生儿甲状腺功能的影响

目的:探讨孕期妇女甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性对新生儿甲状腺功能的影响.方法:264例妊娠期妇女根据TPOAb、TgAb检测结果分为TPOAb阳性组与阴性组、TgAb阳性组与阴性组,分别对比TPOAb阳性组与阴性组、TgAb阳性组与阴性组新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平、亚临床甲减发生率,并分析孕妇TPOAb、TgAb与新生儿TSH相关性.结果:TPOAb阳性组与TgAb阳性组新生儿TSH水平、亚临床甲减发生率均显著高于TPOAb阴性组与TgAb阴性组;孕妇TPOAb及TgAb水平均与新生儿TSH水平呈显著正相关.结论:孕期TPOAb与TgAb阳性孕妇的新生儿TSH水平及亚临床甲减发生率明显增高,应加强孕期TPOAb与TgAb阳性孕妇所产新生儿的早期甲状腺功能筛查,并及干预,降低临床甲减发生率,促使患儿健康发育成长.     

亚临床甲状腺功能减退症孕期筛查及意义

目的：了解乐清市妊娠期亚临床甲状腺功能减退症发病率,评价综合干预效果,为开展常规筛查提供依据。方法2013年1月~2014年1月对1028例孕周<20周单胎孕妇进行血清TSH、FT4、TPOAb甲状腺功能筛查。结果异常141例,检出率为13.72%,其中亚临床甲减58例,临床甲减21例,低甲状腺素血症33例,甲亢9例,单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性20例;亚临床甲减组中,TPOAb阳性27.59%(16/58),外来人口占29.31%(17/58),平均年龄(28.72±4.22)岁,甲状腺功能正常组TPOAb阳性2.25%(20/887),外来人口占14.32(127/887),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。针对筛查结果,对不同组别分别采取不同干预措施,并对亚临床甲减组重点跟踪随访评估效果,干预后临床甲减2例,占1.42%,亚临床甲减10例,占7.09%,低T4血症6例,占4.26%。结论孕期甲状腺功能异常率较高,尤其亚临床甲状腺功能减退症占比最大,不容忽视。予以筛查并早期干预,可以有效减少并发症及出生缺陷的发生。     

妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者甲状腺超声的表现分析

目的:分析妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者的超声表现。方法:选取200例2017年1月—2019年1月于我院就诊的妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常产妇作为观察对象,患者均接受甲状腺超声诊断,整理分析诊断结果,统计产妇的甲状腺实质回声、腺体内部血流超声表现异常情况。结果:200例产妇中,有亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢) 79例,亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减) 38例,单一TPOAb阳性83例。实质回声异常中亚临床甲亢7例(8.86%),亚临床甲减17例(44.74%),单一TPOAb阳性30例(36.14%),共计54例(27. 00%);腺体内部血流分布异常中亚临床甲亢患者18例(22. 78%),亚临床甲减15例(39. 47%),单一TPOAb阳性26例(31. 33%),共计59例(29. 50%);随访结果中,有4例产妇出现妊娠期糖尿病,有2例产妇出现早产,其余产妇正常妊娠;产妇复查发现实质性回声情况无改变,腺体内部血流情况好转。结论:甲状腺血清学指标异常与甲状腺超声检查结果之间存在不一致性,临床诊断中应当综合血清指标、超声检查对患者病情进行综合判断。     

甲状腺功能减退与妊娠糖尿病关联性分析

目的:探讨甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的关联性。方法:以2 514例孕周12周产妇为例,采用化学发光法进行甲状腺功能检测,于孕周24周时进行75 g糖耐量检测,按照甲状腺功能是否异常进行分组,其中1 886例患者甲状腺功能正常定义为正常组,其余628例患者则为异常组(包括临床甲状腺减退组、亚临床甲减组单纯低FT4血症、甲亢组),分析甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性。结果:2 514例产妇中,甲状腺功能异常发生率25.0%,其中甲状腺减退(临床甲状腺减退、亚临床甲减)发生率为86.1%;异常组妊娠糖尿病发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺减退孕妇妊娠糖尿病发生率与正常组、单纯低FT4血症组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退与妊娠糖尿病存在明显相关性,孕妇妊娠期间要加强甲状腺激素水平检测和妊娠糖尿病疾病防治,以降低不良妊娠发生率。     

妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。方法 采用前瞻性的研究方法。收集2012-06~2013-12解放军第九七医院妇产科随访和分娩的孕妇共985例,其中妊娠早期546例,妊娠中期439例。所有孕妇均进行甲状腺功能筛查。依据甲状腺功能分为亚临床甲状腺功能异常组和正常甲状腺功能且TPOAb阴性组(妊娠期全过程)。亚临床甲状腺功能异常组再分为三个亚组:亚临床甲减组,单纯低T4血症组,TPOAb阳性组。从甲状腺功能正常且TPOAb阴性的孕妇中选择与亚临床甲状腺功能异常组相等例数的孕妇作为正常对照组。通过与正常对照组的比较,探讨妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。结果 985例孕妇中,亚临床甲状腺功能异常共248例(25.2%),其中亚临床甲减81例(8.2%),单纯低T4血症75例(7.6%),单纯TPOAb阳性92例(9.3%)。亚临床甲减组妊娠期并发症和新生儿并发症的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯低T4血症组妊娠期并发症的发生率与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而新生儿体重(t=2.19,P=0.029)、巨大儿的发生率(χ2=5.07,P=0.024)均高于正常对照组。TPOAb阳性组妊娠期蛋白尿(χ2=4.79,P=0.029)、早产(χ2=5.99,P=0.014)、新生儿窒息(P=0.001)的发生率均高于正常对照组。结论 妊娠早中期亚临床甲状腺异常可导致不良妊娠结局的发生,应对孕妇的甲状腺功能进行早期检测,以减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

妊娠期孕妇甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局及胎儿生长发育的相关性研究

妊娠期甲状腺功能异常为妊娠期常见的疾病之一,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是甲状腺自身免疫性疾病的标志物。妊娠期妇女自身免疫力较低,更容易出现自身免疫性疾病,而甲减对妊娠结局及胎儿生长发育具有不良影响,TPOAb阳性在孕期最为常见,孕期TPOAb阳性有向临床甲减及亚临床甲减发展的趋势,本文对妊娠期甲状腺功能异常中的TPOAb阳性与妊娠结局及胎儿生长发育的相关性进行综述。     

甲状腺过氧化物酶抗体阳性甲状腺功能减退与孕中期子痫前期的关系研究

目的:探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性甲状腺功能减退与孕中期子痫前期的关系。方法:选取诊断与排除标准合格且完整的病例88例,其中TPOAb阳性甲状腺功能减退症(甲减)孕妇23例;TPOAb阴性甲状腺功能减退症(甲减)患者65例,另外选择80例正常孕妇作为对照组,回顾性分析患者的甲状腺激素水平以及肝肾功能检验指标,并统计患者孕中期子痫前期临床症状人数,对结果进行分析。结果:TPOAb阳性甲减组、TPOAb阴性甲减组与对照组比较,FT_3、FT_4水平明显降低;TSH、TPOAb及收缩压、舒张压水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb阳性甲减组与TPOAb阴性甲减组、对照组比较收缩压、舒张压水平、ALT、AST、CRE、BUN、CYSC、GLU水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb阳性甲减组与TPOAb阴性甲减组、对照组比较,蛋白尿、高血压、水肿、尿糖(+)、肝酶异常、血小板降低等子痫前期临床症状患病率增加。结论:TPOAb阳性甲减孕妇孕中期更容易罹患子痫前期症状,应及时并定期监测甲状腺功能、调整药物剂量,改善其甲状腺功能,以降低重度子痫前期的发生风险。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减低与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响。方法用化学发光法检测血清游离甲状腺素（吼）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度,对达到亚临床甲减诊断标准者,按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究,随访妊娠结局。结果筛查1279名孕妇,临床甲减（13例）发生率为1．02％,亚临床甲减（57例）发生率为4．46％。亚临床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加,不良妊娠结局发生率达40．35％（25／57）,正常对照组为18％。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠不良结局及并发症有相关性。对孕妇人群进行甲状腺功能筛查,及时、适当的治疗可将妊娠风险降低。     

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局

妊娠早期(12周前)胎儿的甲状腺激素完全依赖母亲提供,胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴在18~20周开始建立至妊娠晚期才成熟[1]。孕母甲状腺激素水平与胎儿及婴幼儿甲状腺激素水平密切相关。妊娠期甲状腺功能异常包括甲亢、甲减、低T4血症、单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性[2]。国内研究显示妊娠妇女中临床甲减、亚临床甲减、低T4血症及单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性的发生率分别为0.37%、5.27%、2.15%及8.6%[3]。     

妊娠早中晚期甲状腺功能减退症筛查及其妊娠结局初步分析

目的获得妊娠早中晚期妇女甲状腺功能减退症(甲减)及相关的甲状腺异常的患病率,探讨其与不良妊娠结局的相关性。方法以孕期及非孕期甲状腺功能正常范围两种标准分别筛查甲减。应用电化学发光免疫分析法测定TSH、FT4和TPOAb,随访妊娠结局。结果妊娠早中晚期孕妇分别筛查446、684及841例:甲减的患病率分别为0.45%、0.15%和0%;亚临床甲减的患病率分别2.69%、3.07%和5.11%;低T4血症的患病率分别为1.79%、2.34%和2.02%。如按非孕标准:则孕早期甲减、亚临床甲减及低T4血症的漏诊率分别为0.22%、1.79%和0.67%。亚临床甲减及低T4血症组不良妊娠结局发生率分别为57.89%和51.22%,明显高于甲功正常组的18.78%(P<0.01)。结论有必要按妊娠期标准对孕妇开展甲减筛查;甲减及相关的甲状腺异常与妊娠期高血压疾病等并发症明显相关。     

老年患者中亚临床甲状腺功能减退症的研究

目的：探讨老年人群中亚临床甲状腺功能减退症的患病情况。方法：回顾性分析112例患者临床资料，通过临床甲状腺功能常规检查确诊。结果：14例出现TSH升高，但无FT4升高，亚临床甲状腺功能减退患病率12．5％，平均年龄68．3±8．9岁。亚临床甲减患者的甲状腺自身抗体阳性率明显高于甲功正常者。结论：亚临床甲减患病率受种族、年龄、碘摄入量、甲状腺自身抗体等因素影响，亚临床甲减是发生临床甲减的一个重要先兆，医生应嘱患者定期检测甲状腺功能，以便及时诊治。     

妊娠期甲状腺功能减退与子痫前期发病

目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退孕妇甲状腺激素水平、甲状腺抗体指标与子痫前期发病的关系。方法：选取2017年1月至2018年6月在我院产科门诊定期产检并住院待产的妊娠期甲状腺功能减退孕妇130例为甲减组,同期选取孕周与甲减组相匹配的孕妇193例作为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术检测各组孕妇孕早期（12～14周）血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,采用化学发光法检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺受体抗体（TRAb）水平,并计算阳性率(TPOAb>5.61 IU·mL-1为阳性),同时追踪其妊娠结局,对甲减组及对照组孕妇血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果：甲减组与对照组孕妇孕早期血清TSH、TPOAb的表达以及子痫前期发病率比较,其差异均具有统计学意义（P<0.05）。当TSH≥2.5 mIU·L-1,子痫前期的发病率差异具有统计学意义（P<0.05）,与TPOAb抗体表达的阳性与否无关。结论：当孕妇出现TSH≥2.5 mIU·L-1的时候,无论其TPOAb阳性与否,其子痫前期的发病率均有所增加。     

妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化

目的 探讨妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化.方法 选取2016年12月至2019年3月本院收治的糖尿病高危孕妇49例作为观察组,并选取同期健康孕妇49名作为对照组,比较孕早期、孕中期、孕晚期、产后抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性发生率及甲状腺功能异常情况.结果 观察组TPOAb阳性发生率显著高于对照组(P<0.05).观察组孕早期、孕中期、孕晚期、产后甲状腺功能异常率均高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病高危孕妇发生甲状腺功能异常和甲状腺自身抗体疾病的风险明显高于健康孕妇,因此,在妊娠期对孕妇进行甲状腺功能的检测具有重要意义,值得临床推广应用.