原发性小肠肿瘤33例临床分析

原发性小肠肿瘤发病率低 ,约占消化道肿瘤的 5 %以下[1] 。因其缺乏特征性症状及可靠的检查手段 ,因而容易被误诊。现将我院 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,经手术和病理证实的 33例原发性小肠肿瘤进行分析 ,以提高临床医师对该病的认识和诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 33例中 ,男性 2 2例 ,女性 11例 ,男女之比为 2∶1。年龄 8～ 88岁 ,平均 4 5 .8岁。1.2　临床表现　 33例中有腹痛症状者 2 3例 (6 9.7% ) ,病程由 1天至 3年 ,多为隐痛或胀痛。有出血症状者 11例(33.3% ) ,为反复黑便或暗红色血便。腹部包块 9例(2 7.3% )。肠…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

原发性小肠肿瘤恶性肿瘤16例误诊分析

原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤 ,早期诊断极其困难 ,晚期又容易误诊 ,预后多不良。本文总结 1981～ 1998年期间的原发性小肠恶性肿瘤 16例 ,所有病例在手术前均误诊 ,教训深刻。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 39～ 6 5岁。1.2　临床表现　临床症状以腹痛为主 15例 (93.7% ) ,腹胀伴恶心、呕吐者 10例 (6 2 .5% ) ;大便习惯改变伴持续稀便 6例 ,柏油样便 4例 ,粪便持续隐血阳性 13例。1.3　辅助检查　 B超检查 6例 ,其中 2例疑为腹腔肿块 ,4例无特殊发现 ;CT检查 3例 ,无阳性发现 ;消化道钡餐造…     

20例原发性小肠肿瘤临床分析

小肠占消化道总长的75%,但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的1%～5%[1],以恶性肿瘤居多。小肠肿瘤虽然发病率低,但其临床表现各异,缺乏特征性。由于检查条件有限,故误诊率高。现就我院1993年2月至1998年12月收治的,经手术和病理证实的20例原发性小肠肿瘤作临床分析。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者20例,系1993年2月至1998年12月收治并经手术、病理证实的小肠肿瘤患者,其中男9例,女11例,年龄44～76岁,平均年龄61岁。临床表现为消化道出血10例,腹痛、腹泻5例,肠梗阻3例,腹部肿块2例,黄疸2例,详见表1。表1　小肠肿瘤的症状、体征和并发症…     

原发性小肠肿瘤9例分析

人体小肠道的长度,虽占胃肠道总长度的70%~80%,但小肠肿瘤的发病率则很低,仅占胃、结肠、直肠肿瘤发病率的5%。而在胃肠道的恶性肿瘤中小肠肿瘤的发病率更低,仅有1%~2%来源于小肠[1]。因原发性小肠肿瘤在临床上少见,临床表现又无特异性表现,故易误诊、漏诊,从而延误手术治疗。我院于2002/2007年经手术、病理证实9例原发性小肠肿瘤,现将有关误诊的问题分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女4例,年龄30~71(平均50)岁。本组有间歇性隐痛、胀痛、阵发性绞痛6例,腹部肿块2例,出血3例、肠梗阻5例,贫血消瘦3例,发热2例。1.2治疗方法良性肿瘤均行小肠部分肠段切除,恶性肿瘤行小肠部分肠段切除、肠系膜、淋巴结切除。2结果本组除2例术前诊断为小肠肿瘤外,其余7例均为手术后病理检查才明确诊断,误诊率达77.8%。其中良性3例,恶性6例。其中空肠3例,回肠6例。病理分类:平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例,良性间质瘤1例,恶性间质瘤1例,恶性淋巴瘤5例。本组9例中有2例在术前行全胃肠道造影(气钡造影),手术前诊断为小肠肿瘤。其余7例中有2例术前诊断为急性阑尾炎,1例术前诊断为慢性阑尾炎,1例术前诊断为粘连性肠梗阻...     

原发性小肠肿瘤19例误诊原因分析

原发性小肠肿瘤较少见 ,占消化道肿瘤的 5 % [1] 。其临床表现多样 ,易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年收治原发性小肠肿瘤 136例 ,其中 19例误诊 ,误诊率为13 97%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 4 5岁。1     

原发性小肠恶性肿瘤16例误诊分析

原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,早期诊断极其困难,晚期又容易误诊,预后多不良。本文总结1981～1998年期间的原发性小肠恶性肿瘤16例,所有病例在手术前均误诊,教训深刻。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组16例,男12例,女4例;年龄39～65岁。 1.2　临床表现　临床症状以腹痛为主15例(93.7%),腹胀伴恶心、呕吐者10例(62.5%);大便习惯改变伴持续稀便6例,柏油样便4例,粪便持续隐血阳性13例。 1.3　辅助检查　B超检查6例,其中2例疑为腹腔肿块,4例无特殊发现;CT检查3例,无阳性发现;消化道钡餐造影检查4例,3例可疑小肠病变;钡灌肠造影3例,2例怀疑为回肠炎症。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

1　对象和方法1.1　对象　我院1983- 0 1～2 0 0 3- 12术前诊断小肠肿瘤2 6例,其中男16例,女10例,年龄31～70岁。术后病理诊断证实2 5例,空肠肿瘤15例,回肠肿瘤10例,误诊1例。术后病理诊断恶性肿瘤17例,良性肿瘤8例。平滑肌肉瘤9例,腺癌5例,恶性淋巴瘤3例,息肉4例,血管瘤4例。本组均长期反复的消化道出血(鲜血便或黑便)、贫血、头晕。其中突发性大出血失血性休克11例,中腹部可活动,腹部肿块6例,腹痛,多为间歇性隐痛、无规律性、偶有急性绞痛8例。1.2　方法　纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、选择性动脉造影、内窥镜超声、CT、B超和全消化道…     

以出血为首发症状的小肠肿瘤误诊分析

小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1％～5％，主要是良性肿瘤。临床以腹痛、腹部包块为首发症状者多见，而以出血为首发症状者临床较少见，故易误诊。我院2000年1月～2002年12月收治3例以出血为首发症状的小肠肿瘤病例均误诊，现分析报告如下。     

小肠出血的临床特点和诊断方法的选择(附15例报告)

在消化道出血病例中,小肠出血约占整个消化道出血的1%～5%。尽管内镜和影像诊断的水平不断提高,但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题[1]。现将我院近五年来小肠出血病例进行分析总结如下。1　材料和方法本组15例中,男7例,女8例,年龄30～68岁,平均583岁。病程3天～4年,平均14年。主要症状表现为轻重不等的消化道出血,从大便潜血到黑便,暗红色血便,鲜血便,其中8例病人伴有腹痛,腹部包块等,7例病人表现为单纯出血。主要体征有贫血、腹部压痛,个别病例有腹膜刺激症状。所有病例均经纤维/电子胃镜、结肠镜或上消化道钡餐、钡灌肠检查,除外十二…     

小肠肿瘤62例诊治分析

小肠肿瘤的发病较胃肠道其他部位为低 ,占肠道肿瘤的2 %,恶性肿瘤占 3 / 4[1 ] 。由于小肠肿瘤诊断比较困难 ,容易延误治疗 ,预后差。我院 1981年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,经手术治疗小肠肿瘤 62例 ,根据其临床资料进行回顾性总结分析 ,以提高对本病的早期诊断和治疗。1　临床资料1.1　一般资料　全组 62例 ,男 3 2例 ,女 3 0例 ;年龄 2 2～ 90岁 ,平均 64岁 ,表现为腹痛 45例 ,肠道出血 2 3例 ,肠梗阻 2 2例 ,腹内肿块 19例 ,皮肤巩膜黄染 8例 ,胆囊肿大 6例 ,肠穿孔 3例。1.2　辅助检查　行腹部X线透视 2 5例 ,2 2例示小肠梗阻。B超检查 2 …     

小肠肿瘤19例误诊分析

小肠肿瘤发病率低 ,但误诊率高。我院近 10年诊治小肠肿瘤 19例被误诊。最长误诊达 10之久 ,为吸取教训 ,简单分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 11例 ,女 8例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小2 1岁 ,2 0岁至 5 0岁 16人。主要症状腹痛 ,黑便或血便 ,肠梗阻 ,腹部包块 ,消瘦等。治     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析

目的探讨原发性小肠淋巴瘤(primary small intestine lymphoma,PSIL)误诊原因及防范措施。方法对2004年6月—2016年6月解放军455医院和海军军医大学长海医院普通外科收治的14例PSIL误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组占两院同期收治患者的18.4%(14/76)。14例有腹痛,5例伴有肠梗阻,4例伴有消化道出血,3例可触及腹部包块,2例伴有急性弥漫性腹膜炎。14例行腹部彩超,12例行腹部CT检查,5例行消化内镜检查,1例行正电子发射型计算机断层扫描,均未明确诊断,术前误诊为Crohn病5例,肠结核4例,小肠癌3例,小肠间质瘤、盲肠癌各1例。14例均行手术治疗,10例行根治性切除术,4例行姑息性手术。术后病理检查均确诊为PSIL,其中非霍奇金淋巴瘤13例(B细胞型10例、T细胞型3例),霍奇金淋巴瘤1例。随访1~10年,失访5例,仅存活1例。结论 PSIL临床和影像学表现均无特异性,对于腹部CT检查早期发现小肠肿块并伴急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎及消化道出血者要警惕本病可能,确诊有赖于病理检查。     

小肠平滑肌肿瘤18例临床分析

小肠平滑肌肿瘤的发生率仅占胃肠道平滑肌肿瘤的1 %～ 6 %。小肠平滑肌肿瘤在临床上缺乏特异性的症状和体征 ,因此难以早期诊断[1 ] 。搜集我院近 6年来治疗的 1 8例小肠平滑肌肿瘤病例 ,分析报道如下。1　临床资料　　本组 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 58岁 ,平均 43岁。术前诊断为小肠平滑肌肿瘤 4例 ,另 1 4例为急诊手术证实 ,其中消化道出血 8例 ,肠梗阻 3例 ,肠穿孔伴发腹膜炎 1例 ,急性腹膜炎 2例。术前诊断 4例中 1例因上消化道出血行胃镜检查诊断为十二指肠平滑肌肿瘤 ,2例因贫血查体触及腹部肿块经B超检查证实 ,1例因腹…     

以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例分析

我院1998/2007年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤109例,其中以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女17例,年龄14~75岁。均经手术和病理检查确诊。肿瘤病理类型和分布部位的关系见表1。表1小肠肿瘤性质与分布部位病理诊断单发肿瘤十二指肠空肠回肠多发肿瘤良性肿瘤间质瘤1 3 2腺瘤1 1 1脂肪瘤0 1 2纤维瘤0 0 1恶性肿瘤腺癌5 1 3 2恶性间质瘤1 3 2类癌0 1 1恶性淋巴瘤1 1 3恶性色素瘤0 0 11.2临床表现本组急诊入院29例,病程1~5 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部包块、血便,其中急性肠套叠11例,肠扭转2例;择期入院9例,病程3个月~2 a,主要症状为腹部胀痛不适、便秘、贫血、血便、恶心、腹部包块、黄疸等。1.3辅助检查X线腹部平片检查42例次,10例阴性,32例发现肠道气液平面,诊断肠梗阻,1例穿孔病例发现膈下游离气体。全组术前共行彩超检查43例次,11例发现腹腔占位性病变,10例发现“同心圆”影像。CT检查22例次,12例提示腹腔内肿物。X线钡餐检查9例次,6例阳性,其中4例显示肠腔充盈缺损、2例提...     

小肠平滑肌肿瘤16例临床病理分析

小肠平滑肌肿瘤 (间质肿瘤 )发生率较低 ,临床误诊率高。我院自 1983年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治小肠平滑肌肿瘤 16例 ,术前无 1例确诊 ,均经手术后病理证实。现报告如下 :1　材料和方法1 1　临床资料 :本组 16例中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄2 8～ 5 4岁 ,平均年龄 43岁。空肠 9例 ,回肠 7例。术前误诊 :消化道急性出血 4例 ,肠梗阻 8例 ,腹膜炎 3例 ,肠结核 1例。标本经 10 %福尔马林固定 ,石蜡切片 ,HE染色。1 2　病理诊断 :小肠平滑肌瘤 11例 ,小肠平滑肌肉瘤 5例。2　讨论2 1　小肠平滑肌肿瘤临床上无特异性体征 ,亦无特异性检测方…     

17例原发性小肠肿瘤手术治疗分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析17例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果17例均经手术和／或病理检查证实诊断。肿瘤位于十二指肠4例，空肠6例，回肠7例，其中恶性肿瘤7例，良性肿瘤10例。常见的症状为腹痛、消化道出血和腹部肿块等。术前确诊8例，其余的误诊(52．9％)；17例均行手术治疗，10例良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除，恶性肿瘤行根治性切除术5例，姑息性切除术2例。无手术死亡病例，全部康复出院。结论小肠肿瘤早期诊断困难，综合采用各项检查是提高术前诊断率的关键，手术治疗是主要的措施之一。     

小肠血管源性肿瘤和血管畸形致消化道出血8例报告

小肠出血约占消化道出血3%-5%[1],小肠血管源性肿瘤和小肠血管畸形所致消化道出血更是临床少见病,由于临床表现缺乏特异性,加之检查手段的局限等,临床诊断特别是定位诊断困难,治疗棘手。     

原发性小肠肿瘤手术44例临床诊治及分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的类型、临床特点及诊断,分析小肠肿瘤误诊误治原因,提出防范措施。方法回顾性分析44例原发性小肠肿瘤的临床资料和病理资料。结果小肠良性肿瘤10例,其中平滑肌瘤3例,占30%。小肠恶性肿瘤34例,其中间质细胞肉瘤14例,占41.2%,其次为腺癌12例,占35.3%。胃十二指肠镜检查17例,其中9例阳性,CT检查25例,其中19例阳性。结论应综合利用纤维胃十二指肠镜,CT、X线钡餐检查、选择性动脉造影和逆行胰胆管造影（ERCP）等检查手段,以提高小肠肿瘤的诊断率,减低误诊率。