主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT诊断

为评价主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT表现及诊断价值 ,选择 2 3例主动脉夹层动脉瘤患者共进行了 2 5人次螺旋CT检查 ,层厚 10mm、螺距为 1.5。CT影像表现按特异性和非特异性征象进行分析。结果发现 ,特异性征象显示 :主动脉真假双腔 2 2例 (95 .7% ) ,分离移位的内膜瓣 2 2例 (95 .7% ) ;非特异性征象显示 :主动脉不规则扩张 2 3例 (10 0 % ) ,主动脉壁增厚钙化 2 1例 (91.3% ) ,附壁血栓 4例 (17.4% ) ,诊断准确率 95 .7%。提示螺旋CT是评价和诊断主动脉夹层动脉瘤有效的影像学检查方法。     

螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值

目的探讨螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值。方法选择我院2008年3月至2011年3月经日立单层螺旋CT诊断的主动脉夹层患者30例,对螺旋CT的资料行回顾性分析。结果 30例主动脉夹层患者中,根据DeBakey进行分型:I型5例,为16.67%,II型6例,为20%,III型19例,为63.33%,均有不同密度真假腔和分隔两者内膜。其中有19例的真假腔密度高过假腔,11例真假腔的密度极为相似。CT的主要表现为主动脉增张和变宽,其发现主动脉扩张22例,主动脉增厚钙化8例。结论螺旋CT具有分别率高、准确度高和无创性等优点,对病变的范围、类型、腔内结构、血流速度、部分并发症等都能准确无误的显示出来,另外还能对血管外的病变进行了解,为临床的治疗方案选择提供了充分的信息,并能满足临床的诊断需求,值得推广应用。     

64排128层螺旋CT与1.5T MRI在主动脉夹层中的临床应用价值

目的:探讨64排128层螺旋CT与1.5T MRI在主动脉夹层中的临床应用价值。方法:选择临床诊断为主动脉夹层的60例患者进行CT与MRI检查,其中30例CT检查、30例MRI检查。60例均经心血管造影(DSA)检查。以DSA诊断为标准,比较CT与MRI在主动脉夹层中的应用价值。结果:CT和MRI在主动脉夹层诊断、分型、真假腔辨别、内膜片确定上达100%诊断率。CT/DSA显示破口15/19处、再破口6/11处、血管分支受累44/45支、假腔附壁血栓22/0处、溃疡24/25处、主动脉壁钙化12/0处。MRI/DSA显示破口6/15处、再破口5/10处、血管分支受累24/39支、假腔附壁血栓20/0处、溃疡10/21处、主动脉壁钙化0/0处。另外CT血管成像显示主动脉壁内血肿2例,DSA未显示;MRI/DSA组未显示。CT禁忌证4例(碘过敏2例、肾功能低1例、不愿接受X射线辐射1例)选择MRI检查。MRI禁忌证5例(心脏起博器1例、动脉瘤夹1例、幽闭恐怖症1例、主动脉夹层支架植入术后复查2例)选择CT检查。结论:CT与MRI对主动脉夹层的诊断、分型均具有较高的敏感性、特异性和准确性,但在破口、再破口及分支血管受累显示方面有一定差异,在禁忌证方面亦有差别,可以优势互补,以提高在临床中的应用价值。     

心电图早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值

目的探讨主动脉夹层动脉瘤的早期心电图改变及诊断价值。方法回顾性分析35例主动脉夹层动脉瘤患者的心电图资料,观察心电图表现,予常规心电图、胸片、超声心动图、CT、MRI、主动脉造影检查,观察心电图的诊断符合率。结果主动脉夹层动脉瘤心电图早期表现为窦性心动过速、过缓(发生率为88.57%),阵发性房性心动过速伴传导阻滞(发生率为82.86%),ST-T段改变(发生率为74.29%),心房颤动(发生率为65.71%),高于窦性停搏(发生率为31.43%)、左心室肥厚伴劳损(发生率为37.14%)、心肌梗死(发生率为22.86%)、心电图正常(发生率为25.71%)。主动脉夹层动脉瘤在心电图上不能显示分型、剥离内膜片,不能观察内膜片活动和区别真假腔血流,诊断符合率为8.57%,费用最低,适用性最广泛,可床边检查。胸部X线片诊断符合率为31.43%,超声心动图诊断符合率为88.57%,能显示分型,大部分能显示剥离内膜片、能观察内膜片活动和区别真假腔血流;而CT、MRI、主动脉造影诊断符合率均为100%,且能明确临床分型,能明确显示剥离内膜片,能明确观察内膜片活动和区别真假腔血流,但费用高昂,操作复杂,适用受限。结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂多变,在临床诊治中要加强对该病的鉴别,早期应用心电图等检查有助于早期诊断。     

128排MSCTA技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的:探讨128排螺旋CT血管成像(MSCTA)的多平面重建(MPR)与容积重建(VR)技术对主动脉夹层动脉瘤(AD)的诊断价值。方法:48例AD患者行增强前后连续薄层扫描,所得图像传入工作站进行MPR及VR,分别进行连续层面的观察分析,进行AD的DeBakey分型,并统计分析两种重建技术显示的内膜裂口、真假腔显示、血栓、斑块等的差别。结果:48例主动脉夹层动脉瘤中DeBakeyⅠ型22例(45.83%),Ⅱ型10例(20.83%),Ⅲ型16例(33.34%),Ⅰ型显著多于Ⅱ型(P0.05),Ⅱ型、Ⅲ型间无显著差异(P0.05)。MPR技术显示真假腔46例(95.8%),内膜裂口48例(100%),血栓形成42例(87.5%),管壁斑块18例(37.5%)。VR技术显示真假腔43例(89.6%),管壁斑块12例(25.0%),对管腔的内膜裂口和血栓显示不清。MPR技术显示内膜裂口(100%比0%)、血栓(87.5%比0%)及管腔内斑块(37.5%比25.0%),明显优于VR技术(P0.05或0.01),在真假腔显示上无统计学差异(P0.05)。结论:128排螺旋CT血管成像的多平面重建技术对主动脉夹层动脉瘤具有重要的诊断价值,优于容积重建技术。     

64排螺旋CT诊断主动脉夹层37例分析

目的探讨64排螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层(AD)中的诊断价值。方法收集我院37例经临床证实AD患者的CT检查资料,并参照DeBaKey标准进行分型、总结。结果 37例患者CT均可清晰显示主动脉夹层不同密度的真假腔、分隔真假腔的内膜瓣、内膜破口的位置以及真腔夹层延伸范围。其中Ⅰ型5例(13.5%)、Ⅱ型2例(5.4%),Ⅲ型30例甲亚型4例(10.8%):乙亚型22例(64.9%),另外4例(10.8%)为主动脉分支动脉内局限性夹层腹腔干动脉2例(5.4%)、肠系膜上动脉及左肾动脉各1例(2.7%)。结论 64排螺旋CT可成为诊断AD的首先检查方法。DeBaKey标准尚不完善,应进行改进。     

复杂急性主动脉综合征的多层螺旋CT血管成像研究及价值探讨

目的分析不同类型急性主动脉综合征的表现类型,探讨其多层螺旋CT血管成像特点,提高对此类病变的诊断水平。方法选取经临床及CT血管成像确诊为急性主动脉综合征的病人46例,重点分析其类型及CT征象。结果 46例病人中,主动脉壁内血肿29例,主要表现为增强后沿主动脉壁环形或弧形无强化的相对低密度影;主动脉穿透性溃疡16例,表现为主动脉壁出现对比剂充填的龛影;主动脉夹层10例,表现为主动脉壁内膜片的撕裂及真假腔形成。本组病人中,有10例表现为壁内血肿合并不同程度穿透性溃疡,3例主动脉夹层合并壁内血肿;2例腹主动脉较大穿透性溃疡伴假性动脉瘤形成;2例腹主动脉夹层累及髂动脉。结论急性主动脉综合征常表现为多类型同时存在,多层螺旋CT血管成像可以准确诊断急性主动脉综合征,对于明确病变类型具有重要价值。     

主动脉夹层54例16层螺旋CT表现特征及其解剖、病理基础

目的明确主动脉夹层的16层螺旋CT及其图像后处理（即三维重建）的影像表现特征与其解剖、病理基础的相关性。方法54例经临床影像证实的主动脉夹层患者（典型夹层42例,壁内血肿12例）行16层螺旋CT平扫、增强扫描及三维重建。重点观察和评价夹层真假腔、内膜片、内膜破口以及重要分支血管的受累情况。结果（1）42例夹层真假腔、内膜片、内膜破口的显示率分别为100％、100％、97．6％。夹层真假腔及内膜片呈螺旋形走行41例（97．6％）。左肾动脉及右髂总动脉最易受夹层累及,均为20例（47．6％）。（2）12例壁内血肿、无内膜撕裂,10例（83．3％）平扫表现为主动脉壁呈新月形或环形稍高密度影,2例（16．7％）呈低密度改变;增强扫描均无强化。12例壁内血肿合并穿通性溃疡9例（75％）。结论16层螺旋CT横断面及其三维图像,能快速、准确显示主动脉夹层的病理解剖改变,为临床提供精细信息,对治疗方案的选择具有重要临床实用价值。     

64层螺旋CT主动脉成像在主动脉夹层中的诊断价值及其临床应用

目的分析64层螺旋CT主动脉成像应用于主动脉夹层中的诊断价值。方法选取2015年1月-2016年4月期间,我院接收的连续性主动脉夹层患者30例,均采用64层螺旋CT主动成像技术进行临床诊断,并对诊断中得到的全部数据进行MPR、MRP以及VRT重建分析。结果 CT主动脉成像结果显示,30例患者均有明显的撕裂内膜片与真假腔,且动脉期真腔的平均CT值明显高于假腔高(P0.05);30例患者的初始破口位置均得到明确,其中24例患者例显示为一个或者多个再破口,2例患者无再破口显示;其中22例III型患者的初始破口位置处于主动脉弓降部位或者是降胸主动脉附近端,且扫描图像均显示出了全部患者的主动脉重要分支受累与假腔中的血栓形成等情况。结论 64层螺旋CT主动脉成像技术,拥有快速、无创以及准确度较高等多种特点,在主动脉夹层临床诊断中效果显著,值得进一步推广与使用。     

64层螺旋CT三维血管成像在主动脉夹层诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT三维血管成像在主动脉夹层诊断中的价值.方法 对34例主动脉夹层(AD)患者行64层螺旋CT薄层扫描,在工作站采用最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)及容积再现(VRT)技术对轴位图像进行三维重建.结果 34例AD中显示真假腔34例,内膜片27例,壁内血肿7例;27例典型夹层三维成像均显示明确破口,主动脉弓部破口以矢状位显示最佳,降主动脉破口以轴位及冠状显示最佳,VRT显示病变全程较清晰,但对破口及内膜片的显示不如MIP、MPR及轴位.结论 64层螺旋CT三维血管成像能全面清晰显示AD解剖病理改变,尤其是对破口的显示,是AD的重要诊断手段.     

螺旋CT对老年主动脉夹层动脉瘤的诊断体会

夹层动脉瘤是由于动脉壁病变，使内膜或中层撕裂，被高压血流冲击，造成中层逐渐分离形成积血、扩张，呈双腔状，有时其远端仍可以与血管腔相沟通。主要发生在胸主动脉，并可延至腹主动脉。既往诊断主要依靠X线、超声或DSA等检查方法，随着螺旋CT和MRI技术的发展，螺旋CT血管造影、电子束CT的血管造影和磁共振血管造影已用于临床并显示了优越性，对其诊断价值已经得到临床医生的认可。本文回顾分析我院2年来应用多排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层动脉瘤13例，以提高对本病的诊断水平。     

双源CT血管成像及后处理技术诊断主动脉夹层的价值分析

目的探讨双源CT血管成像及后处理技术诊断主动脉夹层的价值。方法抽取至我院就诊的主动脉夹层患者(AD)40例(2015.6-2017.6)作为本次的研究对象,均给予双源CT血管成像及后处理技术进行检查,分析其诊断价值。结果 40例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型32例,A型12例,B型28例,双腔主动脉是对AD进行诊断的直接征象,双源CTA对该类疾病患者的真假腔与内膜瓣显示率达到100%。结论对主动脉夹层患者采取双源CT血管成像技术的应用效果显著,操作步骤较为简便,后处理功能十分强大,值得实践推广。     

彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤的声像图特点及其诊断价值。方法　 5 8例主动脉夹层动脉瘤患者行经胸彩色多普勒超声( TTE)检查 ,其中 12例行经食管彩色多普勒超声 ( TEE)检查 ,将超声检查结果与 CT、MRI、血管造影对照分析。结果　 5 8例主动脉夹层动脉瘤依照 Debacky分型为 型 12例 , 型 14例 , 型 32例。其中 5 5例经手术证实 ,另 3例经尸检证实。TTE、TEE、CT、MRI及造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断率分别为 84.48%、10 0 %、89.47%、80 .0 0 %及 10 0 %。结论　 TTE对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有较高的敏感性 ,可作为无创性检查的首选方法     

CT血管成像在主动脉病变诊断中的应用价值分析

目的探究CT血管成像(CTA)在主动脉病变诊断中的应用价值。方法选取在我院就医疑诊有主动脉病变的46例患者作为研究对象,对患者进行CTA检测,对感兴趣区域进行CT增强扫描,采用多平面重建成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)以及容积再现(VR)对所有图像进行重建分析。结果 CT检测显示,46例患者中,主动脉夹层动脉瘤21例,其中De BakeyⅠ型8例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例;主动脉瘤12例,其中主动脉壁内血肿6例、主动脉狭窄2例、主动脉硬化性溃疡4例,正常2例。以手术、数字减影血管造影检测结果为标准,CTA诊断主动脉病变的灵敏度、特异度均为100%。结论 CTA结合三维重建技术能够清晰显示主动脉病变特征、累及范围、病灶大小、夹层动脉瘤真假腔、附壁血栓以及内膜片等,可为临床治疗提供更多信息,具有较高的临床应用价值。     

主动脉夹层合并右锁骨下动脉畸形一例

<正> 主动脉夹层是指主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上,并在一系列可能外因(如高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂、血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态,此病是一种极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤。急性主动脉夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管病急症,急性主动脉夹层动脉瘤的发病率每     

双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值

目的探讨双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值。方法回顾分析2012年10月至2014年8月期间主动脉壁间血肿CT影像检查资料。41例主动脉壁间血肿患者,均行双源256层螺旋CT双能量直接增强扫描诊断,并对原始数据进行图像后处理,包括虚拟平扫、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等。结果主动脉壁间血肿致主动脉壁增厚,增厚主动脉壁均大于5 mm,其中新月形增厚39例,环形增厚2例。30例主动脉壁可见钙化斑块,25例可见钙化内膜内移,32例可见主动脉壁溃疡龛影,3例见内膜渗漏,无1例见内膜撕裂破口。合并单纯胸腔积液8例,胸腔积液并心包积液2例。结论双源256层螺旋CT双能量扫描能快速、准确、无创地诊断主动脉壁间血肿,可为临床制定合理治疗方案提供重要的信息。     

MSCT血管成像对急性主动脉综合征的价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像对急性主动脉综合征的价值.方法 40例主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT进行平扫及血管成像,并结合多平面重建、曲面重建及容积再现等方法显示病变.结果 40例急性主动脉综合征患者,其中主动脉夹层28例,12例主动脉壁内血肿(3例伴有穿透性溃疡).主要CT表现,主动脉夹层可见内膜片和双腔征;主动脉壁内血肿主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm,平扫时呈高密度,增强后无强化;穿透性溃疡增强扫描表现为增厚的主动脉壁(块)内有造影剂充盈的龛影.在多平面重建、曲面重建成像技术中40例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症.结论 多层螺旋CT血管成像及重组技术对急性主动脉综合征具有重要的诊断及临床应用价值.     

彩色多谱勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多谱勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法分析我院2002年1月~2007年1月的住院患者,经彩超诊断,CT、DSA、磁共振成像及手术证实的15例主动脉夹层动脉瘤彩超图象特征及血流动力学变化。结果以手术为金标准,彩超的敏感性95%,特异性96%,准确性94%。其中I型6例,II型7例,III型2例;原发于主动脉根部4例,主动脉弓9例,降主动脉2例,彩超能够显示真、假腔结构及主动脉夹层的范围。结论彩超对主动脉夹层动脉瘤的分型;区分真、假腔,夹层范围均优于其他检查,是无创性检查诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法。彩色多谱勒超声对主动脉夹…     

CTA、DSA在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的对比观察CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）在主动脉夹层动脉瘤（AD）诊断中的价值。方法对32例AD患者行双排螺旋CTA检查,15例行DSA检查。结果CTA检查发现Debakey分型Ⅰ型9例、Ⅱ型1例、Ⅲ型22例,结合后处理图像能清晰显示动脉内真、假双腔,发现动脉瘤破口30个。DSA检查发现动脉瘤破口17个,真、假腔及内膜瓣影与CTA扫描所示一致。结论DSA在夹层动脉瘤破口的检出上有优势;CTA检查适用于夹层动脉瘤的快速筛查、分型及复查。     

胸主动脉腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲb型夹层动脉瘤的效果

目的:观察胸主动脉腔内修复(EVR)治疗胸主动脉夹层动脉瘤的方法和疗效。方法:15例DeBakeyⅢb型胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术。术后对所有患者行CT随访,评价其临床改善程度与真假腔的变化。结果:15例患者全麻下均成功进行了覆膜支架胸主动脉腔内隔绝术,术中造影显示夹层动脉瘤裂口完全封闭或内漏明显较少。术后1～22个月随访,术后30d内死亡1例,1例术后出现左下肢体运动障碍,余13例无明显术后并发症。结论:胸主动脉腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲb型夹层动脉瘤并发症少,术后恢复较好。