短程认知心理疗法结合中西药治疗老年抑郁症疗效观察

【目的】观察短程认知心理疗法结合中西药治疗老年抑郁症的疗效,探索针对中国老年抑郁症群体的有效短程认知治疗程式。【方法】将71例老年抑郁症患者分为治疗组(中西药物治疗结合短程认知心理治疗者)36例及对照组(单用中西药物治疗者)35例,对照组采用西药氟西汀加中药治郁3号方(乌药、枳实、槟榔、荔枝核、菟丝子、枸杞子、郁金、合欢皮、茯苓、远志)治疗,治疗组在对照组基础上给予每周1次短程认知心理治疗,并于第5周开始日记式三栏技术应用实践。2组均于入组时(治疗前)和治疗2、4、6、8周末及半年后(6个月末)随访进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。【结果】(1)HAMD量表总分情况:从4周末开始,2组的总分均显著降低,差异均有统计学意义(P0.01);且从4周末开始,治疗组的降低作用优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)HAMD量表中焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感等各因子评分情况:治疗后,2组的HAMD量表各因子评分均有不同程度降低,且治疗组的降低作用优于对照组,其中焦虑/躯体化因子在8周末、6个月末差异有统计学意义(P0.05),认识障碍因子从2周末开始差异有统计学意义(P0.05或P0.01),阻滞因子从6个月末开始差异有统计学意义(P0.05),绝望感因子从4周末开始差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】对老年抑郁症患者,结合短程认知心理疗法的治疗组与单纯中西药物治疗的对照组比较,起效时间无差异,但症状缓解程度及半年随访的疗效均较对照组为佳。     

重度抑郁症药物合并认知行为治疗的疗效及其跟踪随访研究

目的:探讨重度抑郁症药物合并认知行为治疗的疗效及对复发的影响。方法:80例住院抑郁症患者随机分为研究组和对照组各40例。两组均给予盐酸舍曲林治疗和精神科常规护理,在此基础上,研究组增加认知行为治疗。两组治疗观察时间均为6周,分别于治疗前及治疗1周、2周、4周和6周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、个人和社会功能量表(PSP)测评两组康复效果。并且于出院后,进行为期3年的跟踪随访,观察比较两组的复发率。结果:治疗前及治疗1周和2周后,两组HAMD、CGI、PSP评分比较均无统计学差异(P>0.05),治疗4周和6周后,研究者组HAMD、CGI、PSP评分均显著优于对照组(P<0.01),且治疗前后,研究组HAMD、CGI、PSP差值均显著高于对照组(P<0.01)。随访发现,研究组患者复发率明显低于对照组P<0.01)。结论:重度抑郁症药物合并认知行为治疗可有效提高抑郁症患者的疗效,降低复发率,促进康复。     

万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将50例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组均口服万拉法新治疗,治疗组联合认知疗法,2次/周。治疗8周,再12个月随访。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。12个月随访依据临床疗效总评量表(CGI-SI)评定复发率。结果在治疗后4,8周末,治疗组痊愈率显著高于对照组(P<0.05);两组在治疗2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.01),两组间HAMD、HAMA评分在第4周后,治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗1年末随访两组复发率治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症郁症效果优于单用万拉法新。     

耳穴电针治疗2型糖尿病合并脑卒中后抑郁症的疗效观察

【目的】观察耳穴电针治疗2型糖尿病合并脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。【方法】将80例2型糖尿病合并PSD患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上联合耳穴电针治疗。每日治疗1次,1周治疗6次,连续治疗6周。治疗6周后,比较2组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、单核细胞活性氧(ROS)水平,观察日常生活活动能力评分(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抗抑郁药副反应量表(SERS)评分的变化情况,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗后,观察组总有效率为90.00%,对照组为75.00%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗3周后,观察组的HAMD评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),对照组的HAMD评分改善不明显,差异无统计学意义(P0.05);治疗6周后,2组患者的HAMD评分均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P0.05),且观察组在改善HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗3、6周后,观察组SERS评分较同期对照组降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6周后,观察组的SERS评分与同组治疗3周后评分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组的SERS评分与同组治疗3周后评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗3、6周后,2组患者的MBI评分较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组在改善MBI评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)治疗3周后,2组患者血清MMP-9和ROS水平均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清sICAM-1水平明显改善(P0.05),且在改善血清sICAM-1水平方面明显优于对照组(P0.05);对照组血清sICAM-1水平稍有改善,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周后,2组患者血清MMP-9、sICAM-1、ROS水平均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且观察组在改善血清MMP-9、sICAM-1、ROS水平方面均明显优于对照组(P0.05)。(6)2组患者MMP-9、sICAM-1、ROS与MBI评分情况均呈负相关变化(P0.05或P0.01)。(7)2组患者MMP-9、sICAM-1、ROS表达水平与HAMD评分情况呈正相关变化(P0.05或P0.01)。【结论】耳穴电针治疗2型糖尿病合并PSD患者疗效明显,能明显下调MMP-9、sICAM-1、ROS等水平。     

中西医结合治疗抑郁症临床研究

目的:探讨中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法:将80例抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予米氮平治疗;试验组在对照组基础上加服自拟逍遥汤治疗。结果:两组治疗6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有显著降低(P<0.05),其中试验组HAMD总分降低更为明显(P<0.05)。试验组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组72.5%(χ2=4.02,P<0.05)。结论:中西医结合治疗抑郁症疗效显著,治疗期间必须加强对抑郁症患者的护理,尤其要高度重视对抑郁症患者的心理护理与健康教育。     

幽门螺杆菌感染与抑郁症的关联性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与抑郁症是否具有关联性,Hp根除治疗对抑郁症患者病情的影响。方法:抑郁症患者共131例,行14C-尿素呼气试验分为Hp感染组(101例)和未感染组(30例),使用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分。Hp感染组随机分为试验组(55例)和对照组(46例),试验组进行规范Hp根除治疗,两组同时依病情使用SSR、ISNR I及NaSSA类抗抑郁药,4周后再次行HAMD抑郁评分。结果:Hp感染组与非感染组HAMD抑郁评分分别为26.55±5.94、17.90±5.65,t=7.085,P=0.000。试验组与对照组治疗前后HAMD抑郁评分差值分别为9.27±7.73、4.93±5.00,t=3.398,P=0.001。结论:幽门螺杆菌感染与抑郁症相关,Hp根除治疗对抑郁症患者的病情好转有显著促进作用。     

盐酸文拉法辛缓释片联合电针治疗抑郁症伴躯体症状疗效分析

【目的】研究文拉法辛联合电针治疗抑郁症伴躯体症状的疗效。【方法】将60例抑郁症伴躯体症状患者随机分为研究组（文拉法辛与电针联合应用治疗）和对照组（单用文拉法辛治疗）,各30例,于治疗前和治疗后2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（hamihondepressionscale,HAMD）各项因子分及减分率评定疗效,副反应量表（treatmentemergentsymptomscale,TESS）来评价药物不良反应。【结果】治疗2、4、6周,研究组的HAMD总分及焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍等因子分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组的有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组的各项不良反应均低于对照组,其中头晕、口干、恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】文拉法辛联合电针治疗抑郁症伴躯体症状的疗效优于单纯药物治疗。     

万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将50例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组均口服万拉法新治疗,治疗组联合认知疗法,2次/周。治疗8周,再12个月随访。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。12个月随访依据临床疗效总评量表（CGI-SI）评定复发率。结果在治疗后4,8周末,治疗组痊愈率显著高于对照组（P〈0.05）;两组在治疗2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,两组间HAMD、HAMA评分在第4周后,治疗组显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗1年末随访两组复发率治疗组显著低于对照组（P〈0.05）。结论万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症郁症效果优于单用万拉法新。     

药物与认知心理治疗对抑郁症患者生活质量的对照研究

目的 比较单用抗抑郁剂治疗与合用认知心理治疗对抑郁症患者的生活质量的影响.方法 将81例门诊抑郁症患者随机分成两组,即单用抗抑郁药物治疗组(对照组)40例,药物治疗配合认知心理治疗组(试验组)41例.治疗时间为12周.分别于治疗前后用汉密顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGL-SI),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评价.结果 在12周末试验组的HAMD评分,CGI-SI评分明显低于对照组(P＜0.05),说明试验组的临床症状改善及总体疗效明显优于对照组.GQOLI-74评分结果显示试验组患者的生活质量明显高于对照组(P＜0.01).结论 认知心理治疗不仅能提高患者治疗效果而且可改善患者生活质量.     

药物与认知心理治疗对抑郁症患者生活质量的对照研究

目的 比较单用抗抑郁剂治疗与合用认知心理治疗对抑郁症患者的生活质量的影响.方法 将81例门诊抑郁症患者随机分成两组,即单用抗抑郁药物治疗组(对照组)40例,药物治疗配合认知心理治疗组(试验组)41例.治疗时间为12周.分别于治疗前后用汉密顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGL-SI),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评价.结果 在12周末试验组的HAMD评分,CGI-SI评分明显低于对照组(P＜0.05),说明试验组的临床症状改善及总体疗效明显优于对照组.GQOLI-74评分结果显示试验组患者的生活质量明显高于对照组(P＜0.01).结论 认知心理治疗不仅能提高患者治疗效果而且可改善患者生活质量.     

小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡疗效评价

【目的】观察小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡的临床疗效与安全性。【方法】将68例脾胃虚寒证十二指肠溃疡患者随机分为试验组与对照组,每组各34例。对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予口服小建中胶囊联合耳穴压豆治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效、复发情况及安全性。【结果】(1)治疗4周后,试验组的总有效率为97.1%(33/34),对照组为79.4%(27/34)。试验组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P0.01),且试验组的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗结束后3个月,试验组的复发率为8.82%(3/34),对照组为35.29%(12/34),试验组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)治疗过程中,2组患者均无严重的不良反应情况发生。【结论】小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡的临床疗效确切。     

TIP辅助治疗重度抑郁症发作的临床疗效

目的探讨低阻抗意念导入疗法(thought imprint psychotherapy in a lowered resistance state,TIP)辅助治疗重度抑郁症发作的临床疗效。方法选择2018年1月～2019年4月在我院诊断治疗的重症抑郁发作患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗联合心理治疗;研究组给予草酸艾司西酞普兰片治疗TIP治疗。比较两组临床疗效、治疗后HAMD评分、WMPI胆气分量表、治疗依从性。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HAMD评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组人际恐惧、自然恐惧、适应力、莫名恐惧及胆气分量表总分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组人际恐惧、自然恐惧、适应力及胆气分量表总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周,两组治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后8周,研究组治疗依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TIP辅助治疗重度抑郁症发作可显著提高临床疗效,降低HAMD评分,改善WMPI胆气分量表评分,提高治疗依从性。     

认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状疗效分析

【目的】研究认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效。【方法】将60例抑郁症躯体化症状患者根据就诊顺序随机分为研究组（度洛西汀与认知行为疗法联合应用治疗）和对照组（单用度洛西汀治疗）,各30例,于治疗前和治疗后2、4、8、12周采用症状自评量表（SCL-90）各项因子及12周汉密顿抑郁量表（HAMD）的减分率评定疗效,不良反应症状量表（tess）来评价药物不良反应。【结果】治疗2、4、8、12周,研究组的躯体化、抑郁、焦虑等因子分与对照组比较有显著差异（P〈0．05）,研究组的显效率有效率均优于对照组,均有显著差异（P〈0．05）,两组的不良反应少且较轻微。【结论】认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效优于单纯药物治疗。     

中西医结合治疗抑郁症的Meta评价

目的 系统评价中西医结合治疗抑郁症的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、清华同方CNKI数据库及手工检索<中医杂志>,搜集有关中西医结合与单纯西药治疗抑郁症的随机对照试验,按照纳入标准对文献进行筛选、质量评价及提取资料后,应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果共纳入17篇随机对照试验文献进行分析,共计1 378例患者.Meta分析结果显示试验组(中西医结合治疗)与对照组(单纯西药治疗)相比:试验组的临床疗效有显著的提高[相对危险度(RR)=3.13,95%CI(2.16,4.53)];试验组可显著减少汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[加权均数差(WMD)=3.55,95%CI(2.64,4.47)];试验组的不良反应更少发生[RR=0.24,95%CI(0.16,0.35)].结论 Meta分析提示中西医结合治疗与单纯西药治疗相比疗效更高,更能显著减少HAMD评分,且不良反应少.但本次纳入研究的质量评分多不高,样本量较小,可能影响其可靠性.     

米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究

目的:评价米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效和安全性。方法:96例首发抑郁症的患者,随机评分为米氮平组和帕罗西汀组,每组48例,疗程8周。分别于治疗前和治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表【HAMD】评价疗效;以治疗中出现的症状量表【TESS】评定安全性。结果:治疗后两组HAMD评分显著下降(P0.01)。两组疗效差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:米氮平和帕罗西汀均可作为抑郁发作治疗的首选药物。     

八段锦干预乳腺癌芳香化酶抑制剂所致膝骨关节疼痛的临床研究

【目的】观察八段锦干预乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致膝骨关节疼痛的临床疗效。【方法】将84例接受芳香化酶抑制剂治疗所致膝骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各42例。对照组仅给予基础治疗,试验组在基础治疗的同时给予八段锦干预治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及健康调查简表(SF-36)评分的变化情况。【结果】(1)VAS评分方面:治疗后,对照组各时间点的VAS评分均无明显变化(P0.05),而试验组在治疗2周后开始下降,治疗6周后至治疗结束后2周的VAS评分相近,均明显低于治疗前水平(P0.05);组间比较,试验组在治疗2周、4周、6周、8周后及治疗结束后2周的VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。(2)WOMAC评分方面:治疗后,对照组的WOMAC各维度评分及其总分均无明显变化(P0.05),而试验组的关节疼痛、关节僵硬、日常活动等WOMAC各维度评分及其总分均较治疗前明显下降(P0.05),且均明显低于对照组水平(P0.05)。(3)SF-36评分方面:治疗后,对照组的SF-36各维度评分均无明显变化(P0.05),而试验组的SF-36各维度评分均较治疗前明显提高(P0.05),且均明显高于对照组水平(P0.05)。【结论】八段锦能有效缓解芳香化酶抑制剂引起的膝骨关节疼痛,改善患者生活质量。     

基于扶阳固本理念探讨加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症疗效与安全性评价

【目的】观察加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。【方法】将80例患者随机分为治疗组36例和对照组44例。治疗组脱落1例,对照组脱落6例。最终治疗组35例、对照组38例纳入研究。2组均给予脑卒中Ⅱ级预防基础治疗,治疗组同时给予加味补阳还五汤内服治疗,对照组同时给予西药盐酸帕罗西汀片治疗,疗程均为4周。于治疗前和治疗后第1、2、4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。【结果】(1)治疗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者HAMD量表评分均显著降低(P0.05或P0.01)。在治疗1、2周末,治疗组的降低作用优于对照组(P0.05或P0.01),但在治疗4周末,2组的降低作用差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗组对副反应的干预作用优于对照组(P0.05)。【结论】加味补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁症起效快、疗效稳定、不良反应少、安全性高、依从性好。     

中西医结合治疗抑郁症对照研究

目的 通过对抑郁症患者使用单纯西药治疗和西药联合针灸治疗的对照研究,探讨中西医结合在抑郁症治疗中的作用.方法 选取抑郁症患者60名,随机分两组,对照组30例,其中男12例,女18例;年龄22～65岁,平均43.5岁.针灸联合西药治疗组30例,其中男11例,女19例;年龄19～64岁,平均40.7岁.两组患者均给予西药阿米替林150 mg/d,疗程8周.对照组单纯西药治疗,针灸治疗组西药阿米替林加针灸治疗,分别于第0周(基线)、干预后第2周、第4周、第8周使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果 西药联合针灸治疗效果优于对照组(P＜0.05),且治疗时间越长,两组的疗效差异越明显.结论 中西医结合对抑郁症患者的康复有积极的辅助作用.     

氟西汀合用心理行为干预治疗老年期抑郁症的疗效

目的探讨氟西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效.方法将50例老年期抑郁症随机分成两组,进行为期6周的对照研究,出院后随访1年,分别用心理行为合并氟西汀治疗(研究组)和氟西汀治疗(对照组);采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定.结果研究组在治疗6周后HAMD评分(9.51±2.35)较对照组(12.87±3.48)差异有显著性(P ＜0.01),研究组CGI-SI较对照组差异有显著性(P ＜0.01),1年末随访时HAMD评分研究组(9.21±2.74)较对照组(13.76±4.85)差异有显著性(P ＜0.01).且研究组复发率低于对照组(P ＜0.05).结论氟西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效优于单用氟西汀,且复发率低.     

柴胡疏肝散加减治疗抑郁症28例临床体会

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取我院28例抑郁症患者,随机分成观察组15例、对照组13例。观察组以柴胡疏肝散加减治疗;对照组以盐酸氟西汀口服,治疗观察6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:两组治疗6周后HAMD减分明显低于治疗前(P0.01),治疗组在治疗第1、2周HAMD减分显著(P0.05),两组治疗后疗效比较(P0.05),复发率比较(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗抑郁症与单用盐酸氟西汀疗效相当,但起效更快,无不良反应,复发率低。