妊娠合并梅毒53例临床分析

目的:探讨妊娠合并梅毒的妊娠结局以及治疗时间与先天梅毒儿发生的关系。方法:对我院53例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组:治疗组32例,行全疗程抗梅毒治疗;未治疗组21例,孕期从未接受过抗梅毒治疗。再将治疗组接受治疗的时间分为孕25周前及孕25周后,比较两组先天梅毒儿发生情况。结果:①治疗组、未治疗组发生先天梅毒儿分别为8例(25.0%)、11例(73.3%);发生难免流产、死胎、早产、死产分别为0例、9例(42.9%),两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。②治疗组25孕周前、后治疗例数及先天梅毒儿发生分别是:18例、3例(3/18,16.7%);14例、5例(5/14,35.7%)。结论:妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在孕早期行规范的抗梅毒治疗,能减少流产、早产、死胎及先天梅毒儿的发生,降低围生儿的死亡率。     

妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法

目的探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法。方法对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预，孕早期3个月内（或）一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程。以普鲁卡因青霉素80万U／d，肌内注射，连续10～15d；路远不便者用苄星青霉素240万U，分两侧臀部注射，1次／周，连续3次为1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素治疗，每次0．5g口服，4次／d，连续15d为1个疗程。随访并观察其妊娠结局。新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）确诊检查，对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预，以普鲁卡因青霉素5万U·kg^-1·d^-1，肌内注射，连续10～15d。并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR。结果（1）847例妊娠合并梅毒孕妇中，已分娩772例，活产新生儿733例，行RPR检查626例，新生儿RPR阳性率为55．1％（345／626）。（2）RPR滴度≥1：8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度〈1：8的孕妇（P〈0．01）。（3）新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机：①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22．4％（15／67）和49．6％（330／666，P〈0．01）；②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22．4％（15／67）和40．3％（240／595，P〈0．05）；③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较，新生儿RPR阳性率分别为28．5％（45／158）和56．9％（95／167，P〈0．01）。孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较，新生儿RPR阳性率分别为37．0％（100／270）和56．9％（95／167，P〈0．05）。（4）RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性。结论妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇RPR滴度、治疗时机有关；孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者；治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施。     

超声诊断非瘢痕子宫妊娠破裂3例

目的分析妊娠合并梅毒感染孕产妇的临床特征及妊娠结局。方法对本院2016年1月至2019年7月诊治的52例妊娠合并梅毒感染孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 52例妊娠合并梅毒感染患者中,38例孕产妇在产前检查时诊断,平均诊断孕周为(21.45±9.95)周;另14例为分娩时实验室检查发现。51例患者为潜伏梅毒,1例表现为二期梅毒。38例产前检查时确诊的梅毒患者中,32例接受了抗梅毒治疗。妊娠结局为终止妊娠2例、自然流产1例,死胎2例,早产6例,足月分娩41例。47例新生儿中,发生7天内死亡1例,先天梅毒2例。结论妊娠合并梅毒感染以潜伏梅毒为主,妊娠早期的梅毒筛查及规范的抗梅毒治疗可以阻断梅毒母婴传播,减少产妇不良妊娠结局的发生。     

286例妊娠合并梅毒不同孕期驱梅治疗的围产儿结局分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法 将286例妊娠合并梅毒孕妇，根据首剂青霉素使用时间，分为五组：1．早孕组（妊娠≤12周）34例；2．早中孕组（13周～）56例；3．中孕组（24周～）64例；4．中晚孕组（28周～）98例；5．晚孕组（妊娠〉34周至分娩）34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后，比较各组之间妊娠结局、围产儿预后，同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果 早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组，组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变，而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时，约11．5％出现吉-海（J-H）反应，有多例流产、死胎发生，应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官，新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论 妊娠合并梅毒，首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关，在孕中期（24周）前治疗较果最佳，也即越早发现、越早治疗，可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。     

妊娠早期梅毒筛查与治疗对妊娠结局的影响

妊娠合并梅毒不但危害孕妇健康,还可导致胎儿生长受限、非免疫性胎儿水肿、流产、早产、死胎和先天梅毒等不良妊娠结局。强调在妊娠早期进行梅毒筛查,对妊娠合并梅毒患者应用合适的青霉素制剂规范治疗和随访,并避免过度诊断和治疗先天梅毒。     

梅毒患者妊娠相关问题

妊娠合并梅毒未经治疗可导致自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、早产和新生儿先天梅毒。对所有孕妇在早孕检查时做梅毒血清学筛查并对妊娠合并梅毒患者及时规范治疗对预防先天梅毒极其重要。     

妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系

目的 了解妊娠合并梅毒患者的抗梅毒治疗对改善围产儿预后的效果。方法 对海南省人民医院及海口市妇幼保健院1995年1月至2001年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析。根据是否抗梅毒治疗。将妊娠合并梅毒患者分为治疗组与非治疗组,治疗组患者行青霉素治疗,非治疗组患者未进行抗梅毒治疗。结果 6年间两家医院分娩总人数为18701例,接受梅毒筛查者9805例,妊娠合并梅毒患者61例,发生率为6．2‰,治疗组与非治疗组围产儿死亡率分别为11．1％及83．3％,先天梅毒分别为17．6％及72．1％。结论 妊娠期梅毒是危害围产儿的严重合并症;孕期梅毒筛查是诊断的必要手段。孕期有效的青霉素治疗,将降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生。     

妊娠梅毒192例临床分析

目的探讨妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素。方法192例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,分为治疗组(93例)及未治疗组(99例)。比较两组孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。同时根据母血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度高低,将192例梅毒孕妇分为≤1∶8组与≥1∶16组,观察血清滴度与妊娠结局的关系。结果(1)妊娠结局治疗组足月分娩率为936%(87/93),未治疗组仅为283%(28/99)。两组比较,差异有极显著性(P<001)。治疗组早产及死胎发生率分别为54%(5/93)和11%(1/93),明显低于未治疗组的283%(28/99)和323%(32/99),且治疗组无死产及流产发生。两组比较,差异有极显著性(P<0005)。治疗组分娩正常新生儿者占630%(58/92),未治疗组仅占232%(13/56)。治疗组窒息儿、低体重儿、先天梅毒患儿发生率及新生儿死亡率明显低于未治疗组,两组比较,差异有极显著性(P<001)。(2)RPR滴度≤1∶8组114例,≥1∶16组72例。≤1∶8组足月儿占781%(89/114),明显高于≥1∶16组的361%(26/72)。≤1∶8组早产儿、先天梅毒患儿、新生儿及围产儿死亡率,分别为53%(6/114)、219%(25/114)、26%(3/114)和193%(22/114),明显低于≥1∶16组的375%(27/72)、722%(52/72)、181%(13/7     

妊娠合并梅素临床研究初探

目的：了解妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法：对孕产妇初诊时常规行梅毒快速血清反应试验（ＲＰＲ），发现妊娠合并梅毒１４例，给予治疗和宣传教育，对要求继续纤娠者实行严格跟踪观察。结果：１例Ⅰ期梅毒，６例显性Ⅱ期梅毒，７例隐性Ⅱ期梅毒。１例死产，２例死胎，１例新生儿死亡，３例中期妊娠引产，６例经治疗分娩活婴，１例在妊娠中。结论：妊娠期梅毒常无明显临床症状，应在孕产妇中常规化验ＲＰＲ，以便及早诊断与治疗     

妊娠合并梅毒临床研究初探

目的：了解妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法：对孕产妇初诊时常规行梅毒快速血清反应试验（ＲＰＲ），发现妊娠合并梅毒１４例，给予治疗和宣传教育，对要求继续妊娠者实行严格跟踪观察。结果：１例Ⅰ期梅毒，６例显性Ⅱ期梅毒，７例隐性Ⅱ期梅毒。１例死产，２例死胎，１例新生儿死亡，３例中期妊娠引产，６例经治疗分娩活婴，１例在妊娠中。结论：妊娠期梅毒常无明显临床症状，应在孕产妇中常规化验ＲＰＲ，以便及早诊断与治疗。     

Inadequate treatment of syphilis in pregnancy

Pregnant women with untreated syphilis have high rates of adverse pregnancy outcome. Early syphilis in pregnancy, if not treated, results in 40% loss either by spontaneous abortions, stillbirth, or perinatal death. Another 40% of such pregnancies result in an infant born with congenital syphilis. Only 20% of such pregnancies result in a normal infant. Currently recommended treatment of early syphilis in pregnant women uses a dosage of 2.4 million U of benzathine penicillin G. Because of the potentially disastrous effect syphilis has on pregnancy outcome, the occurrence of any treatment failure must be considered seriously. In this brief report we present clinical summaries of four pregnant women treated for syphilis who represent probable treatment failures.     

Gestational and congenital syphilis in Hualien.

From September 1987 to April 1991, 19 pregnant women (0.97%) with syphilis were detected out of 1,955 pregnant women who received prenatal serologic screening at the Buddhist Tz'u-Chi General Hospital. The ages ranged from 17 to 34 years (average, 26). Three cases had recurrent gestational syphilis. The time of diagnosis was: the third trimester, 11 cases; the second trimester, six cases; and the first trimester, two cases. The reasons for late (third trimester) diagnosis were: delay of prenatal care, four cases; failure to screen syphilis in the pregnancy, four cases; and negative first test and late infection, three cases. Late diagnosis and treatment often resulted in poor fetal outcome: syphilitic stillbirth, two cases; probable and possible congenital syphilis, seven cases; and normal infant, two cases. Patients (delivered, five; undelivered, two; abortion, one) who had been diagnosed before the third trimester had a better fetal outcome: possible congenital syphilis, one case; and normal infant, four cases. The perinatal mortality and morbidity were significantly higher in the late diagnosis group (9/11) than in the early diagnosis group (1/5). Pregnant women should be screened in early pregnancy by a serologic test for syphilis. In areas of high prevalence, or in patients at high risk, screening should be repeated in the third trimester and again at delivery.     

先兆子癎致医源性早产122例分析

目的　探讨先兆子发生在妊娠小于 3 7周的母儿结局。　方法　回顾性分析我院19 93年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的 12 2例 (多胎妊娠除外 )孕周小于 3 7周的先兆子孕妇的诊断、处理母儿结局。按终止妊娠的孕周将 12 2例孕妇分为三组 ,1组为妊娠 2 8周～ 3 1+ 6 周 (2 8例 ) ;2组为妊娠 3 2～ 3 3 + 6 周 (2 6例 ) ;3组为妊娠 3 4～ 3 6+ 6 周 (68例 ) ,比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。　结果　起病早的妊娠高血压综合征 ,在短期内就可发展为先兆子 (14 0 3d ,16 85d ,2 2 2 2d ,P <0 .0 5)。不同孕周的先兆子孕妇经控制病情及适时终止妊娠 ,各组孕妇的子 (3 57% ,3 85% ,4 41% )、胎盘早剥 (2 8 57% ,11 54% ,10 2 9% )、HELLP综合征 (14 2 9% ,3 85% ,11 76% )、肝肾损害及胎儿宫内窘迫 (17 86% ,3 0 76% ,3 9 71% )、FGR(2 5 0 0 % ,2 6 92 % ,2 7 94% )等严重并发症的发生无统计学意义 (P >0 .0 5) ,孕妇预后良好。在不增加孕妇并发症的同时延长孕周 ,使 60 .64%的孕妇接受了促胎肺成熟的治疗。三组不同孕周的围产儿的SGA、颅内出血、呼吸暂停发生的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;尽管RDS(2 2 73 % ,8 0 0 % ,4 48% )及重度窒息 (3 6     

Fetal syphilis: clinical and laboratory characteristics

OBJECTIVE: To examine the pathophysiology of fetal syphilis and correlate hematologic, immunologic, and sonographic findings. METHODS: Twenty-four women with untreated syphilis during pregnancy were prospectively identified. Sonography with amniocentesis and percutaneous umbilical blood sampling were performed. Darkfield examination, rabbit infectivity testing, and polymerase chain reaction for detection of Treponema pallidum were performed on amniotic fluid. Hematologic and chemical testing of fetal blood was performed using standard techniques. Fetal antitreponemal IgM was detected by Western blot assay. Maternal syphilis was treated with 2.4 to 4.8 million units of benzathine penicillin G intramuscularly. Neonatal outcomes and signs of congenital syphilis were recorded. RESULTS: Six women had primary, 12 had secondary, and six had early latent syphilis. Sixty-six percent of fetuses (95% confidence interval [CI] 47%, 82%) had either congenital syphilis or detection of Treponema pallidum in amniotic fluid. Sixty-six percent had hepatomegaly, including three fetuses (12.5%, 95% CI 4%, 31%) with ascites. Fetal antitreponemal IgM was detected in three cases. Abnormal liver transaminases were found in 88% (CI 69%, 96%), anemia in 26% (CI 13%, 47%), and thrombocytopenia in 35% (CI 19%, 55%). Maternal treatment was successful in 83% (CI 64%, 93%). Risk of treatment failure was significantly increased when hepatomegaly and ascites were present (P =.01). CONCLUSION: Findings with fetal syphilis are similar to those of neonatal syphilis. We hypothesize that fetal transaminase elevation occurs early in the course of infection; hematologic abnormalities and hydrops occur later. Severity of disease may be associated with risk of treatment failure.     

妊娠合并重度肺动脉高压28例临床分析

目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者的妊娠结局。方法:对2000年11月至2011年3月我院产科收治的28例妊娠合并重度肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。根据发生重度肺动脉高压的孕周,将患者分为4组:<28周为Ⅰ组,28～31+6周为Ⅱ组,32～35+6周为Ⅲ组,≥36周为Ⅳ组。结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)27例(风湿性心脏病16例,先天性心脏病11例);心功能Ⅰ～Ⅱ级4例,心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;足月分娩12例,早产10例,中孕引产6例;剖宫产21例,阴道分娩1例;产妇死亡2例,极低出生体重儿1例,新生儿窒息5例,新生儿死亡1例。Ⅲ组患者肺动脉压力明显高于Ⅰ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者医源性胎儿丢失率明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组患者足月分娩明显多于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并重度肺动脉高压患者,孕32～35+6周肺动脉压力达高峰;围生儿结局与发生重度肺动脉高压的孕周、心功能级别有关,发生重度肺动脉高压孕周越小,心功能越差,医源性胎儿丢失率越高,围生儿结局越差;早中期妊娠患者建议尽早终止妊娠,晚期妊娠以剖宫产为宜。     

多学科会诊387例胎儿先天性心脏病的临床结局分析

目的:探讨多学科会诊管理模式下胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床处理及经验.方法:选取2017年1月—2020年1月在河南省人民医院行胎儿超声心动图提示胎儿CHD后进行多学科会诊及遗传学检查的单胎妊娠孕妇共387例,对胎儿CHD的分类及处理进行回顾性分析.结果:常见的CH...     

孕期非产科手术87例围手术期管理及妊娠结局分析

目的探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。 方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料，分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局，比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。 结果87例患者疾病分类：急性阑尾炎35例(40.2%)，宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%)，卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%)，卵巢肿物21例(24.1%)，泌尿系结石13例(14.9%)，胆囊结石2例(2.3%)；不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响，孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响，感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周，Z＝5.088，P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ²＝7.585；50% (12/24)与7.9% (5/63), χ²＝19.588；50.0% (12/24)与0, χ²＝29.659；P值均<0.05]。 结论孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局，对于病情稳定的患者，不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别，但对于合并感染的患者，病情本身的进展可能会影响妊娠结局。