主动脉骑跨征的超声鉴别诊断(附误判病例分析)

本文报告7例经心脏超声及右心室造影为四联症的病例,术中证实3例为右室双出口,4例为右室双腔症并室间隔缺损。所有病例皆有肺动脉狭窄(除1例右室双腔症外)。本文对主动脉骑跨征的超声鉴别诊断作了回顾性分析,并探讨四联症、右室双出口及右室双腔症并发室间隔缺损的超声诊断要点。     

法乐氏四联症的超声诊断

<正> 法乐氏四联症约占先天性心脏病总数的13.1％,包括肺动脉口狭窄,主动脉根部右移骑跨,室间隔缺损和右室肥大四种畸形。此类患者,因肺动脉口狭窄,通过肺动脉的血流阻力大于通过主动脉口的血流阻力,形成经室间隔缺损部位的右向左分流,出现紫绀,也可由于右室血液与左室血液同时进入骑跨的主动脉,使血氧饱和度降     

彩超诊断法乐氏四联症的价值

法乐氏四联症是紫绀型先心病中最多见的一种。主要病变有四：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉根右移骑跨与右室肥厚。超声心动图检查对本病有非常特异的表现,可作为本病的诊断。为此将我院接受超声心动图检查且经心血管造影证实的17例进行分析，供参考。     

法乐氏四联症矫治术后常见并发症的观察及护理

<正> 法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病,其病变包括心室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右室肥大等四种畸形;其中又以心室间隔缺损和肺动脉狭窄为主要病变。四联症矫治术后,右向左分流矫正,血流方向改变,肺血流量明显增多,呼吸和循环舜息即变,术后的观察和护理比其它心脏病术后更为复杂。     

彩色多普勒超声诊断法洛氏五联症

目的:探讨超声心动图技术检测法洛氏五联症的临床意义.方法:采用CDFI检查,分析法洛氏五联症10例超声表现.结果:肺动脉主干狭窄、右室流出道并肺动脉狭窄各3例,右室流出道并肺动脉瓣和肺动脉均狭窄、肺动脉瓣并肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、左右肺动脉分支狭窄各1例;升主动脉均不同程度增宽和骑跨,骑跨率约40%～50%;室间隔缺损均为膜周部,收缩期均可见右室血流信号射入主动脉;房间隔缺损均为继发型.超声心动图还检出了心内并存畸形如动脉导管未闭1例,镜向右位心1例.结论:超声心动图无创伤性诊断法洛氏五联症应为首选方法.     

彩色多普勒超声诊断法乐四联症与手术结果对比的价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDE)诊断法乐四联症(TOF)与手术结果对比性的研究。方法:47例TOF患者应用CDE超声超声心动图检查结果与手术或心导管造影检查比较。结果:CDE对TOF诊断符合率为95.7%,可很好的显示TOF的四种畸形:室间隔缺损的位置大小、主动脉骑跨率、右室壁肥厚、肺动脉狭窄程度、肺动脉及其分支发育情况,与手术结果呈正相关(P<0.01),但CDE测量室缺大小及主动脉骑跨率略低估。超声计算的左室舒张末期容积指数(LVEDV)可反映左室发育情况,超声测量的降主动脉内径与左右肺动脉内径之和的比值[(RPA+LPA)/DAO],与心导管造影检查的McGoon比有良好的相关性。结论:CDE检查TOF具有较高的准确性,可以作为手术方式的重要参考值。     

胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症

目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值?方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点?结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访?结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊?胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值?     

法乐四联症的二维及彩色多普勒超声诊断

应用二维超声心动图（２ＤＥ）和彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）诊断法乐四联症４５例。结果显示，所有病例均有不同程度的肺动脉口狭窄、室间隔缺损及主动脉增宽。主动脉骑跨者４１例（９１；１％），右室壁增厚者２８例（６２．２％），右室扩大者３０例（６６．７％），右房扩大者１０例（２２．２％），ＣＤＦＩ可检出收缩期来自左、右心室的红蓝双色血流在主动脉根部汇合进入升主动脉，在肺动脉口狭窄部位可见一五彩相间的射流束。应用２ＤＥ及ＣＤＦＩ诊断法乐四联症是目前比较简便、可靠而实用的检查方法。     

可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断法洛四联症中的应用价值

目的探讨多平面经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断法洛四联症的最佳显示方位和切面。方法将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断法洛四联症的最佳方位和常用切面。结果多平面TEE观察肺动脉情况的最佳切面是食管上段0°方位的肺动脉主干和分叉切面;观察室间隔缺损和主动脉骑跨的最佳显示切面是食管中段0°方位五腔心切面;观察右心室壁和右室流出道狭窄的最佳切面是食管中段45°方位的右室流出道切面;观察室间隔缺损和主动脉骑跨的最佳显示切面是食管中段135°方位的左室长轴切面。结论可视化心脏模型与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了诊断法洛四联症的操作过程,缩短了检查时间。     

法乐氏四联症根治术的系列研究

法乐氏四联症是一种常见的紫绀型心脏病,发生率占先天性心脏病的12％～14％,占紫绀型心脏病的50％以上:四种病变为右室流出道狭窄合并或不合并肺动脉细小或肺动脉瓣发育不良、狭窄,二瓣化、闭锁或缺如;较大的室间隔缺损;主动脉骑跨;继发性右心室肥厚,还可能合并其他心脏畸形。     

彩色多普勒超声心动血流图诊断先天性心脏病的临床分析

本文报道了５２例经手术证实的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症及肺动脉狭窄等先天性心脏病的彩色多普勒超声心动血流图表现及病理分型，以及分流血流束的色彩面积、起始部宽度与缺损大小之间的关系。     

彩色多普勒超声心动血流图诊断先天性心脏病的临床分析

本文报道了５２例经手术产的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联闰及肺动脉狭窄等先天性心脏病的彩色多普勒超声心动血流图表现及病理分型，以及分流血流速的色彩面积、起始部宽度与缺损大小之间的关系。     

胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值

目的:探讨超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值及诊断技巧,提高此畸形的产前检出率。方法:对15例经引产病理检查或者产后超声心动图确诊为法洛四联症的胎儿超声心动图进行回顾性的分析,总结各扫查切面(四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面)的声像图特征及诊断价值。结果:15例中胎儿超声心动图诊断正确13例,占比86.67%,误诊右室双出口1例,漏诊1例。法洛四联症胎儿超声心动图声像图基本特征:室间隔缺损15例,主动脉骑跨14例,肺动脉不同程度的狭窄12例或闭锁1例。右室前壁增厚不明显0例,右室流出道及肺动脉血流速度增快不明显,仅有4例超过1.0m/s。合并心内畸形(右位主动脉弓)2例,合并其他系统畸形4例。结论:胎儿超声心动图检查对胎儿TOF具有明确的诊断价值,为改善预后和进行及时有效的干预提供了可靠的临床依据。     

二维超声心动图与声学造影诊断法乐氏四联症

作者报道应用二维超声心动图,声学造影诊断法乐氏四联症100例,均经手术治疗。术前超声诊断符合率9.5％。超声对室缺、右室肥厚及右室流出道狭窄的检出率为100％,主动脉骑跨的检出率为97％;肺动脉瓣显示率为97.5％。右心声学造影93％显示收缩期有中等量或大量造影剂由右室进入主动脉。肺动脉内造影     

蓝色婴儿

蓝色婴儿病又名法乐氏四联症,在我国发病率较高。法乐是一个医生的名字,1888年他首先描述了这种同时存在心室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉向右骑跨和右心室肥大的病症,所以被称之为法乐氏四联症。它使     

四腔心切面加声束头侧偏转法对胎儿心脏畸形的筛查价值

目的:探讨四腔心切面加声束头侧偏转法超声心动图筛查胎儿心脏畸形的价值。方法:对3172例孕妇行胎儿产前超声心动图检查,通过二维、彩色及频谱多普勒常规采用胸腔横切四腔心切面加声束头侧偏转检查法对胎儿心脏解剖结构及血流状况进行观察。结果:3172例产前行超声心动图检查孕妇中共检出胎儿先天性心脏畸形56例,经引产后尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合49例,占87.50%,有复杂畸形与产前诊断基本符合7例,占12.50%,在出生后新生儿(婴儿)心脏超声复查中发现:室间隔缺损1例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭漏诊1例,漏诊率为5.35%。畸形类型包括室间隔缺损7例,完全型心内膜垫缺损4例,单一房室连接4例,矫正型大动脉转位2例,完全型大动脉转位1例,永存动脉干3例,法洛四联征4例,右室双出口3例,肺静脉异位引流1例,主动脉弓狭窄(缩窄)3例,主动脉弓离断1例,室间隔缺损型肺动脉闭锁1例,室间隔完整型肺动脉闭锁1例,心脏肿瘤2例。产前超声诊断符合率为94.6%。结论:胸腔横断四腔心切面加声束头侧偏转动态检查法能筛查出胎儿大多数心脏畸形。     

彩色多普勒及二维超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的:探讨用彩色多普勒超声检查的方法诊断各种先天性心脏病的优越性。方法:78例先天性心脏病患者采用平卧位或左侧卧位,常规二维超声心动图检查左室长轴切面、心尖四腔、剑突下四腔心切面、胸骨旁五腔心切面和心底短轴切面,观测房室大小、心血管起始部位、粗细及室间隔、房间隔有无中断,肺动脉与降主动脉之间有无异常通道;用彩色多谱勒超声检查观测房水平、室水平有无左向右或右向左过隔血流信号,观察多谱勒频谱方向、性质、时相等,测量相关血流速度。结果:经手术或心血管造影证实,78例先天性心脏病患者中经二维超声心动图诊断及彩色多普勒超声诊断房间隔缺损28例,26例符合,2例不符合,符合率92.8%;室间隔缺损27例,26例符合,1例不完合符合,符合率96.3%;动脉导管未闭13例完全符合,符合率100.0%;法鲁氏四联症3例、心内膜垫缺损2例、左冠状动脉肺动脉瘘5例均由心血管造影证实符合。结论:彩色多普勒超声检查对二维超声心动图检查不能发现的小室间隔缺损、假性房间隔连续中断、动脉导管未闭可迅速、准确地作出判断。     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

产前超声诊断胎儿法洛四联症体会

目的探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值,提高法洛四联症的产前超声诊断正确率。方法回顾性分析2008年3月至2011年8月同济大学附属第一妇婴保健院收治的17例产前超声提示后经引产心脏解剖或产后超声证实为法洛四联症及误诊患儿的心脏超声声像图特征。结果产前超声诊断胎儿法洛四联症16例,其中12例产后尸检,法洛四联症11例,右心室双出口1例;4例经产后超声证实为法洛四联症。1例产前误诊为对位不良型室间隔缺损,产后超声诊断为法洛四联症。法洛四联症胎儿心脏基本特征:室间隔呈不同程度缺损,直径为(4.81±0.83)mm,主动脉骑跨(42±12)%,主动脉增宽,肺动脉狭窄,肺动脉内经与主动脉内经比值0.68±0.17;右心室形态无显著改变,右心室流出道与肺动脉前向流速增快不明显,仅3例超过1.0 m/s。结论综合左心室流出道长轴观测量主动脉骑跨率,肺动脉主干内径与主动脉内径比值,肺动脉内血流及动脉导管内血流情况以及二尖瓣与主动脉瓣的连接类型,可以提高法洛四联症的产前超声诊断的准确率。     

彩超研究主动脉和左室关系预测法洛四联症手术效果

目的：超声测量法洛四联症患者主动脉,左室舒张末期内径。计算其比值,估测手术效果。方法：取左室长轴切面测量主动脉内径,左室舒张末期内径,计算两者比值,分析其与主动脉骑跨率、室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄或伴右室流出道狭窄的关系。并与手术结果相对照。结果：70例手术病例均行彩超检查,研究结果表明：主动脉越宽,左室舒张末期内径越小,且两者比值越大,主动脉骑跨率越大,肺动脉瓣狭窄或伴右室流出道狭窄越严重,手术效果越差。结论：测量主动脉与左室舒张末期内径比值。是判断肺动脉发育情况,估计法洛四联症严重程度。预测手术效果的一种简单有效的方法。