32例复发性流产患者临床治疗及病因分析

目的：分析复发性流产（RSA）的临床治疗及病因,提高复发性流产临床治愈率。方法以广东省高州市第二人民医院收治的32例复发性流产患者为研究对象,对患者的病因和临床资料进行回顾性分析。结果32例复发性流产患者中,有6例为生殖道解剖异常,7例为内分泌紊乱,4例为感染,5例为自身免疫因素,2例为染色体异常,2例为男方精液异常,1例为复合因素,5例为原因不明。病因明确后,对患者进行针对性治疗,妊娠至足月分娩的患者有12例,怀孕28周后早产的有6例,其中2例早产儿死亡,治愈率为,56.3%。治疗后仍流产的患者6例,复发率为18.8%,有3例患者流产时间在妊娠20周之后,4例患者失访,2例患者放弃治疗,2例患者准备进行供卵体外受精。结论严格筛查RSA患者的病因,对提高复发性流产患者的治愈率具有重要意义。     

复发性流产的病因学与治疗

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因十分复杂,发生2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%[2].病因主要包括遗传因素、感染因素、免疫紊乱、内分泌紊乱、子宫解剖结构异常、环境等因素;除此以外,仍有许多RSA的发病原因不明,称之为不明原因的复发性流产.随着现代分子生物学的发展,对RSA病因的深入研究将为临床有效治疗该疾病提供理论依据.现将RSA的病因学和治疗新进展综述如下.     

185例复发性流产的临床分析

目的:分析和探讨复发性流产患者的相关病因。方法:对185例复发性流产患者的相关病因进行回顾性分析。结果:染色体异常及变异者占21.62%,尤以染色体多态性多见;地中海贫血占1.08%;生殖道感染者占12.43%;内分泌异常者占7.57%;解剖因素占10.27%;自身免疫异常占12.97%,不明原因者占34.05%。结论:RSA病因复杂。在广西,地中海贫血可能与RSA有关。染色体多态性不能简单的视为正常变异,不明原因RSA仍占较大比例,病因学的探讨以及针对病因进行预防性治疗是防治RSA的关键。     

复发性流产198例病因分析及孕前预防性治疗

目的 分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因,探讨孕前预防性治疗在复发性流产病人中的作用.方法 采用回顾性分析方法 ,收集就诊于门诊及住院RSA病人病历资料,将其分为孕前预防性治疗组和孕前非预防性治疗组.结果 198例复发性流产患者夫妻双方染色体均正常;144例为免疫异常,占72.73%;47例内分泌异常,占23.74%;43例解剖异常,占21.72%;15例感染,占7.58%;11例血液黏度升高,占5.56%;1例胚胎染色体异常,占0.51%;不明原因18例,占9.09%.予以对症治疗后,成功分娩49例,中期妊娠96例,占73.23%.其中90例予以孕前预防性治疗,为研究组,成功分娩25例,中期妊娠49例,占82.22%;108例未予以孕前预防性治疗,为对照组,成功分娩24例,中期妊娠47例,占65.74%,差异有统计学意义(P<0.05),孕前预防性治疗组妊娠成功率高于非孕前预防性治疗组.结论 复发性流产病因多因素混杂存在,免疫因素、内分泌因素及解剖异常是导致复发性流产的主要原因,针对病因进行孕前预防性治疗值得推荐.     

复发性流产患者病因构成分析

背景　复发性流产（RSA）发病率呈逐年上升趋势，严重影响妇女身心健康，目前现代医学对RSA的病因和发病机制尚未完全明确。目的　了解RSA病因的分布情况，以及流产孕周与流产次数和RSA病因之间的关系。方法　选取2018年在新疆医科大学第二附属医院确诊为RSA的患者198例，收集患者的一般资料包括年龄、自然流产次数、流产孕周，并筛查患者的病因：染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常等，并对这些资料进行回顾性分析。根据患者的流产孕周，分为早期RSA组（<12周）（155例）和晚期RSA组（≥12周）（43例）；根据流产次数分为2次组（123例）和≥3次组（75例）。分析RSA患者各病因所占比例，以及RSA病因在不同流产孕周组和不同流产次数组间的差异。结果　198例RSA患者，染色体异常9例（4.55%），生殖道解剖结构异常11例（5.56%），内分泌系统异常36例（18.18%），生殖道感染14例（7.07%），自身免疫异常30例（15.15%），不明病因98例（49.49%）。晚期RSA组患者生殖道解剖结构异常发生率大于早期RSA组，不明病因发生率低于早期RSA组（P<0.05）；早期RSA组与晚期RSA组患者染色体异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。流产次数2次组和流产次数≥3次组患者染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常、不明病因发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　导致RSA的病因有多种，包括染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常及不明病因等多种因素，其中不明病因的RSA占多数；生殖道解剖结构异常对妊娠晚期的影响大于妊娠早期。     

不明原因复发性流产孕妇外周血中Treg及Th17细胞相关因子表达及其与妊娠结局的关系

复发性自然流产(RSA)是指自上一次月经起至妊娠20周前连续3次或多次流产,1%~5%的育龄妇女会发生自然流产[1]。虽然遗传、解剖、内分泌、感染和自身免疫异常已经被证实与RSA相关,但RSA病因及发病机制较为复杂,至今尚未明确,临床上仍有约50%的患者流产原因不明,称为不明原因复发性流产(URSA)。近年来研究认为URSA约80%与免疫因素有关,并多数发生在早孕期。     

金志春教授运用补肾益气和血法治疗不明原因复发性流产的临床经验

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,一般不超过20周,发病率约1%~5%[1],属于中医学"滑胎"范畴,又称"数堕胎"、"胎数堕"、"屡孕屡堕"。RSA病因复杂,排除女方生殖道解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、凝血功能异常、免疫因素、双方染色体异常及男方因素等各种已知因素外,约有50%患者病因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),故URSA亦属"滑胎"范畴。     

不明原因复发性流产的研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指妊娠28周内连续发生两次或两次以上的自然流产,发病率约1%～5%,是妇产科中较难防治的疾病,其病因复杂,排除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、生殖道感染、血凝功能异常、环境因素和自身免疫性疾病导致RSA外,约有50%RSA患者病因不明,临床上称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）。     

母体甲状腺疾病所致复发性流产的研究进展

甲状腺疾病是复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）的常见病因之一，主要从内分泌及免疫层面参与RSA的发生。甲状腺激素（thyroid hormone, TH）的异常、甲状腺自身抗体（anti-thyroid autoantibodies, ATA）的存在均可影响妊娠期间母体的正常生理变化及胚胎发育，导致流产的发生。对于甲状腺功能异常的RSA患者，再次妊娠前应接受诊治，在甲状腺功能正常后方考虑妊娠；对于甲状腺功能正常但ATA阳性的RSA患者，再次妊娠前是否使用左甲状腺素治疗仍存在争议。本文就甲状腺疾病所致复发性流产的研究进展进行综述。     

复发性流产相关免疫因素及作用机制的研究进展

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续2次及2次以上的自然流产,一般妊娠时间不超过20周,发生率为5%[1]。其中部分病因不明的反复流产称之为不明原因复发性流产(URSA),占较大比例。免疫因素是引起RSA的主要原因和机制之一,包括自身免疫因素和同种免疫因素。自身免疫因素主要有抗心磷脂抗体(ACA)、抗甲     

复发性流产的病因分析及治疗新进展

复发性流产在育龄女性中的发病率为1%-5%,其病因错综复杂,可单纯一种因素,也可多种因素并存,因其治疗困难,医疗费用高,对于切盼孩子的夫妇来说确实是一个沉重的思想包袱及家庭负担,目前已知的主要病因有:遗传性因素、生殖道解剖异常、内分泌异常、免疫功能异常、感染性因素,血栓性因素及外部环境因素等,但仍有约有半数的病例为不明原因复发性流产。随着医学发展的不断进步,新的发病原因还会被发现。目前常用的治疗方法有:免疫治疗、内分泌治疗及抗凝治疗。本文旨在探讨复发性流产的病因分析及治疗新进展。     

复发性自然流产1 101例病因分析

目的分析复发性自然流产的病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法对2010年1月—2014年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊,确诊为复发性自然流产患者1 101例进行病因分析。结果 1 101例患者中,母体因素分析发现:单因素病因者有551例,占50.05%;多因素病因者有148例,占13.44%;另有402例原因不明,占36.51%。结论复发性自然流产的病因复杂,包括母体因素如夫妻染色体异常、生殖道解剖异常、自身免疫因素、内分泌异常和血栓前状态等,胚胎因素如胚胎染色体异常以及母胎间妊娠免疫耐受失衡等多种因素。对复发性流产患者再次妊娠前进行全面系统而规范的病因筛查,并且针对病因进行个体化综合治疗,对于提高再次妊娠治疗的成功率有非常重要的意义。     

复发性自然流产150例病因分析

目的 分析复发性自然流产的病因.方法 收集2010年1月～2011年12月在广东省清远市妇幼保健院妇科就诊,确诊为复发性自然流产(RSA)患者150例.通过咨询其家族史,生活习惯,孕早期用药及毒物接触史,同时进行夫妻双方外周血染色体核型分析,男方行精液常规分析,女方行内分泌检测、优生4项、宫颈支/衣原体检测、免疫因素检测、妇科检查及超声检查.分析复发性自然流产的病因.结果 150例患者夫妇双方均行外周血染色体核型分析,其中发现染色体异常共11例(7.33%),女性平衡易位1例;男性10例(平衡易位1例,大Y9例);解剖因素15例(10%);内分泌因素14例(9.33%);感染因素11例(7.33%);自身免疫异常13例(8.67%);男方因素7例(4.67%);不明原因79例(52.67%).150例患者均行封闭抗体检测,阳性16例(10.67%),阴性134例(89.33%).结论 导致复发性自然流产的原因有很多种因素,有遗传、解剖、感染、免疫、内分泌、男性因素及不明原因等多种因素.其中不明原因的复发性流产占多数.了解复发性流产的病因,针对病因进行治疗,对提高妊娠成功率,指导优生优育有重要意义.     

病因分析和预防性治疗在复发性早期自然流产中的价值

目的:探讨病因分析与预防性治疗在复发性早期自然流产中的应用价值。方法:选取复发性早期流产患者82例作为研究对象,对患者进行免疫学、内分泌检查、B超以及染色体分析,并实施针对性的预防性治疗。结果:所有患者夫妻外周血染色体核型正常,56例(68.29%)患者存在内分泌异常,27例(32.93%)患者存在免疫学异常,17例(20.73%)患者存在生殖道感染,7例(8.54%)患者存在生殖道疾病,10例(12.20%)患者丈夫精液异常,6例(7.32%)患者原因不明。结论:复发性早期流产影响因素较多,多数患者多种因素同时存在,免疫因素、内分泌因素、感染性疾病以及丈夫精液异常等因素均可导致复发性早期流产,在系统筛查病因分析后实施预防性治疗价值明显。     

阿司匹林联合强的松治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产疗效观察

目的对ACA阳性的RSA患者给予阿司匹林联合强的松治疗的疗效.方法2011年1月至2012年1月我院抗心磷脂抗体阳性(ACA)复发性流产(RSA)患者,应用阿司匹林联合强的松治疗,直到ACA转阴,确定妊娠后继续治疗至孕34周,并定期进行围产期检查.结果 ACA阳性的RSA患者给予阿司匹林联合强的松治疗后,提高RSA的治愈率,降低流产率.结论阿司匹林联合强的松治疗ACA阳性的RSA患者明显改善了妊娠结局.     

复发性流产的免疫因素病因及诊疗

复发性流产的病因及发病机制尚不明确,根据现有的研究,复发性流产的病因主要包括父母染色体因素异常、母胎界面的免疫异常、生殖道畸形及免疫系统疾病等,本文主要从免疫因素方面来阐述复发性流产,具体包括针对复发性流产免疫因素的病因及诊疗措施等方面的新进展,为后续的研究提供参考。     

补肾调冲联合心理干预治疗复发性流产

近年来随着社会压力、环境污染、饮食结构及心理应激等因素的改变导致复发性自然流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者日益增加,给许多女性及其家庭造成了身心上的伤害。复发性流产病因复杂,其中约有一半的RSA原因不明,称为不明原因性复发性流产(Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion,URSA)。天津中医药大学第一附属医院不孕不育科通过继承妇科名老中医韩冰教授治疗RSA的经验及不断的临床实践,认为肾虚冲任失调是不明原因性复发性流产发生的基本病机,在临床上应用补肾调冲法,并设专药、专方进行治疗,于孕前"预培其损",孕后积极保胎,同时配合心理干预治疗复发性自然流产疗效肯定。     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的:探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法:回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果:对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88.8%;患者的治疗效果与患者年龄有关(P0.01)。结论:原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。     

卡介菌多糖核酸对213例复发性流产患者免疫状态的影响

免疫功能异常是复发性流产(recurrent spontaneous abor-tion,RSA)的常见病因。赵爱民等发现T淋巴细胞亚群的改变与流产有关。李江平等报道卡介菌多糖核酸(BCG-polysaccharides nucleic acid,BCG-PSN)有较强的免疫调节作用,已广泛应用于变态反应性疾病、自身免疫性疾病、病毒感染性疾病等的辅助治疗。我们采用BCG-PSN治疗RSA患者,检测患者治疗前后皮肤划痕反应及外周血CD56+NK细胞。     

复发性流产的主要病因研究进展

复发性流产是原因复杂的常见病,本文介绍其病因的研究进展,分为非免疫类复发性流产和免疫类复发性流产两大类,非免疫类复发性流产包括遗传学、解剖(子宫畸形)、内分泌、感染、环境、职业、生活习惯,等,免疫类复发性流产分为自身免疫型和同种免疫型,故临床要考虑染色体异常因素、解剖学因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素,并进行全面筛查,寻找病因,为临床治疗提供依据。