住院肺癌患者医院感染分析

调查１９９３年１月－１９９４年１０月４２０例肺癌住院病例，发生４６例次医院感染，总发病率为１１％，其中接受化疗者占６１％，接受放疗者１９．５％，接受手术者占１９．５％。呼吸道感染占８０．４％，败血症占６．５％，泌尿道感染占４．３％，胸腔感染占４．３％，切口感染占２．２％，皮肤感染占２．２％。因医院感染死亡患者人数占住院肺癌患者死亡总数的９．２％。病原菌中以绿脓杆菌、大肠杆菌、链球菌、金葡菌常见，金     

复发性喉癌手术治疗的疗效分析

目的：探讨外科治疗复发性喉癌的方法和预后。方法：１９７０￣１９９０年间手术治疗４４例复发性喉癌,其中局部复发２５例,全喉切除２２例,半喉切除１例,喉、颈段食管广泛切除加前臂双皮岛游离皮瓣修复１例,手术探查１例;１９例颈淋巴结转移,全部行根台性颈淋巴结清扫术。本组病例均随访５年以上。结果：总的３、５年生存率分别为４７．７４％和３９．７８％。其中局部复发组、颈淋巴结转移组的５年生存率分别为５５．７１％     

老年恶性肿瘤化疗患者医院获得性支气管肺感染146例临床分析

本组１４６例经痰、血及胸液培养出１８９株致病菌，其中革兰氏阴性菌为７８．３％，与本组病例均 老年恶性肿瘤患者，且使用免疫抑制剂有关。大肠杆菌族４９株，绿脓杆菌４１株，占革兰氏阴性菌的６０．８％；革兰氏阳性菌为２１．７％。全组缓慢起病者９４例，无热或低热者１２０例，白细胞正常或降低者１０９例。致病菌对常用抗生素均耐药，且对部分三代头孢类和部分氟喹诺酮类抗生素亦产生耐药．     

全肺切除术治疗肺癌

４０例全肺切除术占同期手术治疗肺癌的１７．５％，男３４例，女６例；年龄２０～６８岁；左全肺切除３０例；４０例病人中２５例属中心型肺癌，肿瘤最大直径大于５ｃｍ者２５例，占６２．５％。全肺切除原因中占前三位的分别是侵及相邻肺叶、肺动脉受侵及主支气管受侵，不少病例具备两项全肺切除原因。大部分病例行心包外全肺切除术并先结扎肺动脉。手术死亡率为５％，并发症发生率１７．５％。术后ＴＮＭ分期Ⅰ期占２．５％，Ⅱ期占２７．５％，Ⅲａ期占６７．１５％，Ⅲｂ期占２．５％。术后１年及３年生存率分别为５５．９％和３５．０％。支气管切端阳性术后未放疗的１０例全部死于１年以内。     

膈肌鳞状细胞癌二例报告

膈肌鳞状细胞癌二例报告崔屹例１：男患，４３岁。１月前不明原因发热，体温３７．５～３９。Ｃ，经抗炎治疗１０余天后胸透发现右侧少量胸腔积液，抗痨治疗２周，病人仍发热，并伴有乏力、纳差、体重下降。化验：白细胞８．５×１０９／Ｌ，中性０．７８，淋巴０．２２，...     

鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检对其预后的影响

目的分析颈部肿物切取活检对鼻咽癌放疗的影响。材料与方法１９８３年２月～１９８６年４月间收治有颈部淋巴结转移的鼻咽癌１０８例，其中经鼻咽部活检者６５例，经颈部切取活检者４３例，全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组３，５年生存率分别为６０．０％及５５．４％；颈部切取活检组３，５年生存率分别为３９．５％及３４．９％。鼻咽活检组５年死亡病例的远处转移率为５９．３％；颈部切取活检组为８５．７％，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检可增加其远处转移率，降低生存率。     

乳腺癌中浆细胞反应、弹力纤维反应及基底膜破坏的意义

根据腺管形成、细胞分化及核分裂相将乳腺癌分为三级；浆细胞反应以每个毛细淋巴管周围浆细胞数在５个以上为阳性，基底膜破环与弹力纤维反应也分为三级。观察１４５例乳腺癌，结果发现：乳腺癌Ⅰ级５９例，其中浆细胞反应阳性３８例，占６４．４％；乳腺癌Ⅱ级６７例，浆细胞反应阳性３０例，占４４．８％；乳腺癌Ⅲ级１９例，浆细胞反应阳性４例，占２１．１％。说明浆细胞反应阳性与乳腺癌分级数呈负相关。而各级乳腺癌中，浆细胞反应阴性病例的淋巴结转移分别为６６．７％，６８．４％，７８．５％，说明浆细胞反应程度直影响乳腺癌的淋巴结转移。纤维反应（＋）者１３例，淋巴结阳性３例，占２３．１％，纤维反应（＋＋）者５２例，淋巴结阳性２８例，占５３．８％；纤维反应（＋＋＋）者５９例，淋巴结阳性３５例，占６９．５％。淋巴结转移率与纤维反应分级数呈正相关，从而提示：乳腺癌基底膜破环，弹力纤维增生、变性、固缩均可作为乳腺癌的预后指标。     

青年人食管癌临床研究（附51例分析）

目的分析青年人食管癌的临床特点和治疗的远期疗效。方法青年人食管癌５１例，占同期收治食管癌患者７．８５％。其中男性４１例，女性１０例，男与女之比为４．１∶１。胸中段病变多见，有３６例（７０．５９％），病灶长度≥６．０ｃｍ者有１２例，平均长度为４．８０ｃｍ。结果手术切除４０例，探查１１例。手术切除率为７８．４３％。其１年、３年和５年生存率分别为９１．６７％、３９．５６％和２９．１７％。结论提高青年人食管癌生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗，对中、晚期患者采用综合治疗能提高切除率和生存率。     

早期胃癌126例临床分析

目的分析早期胃癌病例的临床表现和手术治疗的远期疗效。方法早期胃癌１２６例，占同期收治胃癌患者的４．８７％。其中小胃癌１０例，微小胃癌７例，一点癌３例，男与女之比为２．５：１。平均年龄为５１岁。平均病程为１２．２个月。胃窦小弯病变多见，有７８例（６１．９％）。有１例呈双病灶。管状腺癌多见，有５０例（３９．７％），低分化腺癌或印戒细胞癌４９例（３６．５％）。结果均行规范性Ｒ２根治术。淋巴结转移率为１９．０４％（２４／１２６）。手术后５年和１０年生存率分别为９９．１８％和９６．５７％。预后与肿瘤浸润深度、淋巴结是否转移密切相关。结论提高胃癌生存率的关键是早期发现。胃肠Ｘ线造影检查与胃镜相互配合，对溃疡可疑的病灶作多方位活检、刷片，并在短期内复查，可发现更多的早期胃癌。     

肺转移性肿瘤43例临床分析

肺部是各种肿瘤转移的最常见靶器官之一，恶性肿瘤在病程的任何时期均可发生肺部转移。本文就４３例肺转移性肿瘤进行临床分析，并就其诊断及治疗问题进行讨论。本组病例临床症状无特异性，胸片结节型占４８．８％，混合型３９．５％，双肺分布６２．８％。原发肿瘤以食管癌、胃癌、肝癌多见共占５５．８％。原发肿瘤转移到肺的时间手术者比非手术者长。对先发现肺转移癌的患者应积极寻找原发病灶。并认为治疗上宜采用综合治疗。     

肺转移瘤的诊断和外科治疗

我院自１９７８年３月至１９９３年４月行肺转移瘤手术治疗２１例，占同期肺部手术的４．２５％（２１／４９４）。现报告如下：临床资料本组２１例中男性１５例，女性６例。年龄２２至７８岁，平均４４．５岁。其中１６例无临床症状，５例有轻咳，血痰及胸痛。多为瘤综合...     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本     

182例颈部淋巴结转移癌热放综合治疗

自１９９０年～１９９６年，我们利用放疗与加热的综合方法，治疗１８２例颈部淋巴结转移癌，收到较好的效果，现报告如下。方法一般资料：１８２例病人中，男性１１２例，占６１．５％，女性７０例，占３８．５％，男女比为１：０．６。年龄自３２岁～７６岁，平均５４．１岁，以５０岁～６０岁者较多，共１１０例，约占６０％左右。病理分型：低分化鳞癌３７例，占２０．３％，鳞癌７８例，占４２．９％，小细胞未分化癌１２例，占６．６％，低分化腺癌３１例，占１７．０％，腺癌２４例，占１３．２％。原发肿瘤依次为：鼻咽癌、喉癌、肺…     

鼻咽癌侵犯邻近结构的相互关系

从ＣＴ和临床表现分析６１２例鼻咽癌侵犯咽旁间隙，颅底，颅神经和颈淋巴的关系。咽旁受累率８０．９％，颈淋巴转移率７８．６％，两者同受累４３９例，均未受累７５例，表明两者关系极密切。颅神经损伤率１７．５％。颅底破坏者其前组颅神经损伤率４４．５％（８１／１８２），茎突后区受累者其后组神经损伤率７．５％（２９／３８７）。颅神经受损时间越短恢复机会越大。Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ神经与Ⅴ３、Ⅸ、Ⅹ和Ⅻ神经两组恢复率各为７０％（８１／１１６）和３９％（３８／９７），Ｐ＜０．００１。     

39岁以下青年食管癌26例外科治疗

３９岁以下青年食管癌２６例外科治疗河南省荣康医院徐惠芳，魏俊飞，连芳从１９８７年５月到１９９２年５月共手术治疗食管癌８１０例，其中３９岁以下青年食管癌２６例，占同期手术的３．２％。现报告如下。临床资料年龄２８岁～３９岁，平均３７．５岁。男１８例，女８...     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

葡萄胎105例临床分析

１９８２年２月至１９９２年２月，我院共收治葡萄胎１０５例。根据症状、体征，初诊者做血清ＨＣＧ测定，辅以Ｂ超和胸部Ｘ线摄片等检查，最后病理确诊。在收治的患者中，年龄小者２０岁，大者５５岁，平均年龄２８．５岁。２０至３０岁者８２例，占７８％。初产妇４７例，占４４．７％；经产妇５８例，占５５．２％。１０５例均行吸宫术，血清ＨＣＧ测定，预防化疗，本文针对我院１０年来１０５例葡萄胎的发病因素、咯血症状、二次     

肺粘液表皮样癌1例

肺粘液表皮样癌１例张继红，李瑞英天津医科大学附属肿瘤医院放疗科（天津市３０００６０）患者，男性，７３岁。半年来反复间断咳嗽、咳白痰、低热，体温在３７．５～３８．５℃。拟诊呼吸道感染，对症治疗多次。１个月前症状明显加重，咳嗽、大量白痰，体温在３９℃以上...     

青年肺癌的临床分析

目的：探讨青年肺癌的临床特点及诊治问题。方法：对５０例年龄＜４０岁的原发性支气管肺癌的临床资料进行回顾分析，并与同期收治＞６０岁的肺癌８３例对比，全部病例经病理组织学或痰脱落细胞学检查和Ｘ线证实。结果：青年肺癌的临床特点①以呼吸道症状为首发症状者仅４０％，误诊率高于老年组（Ｐ＜０．００１）。②肿瘤发生于右肺者多于左肺（Ｐ＜０．０５），中央型多于周围型（Ｐ＜０．００１）。③病理类型以腺癌多见，占５４．２％（２６／４８）。④临床分期Ⅰ～Ⅱ期的病例少于老年组（Ｐ＜０．０１）、Ⅲ～Ⅳ期病例多于老年组（Ｐ＜０．００１），可手术率仅为１８％（９／５０），生存期无一例达５年。结论：青年肺癌具有恶性程度高，病情进展快，预后差的特点。凡青年人出现刺激性咳嗽、胸痛、血痰等症状时，应警惕肺癌的发生，尽早行痰脱落细胞、纤支镜等检查，必要时采取特殊检查手段。     

老年乳腺癌193例临床病理分析

本文报告６０岁以上老人乳腺癌１９３例。其中女性１８２例，男性１１例。女、男之比为１６．５∶１。发病年龄为６０～９１岁。其中６０～６９岁为１７１例，占８８．６％。７０岁以上者２２例，占１１．４％。本组病例均为已婚男、女，其中未生育者２３例，其余均为有生育能力的妇女。生育５胎以上者９１例，占５０％（９１／１８２）。５０岁以上闭经者占５７．１％，平均闭经年龄５２．７岁，显示多生育者及闭经晚者易患乳腺癌。老年乳腺癌病程长，最长达４８０个月，一年之内确诊只占４６．６％，平均确诊时间为３５．５个月。老年乳腺癌并发疾病多，１９３例中７９例合并不同疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。一年之内死亡的４０例中，除９例死于癌症晚期外，其余３１例均死于并发病。本组病例１、３、５年生存率分别为７９．３％、６７．４％、４８．７％。单纯手术组１３３例，合并化，放疗组６０例，化、放疗综合治疗并没有提高生存期。我们认为老年乳腺癌治疗应以手术为主加激素治疗的综合治疗措施。