Irisin在妊娠合并糖尿病中的研究进展

妊娠合并糖尿病有两种情况,一种是原有糖尿病基础上合并妊娠,即糖尿病合并妊娠,另一种是妊娠期首次发生的糖尿病,即妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠合并糖尿病易发生不良妊娠结局。肥胖在妊娠合并糖尿病的发生发展中起着至关重要的作用,而运动则通过减轻肥胖以改善妊娠合并糖尿病的病情。近年研究发现Irisin可能是运动改善糖脂代谢的调控因子。Irisin是一种由骨骼肌运动产生的肌肉因子,其主要作用于脂肪、肝脏及胰岛细胞等与糖脂代谢相关的靶器官。研究表明在肥胖、糖尿病、GDM患者中,Irisin与血糖、血脂、能量代谢水平、胰岛素抵抗及胰岛素分泌能力有关。Irisin具有促进脂肪细胞燃烧,抑制肝糖异生,增加胰岛细胞再生等作用。Irisin可能与肥胖相关的妊娠合并糖尿病的发生发展有关,亦可能通过改善肥胖,减少胰岛素抵抗而有望成为肥胖相关代谢性疾病的防治靶点。     

糖尿病孕妇的分娩期处理

妊娠合并糖尿病是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。包括妊娠前即存在的和随妊娠期而发生的两种情况。美国妊娠期糖尿病（GDM）发生率为2％-5％，我国GDM的发生率为1％～5％。妊娠糖尿病可使子癎前期、羊水过多、难产、产后出血、巨大儿、胎儿畸形、死胎、死产，新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等发生率增加，若血糖控制不良，易发生酮症酸中毒。分娩使糖尿病孕妇代谢和免疫功能受到影响，增加了糖尿病孕妇及胎儿的危险陛。     

妊娠期高血糖胰岛素应用的种类、特点和技巧

妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病及孕前糖尿病.妊娠期高血糖患病率高,且与不良妊娠结局明确相关.迄今为止,我国尚未批准任何口服降糖药物用于妊娠期高血糖的治疗,胰岛素是妊娠期间控制血糖的首选.随着胰岛素类似物应用,妊娠期可选用的胰岛素越来越多.本文将对妊娠期间高血糖的特点、胰岛素应用种类及特点和应用技巧进行概...     

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点

糖尿病 (DM)在妊娠期分为两种情况 ,一种是妊娠前已有糖尿病 ,为糖尿病合并妊娠。另一种是在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常 ,为妊娠期糖尿病 (GDM) ,又分为三种类型 :1孕前已知有 型糖尿病 ,2孕前已知有 型糖尿病 ,3GDM。三者病理生理均由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖代谢紊乱的症候群 ,但在临床表现、处理、母婴合并症及预后等方面都存在明显的差异。正确识别和恰当处理不同类型的糖尿病直接关系到母婴结局。1　病因及发病特点糖尿病合并妊娠患者当中 ,大部分为 型糖尿病 ,其发病率为 2 .1‰～ 5‰ , 型糖尿病主要由于免疫…     

妊娠与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(IR)指胰岛素靶组织对胰岛素敏感性下降,对葡萄糖利用降低及抑制肝葡萄糖输出作用减弱.正常妊娠时血浆胰岛素随妊娠周增加而增加,有助于胎儿营养供给,当机体对胰岛素敏感性下降时及妊娠时胰岛素的对抗激素如皮质醇、雌激素、孕酮、抵抗素和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等分泌增加,机体产生IR,易导致妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压综合征(PIH)等妊娠并发症,影响胎儿的生长发育.     

妊娠与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(IR)指胰岛素靶组织对胰岛素敏感性下降，对葡萄糖利用降低及抑制肝葡萄糖输出作用减弱。正常妊娠时血浆胰岛素随妊娠周增加而增加，有助于胎儿营养供给，当机体对胰岛素敏感性下降时及妊娠时胰岛素的对抗激素如皮质醇、雌激素，孕酮、抵抗素和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等分泌增加，机体产生IR，易导致妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压综合征(PIH)等妊娠并发症，影响胎儿的生长发育。     

内脂素/前B细胞克隆增强因子与妊娠

内脂素/前B细胞克隆增强因子（visfatin/PBEF）作为新发现的脂肪因子,主要在内脏脂肪和大网膜中表达,具有类胰岛素作用、参与炎症反应和免疫调节等功能。妊娠期妇女处于特殊的生理状态,能量代谢发生特征性改变。最新观点认为妊娠合并症,如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病均存在胰岛素抵抗,是妊娠妇女体内代谢功能紊乱所致。近年对visfatin/PBEF的结构和功能、其与代谢综合征、子痫前期、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限关系的研究提示,visfatin/PBEF可能参与妊娠相关疾病的发生和发展。就近年关于vis-fatin/PBEF和妊娠合并症的相关研究综述。     

加强对妊娠合并糖尿病的临床研究

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高。它包括妊娠前患有糖尿病者(称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(GDM),后者占妊娠合并糖尿病的80％～90％。自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65％下降到2％～5％。     

胰岛素抵抗在妊娠高血压综合征发病中的作用

目的：探讨胰岛素抵抗是否是妊娠高血压综合征的病因。方法：选取1998年在上海市第一人民医院进行孕中期产前妊娠期糖尿病筛选异常的所有孕妇199例为研究对象,抽取空腹静脉血测定葡萄糖及胰岛素水平并计算胰岛素敏感性指数,并随访孕晚期妊娠高血压综合征发生情况,比较妊娠高血压组(n=39)和正常血压组(n=160)胰岛素敏感性的差异。结果：妊高征组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数较正常血压组明显升高(P＜005)。结论：孕中期胰岛素抵抗是妊娠高血压综合征发生的原因之一。     

妊娠期糖尿病的监测及护理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率为1％～5％。与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。开展GDM普查、充足的孕前准备及细致科学的妊娠期护理是减少母婴并发症的重要环节。     

妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理

1酮症酸中毒 1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%～22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].     

妊娠糖尿病不改变B族链球菌的感染率

在非妊娠期,糖尿病患者易发生感染性疾病。妊娠期,妊娠前糖尿病孕妇较非糖尿病孕妇易发生感染,但妊娠糖尿病孕妇是否感染危险性增加尚不清楚。为观察妊娠糖尿病是否增加母亲和新生儿B族链球菌的感染率,进行本研究。 病例组为1992年1月～1994年6月妊娠糖尿病的孕妇,对照组为1992年4月～1992年11月非糖尿病孕妇。所有研究对象均收集产前及分娩时的资料,包括孕妇人口统计学方面的资料和抗生素使用情况。妊娠糖尿病孕妇及非糖尿病孕妇在孕期采     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理

1　酮症酸中毒1.1　概述　妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉ ｄｏｓｉｓ ,ＤＫＡ)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征。由于孕妇代谢变化特点 ,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达 3%～ 2 2 %。妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏 ,导致体内血糖不能被利用 ,体内脂解增加 ,酮体产生增多。而其它诱发因素尚有 :①医生及孕妇对糖尿病 ,尤其是对妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )认识不足。②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足 ,未能及时调整用药量。③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降。④…     

糖尿病对母儿的危害

糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢紊乱 ,其特征表现为高血糖。近年来 ,随着经济的发展 ,人民生活方式的改变 ,妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的发病率逐年增高 ,据统计 ,妊娠合并糖尿病约占分娩总数的 0 .2 %～0 .3% ,而妊娠期糖尿病约占 2 %～ 12 %。不管是妊娠前有糖尿病或者妊娠期才发现或发病的糖尿病 ,血糖异常升高所引起的病理变化是相同的 ,糖尿病对母儿的危害程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制情况有十分密切的关系。随着围产医学的发展 ,糖尿病孕产妇有内科、产科、儿科联合管理后 ,围产儿死亡率降至 2 .7%～ 9.…     

多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女最常见的生殖内分泌疾病,病因至今未明。高雄激素、胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础。由于PCOS患者特殊的病理生理特点,妊娠后可能会并发流产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压疾病等合并症。充分认识PCOS患者的妊娠期并发症及新生儿结局,有针对性地预防和治疗母儿并发症,对保障母婴健康有重要意义。     

多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女最常见的生殖内分泌疾病,病因至今未明。高雄激素、胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础。由于PCOS患者特殊的病理生理特点,妊娠后可能会并发流产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压疾病等合并症。充分认识PCOS患者的妊娠期并发症及新生儿结局．有针对性地预防和治疗母儿并发症,对保障母婴健康有重要意义。     

妊娠期糖尿病的筛查、管理、抗谷氨酸脱羧酶抗体测定及妊娠结局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断、仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。GDM多发生在妊娠晚期,大多数患者无任何症状和体征,且空腹血糖多正常。未经治疗的GDM的危害是巨大的,随着妊娠时间的增加,易发生先兆子、羊水过多、巨大儿、早产或死胎及产伤等。GDM远期发生2型糖尿病几率明显增加。因此,重视GDM早期诊断并及时合理治疗将大大减少母婴并发症。我院于2001年5月开始常规对我院门诊产检及住院孕妇进行50g葡萄糖负荷试验(glucose…     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与治疗方式的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.发病率各地不同,这与多种因素如生活习惯、遗传、种族以及所采用的诊断标准不同等有关. GDM属于高危妊娠，对妊娠预后有一定影响。因此，采用多种方法使血糖控制在相对正常范围是保证改善妊娠结局的有效方法。控制血糖的方法有饮食指导、运动疗法及药物治疗等。本文旨在探讨胰岛素敏感性的差异与胰岛素治疗的选择之间的相互关系。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及HbA1c变化与妊高征的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）使妊娠高血压综合征（妊高征）的发生率明显增加已得到大量文献资料的证实。临床研究发现，GDM和妊高征的发生均与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）有一定的联系。本文采用空腹血糖、空腹胰岛素值、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，IRI）及糖化血红蛋白（HbA1c）值分析GDM并发妊高征与IR及HbA1c之间的关系，同时探讨后两者间的相关性。     

正常妊娠母体糖代谢的变化

妊娠是一种复杂而特殊的生理过程,为适应胎儿生长发育的需要,母体各系统均发生相应的变化,由于多种激素的相互作用和代谢的改变,使妊娠易出现糖尿病倾向,虽然大多数妇女的糖耐量能够维持正常,但仍有1%-14%的妇女发生妊娠期糖尿病(GDM)[1].