128层螺旋 CT 显示面神经管及其周围解剖结构在人工耳蜗植入术前中的应用研究

目的采用西门子128层螺旋CT利用多平面重组及曲面重建技术研究面神经管各段及周围解剖结构的关系,为临床人工耳蜗植入提供解剖依据。方法使用西门子definition AS+128层螺旋CT对100例(200侧耳)正常志愿者行颞骨0.6 mm薄层螺旋CT扫描,扫描后将原始数据传入西门子新沟通工作站进行图像后处理,通过面神经管的曲面重建图像,观察测量面神经管及其周围固定解剖位置与面神经管各段距离数值及测量面神经管各段数值。结果正常成年人不同性别组间面神经管迷路段长度及面神经管两个弯曲角度比较差异无统计学意义(P>0.05),正常成年人不同性别组间面神经管鼓室段长度及半规管隆突处与砧骨短脚距面神经管鼓室段最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05),正常成年人不同性别组间面神经管乳突段长度、颈静脉窝及乙状窦距面神经管乳突段最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经管的128层螺旋CT 0.6 mm薄层扫描加多平面重组及曲面重建技术是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法之一,能准确显示周围结构的毗邻关系,其结构对人工耳蜗植入及耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有重要参考价值。     

经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术的三维影像解剖学研究

目的:探讨经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术的相关解剖结构,并对其进行观察测量,为该入路手术提供解剖学资料。方法:选取就诊患者30例,行颞骨部位螺旋CT检查,在重建后的3D图像上观察和测量外耳道上棘、面神经、面隐窝、锥隆起、圆窗、前庭窗、砧骨等相关的解剖结构,以及上述结构之间的空间距离,并对数据进行统计学处理。结果:经过3D重建后,面隐窝区域的结构清晰可辨,并可对其中重要结构进行测量。其中锥隆起至圆窗距离为(3.78±2.11)mm,前庭窗至圆窗距离为(3.23±1.12)mm,砧骨头至圆窗距离为(7.78±3.23)mm,砧骨短脚至圆窗距离为(8.13±3.19)mm,砧骨短脚至锥隆起距离为(5.27±2.19)mm,面隐窝纵径(5.78±2.34)mm,面隐窝横径为(3.16±2.33)mm。结论:经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术中部分重要解剖结构位置相对恒定,结构间距离及角度在一定范围内变化。同时CT3D成像可为人工耳蜗手术提供可靠的影像资料,可以作为指导临床手术的可靠依据。     

感音神经性耳聋的64层VCT扫描重建技术

目的:研究感音神经性耳聋(SNHL)患者的64层VCT扫描表现,提高对其认识.方法:对50例感音神经性耳聋(SNHL)患者行64层VCT扫描,原始数据采集完后,按层厚0.625mm,重建间隔0.2mm,单侧FOV9.6cm放大重建,再传至工作站行多平面重建(MPR)、容积漫游(VR)及其叠加技术等后处理方法观察内耳结构.结果:MPR清晰显示听小骨长轴,半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗和内听道的骨性解剖结构;MPR图像可同层显示面神经管的鼓室段和垂直段;VR三维立体图像直观显示半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗、面神经、面神经隐窝和内听道的膜性立体图像.在MPR图像上面神经管垂直段距外耳道后壁的平均距离左、右侧分别为4.46mm、4.53mm;面隐窝底距面神经管的平均距离左、右侧分别为1.02mm、1.03mm.结论:64层VCT扫描结合后处理技术能清楚显示先天性内耳畸形的部位和程度并明确其分类,为电子耳蜗的植入提供依据,可作为首选的影像检查方法.     

儿童面神经管实际测量与128层螺旋CT面神经管测量的比较研究

颞骨是全身解剖结构最精细,最复杂的一块不规则骨,而面神经又是颞骨内所含众多复杂及重要的神经之一,面神经管与周围组织结构关系最为密切,而且面神经是颅神经中最易瘫痪的神经[1,2]。因此,128层螺旋CT在观察和评价面神经管走形中起着十分重要的作用。本文应用128层螺旋CT 0.6 mm薄层扫描的多平面重组(multi planar reformation,MPR)和曲面     

面神经管垂直段的CT检查及应用

目的探讨面神经管垂直段的CT检查及应用。方法 16例成年颅底标本,开颅取脑。面神经管垂直段起始部至外耳道后壁距离在矢状位上测量,面神经管垂直段起始部至外耳门后缘距离在冠状面上测量,测量数据与同横断位上相同项目测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),测量面神经管垂直段下段与颈静脉窝外侧壁的直线距离及其与颈静脉窝前壁的投影距离,矢状位、冠状位与横断位测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),咬除相应骨质(锥隆起以上的颞骨鳞部,岩部与乳突相应部位骨质。锥隆起以下面神经周围骨质),暴露面神经垂直段,测量其与外耳门后壁及后缘,颈静脉窝外侧壁的直线距离,及其与颈静脉窝前壁的投影距离,并对两种测量方法所得结果进行比较。结果 1外耳道后壁距-面神经管垂直段:直接测量为(3.02±0.55);CT测量(3.01±0.67);t值0.328,P值>0.05。2外耳门后缘距-面神经管垂直段:直接测量(10.99±1.70);CT测量为(10.99±1.68);t值为0.001,P>0.05。3颈静脉窝前壁距-面神经管垂直段:直接测量值为(8.31±1.86);CT测量值为(8.13±1.90);t值为0.115;P>0.05。4颈静脉窝外侧壁距-面神经管垂直段:直接测量值为(3.98±1.22);CT测量值为(3.90±1.16);t值为0.180,P>0.05。比较两种方法测量结果无统计学意义,P>0.05。结论CT扫描不仅可帮助医师明确诊断,还可在术前明确面神经管垂直段及其他解剖部位的位置,以此确定手术方案,进而在术中实施对这些部位的定位和保护,本研究提示临床要充分应用面神经管垂直段的CT检查特点。     

64排螺旋CT仿真内镜对中耳解剖结构的三维显示

目的探讨64排螺旋CT仿真内窥镜、听骨链三维重建及镫骨前后脚斜面重建对中耳正常解剖结构显示情况。方法33例66耳行颞骨64排螺旋CT扫描,正常者35耳。所有33例均行颞骨64排螺旋CT容积扫描检查。将骨算法及软组织算法重建的轴位数据重建图像传至GE Advantage工作站。35耳均行中耳CTVE成像,听骨链SSD三维重建,镫骨前后脚进行斜轴位重建,与解剖及冠、轴位图像进行对照。结果CTVE100%(35/35)清晰显示听骨链的结构,鼓室各壁结构,下鼓室、鼓室上隐窝及鼓窦,砧镫关节、镫骨脚板及面神经骨管的位置;100%(35/35)显示面神经骨管;68.6%(24/35)清晰显示镫骨前脚,74.3%(26/35)清晰显示镫骨后脚;65.7%(23/35)清晰显示面隐窝,82.8%(29/35)显示鼓室天盖。锤骨前、上韧带、砧骨后韧带CTVE的分辨率较低,显示情况仅分别为8.6%(3/35)、8.6%(3/35)及11.4%(4/35)。镫骨肌显示率为0。CTVE对后鼓室细微结构的显示:20%(7/35)显示岬小桥,8.6%(3/35)显示岬下脚,8.6%(3/35)显示茎突隆起。听骨链的SSD重建及镫骨前后脚的斜轴位重建对听骨链的显示:100%(35/35)清晰显示听小骨各结构,尤其是完全显示了镫骨前后脚及脚板。结论64排螺旋CT中耳CTVE可以清晰显示大部分中耳的正常解剖细节,使各结构更立体、清晰。听骨链SSD及镫骨前后脚的斜轴位重建,可以整体显示听骨链的情况。64排螺旋CT中耳的CTVE、听骨链SSD及镫骨前后脚斜轴位重建图像清晰、立体,耗时不长,可以用于临床常规使用。     

64层螺旋CT三维重建技术对耳颞部正常解剖学研究

目的:探讨64层螺旋CT不同重建技术对中、内耳重要解剖结构的显示能力及各自的优势.方法:对50例正常受检者耳颞部进行64层螺旋CT横断扫描,对所得图像进行三维重建,比较六种重建方法对中内耳重要解剖结构显示能力.结果:对鼓室壁仿真内镜(CTVE)显示的最好,对锤骨、砧骨、镫骨、前庭和半规管容积重建技术(VRT) 显示的最好,对耳蜗多平面重建(MPR) 显示的最好,对面神经管曲面重建(CPR) 显示的最好.结论:64层螺旋CT各种三维重组方法各有优势与不足,应联合应用.     

64层VCT对外中内耳结构的重建成像探讨

目的：探讨64层螺旋容积扫描（简称VCT）对双耳重度感音性耳聋患者外耳、中耳、内耳立体影像的人工耳蜗植入术前重建。方法：利用64层VCT对19例双耳重度感音性耳聋患者进行了容积扫描及外耳、中耳、内耳影像结构的立体重建。结果：容积扫描及重建的速度快,重建出清晰的外耳、中耳、内耳的结构。结论：64层VCT的容积重建技术可以清楚的显示人工耳蜗植入时所要观察到的外耳道后壁,面神经管走行,砧骨短脚,外半规管,面神经隐窝,镫骨肌腱,鼓岬,圆窗龛,鼓阶,骨迷路及膜迷路。     

多层螺旋CT对多导人工耳蜗植入术的评估

目的评估多层螺旋CT(MSCT)对多导人工耳蜗植入术的运用价值。方法对20例重度或极重度感音性聋患者进行术前CT评估和11例已成功行多导人工耳蜗植入的患者做MSCT横断面靶扫描及内耳三维重建。结果语前聋组中显示8例内耳结构基本正常,6例中耳乳突化脓性炎症;语后聋组中显示:3例内耳结构基本正常,其中1例前庭导水管扩张;1例耳硬化症,2例中耳乳突化脓性炎症。11例行多导人工耳蜗植入术观察植入电极均位于耳蜗内,其形态、植入深度及走向均清楚显示,无并发症。结论多层螺旋CT检查对临床多导人工耳蜗植入术术前病例的选择及术后耳蜗内植入电极的观察及并发症的检出均具有重要参考意义。     

CT测量189例成人下位腰椎神经根管径值及临床价值探讨

目的认识健康成人下位腰椎神经根管的解剖结构;CT测量并找出本地区成人下位腰椎神经根管各段狭窄值以及正常值的医学参考值范围;分析探讨成人下位腰椎神经根管CT狭窄值的临床意义。方法研究成人下位腰椎神经根管的解剖结构,CT测量100名健康成人下位腰神经根管的径值;测量89例患有腰腿痛患者的下位腰神经根管的径值。结果腰神经根管分为盘黄间隙和骨性侧隐窝两部分。100名健康成人下位腰椎盘黄间隙径值中,95%的个体男性为1.56～4.38 mm;女性为2.10～4.33 mm;骨性侧隐窝径值,男性为4.52～8.10 mm,女性为3.82～7.50 mm。选择两者的最小值假设为狭窄值,分别为1.56 mm、3.82 mm。100名健康成人中,有5名18个盘黄间隙和11个骨性侧隐窝小于假设狭窄值;89例患有腰腿痛者中,有21例126个盘黄间隙和个骨性侧隐窝大于狭窄值。结论成人椎骨形态、大小具有地域性差别,其测量方法、医学参考值范围各有不同。对于盘黄间隙和骨性侧隐窝CT诊断为狭窄,但临床诊断不一定成立,需要根据本地区的狭窄医学参考值范围,及其神经根压迫的临床症状进行影像学分析,才能提供更可靠的诊断依据。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。