植入式静脉输液港的并发症及护理研究进展

植入式静脉输液港（Venous Port Access，VPA），又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System，CVPAS），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。此技术在国外已有20多年的应用经验，在我国的应用也在不断增加，现将其在临床应用中的常见并发症及其护理综述如下。     

植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用与护理

植入式静脉输液港（Venous Port Acess，VPA），又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Acess System，CVPAS），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。此技术在国外已有20多年的应用经验。我院自2006年6月以来为55例恶性肿瘤患者应用了VPA，现将应用与护理报道如下：     

静脉输液技术临床应用进展

静脉输液是临床抢救和治疗的重要给药途径之一.随着医学发展,静脉输液技术有了阶梯式发展,从传统静脉输液发展到外周静脉留置套管针输液,再到深静脉穿刺中心静脉置管术(CVC)及外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC),而植入式静脉输液港(VPA)是近年来临床静脉输液的最新技术,大大提高了患者生活质量.     

PICC日用防护套和防水手套的设计和应用

随着护理事业的迅速发展,目前护理输液部位的选择已从普通钢针→外周留置针→中心静脉置管(CVC)→经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)→输液港发展。PICC适用于长时间输液、输入高渗、强刺激药、周边静脉状况不良等病人。它的出现为病人提供了可靠的输液途径,使病人可以避免多次针刺痛苦。     

植入式静脉输液港的应用与护理

植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.此项技术在国外已有20多年的应用经验[1],在国内尚未广泛开展.我科自2003年9月以来,先后为29例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港,术后通过加强对患者的健康教育,作好管理和维护,保证了治疗的顺利完成,也提高了患者的生活质量.     

应用植入式静脉输液港患者管理的进展

应用植入式静脉输液港（venous port access，VPA）是一种可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置。现对植入式静脉输液港的植入方法、护理技术和维护方法等进行综述，并对植入式静脉输液港与外周植入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）插管的优缺点加以分析比较。     

化疗患者安全静脉输液治疗知情同意的规范化管理

目的：让化疗患者正确选择输液器和静脉穿刺途径。方法临床护士根据《静脉治疗护理技术操作规范》新标准的要求，对化疗患者制订实施了《安全静脉输液治疗知情同意书》，临床护士向化疗患者提供选择不同输液工具、静脉输液途径的依据、利弊信息，让患者或家属做出选择。结果首次化疗患者125例，患者知情同意选择避光、精密输液器125例（100％）；知情同意选择静脉穿刺途径中，外周静脉留置针108例（占86．4％） ，经外周中心静脉置管（PICC ）17例（占13．6％）。结论化疗患者知情同意选择输液器和静脉穿刺途径，可提高护理质量，提高患者对护士护理技术的满意率，防止护理纠纷的发生。     

输液接头使用与维护的临床现状及研究进展

<正>静脉输液是临床治疗、护理的主要手段之一。随着技术的发展及临床需求的变化,对静脉输液工具的要求也越来越高,出现了各式的留置针和输液接头,如外周留置针、深静脉导管、输液港等。由于留置针具有可减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦、降低静脉炎发生率等优点,被广泛用于临床,尤其是急危重、长期输液患者[1]。随着中心静脉长期留置导管技术的成熟、适应者的增多等,     

静脉化疗输液工具的进展

静脉输液治疗作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，在肿瘤治疗过程中，静脉化疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。输液工具的可靠性、安全性近年来在不断的改进与更新。从静脉留置针、中心静脉置管、经外周置入中心静脉导管到植入式静脉输液港为广大肿瘤患者带来了更多的选择范围。     

儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用

目的将儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用于临床实践。方法组建循证项目小组,确定循证问题,通过文献的系统检索和质量评价总结8条外周静脉留置针输液渗出预防相关的最佳证据,遵循澳大利亚JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统的标准程序制定了11条质量审查指标并开展证据应用。证据应用前后各纳入外周静脉留置针输液的患儿、家长及病区护士作为研究对象,比较护士对质量审查指标的执行率及患儿外周静脉留置针输液渗出发生率。结果证据应用后,4条审查指标的执行率比审查前有了显著改善;儿童外周静脉留置针输液渗出发生率从5.4%下降至2.4%。结论儿童外周静脉留置针输液渗出预防最佳证据的临床应用可降低静脉输液渗出的发生率,提高家长静脉输液渗出的防范意识和早期识别能力。     

二级医院护理人员PICC置管后日常护理行为观察与分析

目的:了解护士的PICC护理操作水平,分析影响护士的PICC护理操作自评得分的因素。方法:采用自行设计的问卷,对北京市某二级甲等医院实施PICC护理的122名护士进行调查,并观察了其中16名护士的PICC护理操作过程。结果:①研究对象的PICC护理操作自评得分为(84.74±8.40)分;②经多元线性回归分析,结果显示职称和是否参加过PICC专科培训是影响护士自评得分的主要因素(P0.1);③护士的PICC护理操作实际得分远低于其自评得分(t=4.94,P0.001)。结论:应加强对护士PICC护理操作的培训,提高护士的PICC护理操作水平,同时加强质量监控,切实提高护理质量。     

An experience in nursing an acute lymphocytic leukemia patient with Peripherally Inserted Central Catheter

The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is still in its infancy in Taiwan. It has many advantages, including safety, simplicity, and few complications during the insertion process. It is suitable for patients who need long-term parenteral administration of medication or chemotherapy. However, the duration of PICC implantation is around six months, or even up to one year. As a result, it is very important to educate patients to take care of themselves throughout the implantation period in order to prevent complications. This report describes the experience of nursing a forty-four-year old male patient who suffered from acute lymphocytic leukemia and received a PICC implantation while undergoing chemotherapy treatment. As a PICC case manager, the author utilized self-efficacy theory and devoted herself to nursing care, interviews and phone calls to collect valuable information. During the process of PICC implantation, the author analyzed the characteristics of this case and assisted the patient and his primary care giver in choosing a suitable catheter and self-care techniques to achieve minimal complications during implantation. It is hoped that, by sharing in her experience, nursing staff may enhance their ability to assist patients with PICC and to help them to maintain their quality of life.     

PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析

目的：了解护理人员对PICC置管后日常护理知识的掌握情况和实施置管后日常护理的行为情况,分析护理人员知识得分和行为得分之间的相关性。方法：采用自行设计的调查问卷,以方便取样的方法调查北京市10所三级甲等医院实施PICC置管后日常护理的129名护理人员,并观察了23名从事PICC置管后日常护理护士的操作行为。结果：①调查对象对PICC知识的平均得分69．15±13．64分,35．66％的护理人员的得分低于60分;②护理人员实际观察的PICC置管后日常护理的行为得分远远低于自评行为得分（f=12．760,P〈0．001）;③护理人员对PICC置管后日常护理的知识得分与自评行为得分存在正相关关系（r=0．220,P=0．012）。结论：通过多样化的教育途径加强对护理人员有关PICC置管后日常护理新知识的培训和学习,促进护理人员PICC置管后日常护理的操作行为,同时加强质量监控,以切实提高护理质量。     

PICC专科护理门诊实施效果评价

目的：探讨PICC专科护理门诊实施的效果及意义。方法：对1700例在病房进行PICC维护的患者及2800例在PICC专科护理门诊进行PICC维护的患者进行调研,比较两组患者的复诊率、并发症的发生率及患者的满意度。结果：PICC置管患者的复诊率从85.71%提高到95.68%,导管相关性并发症的发生率从2.94%降低至0.78%,对专科护理特色服务及临床护理质量服务的满意度分别提高到98.40%、97.04%。结论：PICC专科护理门诊使PICC置管患者得到了更加规范、优质的护理服务,推动了专科护理的发展。     

对乳腺癌中心静脉置管患者实施风险管理的实践与效果

目的探讨对乳腺癌中心静脉置管患者实施护理风险管理的效果。方法对乳腺癌中心静脉置管患者实施护理风险管理，并对比实施风险管理前后患者的临床资料。结果实施风险管理后，护理缺陷和投诉下降、患者满意度提高、置管期间护理风险发生率降低（P〈0．05）。结论对乳腺癌中心静脉置管患者实施风险管理可提高护理人员对置管风险的认识，减少护理缺陷和投诉，降低护理风险，提高患者满意度。     

预防ICU内中心静脉导管相关血流感染的护理研究进展

中央导管相关血流感染在ICU内是一种常见的并发症,本研究特指由中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)引起的相关血流感染,这种并发症不仅会延长患者住院时间、增加患者的死亡风险和病症的医疗费用,还会给医护人员的工作带来极大的负担。近年来,以改善ICU内中央导管置管患者安全和预后结局的研究越来越多。本文从护理循证实践的角度就ICU内中央导管相关血流感染的相关概念、发生机制、危险因素、诊断要点和护理实践措施等进行阐述,以期为ICU临床护理实践和相关研究的开展提供参考。     

优质护理服务对PICC患者心理健康状况及护理满意度的影响

目的:探讨优质护理服务对临床PICC患者心理健康状况及护理满意度的影响.方法:本组行PICC治疗者213例.其中将我院开展"优质护理服务示范"活动期间收治的110例患者设为干预组,将开展此项活动前收治的103例患者设为对照组.对照组采用常规护理,干预组实施优质护理服务.采用问卷调查法对患者进行调查,并分析两组患者的心理状况及护理满意度.结果:两组患者对护理工作的满意度和护理后SCL-90评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:优质护理服务能有效提高护理工作质量和效率,改善PICC患者的心理状况,提高患者对护理工作的满意程度.     

The experiences of patients and nurses with a nurse-led peripherally inserted central venous catheter line service.

Nurse-led Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) services are becoming commonplace in cancer centres across the UK. Research has shown that these services are cost-effective and are associated with fewer catheter-related complications, including infection and thrombosis, than skin-tunnelled catheters. This exploratory study aimed to explore patients' and nurses' experiences of a nurse-led PICC line service. Recorded interviews were conducted with 10 cancer patients with PICC lines inserted, five hospital-based nurses and five community-based nurses experienced in caring for patients with these lines. Respondents' recorded accounts were transcribed, coded and analysed to determine patients' and nurses' perceptions of the service and the extent to which collaborative practice was promoted. Findings were synthesized into five themes: Education, Formation of Expectations, Confidence, Sensory Experience and Adaptation. All respondent groups were positive about the PICC line service and the specialist oncology nurses working within it. The findings did identify some aspects of the service which could be improved, including the timing of information given to patients and the use of more innovative educational approaches. This study has informed the development of a potential flexible service structure which may be incorporated into established and differing care settings using existing resources.     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染危险因素分析及优质护理干预效果

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于血液肿瘤患者引发感染危险因素及优质护理应用效果。方法随机选取2016年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院接受PICC置管的血液肿瘤患者88例作为研究对象。按随机抽签法将入选者分为参照组和观察组,各44例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,分析引发感染的危险因素,并对比两组的护理效果。结果自身有并发症、免疫功能低及穿刺次数≥2次、留管时间≥2个月、有化疗药物及激素使用史为PICC导管相关性感染发生的主要危险因素;观察组感染及并发症发生率显著低于参照组,护理后SCL-90评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确PICC置管发生感染的主要危险因素,对置管血液肿瘤患者实施优质护理可有效降低感染发生率。     

PICC在白血病患儿应用中常见护理问题及对策

目的：探讨外周导人中心静脉置管术（PICC）在白血病患儿应用的常见护理问题，减少并发症的发生。方法：通过对25例PICC置管后出现的常见护理问题给予护理干预，总结护理经验。结果：本组白血病患儿中，22例置管成功，置管时间最长超过320d，最短60d。结论：PICC安全，简便，保留时间长，能很好提高患儿的生活质量，值得推广。