可逆性后部脑病综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)的CT和MRI特点.方法回顾性分析5例经临床随访证实的RPES患者的临床和MRI资料.结果 头颅MRI检查显示病变累及双侧枕叶4例,双侧顶叶及双侧基底节对称性受累各2例,2例单侧顶叶受累,1例伴胼胝体压部受累,1例左侧小脑受累.MRI信号呈T_1WI低信号,T_2WI高信号,FLAIR序列病灶信号明显增高,增强扫描病灶无明显强化.5例弥散加权成像随着b值的加大(0,500,1000 s/mm2),病灶高信号逐渐减低,ADC信号略增高.CT扫描病灶呈低密度影.结论 MRI表现结合临床资料,可正确诊断可逆性后部脑病综合征.     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的MR诊断

目的 :通过对 AL D的 MR图像上病变分布和信号特点进行分析 ,提高 MR对 AL D诊断的准确性。方法 :本组收集我院 1993～ 1999年间经生化和临床证实的 AL D共 18例 ,所有病例均在我院行 MR检查。结果 :18例病人均表现为对称性双侧脑室三角区白质病变 ,呈 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号 ,其中 2例 (11% )仅累及枕叶 ,9例 (5 0 % )累及顶枕叶 ,7例 (39% )累及顶枕颞叶。18例 (10 0 % )累及胼胝体压部和脑干皮质脊髓束 ,16例 (89% )累及丘脑后外部。 4例增强扫描表现为病灶周边环状强化 ,脑干病灶亦强化。结论 :AL D典型表现为双侧对称性侧脑室三角区白质病变并累及脑干和胼胝体压部。 MR为一种无创性的敏感方法 ,能准确反映 AL D病变和病程     

18例可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI特征

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的MRI特征。方法回顾性分析经临床确诊的18例RESLES的临床表现和MRI表现特点。结果本组18患者中,男性14例,女性4例,早期MRI表现为胼胝体压部类圆形孤立性异常信号,T_1WI呈等信号或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC呈低信号,边界清楚,无占位效应,增强扫描均无强化。治疗后随访复查,15例患者,胼胝体压部异常信号MRI均消失,无软化灶,2例病灶缩小,1例桥脑出现异常信号。结论 RESLES患者MRI表现为具有特征性的胼胝体压部孤立性异常信号,DWI呈明显高信号,呈对称分布,治疗后呈可逆性改变,结合其临床特点,可明确诊断,为早期治疗及判断预后提供依据。     

儿童甲型流感病毒感染相关可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现

目的:探讨儿童甲型流感病毒感染相关的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及MRI特点。方法 :回顾性分析经临床及MRI证实的4例儿童甲型流感病毒感染相关的RESLES资料,并复习相关文献。结果:4例均表现为发热、咳嗽等流感症状,并伴抽搐、惊厥。头颅MRI示:圆形或椭圆形胼胝体压部病灶,T_1WI呈稍低信号,T_2WI、T_2-FLAIR呈高信号,ADC呈低信号,增强扫描均无强化。其中1例同时伴胼胝体膝部受累,且信号改变与压部一致。治疗后复查患儿症状及病灶均消失,且无后遗症。结论:儿童甲型流感病毒感染相关RESLES的脑MRI表现具有一定特异性,结合相关症状,有助于早期诊断,并提示良好预后。     

MRI检查在Marchiafava-Bignami病诊断中的应用价值

目的探讨磁共振检查在Marchiafava-Bignami病诊断中的应用价值。方法选取并分析我院收治的48例Marchiafava-Bignami病患者的临床资料及头颅MRI表现。结果 48例患者中急性型26例,亚急性型8例,慢性型14例。所有患者均有长期酗酒史。胼胝体内病灶为左右对称分布。急性型及亚急性型患者病变区胼胝体体积正常或稍肿胀,病灶呈T_1WI稍低信号,T_2WI、Flair及DWI高信号。慢性型病变区胼胝体萎缩,病灶内可有囊变呈T_1WI低信号,T_2WI高信号,Flair及DWI低信号,矢状位上表现为典型的"三明治"征象。胼胝体外病灶中,41例合并皮层下脑白质变性,22例累及小脑中脚,14例累及前联合,3例累及内囊,1例累及岛叶皮质。5例患者经临床治疗后复查头颅MRI,其中2例颅内病灶较前吸收,1例病灶内见少量出血。结论 Marchiafava-Bignami病的临床表现多样且无特异性,而MRI检查能准确、及时地发现病灶,其影像学表现具有特征性,对于Marchiafava-Bignami病的诊断及疗效评价具有重要价值。     

新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的 :探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据。方法 :回顾性分析我院收治的11例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现。结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血。首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号。1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号。结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等。颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查最佳的选择。     

儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病的MRI特点

【摘要】目的：探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病的MRI特点。方法：回顾性分析24例经临床证实的伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病的MRI表现,分析其影像学特点。结果：24例患儿中Ⅰ型伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病20例,Ⅱ型4例。Ⅰ型患儿均表现为胼胝体压部椭圆形或圆形病灶,病变边界清楚,无占位效应。Ⅱ型患儿除胼胝体压部受累外,还出现其它部位受累,其中胼胝体膝部受累3例、侧脑室周围脑白质受累2例、半卵圆中心受累1例以及左侧顶叶脑白质受累1例,病灶均表现为T1WI等或低信号,T2WI、T2-FLAIR为稍高信号,DWI为明显高信号,ADC图呈低信号。所有患儿复查时（间隔8～30天）原有病灶完全消失。结论：儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病头颅MRI表现特异,短期内可完全恢复,以Ⅰ型为常见。MRI能为儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病的临床诊断及鉴别诊断提供重要依据,避免过度医疗。     

肝脏局灶结节性增生MRI表现与病理对照研究

目的:探讨肝脏局灶结节性增生(FNH)的MRI表现,并与病理进行对照研究。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的肝脏FNH的MRI表现。结果:16例病变均为单发。平扫13个病灶在T_1WI呈低或稍低信号,T_2WI呈等或稍高信号,3个呈等信号,其中5个病灶中央瘢痕区呈更长T_1更长T_2信号影。动态增强扫描,动脉期13个病变均呈明显强化,门脉期5个病灶呈稍高信号,11个病变呈等或稍低信号,其中2个病变中央更低信号区稍强化;延迟期7个病灶近等信号,9个病灶呈略低信号,而病灶中央更低信号区仅3例呈高信号明显强化。结论:FNH是一种良性病变,有时术前不易确诊,典型的MRI表现结合临床表现能够对肝脏FNH进行定性诊断。     

儿童脑白质营养不良的磁共振 成像（MRI）表现

目的探讨儿童脑白质营养不良较特征的MRI表现,以期为临床诊断提供一定的帮助。方法对50例脑白质营养不良患儿进行MRI检查,将获得的图像按病变累及脑叶的情况和累及脑内特殊结构的情况进行分析。结果1.ALD以顶枕叶白质受累为主,MLD除累及顶枕叶外,额叶受累的机会也较多,而CD和PMD则累及全脑叶,AD以先累及额叶为主。ALD以中央白质受累为主,MLD仅累及中央白质而周边白质未受累,CD、PMD和AD中央及周边白质均受累。ALD和CD较易累及小脑白质。2.ALD主要累及胼胝体压部,MLD则常累及胼胝体全部,而CD、PMD、GLD和AD一般均不累及胼胝体;ALD以累及内囊后肢后部为主,MLD则内囊后肢后部和前部均累及,PMD较CD有更多的机会累及内囊全部;对于外囊,ALD以累及其后部为主,而CD和PMD均累及外囊全部;累及脑干皮质脊髓束是ALD的一个显著特征,除1例晚发型GLD外,其余脑白质病变均未累及脑干皮质脊髓束。另外,ALD也较易累及中脑外侧丘系,ALD、MLD和PMD累及丘脑的机会也较多。结论MRI为一种无创、安全和敏感的发现早期脑白质病变的影像学方法,不同脑白质营养不良的MRI表现有一定的特征性,对临床诊断可提供一定的帮助。     

可复性后部脑病综合征的MR诊断

目的 提高对可复性后部脑病综合征(PRES)的MRI诊断及鉴别诊断的认识.资料与方法 回顾性分析8例经临床证实的PRES患者的临床及MRI表现.8例均行MRI检查,其中3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描,2例行磁共振血管造影(3D-TOF MRA)检查,1例行增强磁共振静脉成像(CE-MRV)检查,6例行扩散加权成像(DWI).结果 MRI显示病灶基本上呈双侧对称性分布,6例位于顶、枕叶皮层及皮层下,2例累及脑干.T_1WI呈等或略低信号,T_2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,注射Gd-DTPA后无明显异常对比强化,MRA未见明显异常,DWI显示病变扩散受限呈高信号,ADC图呈高信号或为正常.7例经对症处理后多次复查示所有病灶几乎完全吸收消失,临床症状好转;1例因多系统衰竭死亡.结论 MRI对PRES的病变范围显示清楚,具有一定的特征性,多种MR检查方法并结合治疗后复查可以明确该病的诊断.     

3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断脑发育性静脉畸形

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑发育性静脉畸形(DVA)中的临床应用价值.方法 选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T_1加权像、快速自旋回波T_2加权像)诊断为脑发育性静脉畸形的24例患者,对SWI及常规MR序列进行分析.结果 24例脑发育性静脉畸形中发生于额叶白质11例,顶叶白质6例,颞叶2例,小脑半球5例.MR平扫显示DVA病灶11例,其中表现为条状流空信号者4例,表现为T_2WI放射状高信号者7例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征.SWI检查清晰显示所有病灶,表现为"海蛇头"样低信号影.结论 SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于脑发育性静脉畸形的诊断和随访.     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的CT及MRI诊断特点。方法回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料。结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质。10例累及两侧大脑半球（其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区）,1例仅累及左侧顶枕叶。MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象。MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列。患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失。结论孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的影像学诊断.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝关节PVNS的临床及影像学资料.7例均行MRI榆查,其中1例行增强扫描,4例行X线检查,1例行CT检查.结果 X线表现:踝关节前后方脂肪垫被软组织密度影代替,邻近骨呈压迫性骨质吸收.CT表现:踝关节周围,下胫、腓联合及距下关节软组织肿块影,清晰显示邻近受压骨质的硬化边.MRI表现:7例均表现为弥漫性、分叶状软组织肿块.在T_1WI上呈低信号,脂肪抑制T_2WI上呈不均匀混杂信号,4例以低信号为主,3例见散在斑片状低信号影.5例病变包绕邻近拇长屈肌腱,3例累及距下关节.1例行增强扫描呈明显强化.结论 典型MRI表现结合临床检查能够对踝关节PVNS作出诊断.     

脊柱骨转移瘤的MR去脂序列表现

目的探讨脊柱骨转移瘤的MR去脂序列的影像学特征。方法对70例脊柱转移瘤患者MR图像进行回顾性分析。结果脊柱骨转移瘤的信号改变明显,所有病灶椎体信号均有改变,其中去脂T2W I序列中病灶表现为中等高信号为100%,均高于周围正常椎体信号;脊柱骨转移瘤累及附件、椎旁软组织肿块的形成和邻近椎间盘的无受累对与其他疾病的鉴别诊断具有重要意义。结论MR去脂序列应作为怀疑脊柱骨转移瘤的常规检查手段。     

暂时性骨质疏松的MRI表现

目的 分析暂时性骨质疏松的MR表现。方法 回顾性复习8例暂时性骨质疏松的MR表现。8例均行常规MR轴面和冠状面T1、T2WI。8例中男5例，女3例，年龄范围12-70岁。3例女性患病时均不在妊娠期。结果 双侧髋部病变7例，左肩部病变1例。于T1WI呈低信号8例；T2WI呈正常信号2例，中-高信号3例，高信号3例。这种骨髓水肿征象涉及髋臼1例、股骨头5例，T2WI示双侧髋关节少量关节渗液。结论 MRI有利于明确暂时性骨质疏松的诊断、病变部位和范围。     

小脑后下动脉梗死的MR诊断

目的通过总结16例小脑后下动脉梗死的MR表现,探讨其影像学表现特点和鉴别诊断。方法16例小脑后下动脉梗死,男10例,女6例,年龄52～76岁,平均66岁。12例有高血压病史。16例均行MR平扫,8例行MR增强扫描,12例行弥散加权成像,7例行氢质子波谱检查。结果14例为单侧小脑后下动脉梗死,2例为双侧。2例合并小脑前下动脉梗死,3例合并脑干梗死。梗死区在MRT1加权图呈低信号,低信号内常见条样脑白质信号。T2加权图呈脑回样高信号。DWI呈很高信号,ADC图呈低信号。矢状位扫描病变位于小脑半球后下部。氢质子波谱均出现明显的Lac波,NAA波明显降低。结论小脑后下动脉梗死MR表现很有特点,定性诊断容易。     

骨母细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法9例经病理确诊的骨母细胞瘤术前均行MRI检查并对MRI征象进行分析。结果9例中6例为良性,3例为侵袭性。肿瘤起源于脊柱、颅骨、骨盆分别为5例、3例、1例,MRI上主要表现溶骨性膨胀性骨质破坏,骨样组织在T1WI为低或等信号,T2WI可为低、等或高多种信号成分;肿瘤内钙化或骨化T2WI为低信号,T1WI上为等或低信号;周边硬化环T1WI和T2WI上均为低信号;可伴有软组织肿块;增强扫描骨样组织和软组织肿块中度到明显强化,囊变、硬化边不强化。侵袭性骨母细胞瘤边界不清,可侵犯周围组织。结论MRI能较好显示骨母细胞瘤的各种改变,对诊断、手术定位、分期尤其在显示脊髓和脑内继发改变有重要价值。     

蜂蛰致中枢神经系统损伤的磁共振表现(附3例报告并文献复习)

目的探讨蜂蛰伤中枢神经系统损伤的磁共振影像表现及治疗后的影像转归。方法收集3例蜂蛰伤后出现中枢神经系统异常患者的临床及影像资料,3例均行头颅磁共振检查,经治疗后均行磁共振复查。结果2例表现为双侧基底核团对称性病变,在T1WI、T2WI上呈稍高信号,DWI呈高及稍高信号,其中1例合并双侧额顶枕叶皮层层状坏死,T1WI呈条状高信号;1例表现为右侧额顶颞枕叶、基底节区、侧脑室旁、左侧枕顶叶急性期脑梗塞;3例经治疗后临床症状好转,磁共振复查范围均较前减小,T1信号由高到低,T2信号由高到稍高,DWI由高到稍高。结论蜂蛰致中枢神经系统损伤可表现为双侧苍白球纹状体坏死、皮层层状坏死及脑梗塞等,影像表现有一定的特点,及时治疗后病变的MRI影像变化与临床症状好转相符。