自身输血在择期手术患者中的应用

目的 探讨自身输血在择期手术患中的应用效果和可行性。方法 随机选择23例心脏病择期手术患,在术前1～10天应用“蛙跳式”采血法采集自身血液200～1600ml,在术中或术后进行自身回输。结果 患在采血及回输过程中均无不良反应,手术过程及恢复顺利。自身输血组围手术期人均输血量866．5ml,比异体输血组人均输血量1383．3ml减少516．8ml,减少异体输血量471．7ml(占54．4％)。血液检测指标显示,自身血回输后除血红蛋白、血小板较异体输血组升高外,其余指标无显性差异。结论 对择期手术患采取术前采血贮存,在术中或术后回输的方法,具有安全、节约血源及减轻患经济负担的优点,值得进一步推广应用。     

试论自体输血在我国的应用与推广策略

自体输血是指采集(收集)患者或健康人自身的血液或血液成分,供本人手术或紧急情况时使用的1种输血疗法;其常用形式有3种:储存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)、稀释式自体输血(acute normovolemic hemodilution,ANH)和回收式自体输血(salvaged blood autotransfusion,SBA).自体输血以其高安全性成功地应用于大量外科择期手术患者,并明显减少了异体血用量[1],而成为1种解决血源不足、安全有效的措施.     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

目的　观察预存式自体输血在手术应用后患者的恢复情况 ,为自体输血的可行性提供依据。方法　选择骨科择期手术 1 0 0例 ,实验组 5 0例 ,采用自体输血 ,术前采血 2 0 0～ 1 0 0 0ml,对照组输异体血 ,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果　实验组采血前后各项血液指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。实验组与对照组输血前后检测血液指标 ,除对照组血小板计数输血前后有明显差异 (P <0 .0 1 )外 ,输血前后其他各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

贮存式自身输血在骨科手术中的应用

贮存式自身输血是在手术前根据患者术中预输血量采集患者自身血液,以CPD-A液贮存于4℃冷藏箱中。术后将血液回输给患者的一种输血疗法。采用自身输血技术,不但可以节约血液资源,减少同种异体输血,还可以避免输血传染病和同种异体免疫性输血反应,是一种经济、科学、安全、有效的输血。2002年辽宁省血液中心与沈阳市骨科医院合作,在骨科手术中推广贮存式自身输血,效果良好,现报告如下。     

预贮式自身输血的采血方法和围术期护理

[目的 ]探讨 2 0例颅内肿瘤择期手术病人采用预贮式自身输血的采血方法和围手术期护理。 [方法 ]术前选择合适的病例 ,做好采血量的估计及物品准备 ,术前 1d为病人行肘正中静脉穿刺采集自体血液 ,在血库恒温 4℃下保存 ;术中及术后严密观察病人的病情变化和输血反应 ,并做好相应处理。 [结果 ] 2 0例平均预存血量为 45 0mL± 5 0mL ,血液细菌培养检查均为阴性。 [结论 ]采用预贮式自体输血无溶血反应和免疫反应 ,可以解决稀有血源缺乏的困难 ,减少病人的开支 ,术前 1d采血又能减少术野血液有效成分的丢失 ,值得推广     

贮存式自身输血

贮存式自身输血（preoperative autologous blood donation，PABD）是自身输血的方式之一，20世纪30年代第一个血库成立时就被提倡。由于HIV等的出现，PABD的应用至1992年达到高峰（采血率达8．5％，输血率达5．0％）。随着异体输血安全性的不断提高，PABD的应用呈下降趋势，至2001年采血率为4．0％，而输血率仅2．6%。PABD已作为一种标准操作应用于择期手术，但单独应用PABD的好处不多，为了增强PABD的效果，可延长术前采血的间隔时间，或应用EPO，或结合应用其它血液保护技术。鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况时有发生。PABD仍将发挥其作用。现将PABD近年的研究进展及其应用情况简介如下。     

贮存式自身输血在骨科手术中的应用

自身输血不仅可以避免同种异体输血引起的多种不良反应 ,对稀有血型和曾回输同种血产生异型抗体导致的配血困难患者 ,也不失为一种较好的解决办法[1] 。自身输血目前有贮存式、稀释式和回收式[2 ] 3种方式 ,可根据患者病情需要和手术出血情况选择。笔者在择期手术的 10 0名骨科患者中 ,开展贮存式自身输血 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 10 0名自身输血患者选自 2 0 0 1年 1月～ 11月份在本院骨科住院的患者 ,其中男性 80名、女性 2 0名 ,Ｒｈ阴性 1名 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,Ｈｂ男 12 0 ｇ/Ｌ、女 110 ｇ/Ｌ ,无心…     

自身输血临床应用的一些新进展

自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输。传统上按血液来源分为预贮式、稀释式和回收式3种。本文就这3种自身输血的临床应用和相关基础研究的最新进展进行综述。     

自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的 探讨自身输血在自体骨髓移植手术患者中的应用。方法 对23例符合自身输血的骨髓移植患者于术前约18～20d开始采集自身全血，每次200或400ml，采出的血液于4℃贮血冰箱保存，2次采血间隔时问为7d，最后1次采血时间为移植前3d。结果 23例患者在采血过程中有2例出现轻度献血不良反应，2例患者采集的血液未能用完，1例术后20d并发其他疾病死亡，其他患者通过回输自体血液顺利完成采髓手术，回输时无不良反应发生。结论 自体血液回输较为安全，且易开展，适宜于自体骨髓移植患者应用。     

贮存式自体输血在 Rh (D )阴性孕妇分娩中的效果评价

目的评价贮存式自体输血在 Rh(D)阴性孕妇分娩中的效果.方法对垫江县人民医院2010年1月至2012年6月 Rh(D)阴性孕妇符合自身贮血条件者,采用贮存式自体输血.以最后一次采血后3 d 所测的血液指标作为统计数据,同时记录分娩或手术中出血量及各血液指标的变化,并记录出生的新生儿的体质量,进行 Ap‐gar 评分.结果38例孕妇采血后,血液指标均较采血前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);回输后,孕妇网织红细胞(Ret)为(37.23±8.52)×109/L ,较回输前明显升高(P<0.05),其余血液指标变化差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩16例,剖宫产22例,产后母婴情况良好,新生儿出生体质量平均(3.2±0.8)kg ,Apgar 评分为9~10分.结论贮存式自体输血不会对母婴造成很大影响,相对于异体输血更科学、安全、有效,特别是对于 RhD 阴性血的孕妇,开展贮存式自体输血尤其有重要的意义.     

Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期预存自体输血效果观察

目的观察贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的效果。方法选择Rh(D)阴性孕妇42名进行贮存式自体输血,比较贮存式自体输血组孕妇采血前后及分娩前后3 d RBC、Hb、Hct、Plt数量,并观察妊娠结局及母婴预后。结果 42名妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后及分娩前后3 d血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt比较不具统计学意义(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血。结论妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量不会产生明显的影响,且母婴预后良好,认为是可行且有效的。     

血液稀释法自身输血的采血方法和护理分析

目的探讨血液稀释法自身输血的采血方法及其护理体会。方法选择我血液中心2012年3月至2013年3月接待的较为合适的51例择期手术患者作为研究对象，手术之前对患者行麻醉处理，然后在其上臂大静脉处行穿刺采集自体血液，同时将采集的血液放置在室温下进行保存，待手术结束之前对患者进行回输处理，以此总结我科血液稀释法自身输血的采血方法及护理。结果51例患者中平均预存血量约为（452．1＋49．7）ml；对血液细菌培养并检查显示皆为阴性；而MAP、SpO：、HR．及ECG并未发生明显改变；在围术期患者也未发生败血症。结论血液稀释法自体输血是一种十分有效且值得推广的方法，除了可以解决稀有血源的缺乏，还能节省血源及减少相关费用开支，此外术前采血也能最大化减少术野血液有效成分的丢失，因此值得推广应用。‘     

贮存式自体输血在心脏外科手术中的应用

目的探讨贮存式自体输血(predeposit autotransfusion,PAT)在不同心脏外科手术患者中的应用效果。方法选取不同心脏外科手术前应用PAT者48名,比较其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化;同时选取不同心脏外科手术前异体输血(homologous blood transfusion,HBT)者48名,比较2组间术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt指标的变化差异。结果不同心脏外科手术患者采取PAT,其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化有统计学意义(P<0.05),与出院前相比较差异无统计学意义(P>0.05);PAT与HBT 2组比较,术前及术后RBC、Hb、Hct、Plt之间变化均无统计学意义(P>0.05)。结论血液学检测指标显示,不同心脏外科手术患者术前PAT或HBT效果相同。     

贮血式自身输血

对某些择期手术而健康状况良好的患者,定期采集一定数量的血液(或血液成份)并贮存起来,手术时再还输给本人,即所谓贮血式自身输血。     

储存式自体输血临床操作规范探讨

储存式自体输血(PABD)是指提前采集患者自身的血液再于患者手术治疗时使用.我国《临床输血技术规范》要求输血科或血库开展此项工作,但PABD涉及患者的采血过程安全监护、不良反应处理及血液采集、检验、储存与发放等环节,按照《中华人民共和国执业医师法》等法律法规要求,有关医务人员应具有相应的资质,该文探讨输血科开展此项工作时应配置的人员及相应规范化操作流程.     

34例贮存式自身输血患者的临床观察

目的 为贮存式自身输血(PABD)在临床上的应用提供参考。方法 选取34例符合PABD条件并进行了PABD的外科择期手术患者,观察采血前和回输后患者血红蛋白(Hb)﹑RBC、WBC、PLT、红细胞比容(HCT)5项血液学指标,以及患者术前备血和术中、术后用血量。结果 只进行自身输血的患者(A组)采血前和回输后(术中或者术后24h内)的5项血液学指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中RBC、Hb、HCT、PLT都下降(P<0.05),WBC则上上升(P<0.05)。既进行了自身输血又进行了异体输血的患者(B组)的实验室检查结果也有相似的情况,RBC、Hb、HCT、PLT都下降(P<0.05),WBC则升(P<0.05)。两组患者间比较,采血前和回输后的5项血液学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PABD在外科择期手术患者中的应用效果较好,不会对患者的身体造成损害(体现在血液学指标上),但个别病例中对于术前失血量的评估还不够准确,导致所采集的自身血液不能满足临床需求,影响PABD的实施效果。     

Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。     

回收式自身输血

自身输血分为稀释式自身输血、贮存式自身输血、回收式自身输血3种方式.术中及术后的回收式自身输血(salvaged blood autotransfusion)是其中最常用的一种.     

稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用

目的　探讨稀释式自体输血在骨科无菌手术中的应用价值。方法对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 2 4 0例骨科手术的患者进行前瞻性研究 ,分为实验组 (A)和对照组 (B)。A组 1 2 0例采用麻醉后、手术开始前抽取自体血 4 0 0～ 80 0ml、平均 6 0 0ml,然后根据手术患者的失血情况将抽出的血液予以回输 ,不足部分再补充适量异体血 ;B组 1 2 0例采用常规输异体血。记录两组患者回输自体血的血量及输异体血的血量、并发症、RBC、Hb、Hct的变化。结果两组患者术中无不良反应发生 ;两组患者输异体血量比较差异有极其显著性意义 (P <0 .0 0 1 ) ;A组术前和术后 2天的RBC、Hb、Hct比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;两组患者术后 7天的RBC、Hb、Hct比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论稀释式自体输血对骨科择期手术患者减少输异体血量具有重要的临床意义 ,值得临床推广应用。