新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病患者的胸部CT特点

目的：分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并心血管疾病（CVD）（包括高血压及心源性疾病）患者的胸部CT特点，探讨其对临床诊疗的价值。方法：回顾性分析2020 年1月20日至2月8日于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊筛查并经COVID-19 核酸检测阳性确诊的65 例COVID-19患者，分为CVD组和非CVD组。采集基础信息、临床症状、血常规、胸部CT特征，分析其在2组的分布情况，探讨胸部CT特点。结果：65例COVID-19患者中，主要临床表现为发热80.0%，咳嗽53.8%，血常规指标52.3%发生C反应蛋白升高，18.5%白细胞减少症，26.2%淋巴细胞减少症。CT表现84.6%病变呈双肺分布，95.4%斑片状磨玻璃影，可伴有实变，其内可见网格状纹理。病灶沿支气管及胸膜分布。患者肺受累程度及与患者的接触史和CVD有关联性。CVD组的症状持续时间和肺受累百分比大于非CVD组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。连续两次复查患者中随着时间进展，CVD组与非CVD组的肺受累百分比差异有统计学意义（P ＜0.05），再次复查肺纤维化差异有统计学意义（P =0.047）。结论：胸部CT能清晰显示COVID-19疾病过程中的影像学变化，合并CVD患者的胸部CT更加严重，恢复较慢，结合临床特征及影像学诊断可以更好进行临床治疗。     

新型冠状病毒肺炎与流感病毒肺炎临床特征对比研究

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与流感病毒肺炎(IVP)病例临床表现、实验室指标和影像学特征之间的差异。方法 选取2020年1月20日～2月22日六安市人民医院确诊的COVID-19患者62例纳入COVID-19组,选取排除COVID-19且确诊为IVP患者31例纳入IVP组,比较分析两组患者的临床症状、体征、血常规、生化指标、炎症指标,以及肺部CT影像学病灶的性状、分布、累及的肺段数量等资料的差异。结果 COVID-19组患者中咳痰比例11.29% (7例),低于IVP组38.71%(12例);COVID-19组患者β-2微球蛋白>3.0 pg/mL比例为48.39%(30例),高于IVP组25.81%(8例),差异均有统计学意义(P均<0.05)。COVID-19组患者肺部CT影像病灶形态表现为磨玻璃影比例91.94%(57例),高于IVP组29.03%(9例),呈现片絮影比例1.61%(1例),低于IVP组74.19%(23例),差异均有统计学意义(P<0.05)。COVID-19组病灶分布多位于肺野外侧带、胸膜下,高于IVP组[56.45%(35例）比 9.68%(3例）],病灶散在分布表现高于IVP组[40.32%(25例) 比 9.68%(3例）];病灶呈双侧肺野分布比例82.26%(51例),高于IVP组35.48% (11例),差异均有统计学意义(P均<0.05);COVID-19组病灶累及肺段数目≥10个比例为32.26%(20例),高于IVP组3.22%(1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVP表现咳痰较COVID-19多;COVID-19患者β-2微球蛋白升高更多;肺部CT影像多表现斑片磨玻璃影,病灶多呈双肺散在分布,多位于肺野外侧带(胸膜下),累及肺段较多,而IVP多表现密度稍高的片絮影,病灶多沿细支气管纹理分布,累及肺段相对较少。     

凝血功能改变与COVID-19后发生急性缺血性脑卒中相关

[摘要]　目的　比较感染与未感染2019新型冠状病毒的急性缺血性脑卒中患者的临床特点、炎症指标及凝血功能,探讨新型冠状病毒病（COVID-19）后发生急性缺血性脑卒中的作用。方法　采用单中心回顾性研究设计,纳入2022年11月5日至2023年2月5日于我院治疗且完善2019新型冠状病毒核酸检测的急性缺血性脑卒中患者187例,其中合并COVID-19患者75例（COVID-19组）、未发生COVID-19患者112例（无COVID-19组）。分析两组患者的一般临床资料、炎症和凝血功能指标,包括中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）等。构建多因素logistic回归方程,分析COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结果　COVID-19组的NLR[3.62（2.31,6.71） vs 2.64（1.87,5.04）,P=0.014]、D-二聚体[0.70（0.32,2.27）mg/L vs 0.37（0.27,0.76）mg/L,P=0.001]、FIB[4.21（3.26,5.17）g/L vs 3.25（2.77,3.87）g/L,P<0.001]和淋巴细胞计数[1.40（1.03,1.71）×109/L vs 1.61（1.09,2.21）×109/L,P<0.05]高于无COVID-19组。多因素logistic回归分析结果表明,既往脑卒中史（OR =15.430,95% CI=(1.538,19.175),P= 0.009)、D-二聚体（OR =1.425,95% CI=(1.104,1.840),P= 0.007）及FIB（OR =2.405,95% CI=(1.683,3.437),P= 0.001）是COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结论　感染COVID-19后急性缺血性卒中患者的炎症和凝血的血清生物标志物升高,COVID-19后缺血性脑卒中的发病与高凝状态相关。     

肺磨玻璃结节的外科诊断和治疗分析——附663例报告

目的总结分析肺CT检查发现的磨玻璃结节(GGO)的外科诊断和治疗特点。方法回顾性纳入2013年1月至2016年12月在四川大学华西医院胸外科行手术切除治疗的肺GGO患者,总结其手术前、手术中以及手术后的临床资料,分析GGO的外科诊治特点。结果共纳入663例患者,手术后病理证实为恶性病变者614例,恶性比例为92.6%。良性GGO组病变直径小于恶性GGO组〔（0.8±0.2） cm vs. （1.5±0.8） cm,P<0.001〕。恶性GGO组患者在胸部CT出现边界不清征象的比例高于良性GGO组（93.8% vs. 20.4%,P<0.001）,而两组患者在空泡征、胸膜牵拉、毛刺和分叶征象上差异无统计学意义（P>0.05）。652例（98.3%）患者行胸腔镜手术,仅11例（1.7%）患者行开放手术。336例（50.7%）患者行肺叶切除术,226例（34.1%）患者行肺段切除术,101例（15.2%）患者接受肺楔形切除术。共60例（9.0%）患者发生术后并发症,1例（0.2%）患者死亡。结论由经验丰富的医生筛选的GGO病例,恶性病变比例高,可结合患者的病史资料、影像学资料、年龄、身体状况和心理等情况决定是否行手术切除。手术以微创为主,行亚肺叶或肺叶切除,患者可获得良好的治疗效果。     

有无基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者首次胸部高分辨率CT表现比较

目的对照分析有无合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者首次胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月14日杭州市西溪医院经核酸检测确诊且合并基础疾病的COVID-19患者22例（A组）,选取同时段年龄及性别相仿的无基础疾病COVID-19患者25例（B组）。对比分析两组患者首次胸部HRCT表现的差异。结果A组患者累及的肺叶数较B组多,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中两组右肺中叶病灶数差异有统计学意义（P＜0.05）,余各肺叶病灶数差异均无统计学意义。两组患者在病灶累及区域均以肺野外1/3为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在病变形态及大小方面,A组患者病灶大片影且≥5cm较B组多见（P＜0.05）。两组患者肺内病灶密度均以磨玻璃影（GGO）伴小叶间隔增厚和（或）局灶性实变为主,部分可出现典型的铺路石征;A组以实变为主伴少许GGO的病灶比例较B组高（P＜0.05）。A组支气管充气、扩张占比较B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无明显肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论相较于无基础疾病的COVID-19患者,合并基础疾病的COVID-19患者胸部HRCT检查显示肺内受累的肺叶更多、病灶范围更大,从而引起的临床症状会更重,预后相对较差。     

COVID-19患者早期咽拭子病毒载量与临床特征的关联分析

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者早期咽拭子病毒载量与临床症状及肺部影像学表现的关系。方法：回顾性分析2020年1月24日至2月9日在中南大学湘雅二医院确诊的30例COVID-19患者早期咽拭子病毒核酸载量与临床症状、肺部影像学特征的具体关联。结果：30例COVID-19患者就诊时,4例患者（13.33%）未出现临床症状,23例患者（76.67%）出现发热;20例患者（66.67%）出现COVID-19影像学改变,10例患者（33.33%）影像学无明显异常。COVID-19无症状患者的咽拭子病毒核酸Ct值与有症状患者相比差异无统计学意义;相比于影像学无异常的患者,出现肺炎影像学表现的患者咽拭子病毒核酸Ct值更大（P=0.001）,体温更高（P=0.014）;通过logistic回归模型校正性别和年龄后,咽拭子病毒核酸Ct值与出现肺炎影像学特征呈独立正相关（OR=1.34,95%CI=1.07~1.66,P=0.009）。结论：早期无临床症状的COVID-19患者与有症状患者的咽拭子病毒载量水平相当;COVID-19患者早期咽拭子病毒载量与肺部影像学特征呈负向关联。     

广州市134例新型冠状病毒肺炎确诊患者出院1年随访研究

目的 收集广州市134例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者出院1年随访资料,并分析总结其特点,为进一步评价COVID-19患者的远期疗效提供依据。方法 收集在广州医科大学附属市八医院治愈出院1年并在该院康复门诊随访的134例COVID-19确诊患者为研究对象,按COVID-19患者住院时确定的轻型、普通型、重型为分组,分别进行新型冠状病毒抗体、T淋巴细胞亚群、肺功能、胸部CT等结果进行分析。结果 134例随访患者新型冠状病毒IgG阳性105例（占78.4%）;CD4⁺及CD8⁺T淋巴细胞绝对值下降分别有34例（占25.4%）及20例（占14.9%）;肺通气功能障碍者34例（25.4%）,弥散功能障碍37例（27.6%）。三组患者对比,抗体IgG阳性比例、CD4⁺及CD8⁺淋巴细胞下降比例、肺功能异常比例等差异均无统计学意义。胸部CT基本正常89例（占66.4%）,以慢性炎症为主10例（占7.5%）,以纤维病灶为主31例（占23.1%）,出现间质性改变4例（3.0%）;相较而言,重型组患者更容易出现慢性炎症及间质性改变。结论 对出院随访满1年的COVID-19康复期患者,大部分IgG抗体呈阳性,绝大多数患者T淋巴细胞亚群、肺功能及胸部CT均可恢复正常,但有部分患者存在T淋巴细胞亚群异常、肺通气功能受损和弥散功能障碍,胸部CT可见慢性炎症、纤维病灶及间质性改变等。     

新型冠状病毒肺炎患者6例临床特征和影像学表现

目的 总结6例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和影像学表现，为COVID-19早期确诊和临床干预提供依据。方法 选择上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月1日至2020年2月22日严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性的6例COVID-19患者，回顾性分析流行病学史、临床表现、影像学资料和实验室检查。结果 6例患者均有明确的武汉旅行或居住史，4例患者有发热，3例有咳嗽，2例有流涕、咽痛等上呼吸道症状，2例有头痛、肌肉酸痛等全身症状。6例患者胸部CT检查均可见肺部异常表现，病灶均为双侧分布，下肺病灶多于上肺，主要表现为双侧肺野外带多发磨玻璃影、实变影、“铺路石”征及不同程度纤维化。发病后较晚行胸部CT检查可见肺实变和明显纤维化。结论 COVID-19影像学具有一定的特征性表现，结合患者流行病学史、临床表现和SARS-CoV-2核酸检测能早期诊断。     

杭州市87例新型冠状病毒肺炎患者流行病学及临床特征分析

目的分析杭州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学及临床特征,以期为杭州市下一步COVID-19防治工作提供参考。方法选取杭州市87例COVID-19患者为研究对象,统计分析其流行病学特征、临床症状、外周血液检验结果及肺部CT影像学特征。结果本组患者男40例,女47例;年龄4~88（42.89±17.02）岁。杭州市收治的COVID-19患者多为输入性,87例患者中75例（86.2%）有明确流行病学病史,潜伏期1~26（6.30±3.99）d。患者以发热为主要临床表现62例（71.3%）。外周血白细胞计数正常或降低82例（94.3%）,淋巴细胞计数减少30例（34.5%）。78例（89.7%）患者入院时即有肺部CT影像学改变。5例（5.7%）为重型患者,82例（94.3%）为普通型患者。结论杭州市的COVID-19患者大多和湖北省有流行病学史上的关联,大多为普通型患者,肺部CT检查有助于诊断。杭州市的COVID-19属于散发,做好高危人群的隔离观察是预防的关键。     

需维持性血液透析患者合并新型冠状病毒肺炎的临床表现

目的 研究需维持性血液透析（MHD）患者合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床表现。方法 回顾性分析收治的78例需MHD患者合并COVID-19，对他们的临床资料进行数据统计和分析，白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin）、脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、胸部CT以及核酸检查。结果 82.1%的患者临床症状不典型或无症状;核酸初次检查阳性率（51.2%）低于CT检查（71.7%）（P <0.05）;与轻症患者比较，重症患者CRP[（33.53±10.28） mg/L vs.（157.46±45.57） mg/L]、PCT[（0.256±0.035）μg/L vs.（1.362±0.874）μg/L]以及BNP [（2 838.7±359.6） ng/L vs.（25 007.6±2 355.9） ng/L]升高，淋巴细胞数[（0.95±0.87）×109·L-1vs.（0.35±0.08）×109·L-1]下降，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 需MHD患者合并COVID-19临床症状轻微，但重症患者病死率高。     

老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的胸部CT表现

目的 探讨老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的胸部CT表现及临床特征。方法对56例老年新型冠状病毒Delta变异株感染者行胸部CT扫描,回顾性分析所选病例的影像、临床资料。结果56例老年新型冠状病毒Delta变异株感染者入院时临床症状主要表现为咳嗽31例（55.4%）,咳痰20例（35.7%）,发热15例（26.8%）,肌肉酸痛及疲乏6例（10.7%）,无症状12例（21.4%）;实验室检查外周血C反应蛋白升高32例（57.1%）,外周血白细胞计数正常48例（85.7%）,降低7例（12.5%）,淋巴细胞计数正常27例（48.2%）,降低29例（51.8%）;入院后临床分型为普通型41例(73.2%),重型、危重型15例（26.8%）。CT表现以磨玻璃密度影为主,共52例（92.9%）,双肺受累50例（89.3%）,单肺受累6例（10.7%）;累及上叶44例（78.6%）,中叶27例（48.2%）,下叶46例（82.1%）,其中3个肺叶受累12例（21.4%）,4个肺叶受累8例（14.3%）,5个肺叶受累24例（42.9%）。结论老年人群感染新型冠状病毒Delta变异株的重症患者比例较高。老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的CT表现为双肺多发磨玻璃密度影,以双肺上叶、下叶胸膜下分布为主,且累及多个肺叶;临床表现主要为咳嗽、咳痰及发热,部分确诊患者可表现无症状。     

胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用

目的：探讨胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用及重要性。方法：回顾性分析2020年1月19日至2月1日经温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院核酸检测阳性确诊的新型冠状病毒肺炎患者35例,分为CT阳性组（肺部有渗出）31例和阴性组（肺部无渗出）4例。记录其流行病学史、临床症状、白细胞计数及淋巴细胞计数异常患者数量以及在2组的分布情况,探讨CT阳性组的病灶位置、分布及形态学特征。结果：在所有35例患者中,CT阳性患者占88.6%（31/35）,武汉旅居史占31.4%（11/35）,本地确诊患者接触史占31.4%（11/35）,无明确流行病史占37.1%（13/35）,发热占88.6%（31/35）,胃肠道症状占11.4%（4/35）,白细胞计数下降占17.1%（6/35）,淋巴细胞计数下降占37.1%（13/35）。CT阳性组发病时间4（2,7）d,明显大于CT阴性组的2（1,2）d,差异有统计学意义（P=0.027）。31例CT阳性组新型冠状病毒肺炎患者中两肺分布29例（占93.5%）。31例患者共计471个渗出灶：病灶下肺分布占67.3%（318/471）,其他肺叶分布占36.7%（173/471）;肺野周边分布占75.4%（355/471）,背侧分布占76.4%（360/471）。所有病灶中,4.9%（23/471）伴有晕征,铺路石征占2.5%（12/471）,反晕征占1.9%（9/471）。12.9%（4/31）患者伴微少量胸水（双侧2例,单侧2例）。结论：胸部CT检查对新型冠状病毒肺炎患者的筛查具有重要意义,发病早期尤其是发热时间≤2 d的患者胸部CT检查可为阴性。     

轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的：分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法：对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果：11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10（7～14）d,非轻型COVID-19患者为6（3～9）d,差异有统计学意义（Z=-4.520,P＜0.001）。轻型组女性患者（8例）较男性（3例）多,与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄（28岁）较非轻型组（48岁）小（Z=-4.070,P＜0.001）。轻型组基础病史1例（占9.1%）,非轻型组40例（占34.2%）。轻型组发热患者比例较非轻型组低（36.4% vs. 73.5%,χ2=4.984,P=0.026）。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低（9.1% vs. 59.0%,χ2=8.184,P=0.004）。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低（36.4% vs. 96.7%,0 vs. 6%,均P＜0.001）。截至2020年3月6日,10例（占90.9%）轻型患者已治愈出院,明显高于非轻型组（18例,占15.4%,P＜0.001）。1例病情缓解,无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近,但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论：轻型COVID-19患者表现隐匿,潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常,可能引起漏诊,增加病毒传播风险。轻型患者预后好,但仍需综合治疗,密切观察。此外,女性轻型患者可能较男性多,且预后更好。     

妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响

目的探讨先天性子宫畸形妊娠对于母婴结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月进入围生期的子宫畸形合并妊娠患者54例（畸形组）和同期正常子宫妊娠者60例（对照组）的临床资料,比较2组的母婴结局。结果畸形组胎位异常发生率（46.3%）、胎膜早破发生率（27.8%）、剖宫产率（77.8%）、早产率（25.9%）及足月低体重儿发生率（11.1%）均显著高于对照组;平均孕周（37.1周）、新生儿平均出生体重（2728g）显著低于对照组;而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率2组差异无统计学意义（11.1%vs 8.3%,7.4%vs6.7%）。结论子宫畸形合并妊娠可对母婴结局产生不良影响,应引起临床医生足够重视,加强育龄妇女孕前检查及孕期保健。     

新型冠状病毒肺炎的临床与CT特征初步观察

目的 初步探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床和胸部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像学表现。方法 回顾性分析26例确诊COVID-19患者的临床和胸部CT影像学资料。结果 临床表现主要为发热26例（100%）,咳嗽21例（80.8%）,可伴随肌肉酸痛、胸闷、腹泻或呕吐症状。实验室检查白细胞计数正常15例（57.7%）,高于正常4例（15.4%）,低于正常7例（26.9%）。淋巴细胞计数减少10例（38.5%）。15例（57.7%）患者C反应蛋白升高。26例COVID-19患者CT表现均有异常,6例（23.1%）表现为单侧肺叶病变,以胸膜下分布为主;20例（76.9%）双侧肺叶受累。6例（23.1%）患者双肺所有肺叶、肺段均受累;局灶性病例中以右肺下叶受累最多见10例（38.5%）。26例COVID-19患者可见下述一种或多种征象：磨玻璃影像（ground glass opacity,GGO）16例（61.5%）,以胸膜下分布为主;6例（23.1%）表现为GGO合并局灶实变影;10例（38.5%）为小斑片状边缘模糊密度增高影;7例（26.9%）为大片状实变影;8例（30.8%）可见网格状或纤维条索影;5例（19.2%）患者可见血管束增粗和血管穿行;4例（15.4%）患者可见空气支气管征象;1例（3.8%）患者可见少量胸腔积液,未见纵隔及肺门淋巴结肿大。结论 COVID-19的胸部CT表现为多部位、外周、胸膜下、下叶分布的磨玻璃影,可伴有实变,胸腔积液及肿大淋巴结少见,CT检查为该病的早期防控、早期诊断及治疗提供了重要依据。     

Similarities and Differences of Early Pulmonary CT Features of Pneumonia Caused by SARS-CoV-2, SARS-CoV and MERS-CoV: Comparison Based on a Systemic Review

Objective To compare the similarities and differences of early CT manifestations of three types of viral pneumonia induced by SARS-CoV-2 (COVID-19), SARS-CoV (SARS) and MERS-CoV (MERS) using a systemic review.Methods Electronic database were searched to identify all original articles and case reports presenting chest CT features for adult patients with COVID-19, SARS and MERS pneumonia respectively. Quality of literature and completeness of presented data were evaluated by consensus reached by three radiologists. Vote-counting method was employed to include cases of each group. Data of patients’ manifestations in early chest CT including lesion patterns, distribution of lesions and specific imaging signs for the three groups were extracted and recorded. Data were compared and analyzed using SPSS 22.0.Results A total of 24 studies were included, composing of 10 studies of COVID-19, 5 studies of MERS and 9 studies of SARS. The included CT exams were 147, 40, and 122 respectively. For the early CT features of the 3 pneumonias, the basic lesion pattern with respect to “mixed ground glass opacity (GGO) and consolidation, GGO mainly, or consolidation mainly” was similar among the 3 groups (χ²=7.966, P>0.05). There were no significant differences on the lesion distribution (χ²=13.053, P>0.05) and predominate involvement of the subpleural area of bilateral lower lobes (χ ²=4.809, P>0.05) among the 3 groups. The lesions appeared more focal in COVID-19 pneumonia at early phase (χ ²=23.509, P<0.05). The proportions of crazy-paving pattern (χ ²=23.037, P<0.001), organizing pneumonia pattern (P<0.05) and pleural effusions (P<0.001) in COVID-19 pneumonia were significantly lower than the other two. Although rarely shown in the early CT findings of all three viral pneumonias, the fibrotic changes were more frequent in SARS than COVID-19 and MERS (χ ²=6.275, P<0.05). For other imaging signs, only the MERS pneumonia demonstrated tree-in-buds, cavitation, and its incidence rate of interlobular or intralobular septal thickening presented significantly increased as compared to the other two pneumonia (χ ²=22.412, P<0.05). No pneumothorax, pneumomediastinum and lymphadenopathy was present for each group.Conclusions Imaging findings on early stage of these three coronavirus pneumonias showed similar basic lesion patterns, including GGO and consolidation, bilateral distribution, and predominant involvement of the subpleural area and the lower lobes. Early signs of COVID-19 pneumonia showed less severity of inflammation. Early fibrotic changes appeared in SARS only. MERS had more severe inflammatory changes including cavitation and pleural effusion. The differences may indicate the specific pathophysiological processes for each coronavirus pneumonia.     

214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床分析

目的 回顾分析214例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的流行病学史、临床表现、CT影像学、血常规和核酸检测结果,为COVID-19防治提供参考资料。 方法 收集2020年1月24日—3月5日三亚市人民医院收治的214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床和实验室及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测结果资料,分析疑似病例在不同性别和年龄的分布情况。 结果 214例新型冠状病毒肺炎疑似病例中,SARS-CoV-2核酸检测阳性24例,SARS-CoV-2核酸阳性率为11.2%。不同性别和不同年龄段确诊感染率差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和C反应蛋白的变化在新型冠状病毒肺炎确诊病例和排除的疑似病例中差异无统计学意义（P>0.05）。24例确诊病例中,有明确的流行病学史23例（占95.8%）,呼吸道症状以发热和咳嗽为主。CT影像学表现为肺内可见不同程度的磨玻璃样密度影或双侧浸润等。 结论 新型冠状病毒肺炎疑似病例的确诊,在综合考虑其流行病学史和相应临床表现的基础上,仍需依靠病原学核酸检测。     

不同临床分型的新型冠状病毒肺炎患者影像学表现

目的 探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的影像学表现。方法 回顾性分析71例COVID-19患者的电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像资料,分析普通型与重型及危重型患者的临床特点、影像学特点、优势分布以及出现好转时间,并进行统计学分析。结果 71例患者中,轻型12例,普通型45例,重型及危重型14例。临床表现方面,重型及危重型（6/14,42.9%;4/14,28.6%）伴乏力、胸闷及呼吸困难较轻型（0;0）及普通型（2/45,4.4%;0）明显,差异有统计学意义（P值分别为0.001,0.002）;普通型（30/45,66.7%）、重型及危重型（9/14,64.3%）C反应蛋白升高较轻型（2/12,16.7%）明显,差异有统计学意义（P=0.005）。CT表现,病变累及范围超过3个肺叶数：重型及危重型（13/14,92.9%）明显高于普通型（26/45,57.8%）;重型及危重型（12/14,85.7%）病变分布于两肺外周及中心多于普通型（20/45,44.4%）;病变表现为实变、病变内伴小叶间隔增厚,重型及危重型均多于普通型;以上表现两组相比,差异均有统计学意义（P值分别为0.036、0.007、0.004、0.002）。对22例患者进行随访,CT表现达高峰及病情出现好转多发生在发病10 d后（40.9%,45.5%）。结论 普通型与重型及危重型COVID-19患者胸部CT在发病部位、病变密度、实变程度等方面具有不同特征,多数COVID-19患者多在发病10 d后好转。     

3组家庭聚集性新型冠状病毒肺炎的CT表现分析

目的初步分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性发病患者的CT表现。方法回顾性分析天津市第三中心医院2020年1月30日至2月10日发热门诊接诊并经由天津市专家组确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果 3组家庭CT征象均符合典型新冠肺炎表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO),以胸膜下为著,伴或不伴肺小血管增粗。第1组,夫妻同时发病,首诊CT阳性,之后均确诊,第2组,妻子先发病,首诊CT阳性;丈夫后发病,首诊CT阳性,之后均确诊。第3组,夫妻同时起病,丈夫首诊CT阳性,妻子首诊CT阴性,复查CT阳性;丈夫弟弟症状不明显,首诊CT为阳性,三人均确诊。结论新型冠状病毒肺炎CT表现不尽相同,且与临床表现存在差异,对其正确认识,有利于提高对病例的诊断。