脊髓向前移置术治疗脊柱结核已愈晚发性截瘫(文摘)

作者报道了8例脊柱结核已愈晚发性截瘫患者的手术治疗结果。8例中颈胸段1例;上胸推1例;中胸椎2例;下胸椎2例;胸腰段2例。痉挛屈曲完全瘫2例;痉挛屈曲不全瘫4例;弛缓型完全瘫1例;痉挛伸直型不全瘫1例。原结核病灶已愈4年者1例;5—10年者5例;11—15年者2例。截瘫发生到手术时间3—5个月者3例;1年者2例;13个月者1例;26及27个月者各1例。8例均在手术前经过1—4个月保守治疗时间,结果均有所恢复,但恢复到一定程度便停滞不前。自1969年6月开始采用作者自行设计的特殊器械为8例     

心腔粘液瘤50例外科治疗

作者报道自1967年5月至1990年10月收治的50例心腔粘液瘤患者的手术治疗经验,全组心腔粘液瘤的分布部位为左房44例(88%):右房2例(4%);右室2例(4%);左室、左房2例(4%)。外科手术49例,切除51个肿瘤。1例左房瘤在等待手术期间突发脑检塞死亡,手术死亡4例。30例进行2个月～10年随访。手术效果良好。     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。手术治疗虽在各级医院也普遍开展 ,但疗效常不满意 ,手术效果不佳者占 2 9%～ 1 4 1 7% [1 ,2 ] 。作者总结 1 986～ 1 996年 1 0年间资料完整的 2 94例腰椎间盘突出症手术的病例 ,对其影响手术疗效的原因进行了分析 ,并提出对策。1　临床资料男 2 2 4例 ,女 70例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均年龄 39 6岁。突出部位 :单侧突出 2 1 6例 ,中央或双侧突出 47例 ,多间隙突出 31例。突出间隙 :Ｌ3～ 4,Ｌ4～ 5 ,1 4 5例 ,Ｌ5～Ｓ 1 99例。病程 :1周～ 1 8年 ,平均 1 2年。治疗 :经前路椎间盘切除…     

手术治疗腰椎间盘突出症880例临床疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病 ,多见于青壮年 ,有许多治疗方法。作者报告我院自 1 988至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 880例 ,现将远期疗效分析如下。1　临床资料本组男 546例 ,女 334例 ,男∶女 =1 6∶1。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 46 5岁。病程 1个月至 30年。病史中有明确外伤史者 1 36例 ,腰痛伴左下肢疼痛 440例 ,伴右下肢疼痛 2 93例 ,双下肢疼痛 1 4 7例 ,其中位于L3～ 4 1 5例 ,L4～ 551 9例 ,L5S1 3 4 6例 ,二次手术者 32例。2　讨论2 1　诊断与鉴别诊断　作者认为典型的腰椎间盘突出症的诊断主要是根据详细的…     

胸心手术后出血的特点及防治

1972年1月至1985年12月我科施行胸心手术3944例,其中非体外循环手术3275例,体外循环手术669例,30例困术后早期出血需再次剖胸止血,其发生率为0.76％。再次手术止血后4例死亡。 作者认为,注意以下问题能显著降低胸心手术后出血再手术的发生率:1.非体外循环手术后,出血多     

肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。男40例,女19例;年龄自17～72岁,平均年龄49岁,60岁以上者18例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。无手术死亡及术后无并发症.手术一年以内11例,生存10例;手术一年以上14例,生存11例;手术二年以上11例,生存8例;手术三年以上16例,生存10例;手术五年以上7例,生存4例.死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例.     

经口咽入路手术治疗上位颈椎疾患

手术治疗上位颈椎疾患大体分为经后路和前路手术。经口咽入路手术由于术后感染的风险和手术操作困难等原因 ,多采用经后路植骨融合和内固定。作者从 1993年起经口咽入路 ,不作内固定下手术治疗上位颈椎疾患 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　材料与方法上位颈椎疾患病人 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 12～ 47岁。随访 6例 ,随访时间 2 .1～ 6 .7年。寰枢关节脱位原因有 :外伤性齿状突骨折 2例 ,枢椎骨巨细胞瘤 1例 ,齿状突发育畸形 3例 ,寰枕融合畸形 1例。 4例伴有脊髓功能障碍。经口插管麻醉 3例 ,气管切开插管麻醉 4例。手术单纯寰枢关节融合 4…     

硬膜外阻滞应用于腰椎间盘突出症手术

腰椎间盘突出症手术的麻醉选择各家不一 ,手术及麻醉者常根据自己的经验和手术方式而选择麻醉[1] 。术中患者清醒、无痛、患肢能自主活动是手术成功的关键。作者根据这一要求选用硬膜外阻滞麻醉 ,现将近期实施这一麻醉用于腰椎间盘突出症手术 2 0 0例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 0 0例 ,其中男 156例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。病程 1个月～ 10年 ,平均8个月。左侧腰腿痛者 90例 ,右侧 110例 ,双侧 2 0例 ,再手术者 4例。经手术证实突出物位于Ｌ3～ 4 者 3例 ,Ｌ4～ 5者 118例 ,Ｌ5～Ｓ1者 6 7例 ,后两者兼…     

闭合性十二指肠损伤4例诊治体会

近四年来,我科共收治闭合性腹部损伤病例165例,其中十二脂肠损伤有3.3%,作者外院会诊手术1例,共4例,现报道如下。     

腹壁切口裂开的病因及预防(附21例分析)

腹壁切口裂开是腹部手术的严重并发症之一 ,须再次清创缝合手术。其发生病因是多方面的。作者结合我院 10年来 2 1例腹壁切口裂开临床资料 ,对此病因及预防加以分析。1　临床资料我院从 1991年 5月至 2 0 0 1年 5月期间 ,外科腹部手术中有 2 1例切口裂开病例 ,发病率为 0 .5 %。其中 ,男性 16例 ,女性 5例 ,男女之比为 3.2 :1,年龄4 3— 81岁 ,平均年龄 6 5岁。其中急诊手术 9例 ,择期手术 12例。恶性肿瘤病人10例 (其中胃癌 6例、大肠癌 3例、胆囊癌 1例 ,术前皆未化疗或放疗 ) ,良性疾病 11例 (胆道疾病 4例、急性胃、十二指肠溃疡穿孔 3…     

贲门周围血管断流术的评价

作者于1972年5月～1982年5月共施行断流术83例,包括肝炎后肝硬变48例,血吸虫性肝硬变24例,肝外型门脉高压症1例,病因不明者10例。83例中,23例曾作过其他1～4次手术而再出血者,急诊手术6例。结果:83例术后近期再出血者3例(多次小量黑便,非手术疗法而止),肝性昏迷4例(3例死亡),并发症5例(4例死亡),术后1～10年的74例,除近期死亡7例外,出院的87例随访到59例,其中再出血者10例,包括6例少量黑便,非手术治疗后止血;4例大出血(2例再次手术治愈,2例死亡)。需要指     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及防治

1997年 1月～ 1999年 12月对 52例腰椎间盘突出症手术后复发病人再次入院手术 ,并总结了手术失败的原因及采取了相应的预防方法 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料　作者在腰椎间盘突出症手术病人中随机抽样 2 0 0例 ,发现手术后复发 88例 ,占 4 4 % ,36例经保守治疗治愈 ,52例再次手术治愈。作者对 52例腰椎间盘突出症手术后复发病人再次入院手术进行分析。术前经腰椎管造影 ,ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,发现原腰椎间盘突出上位椎间盘再突出 8例 ,占 15% ,原位再突出 5例 ,占 9% ,手术定位错误 3例占 5.8% ,原位脊髓及神经周围毛糙或不显影 39…     

180例唇裂修补手术的麻醉处理

我院于 1994年～ 2 0 0 1年共施行唇裂修复手术 180例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 12 0例 ,女 6 0例 ;年龄最小者 4个月 ,最大者 13岁 ;体重最轻者为 4kg ,手术时间最长者 180分钟 ,最短者 2 0分钟。其中单纯唇裂者 14 0例 ,合并腭裂者 4 0例。1 2　麻醉方法1 2 1　手术前用药与麻醉诱导 :术前常规肌注阿托品0 0 2mg kg ,苯巴比妥钠 2～ 4mg kg。诱导分氯胺酮肌肉注射和静脉注射两种方法 ,对于合作的患儿入手术室开放静脉后静脉注射诱导 ;对于不合作者在家长的陪护下肌肉注射氯胺酮 4～ 5mg kg ,入睡后进…     

婴儿室间隔缺损的外科手术探计

目的：本文探讨婴儿室间隔缺损的外科治疗，包括手术适应症，手术技术特点以及围术期处理要点。方法：回顾总结作者自1999年1月至2001年9月，连续16例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄1－12月，平均9个月，体重4-10kg，平均7kg，全组手术在体外循环下进行，术中见室间隔缺损位于膜周部11例，肺动脉瓣下4例，膜周干下混合型1例，7例补片修复，9例，直接缝合，结果：全组死亡1例，其余心功能和健康状况恢复良好。结论：婴儿室间隔缺损的手术治疗安全，效果良好，作者认为室间隔缺损对心肺和健康已造成损害以及临床估计缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。     

阑尾残株炎17例分析

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见并发症之一 ,文献报道约占 0 .5 %。1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院共收治17例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均 31.5岁。发病距上次手术时间为 3个月～ 5年 ,平均 6 .5个月。其中第 1次在我院手术者 13例 ,院外手术者 4例。我院手术中 6例为坏疽穿孔性阑尾炎 (其中形成阑尾周围脓肿者 3例 ) ,4例为化脓性阑尾炎 ,3例为单纯性阑尾炎。 13例中反复多次发作者 8例。院外手术情况不详。1.1　临床表现　为典型转移性右下腹痛者 8例 ,持续性右下腹痛者 4例 ,右下腹痛伴肿…     

完全性房室共同通道的手术治疗

1976年1月～1982年7月,作者等为4例完全性房室共同通道进行了手术。其中2例的前后共同房室瓣飘浮游离于室间隔缺损之上,另2例房室瓣发育较好,但也存在室间隔缺损。4例术后均存活。随访2月～5年余,除1例存在残余症状外,3例获得明显改善。作者强调了术前正确诊断和术中有效纠治二尖瓣关闭不全的重要性,并对修复技术进行了讨论。     

胆囊结石嵌顿腹腔镜手术时机选择

随着电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的普及 ,手术适应证逐渐放宽。但胆囊结石嵌顿仍是ＬＣ手术治疗中的难点。作者 1 998～ 2 0 0 1年完成ＬＣ手术 2 5 6例 ,其中胆囊结石嵌顿 2 8例 ,实际操作中发现其手术时机的把握至关重要。现报告如下。1 临床资料胆囊结石嵌顿患者 2 8例 ,男 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,急性发作后 3天～ 4周以上手术 1 6例 ,3天内手术 8例 ,3天～ 3周 3例 ,4周以上 5例 ;手术时间 6 0～ 1 90分钟 ,平均 1 0 5分钟。中转开腹 3例 ,术中出血 2例 ,胆总管损伤 1例 ,放置引流 3例 ,平均住院时间 1 1 .5天。急性发作缓…     

关于“颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告”之我见

贵刊2009年第4期发表了题为“颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告”一文。作者报道2例女性急性阑尾炎患者手术，均“因刺破硬膜，改为腰麻下手术”后出现头痛和耳鸣，经10余日保守治疗效果不佳，而在硬膜外注射1％利多卡因10ml、地塞米松5mg，每隔3d1次，连续3～4次听力恢复。该文作者对此2例治疗得当，效果很好。但仔细拜读之后，本人有几点想法欲和作者商榷。     

阑尾腹部手术并发症诊治体会

阑尾炎是外科常见病 ,据统计阑尾手术占乡镇医院腹部外科手术的 5 0 %以上。从目前情况看 ,阑尾手术并发症虽较 90年代前有所下降 ,但各家医院的阑尾手术并发症仍占一定比例。作者查阅 1973年至 1996年底作者所在单位及院外会诊计 345 1例阑尾切除术 ,发生各类腹部手术并发症 6 6例 ,现作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :345 1例阑尾炎手术中 ,单纯性阑尾炎85 9例 ,占 2 4 .89% ,化脓性阑尾炎 1972例 ,占 5 7.14 % ,坏疽型阑尾炎 6 2 0例 ,占 17.97%。年龄 3～ 90岁 ,中位年龄 37岁。1.2　手术并发症 :发生腹部手术并发症 6 6例 ,…     

肺曲菌病的诊断和外科治疗：附12例报告

典型的肺曲菌病在肺部X线片可见空腔病变中有实质性的球状阴影,但也可以表现为块状或斑片状阴影,易误诊为肺结核、肺癌或其他肺部疾病.本组12例中有典型曲菌球表现者7例,块状病灶4例,斑片状阴影1例.痰内找到曲菌者4例.手术9例,均痊愈.其余3例中1例继续咯血在外院手术,1例因咯血2年后死亡,1例失访.作者认为手术适应证应为(1)有症状的肺曲菌球病;(2)不能排除肺癌或其他需手术的病变.