36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。     

卒中后的心肌缺血样损伤

目的　研究卒中后急性期心肌缺血样损伤的发生情况及对预后的影响。方法　以既往无心脏病史的卒中急性期患者为研究对象 ,发病 3d内及 15d后进行心电图 (ECG)检查 ,统计分析ECG出现缺血样改变的发生率及恢复率。以发病 3d内ECG出现缺血样改变患者为缺血组 ,ECG无明显异常者为对照组。统计分析死亡率差别。结果　蛛网膜下腔出血(SAH)后伴有ECG心肌缺血样表现的患者死亡率明显升高 (P <0 0 1)。脑梗死 (CI)或脑出血 (CH)伴有ECG心肌缺血样表现的患者死亡率无明显改变。存活患者中 ,这种ECG心肌缺血样改变短期内恢复的比率较低 ,且SAH的恢复率高于CH和CI(P<0 0 5 )。结论　急性卒中可导致心肌暂时性或长期性损伤 ,这种损伤可导致SAH患者死亡率升高     

自发性蛛网膜下腔出血与心电图异常的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)与心电图(ECG)异常之间的关系。方法通过回顾性研究452例SAH患者的临床资料,其中236例出现ECG异常,记录患者的性别、Hunt-Hess分级、既往病史、ECG改变情况,分析这些因素与ECG异常之间的关系。结果 SAH患者中,既往有心、脑血管疾病合并症史患者出现ECG异常的比例明显高于无合并症者,随着Hunt-Hess分级的增高,出现ECG异常的比例逐渐增高,说明SAH的病情对ECG有明显影响。结论既往有心、脑血管疾病合并症以及Hunt-Hess分级较高的SAH患者并发ECG异常的比例较高,因此要关注对此类患者的ECG检查并给予合理干预。     

原发性蛛网膜下腔出血患者心电图改变及其对预后的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者的心电活动变化,并比较不同预后患者的差别。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月入住我院的87例SAH患者出现心电图（ECG）改变和相关临床资料。结果有50例出现ECG改变,发生率为57.47%,其中复极异常36例（73.47%）,传导异常5例（10.20%）,节律异常18例（36.73%）,病理性Q波3例（6.12%）;格拉斯哥预后评分（GOS）小于或等于3分者EEG改变明显高于GOS大于3分者。结论 SAH后ECG改变以复极异常为主,预后差者ECG改变更明显。     

危重病人心肌损伤的临床观察

目的:证实非心源性疾病的危重病人在低血压事件后会发生心肌损伤,并寻找心肌坏死指标。方法:综合ICU脓毒症及脓毒休克的病人按预后分为两组。发生低血压事件后4～12小时内检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB),动态观察ECG。结果:32例病人死亡18例,存活14例,死亡组cTnⅠ阳性率显著高于存活组(100％VS 35.7％,P<0.01)。32例病人cTnⅠ阳性率显著高于ECG阳性率(71.9％VS 31.3％,P<0.05)。另外,发生低血压的28例病人cTnⅠ阳性率与低血压持续时间呈正相关。结论:急性非心源性疾病的危重病人发生低血压后可以出现心肌损害,表现为cTnⅠ阳性,且心电图大多并未表现出心肌坏死特征。     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白I水平与介入治疗后无复流的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平对无复流发生的预测价值。方法:140例行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据入院时cTnⅠ水平分为cTnⅠ升高组和cTnⅠ正常组,比较两组PCI后心电图ST段下降幅度(STR%)及梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓研究(TIMI)血流级别、校正的TIMI帧数(CTFC)。结果:cTnⅠ升高组STR%较cTnⅠ正常组低(45.09±32.18vs65.45±32.18,P<0.05),STR%<30%者较多(25.4%vs12.3%,P<0.05)。cTnⅠ升高组PCI后TIMI<3级者较多(31.3%vs13.7%,P<0.05),CTFC较高(35.71±19.22vs27.65±14.23,P<0.01);CTFC≥30帧者较多(40.3%vs20.5%,P<0.01),差异有统计学意义。结论:AMI患者入院时cTnⅠ升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良。     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白Ⅰ水平与介入治疗后无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平对无复流发生的预测价值.方法140例行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ升高组和cTn Ⅰ正常组,比较两组PCI后心电图ST段下降幅度(STR%)及梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓研究(TIMI)血流级别、校正的TIMI帧数(CTFC).结果cTnⅠ升高组STR%较cTnⅠ正常组低(45.09±32.18 vs 65.45±32.18,P＜0.05),STR%＜30%者较多(25.4% vs 12.3%,P＜0.05).cTn Ⅰ升高组PCI后TIMI＜3级者较多(31.3% vs 13.7%,P＜0.05),CTFC较高(35.71±19.22 vs 27.65±14.23,P＜0.01);CTFC≥30帧者较多(40.3% vs 20.5%,P＜0.01),差异有统计学意义.结论AMI患者入院时cTn Ⅰ升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良.     

重症急性胰腺炎手术41例麻醉期间心电图异常与相关因素分析

重症急性胰腺炎(SAP)心电图(ECG)异常改变的发生率可达50%[1],麻醉术中受各种因素的影响心电图发生异常改变的概率更高,详细记录并分析该类患者麻醉术中心电图异常改变情况与相关因素,可有助于早期判断心肌受损程度,利于麻醉术中循环方面管理,有效避免加重心肌损害因素,显著降低心力衰竭和猝死的发生概率,提高麻醉手术安全系数,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2005-09~2006-12间SAP患者行手术治疗且有麻醉术中ECG详细记录的患者41(男29,女12)例,年龄28~57岁,ASA分级~级。术前已有ECG改变者22例(53.7%),有高血压病史13例(31.7%),合…     

脑出血患者的心电图改变特点及其与预后的关系

目的 探讨脑出血患者心电活动异常的发生率和特点及其与出血部位和预后的关系.方法 回顾分析2006-01～2008-01入住我院的224例发病3 d内脑出血患者心电图(ECG)改变的特点及相关临床资料,观察不同出血部位ECG异常的发生率,并比较ECG异常组与正常组的预后.结果 168例(75.0%)出现了一个或一个以上的ECG异常.最常见的ECG异常为复极异常(58.3%),其中依次以T波改变、ST-T形态改变、QTc延长常见.脑干出血ECG异常最常见.ECG正常组与异常组预后比较差异无统计学意义(P>0.05),ECG异常与格拉斯哥预后评分(GOS)无相关性(rs=0.80,P=0.20).结论 脑出血后常出现ECG异常,以复极异常为主,ECG的异常可能并不影响脑出血患者的短期预后.     

心肌梗死并心衰患者血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌重构的相关性研究

目的:探讨心肌梗死合并心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心肌重构的相关性.方法:根据血清cTnⅠ浓度水平,将入选患者98例分为:cTnⅠ正常组59例和cTnⅠ升高组39例.以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标;以左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,并对上述指标进行组间比较.结果:cTnⅠ升高组的LAd、LVd显著增高(P<0.05),而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低(P<0.05).相关分析显示,血清cTnⅠ含量与LAd、LVd呈正相关(P<0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(P<0.05),具有统计学意义.多因素logistic回归分析显示:LAd、LVd与cTnⅠ升高呈正相关;血管紧张素转换酶抑制剂治疗与cTnⅠ升高呈负相关.结论:血清cTnⅠ浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,监测心力衰竭患者血清cTnⅠ浓度并采取相应的措施降低血清cTnⅠ水平,对预防心肌梗死后的心室重构具有重要意义.     

External noninvasive cardiac pacing in out-of-hospital cardiac arrest

External noninvasive cardiac pacing was applied outside the hospital to 19 patients who had experienced cardiopulmonary arrest and 1 patient with life-threatening bradycardia. Seven patients developed electrocardiographic evidence of pacemaker capture, although only 2 had palpable pulses. The patient with bradycardia was successfully paced. This study demonstrates the feasibility of cardiac pacing in out-of-hospital cardiac arrest but confirms the poor prognosis of asystolic cardiac arrest even with the application of pacing.     

Utility of cardiac troponin measurement after cardiac surgery

Postoperative cardiac failure due to myocardial necrosis remains a major complication in cardiac surgical procedures and its diagnosis is still difficult. In fact, cardiac enzymes, electrocardiogram and echographic signs are often misleading. The prognostic valve of troponin I after coronary artery bypass or conventional value surgery has been evaluated in 500 adult patients. Postoperative troponin I concentrations after cardiac surgery represent an independent variable associated with mortality (in-hospital death) and morbidity (low cardiac output and acute renal failure).     

Spontaneous gasping generates cardiac output during cardiac arrest

OBJECTIVES: To measure stroke volumes coincident with spontaneous gasping during untreated ventricular fibrillation and to evaluate the effects of gasping. DESIGN: Prospective study in laboratory animals. SETTING: University-affiliated research institute. SUBJECTS: Male Yorkshire-X domestic pigs. INTERVENTIONS: Pigs were anesthetized (ketamine, 20 mg/kg intramuscularly and sodium pentobarbital, 30 mg/kg intravenously), intubated, and mechanically ventilated. Ventricular fibrillation was electrically induced and untreated for 7 mins. The right femoral artery and vein were cannulated. A 5.5/7.5-MHz biplanar transesophageal echocardiography transducer was advanced into the esophagus. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Stroke volumes were measured as the product of the transaortic blood flow velocity and transesophageal echocardiographic measurements of valve area. In addition, left ventricular volumes were echocardiographically estimated at peak inspiration and at peak expiration of each gasp by transesophageal methods. The stroke volume produced by gasping averaged 23 +/- 6 mL, which represented approximately 60% of a precardiac arrest stroke volume (38 +/- 8 mL, p <.001). Increases in end-tidal carbon dioxide tension coincident with each gasp were consistent with comparable increases in pulmonary blood flow and therefore stroke volumes. Both were associated with increases in aortic pressure from 20 +/- 3 to 33 +/- 8 mm Hg (p <.001) and coronary perfusion pressure from 4 +/- 3 to 13 +/- 7 mm Hg (p <.001). CONCLUSIONS: Our studies confirm that preterminal gasping during ventricular fibrillation increases both ventilation and forward blood flow.     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理

目的研究心脏介入术(CIO)中并发急性心脏压塞(ACT)的抢救与护理。方法将64例患者实施CIO时并发ACT,以数字法随机分成观察组及对照组各32例,2组均实施ACT抢救措施,对照组在此基础上另实施常规护理,而观察组则实施综合护理。对比2组ACT发现率及抢救成功率,2组护理满意情况以及HDL评分情况。结果观察组ACT发现率及抢救成功率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后的焦虑、抑郁评分及总分均显著低于护理前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CIO并发ACT患者,积极予以抢救措施及综合护理,可明显提升抢救成功率及护理满意率,降低HDL评分,减少医患纠纷。