保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动临床研究

目的：观察保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床疗效。方法：选取非瓣膜性心房颤动患者96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。在降压、降糖、调脂等常规治疗的基础上,对照组给予华法林治疗;观察组在对照组的基础上加用保元汤加味内服。疗程均为3 个月,比较2 组心房颤动发作持续时间、发作频率,比较2 组治疗前后凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）］、血浆N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP） 水平。结果：治疗后,2 组心房颤动的发作时间、频率均较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组2 项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,2 组PT、APTT、TT、INR 均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血浆NT-proBNP 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组NT-proBNP 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动疗效肯定,可有效改善患者凝血功能及心功能。     

穴位贴敷与针刺联合常规疗法治疗缺血性脑卒中后失眠临床研究

目的：观察在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠的临床疗效以及对血浆多巴胺（DA） 含量的影响。方法：纳入88 例瘀血内阻型缺血性脑卒中并发失眠的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44 例。2 组均予常规治疗方案与右佐匹克隆片治疗,观察组加予助阳通气方穴位贴敷和针刺疗法治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组患者治疗前1 d 与治疗4 周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、多导睡眠检测结果、血浆DA 含量以及治疗4 周后的临床疗效。结果：治疗4 周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组PSQI 入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组5 项评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组睡眠总时间与治疗前相比均增加,睡眠潜伏期、觉醒次数均较治疗前缩短或减少（P＜0.01）,观察组睡眠总时间多于对照组,睡眠潜伏期、觉醒次数短于或少于对照组（P＜0.01）。2 组血浆DA 含量均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组血浆DA 含量低于对照组（P＜0.01）。结论：在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠患者,在改善失眠、提高睡眠质量方面疗效显著,下调DA 含量可能与其疗效有关。     

鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净临床研究

目的：观察鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净的临床疗效。方法：选取126 例剖宫产后恶露不净产妇，按随机数字表法分为对照组62 例和观察组64 例。对照组给予五加生化胶囊治疗，观察组给予鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗。治疗后，对比2 组恶露持续时间、子宫三径之和、子宫内膜异常及宫腔积血发生率，观察2 组治疗前后中医证候评分的变化。结果：治疗后，观察组血性恶露持续时间及恶露持续时间均短于对照组（P＜0.01），子宫三径之和大于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组子宫内膜异常及宫腔积血发生率均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组面色、血色、阴道出血量及小腹疼痛评分均较治疗前降低（P＜0.01），观察组面色、血色、阴道出血量、小腹疼痛评分均低于对照组（P＜0.01）。结论：鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净，可缩短恶露持续时间，促进子宫修复，改善临床症状。     

降脂通络软胶囊与冠心宁片联合西药治疗气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛临床研究

目的：观察降脂通络软胶囊与冠心宁片联合西药治疗气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛的临床疗效及 对心电图指标的影响。方法：将138 例气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和研究 组各69 例。2 组均予常规西药治疗，研究组加予降脂通络软胶囊联合冠心宁片口服治疗，2 组均治疗8 周。治 疗前后统计患者的心绞痛发作频率、每次心绞痛发作持续时间，评定中医证候评分；进行24 h 动态心电图检 查，比较ST 段压低次数、ST 段压低最大值和ST 段压低总时间；测定血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、 同型半胱氨酸（Hcy） 含量。比较2 组临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗8 周后，研究组总有效 率（92.75%） 高于对照组（73.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组心绞痛发作频率均较治疗前降低， 心绞痛发作持续时间均较治疗前缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组心绞痛发作频率低于对照组， 心绞痛发作持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组ST 段压低次数、ST 段压低最大值均 较治疗前减少，ST 段压低总时间均较治疗前缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组ST 段压低次数少 于对照组，ST 段压低最大值低于对照组，ST 段压低总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 2 组血清NT-proBNP、Hcy 含量均较治疗前下降（P＜0.05）。研究组血清NT-proBNP、Hcy 含量均低于对照 组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加予 降脂通络软胶囊联合冠心宁片治疗，可有效缓解气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛患者的临床症状，改善心脏功 能，发挥保护心肌作用，且不增加用药风险。     

灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床研究

目的：观察灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病（CHD） 合并慢性心力衰竭（CHF） 气阴两虚证的 临床疗效。方法：选取92 例CHD 合并CHF 气阴两虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各46 例。 对照组给予盐酸曲美他嗪片、酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊治疗,2 组均 治疗1 个月。对比2 组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末 期内径（LVESD)、左室射血分数（LVEF） ]及实验室指标[N 末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、脂联 素（APN）、基质金属蛋白酶-9 （MMP-9） ]。结果： 治疗后, 治疗组总有效率95.65%, 高于对照组 80.43% （P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P＜ 0.05）。2 组LVEDD、LVESD 均较治疗前减小（P＜0.05）,治疗组LVEDD、LVESD 均小于对照组（P＜0.05）。 2 组LVEF 均较治疗前升高（P＜0.05）,治疗组LVEF 高于对照组（P＜0.05）。2 组血清NT-proBNP、MMP-9 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组血清NT-proBNP、MMP-9 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清 APN 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,治疗组血清APN 水平高于对照组（P＜0.05）。结论：在西药基础上加 用灯盏生脉胶囊治疗CHD 合并CHF 气阴两虚证可提升临床疗效,有效缓解症状及改善心功能,作用机制可能 与调节血清NT-proBNP、MMP-9、APN 水平有关。     

益心舒胶囊治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的疗效观察

目的观察益心舒胶囊对冠心病患者的血液流变学、心电图及硝酸甘油用量的影响。方法将240例胸痹（冠心痛、心绞痛）患者随机分为治疗组和对照组，分别予益心舒胶囊，参松养心胶囊口服治疗，疗程4周。观察临床疗效、治疗前后的血液流变学、心电图及硝酸甘油用量。结果治疗组中医证候疗效总有效率为86．67％，优于对照组的77．5％（P〈0．05）；治疗组硝酸甘油用量较治疗前显著减少，优于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组患者心电图均有明显改善（P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）。治疗后两组患者血液流变学指标均有明显改善，红细胞比容、血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原较治疗前有统计学意义，与对照组比较治疗组改善明显（P〈0．05）。治疗后两组间不良反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论益心舒胶囊可以明显改善冠心病患者的血液流变学指标，并能改善心电图指标，减少硝酸甘油的用量。益心舒胶囊对气阴两虚型冠心痛患者的治疗具有改善冠脉血流量的作用。     

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能、脑钠素及炎性因子水平的影响

目的观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的影响。方法将80例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪苈强心胶囊治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周。观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级;采用放射免疫分析法,测定两血清TNFα-和IL-6水平。结果两组治疗后心功能分级、左室射血分数（LVEF）明显改善,血浆NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平明显下降（P〈0.01）;治疗组心功能分级、LVEF和NT-proBNP血清,TNF-α和IL-6水平下降程度均优于对照组（P〈0.01）。治疗后两组均未见不良反应。结论芪苈强心胶囊具有效改善心力衰竭患者心功能,降低NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平的作用。     

温阳补心汤治疗心肾阳虚型慢性心功能不全临床研究

目的：观察温阳补心汤治疗心肾阳虚型慢性心功能不全的临床疗效及对血浆N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、运动耐力及机制的影响。方法：采用随机数字表法将80 例心肾阳虚型慢性心功能不全患者分为对照组与观察组各40 例,对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上加服温阳补心汤。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后心肺功能［无氧阈（AT）、最大摄氧量（VO2 max）、氧脉搏（O2 pulse）、最大运动时间、左心室射血分数（LVEF）］、6 min 步行距离、明尼苏达心衰生活质量问卷表（MLWHFQ）、血浆NT-proBNP 及炎症因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）］ 水平。结果：观察组心功能疗效总有效率80.0%,高于对照组67.5%（P＜0.05）;观察组中医证候疗效总有效率82.5%,高于对照组62.5%（P＜0.05）。治疗前,2 组AT、VO2 max、O2 pulse、最大运动时间、LVEF 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组AT、VO2 max、O2 pulse、最大运动时间、LVEF 均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组6 min 步行试验、NT-proBNP水平及MLWHFQ 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组6 min 步行试验距离延长（P＜0.05）,NT-proBNP 水平、MLWHFQ 评分降低（P＜0.05）,且观察组6 min 步行试验距离长于对照组（P＜0.05）,NT-proBNP 水平、MLWHFQ 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组hs-CRP、TNF-α、IL-18 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组hs-CRP、TNF-α、IL-18 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：温阳补心汤可有效提高心肾阳虚型慢性心功能不全患者的临床疗效、运动耐力及生活质量,降低NT-proBNP 水平,改善心肺功能,这可能与其能降低炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-18表达水平有关。     

润肠丸合黄芪汤联合常规疗法治疗老年重度功能性便秘临床研究

目的：观察润肠丸合黄芪汤联合常规疗法治疗老年重度功能性便秘（FC） 的临床疗效。方法：将90 例气阴（血）不足型患者随机分为对照组和观察组各45 例。2 组均给予调整生活方式，服用枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和乳果糖口服溶液，观察组加用润肠丸合黄芪汤加减内服，2 组均治疗6 周。治疗前后评定便秘主要症状评分、便秘患者生活质量自评量表（PAC-QOL） 评分、气阴（血） 不足证评分，记录治疗前1 周、治疗结束后1 周的每周完全自发排便（CSBM） 次数，并进行肛门直肠测压，记录肛管静息压（ARP）、最大缩榨压（MSP）、MSP 持续时间及排便压。比较2 组的疗效。结果：治疗后，2 组粪便性状、排便费力、排便时间、排便频率、腹胀及下坠、不尽、胀感等便秘主要症状评分均较治疗前下降（P＜0.01），观察组上述6 项便秘主要症状评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组气阴（血） 不足证积分均较治疗前下降（P＜0.01），治疗结束后1 周的CSBM 次数均较治疗前增加（P＜0.01）。观察组气阴（血） 不足证积分低于对照组（P＜0.01），CSBM 次数多于对照组（P＜0.01）。2 组ARP、MSP 和排便压均较治疗前升高（P＜0.01），MSP 持续时间较治疗前延长（P＜0.01）。观察组ARP、MSP 及排便压均高于对照组（P＜0.01），MSP 持续时间长于对照组（P＜0.01）。2 组PAC-QOL 生理、心理、担忧度、满意度4 个维度的评分及总分均较治疗前下降（P＜0.01），观察组各维度评分及总分均低于对照组（P＜0.01）。观察组中医证候疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用润肠丸合黄芪汤加减内服治疗气阴（血） 不足型老年重度FC 患者，可进一步缓解便秘症状，增加CSBM 次数，促进正常肠道动力的恢复，提高患者的生活质量，改善中医证候疗效显著。     

芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对神经传导速度的影响。方法：将120 例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，各60 例。2 组均接受基础治疗，治疗组给予芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗，对照组给予甲钴胺片治疗。观察2 组中医临床症状、多伦多（Toronto） 临床评分及神经传导速度改善情况。结果：总有效率治疗组为81.67%，对照组为61.67%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，2 组临床症状积分、Toronto 临床评分均较治疗前明显下降（P＜0.01），且治疗组两项评分均明显低于对照组（P＜0.01）。治疗后，2 组正中神经、尺神经、腓总神经、胫前神经的运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV） 均较治疗前升高（P＜0.01），且治疗组各项指标改善较对照组更显著（P＜0.01）。结论：芪枝渴痹通胶囊联合针刺治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变，可有效改善神经传导速度，提高临床疗效。