肿瘤标记物CA19-9在胰腺癌诊断中的作用及影响因素分析

CA19-9是Koproski等发现的一种糖类抗原，其对胰腺、胆道恶性疾病特别是胰腺癌有较高的诊断价值，但近年来发现在一些良性胰腺、胆道疾病特别在梗阻性黄疸病例也存在血清CA19-9水平升高，甚至有异常的增高。本研究通过对一组胰腺癌及胆总管结石病例的血清CA19-9检测结果进行分析，探讨CA19-9对胰腺癌的诊断价值及影响其异常增高的因素。     

检测血清CA19-9和CA72-4在胰腺癌的诊断价值

目的探讨血清糖类抗原（CA ）19‐9和CA72‐4在胰腺癌诊断中的价值。方法检测169例胰腺癌患者（A 组）、35例胰腺良性疾病患者（B组）和41例正常人（C组）血清 CA19‐9和CA72‐4的含量,通过建立Logistic回归模型、绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）评价各指标的诊断价值。结果 A组CA19‐9和CA72‐4水平高于B、C组（P＜0．01）。在A与B组、A与C组的ROC曲线中,CA19‐9的AUC均大于CA72‐4的AUC（P＜0．01）;逐步Logistic回归后,在A与C组的ROC曲线中,两种标志物联合的AUC高于各自单独检测的AUC（P＜0．05或P＜0．01）;通过ROC曲线确定CA19‐9的最佳临界值为174.45 U／ml ,此时诊断胰腺癌的敏感度为73.37％,特异度为88.57％。结论联合检测血清CA19‐9和CA72‐4对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

CA199联合ERCP对胰胆管恶性肿瘤的诊断价值研究

目的研究CA19—9对胆道和胰腺恶性肿瘤的诊断价值,以及胆总管梗阻对CA19—9值的影响。方法首先回顾性分析168例胆道和胰腺疾病的患者血清CA199对胆道和胰腺恶性肿瘤的诊断价值。然后前瞻性地对54例因胆总管梗阻而行ERCP＋胆总管支架植入术的患者进行研究。结果胆道和胰腺恶性肿瘤组CA199水平明显高于良性疾病组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。血清CA199对胰腺和胆道恶性肿瘤诊断的敏感性分别为100%和84%,特异性分别为87.27%和53.16%。在ERCP术前CA199对胆总管恶性梗阻的诊断的特异性只有43.48%,而在ERCP术后上升到86.96%。结论 CA199对胰腺和胆道恶性肿瘤具有较高的诊断价值,尤其是解除胆道梗阻以后其诊断恶性肿瘤的特异性显著升高。     

CEA和CA19-9在诊断早期胰腺癌中的价值

目的研究癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在诊断早期胰腺癌的灵敏度和特异度。方法设计一个前瞻性实验方案,纳入41例胰腺癌患者和61例的对照组,对照组分为两组,一组是上消化道恶性肿瘤,另一组是良性的胰腺疾病。结果当CA19-9的参考值设定为75 U/ml时,和良性胰腺疾病相比诊断胰腺癌的特异度是88.5%,而诊断上消化道恶性肿瘤的特异度是57.1%~81.8%。当CEA的参考值增加时,灵敏度降低,但是特异度增加。如果CEA的参考值定在5 ng/ml,与良性胰腺疾病相比,诊断胰腺癌的特异度是84.6%,但是把胰腺癌和其他的上消化道恶性肿瘤区分开来的特异性降低。结论随着胰腺癌的病情进展,CEA和CA19-9的特异度都会增加,CEA特异度增加趋势较CA19-9低,因此CA19-9的诊断价值优于CEA。随着早期胰腺癌的发生发展,CA19-9的表达水平增高,但是它的诊断水平保持稳定。     

超声在胆管癌诊断中的临床价值

目的探讨超声在胆管癌诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法58例胆管癌患者,其中肝内胆管癌22例,肝外胆管癌36例进行了彩色多普勒超声检查,分析其影像学特征,并与病理结果进行对照。结果肝内胆管癌的超声诊断准确率59．1％（13／22）,误诊率40．9％（9／22）,其中肝细胞癌5例,胆管结石合并胆管炎3例,肝脓肿1例。肝外胆管癌超声定位准确率100％（36／36）,诊断准确率83．3％（30／36）;误诊率13．9％（5／36）,其中胆管炎3例,结石l例,胰腺癌1例;漏诊1例。结论超声诊断胆管癌有较高的准确性,仍是肝外胆管癌首选的影像学方法。     

肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA125、CA50、恶性肿瘤相关因子(TSGF)联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法120例胰腺癌患者(胰腺癌组)、70例胰腺良性疾病患者(胰腺良性疾病组)、80例健康人(健康对照组),检测三组血清中CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF水平。结果联合测定CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF敏感度为91.6%。结论5种肿瘤标志物联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。     

血清CA19-9在消化系统恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值

目的：探讨血清糖类相关抗原19-9（CA19-9）对消化系统恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值,为该类疾病的临床诊治提供参考。方法以本院2010年5月～2013年7月收治的168例梗阻性黄疸患者为研究对象,对各类梗阻患者血清中的CA19-9水平及临床诊断率进行统计分析。结果胆系结石和硬化性胆管炎致梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）;而胆管癌、胰腺癌、十二指肠壶腹癌和肝细胞癌致梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 CA19-9在恶性梗阻性黄疸的诊断中,对胆管癌和胰腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值等较高。结论血清CA19-9对于区别梗阻性黄疸良恶性及诊断胆管癌和胰腺癌表现出较高的临床价值。     

伽玛刀放疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化及临床意义

目的探讨通过检测伽玛刀立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化评价胰腺癌放疗疗效及判断预后。方法 采集患者外周血用电化学发光法,测定40例放射治疗前后胰腺癌患者血清中CA19-9水平。结果治疗前胰腺癌患者血清CA19-9(128.06±82.46)U/ml,治疗后胰腺癌患者血清CA19-9(52.72±55.62)U/ml,治疗前后比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后完全缓解和部分缓解的患者其CA-199水平(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者的(71.55±63.28)U/ml(P<0.05)。结论血清CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标,伽马刀立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌血清CA19-9水平。     

术前血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性的评价

目的探讨胰腺患者血清CA19-9水平对胰腺癌根治性切除术的评价。方法采用回顾性调查研究,选择2010年1月至2013年1月于河北大学附属医院普外科及第三军医大学西南肝胆外科医院住院患者,行手术治疗且经术后病理证实胰腺癌并获得随访1年以上的患者56例,采用电化学发光分析仪检测胰腺癌患者血清CA19-9的表达,通过接受者操作特征（ROC）曲线分析确定最佳分界点,通过ROC曲线下面积分析血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床应用价值。结果可切除性患者中,CA19-9的水平明显低于不可切除的胰腺癌患者（P〈0.01）。根据ROC曲线分析,对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为520 U/ml,其灵敏度为65.7%,特异度为76.5%,阳性预测值为84.1%,阴性预测值为32.9%。以CA19-9〈520 U/ml拟为判断可切除性标准,手术可切除性误判率3.22%（1/31）。在姑息治疗组,CA19-9〉520 U/ml者18例,手术中证实肿瘤不可切除性的预测率72%（18/25）。结论术前血清CA19-9水平可作为辅助性手段应用于胰腺癌术前可切除性的判断。     

联合检测被转化生长因子 b激活的长链非编码 RNA和糖链抗原 19?9对胰腺癌的诊断和预后价值

目的 探讨联合检测被转化生长因子b激活的长链非编码(lncRNA-ATB)和糖链抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌诊断和预后评估中的价值.方法 选取2012年4月至2014年7月在安阳市人民医院肝胆外科接受手术治疗的胰腺癌病人103例(观察组)、良性疾病150例(良性组)以及同期健康体检者150例(健康组).分别检测三组研究对象血清lncRNA-ATB的表达和CA19-9水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析lncRNA-ATB和CA19-9对胰腺癌的诊断价值,采用比例风险(COX)回归模型分析影响胰腺癌病人预后的独立危险因素.结果 观察组lncRNA-ATB和CA19-9水平[lncRNA-ATB(4.03±1.35),CA19-9:89.02±24.63)U/mL]均显著高于良性组[lncRNA-ATB(2.76±0.84),CA19-9(58.74±18.62)U/mL]和健康组[lncRNA-ATB(1.68±0.43),CA19-9(16.93±6.31)U/mL,均P<0.05],良性组lncRNA-ATB和CA19-9水平显著高于健康组(P<0.05).ROC曲线显示,血清lncRNA-ATB、CA19-9以及两者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.833(95％CI:0.793～0.868,P<0.001)、0.765(95％CI:0.720～0.805,P<0.001)、0.884(95％CI:0.849～0.914,P<0.001).其中,两者联合检测与lncRNA-ATB及CA19-9的AUC差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,lncRNA-ATB与CA19-9呈显著正相关(r=0.307,P<0.001).COX回归分析显示较高血清lncRNA-ATB[OR(95％CI):1.11(1.04～1.17)]相对表达量是影响胰腺癌病人术后生存的独立危险因素.结论血清lncRNA-ATB和CA19-9在胰腺癌病人中表达显著上调,两者联合检测对胰腺癌的诊断效能更佳,是胰腺癌早期诊断和预后评估的潜在生物标志物.     

糖类抗原19—9及癌胚抗原对恶性腹水鉴别价值

目的探讨糖类抗原19-9（CA19—9）和癌胚抗原（CEA）检测在恶性腹水中的意义。方法对80例腹水病为分为结核性、非结核良性及恶性腹水3组。罗氏电化学发光仪同步检测腹水CA19-9、CEA。结果恶性腹水CA19-9和CEA明显高于结核性及非结核良性腹水（P〈0．01）。CA19-9诊断恶性腹水的敏感性和持异性分别为77．8％和93％，CEA的敏感性和特异性分别为52．8％和93％，二者联合检测敏感性为89．7％、特异性为86．6％。结论CA19-9和CEA对良恶性腹水有鉴别价值，CA19-9诊断恶性腹水的敏感性优于CEA，联合检测可使诊断恶性腹水的敏感性明显增高。     

微粒子捕捉酶免疫法检测肿瘤标志物CA19-9的临床应用

目的：评价微粒子捕捉酶免疫法检测糖链抗原19－9（CA19－9）的临床应用价值。方法：运用微粒子捕捉酶免疫方法检测胃癌、肝癌、胰腺癌及胰腺炎、良性胃疾病患者和健康人的血清CA19－9水平。结果：胃癌、肝癌、胰腺癌患者的CA19－9水平较健康人显著升高,对胰腺癌及胃癌的正确诊断率分别为89．8％及93．4％。结论：CA19－9是诊断胰腺癌及胃癌的最为有效的肿瘤标志物之一,运用微粒子捕捉免疫技术进行检测可提高临床诊断水平。     

恶性肿瘤患者血清肿瘤相关物质检测的意义

目的探讨血清肿瘤相关物质（BXTM）在恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法采用比色法对101例恶性肿瘤患者和100例健康体检人员的血清BXTM进行检测分析。结果各种恶性肿瘤患者血清BXTM水平（U／ml）[胃癌（111．5±18．8）、贲门癌（108．6±16．5）、食管癌（114．9±22．8）、结直肠癌（111．2±17．9）、肺癌（107．9±18．1）]与健康体检人员（74．6±9．6）U／ml相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；各恶性肿瘤患者BXTM水平间差异均无统计学意义（均P〉0．05）；以BXTM≥95U／ml判定为阳性，其对恶性肿瘤诊断的敏感性达76．2％，特异性达97．0％。结论血清BXTM检测可为恶性肿瘤早期诊断提供有用的参考指标，具有较高的敏感性和特异性。     

肿瘤标志物血清糖类抗原及癌胚抗原联合测定对胰腺癌的诊断价值

目的:研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值.方法:采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒,检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值.结果:胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性(P＜0.01),CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、52.8%、61.1%、70.3%,联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.2%.结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性.     

联合检测 CEA、ADA 和 CA125 对胸腔积液性质的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液CEA、ADA、CA125对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对我院108例胸腔积液患者CEA、ADA、CA125水平进行回顾性分析,比较他们各组之间的变化、阳性率、灵敏度及特异度,并对结果进行统计学分析。结果结核组与恶性组的ADA含量有显著性差异（P〈0．05）,恶性组与结核组的CEA和CA125含量有显著性差异（P〈0．05）。以ADA≥38U／L、CEA≤12μg／L、CA125≤35U／ml为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为93．2％特异度为78．5％,以ADA≤38U／L、CEA≥12μg／L、CA125≥35U／ml为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为94．1％特异度为75．2％。结论胸腔积液CEAADA和CA125联合检测对鉴别结核性与恶性胸腔积液有非常重要的临床意义。     

消化系统肿瘤标记物联合检测的临床意义

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19—9）辅助诊断消化系统恶性肿瘤的临床应用价值。方法对821例消化系统恶性肿瘤患者采用化学发光法检测血清AFP、CEA、CA19-9水平。结果恶性肿瘤组和良性肿瘤组AFP、CEA、CA19—9水平均明显高于健康对照组（t=2．345、2．224,均P〈0．05;t=2．785、2．749、2．897、2．865,均P〈0．01）;恶性肿瘤组AFP、CEA、CAl9-9水平均明显高于良性肿瘤组（t=2．445,P〈0．05;t=2．745、2．819,均P〈0．01）;肝癌患者AFP水平明显高于其它癌症（t=2．715、2．812、2．877、2．845、2．799,均P〈0．01）;肝癌患者CEA水平明显低于结、直肠癌和胰腺癌（t=2,775、2．801,均P〈0．01）;胰腺癌、胆道恶性肿瘤CA19—9水平明显高于其它癌症（t=2．733、2．851、2．788,均P〈0．01）;肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆道恶性肿瘤3项联合检测阳性率分别为91．0％、90．0％、88．0％、90．0％、70．2％均高于单项检查阳性率85．0％、72．0％、67．5％、79．4％、55．3％（x^2=3．781、3．841、3．798、3．814、3．994,均P〈0．05）。结论三项肿瘤标记物均可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标,联合检测可提高消化系统恶性肿瘤的检出率。     

肿瘤标志物联合检测对胰腺癌诊断及随访中的临床价值

目的 探讨血清肿瘤标记物对胰腺癌诊断及随访的临床价值。方法 对53例胰腺癌患者和39例胰腺良性疾病患者进行四项血清肿瘤标记物检测，并对18例胰腺癌术后患者进行随访。结果 胰腺癌组血清肿瘤标记物水平均高于胰腺良性病组（P〈0．05），4项血清肿瘤标记物中以CA199敏感性和特异性最高，分别为71．69％和74．35％，联合检测可提高其敏感性和特异性，分别为88．69％和89．74％。胰腺癌未切除的患者肿瘤标记物水平术后未降至正常，胰腺癌切除后肿瘤标记物水平降至正常的患者在随访中再升高后出现肿瘤复发或转移，且肿瘤标记物在影像学检查证实复发数月前已出现升高。结论 血清肿瘤标记物联合检测可提高胰腺癌的诊断率，有助于早期胰腺癌诊断，并可用于判断治疗效果和预后、监测肿瘤复发和转移。     

血清检测CA199、CA50诊断胰腺癌的临床价值

采用肿瘤标志物CA19．9、CA50测定胰腺癌患者血清中的浓度，结果显示，胰腺癌血清中含量明显高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌总阳性率为91．75，而对照组总阳性率只有10．95，且血清含量也较低，用此方法诊断胰腺癌可提高早期诊断率。     

血清糖类抗原及癌胚抗原联合检测在胰腺癌诊断中的意义

目的 评价联合检测血清糖类抗原(CA)19-9、CA125、CA242及癌胚抗原(CEA)4项指标对胰腺癌的诊断价值.方法 选取60例胰腺癌患者作为胰腺癌组,30例同期住院的良性胰腺疾病患者作为良性胰腺疾病组,30例同期体检合格的健康成人作为正常对照组各30例.采用放射免疫分析法检测3组入选对象的CA19-9、CA125、CA242、CEA血清水平并进行对比.结果 胰腺癌患者血清CA19-9、CA125、CA242、CEA值均明显高于正常对照组及良性胰腺疾病组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CA19-9、CA125、CA242、CEA 4项指标联合检测的敏感性(97.6%)和特异性(98.8%)较单测任何一项(CA19-9为81.5%、83.6%,CA125为61.2%、65.4%、CA242为63.6%、74.5%,CEA为45.1%、52.6%)均有提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合检测血清CA19-9、CA125、CA242及CEA能提高对胰腺癌的阳性检出率,临床诊断价值更大.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of combined detection of four tumor markers [carbohydrate antigen(CA) 19-9,CA125,CA242 and carcinoembryonic antigen(CEA)] in patients with pancreatic cancer.Methods Serum levels of CA19-9,CA125,CA242 and CEA in 60 cases of pancreatic cancer,30 cases of benign pancreatic lesions and 30 normal controls were detected by radioimmunoassay. Results Serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA levels in pancreatic cancer patients were significantly higher than those in normal controls and benign pancreatic lesions patients (P ＜0.05). If serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA were detected simultaneously,the sensitivity and specificity of diagnosis of pancreatic cancer could be improved. With combined detection of CA19-9,CA125,CA242 and CEA in patients with pancreatic cancer,the sensitivity and specificity was 97.6% and 98.8% respectively. Conclusion Combined determination of serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA can improve the sensitivity and specificity in diagonosis and differential diagnosis of pancreatic cancer.     

腹腔热灌注化疗在卵巢恶性肿瘤术后中的应用

目的探讨和观察腹腔热灌注化疗在卵巢恶性肿瘤术后的应用及临床疗效。方法将符合条件的60例患者随机分为两组。治疗组35例,为顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉双径路化疗;对照组25例,为单行TP方案静脉化疗。观察两组CA125下降,腹水控制率及不良反应。结果两组术后的CA125水平无明显差异（P〉0．05）。热灌注后治疗组平均CA125值降至23．5U／ml,对照组平均CA125值降至56．7U／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的腹水控制率（CR＋PR）分别为80％和52％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗卵巢癌的疗效优于单纯静脉化疗,且不良反应小,值得临床推广应用。