胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石的临床报告

目的 总结胰管-空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石的经验,提高胰管结石的诊治水平.方法 回顾11例胰管结石患者的临床资料.结果 病因学有酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎等因素,主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍,结合BUS、CT、ERCP等影像学可诊断,手术行纵行剖开全程胰管,胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合的手术方法.手术后,腹痛消失10例,1例腹痛有效缓解,11例外分泌功能得到有效改善,1例术后10 d出现输入段梗阻,经保守治疗后治愈.11例患者随访时间最长8年,1例手术后2年出现绞窄性肠梗阻,肠坏死,感染性休克死亡,其余10例均存活.结论 胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合是治疗胰管结石有效的方法之一.     

关于胰管结石诊治研究分析(附16例报告)

目的针对性分析胰管结石的诊断和外科治疗手段。方法选择我院收治的16例胰管结石患者,通过对其病因、合并症的情况、胰管结石的分布及胰管狭窄部位和程度进行分析,选择不同的手术方式。结果对治疗的患者进行1～5年随访,完全缓解11例(68.8%),部分缓解3例(18.8%)。1例胰腺癌患者术后3年死于癌复发并广泛转移。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石一经确诊后应根据合并疾病的不同、胰管结石分布以及胰管狭窄情况尽早进行手术治疗。其中以胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式。     

胰管结石的诊断及治疗

胰管结石的诊断及治疗邬明＊胡筑培＊毕品端＊段体德＊高媛胰管结石是一种少见疾病，男性多于女性，以４０～６０岁年龄组最多见。我院自１９９１年１月至１９９５年１２月确诊胰管结石８例，现根据本组资料对胰管结石诊断及手术治疗体会报告如下：临床资料本组胰管结石...     

B超检查胰管结石的诊疗体会

目的 探讨胰管结石的诊治方法.方法 回顾性分析本院近10年来收治的28例患者的临床资料.结果 B超检查(28例):胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影(28例);大部分结石位于胰头部(24例),胰体尾结石(4).CT检查(15例):可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点(15例),胰体尾散在钙化点(4例).ERCP检查(10例):6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定;4例胰管未显影.手术治疗(22例):胰管切开取石、胰管-空肠Roux-Y-eh吻合术14例;胰管切开取石、胰管-空肠、胆总管-空肠吻合术5例;3例胰管结石合并胰腺癌的病人(术中冰冻病理检查证实为胰腺癌)分别行"胰体尾脾脏切除,胰管空肠吻合术(1例)"、"胰十二指肠切除术"(1例)和"胰腺癌扩大根治术(1例)".患者手术后均恢复顺利.结论 B超是最经济、简便、实用、有效的诊断手段,应列为首选方法.CT、ERCP检查也具有确诊价值.治疗原则是去除结石,解除胰管梗阻,建立通畅的胰液引流.手术方式以胰管切开取石、胰管(及胆总管)空肠吻合术为首选,也可根据具体情况,选择"胰体尾切除、胰管空肠吻合术,或胰十二指肠切除术"等.若取石困难,为了避免胰头组织损伤过大,不必勉强取石.     

胰管结石7例诊治体会

目的:探讨胰管结石的诊断及外科治疗方法。方法:对我们于2006年6月～2008年6月收治的7例胰管结石病例临床资料进行回顾性分析。结果:全组均采用影像学检查确诊,并行手术治疗,7例患者术后随访6个月～2年,腹痛消失6例,体重增加2例,1例疼痛明显缓解,2例检测血糖有所下降仍需药物辅助治疗。结论:胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,选择合理的手术治疗,胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术仍然是其最主要的手术方式。     

胰管结石的诊断与治疗

胰管结石在临床上比较少见，是慢性胰腺炎并发症之一，近年来，随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高，本病有较多发现。胰管结石可分为两类：一种是真性结石：主胰管结石；另一种是假性结石：胰小管内钙化石。     

胰管结石超声诊断的临床应用分析

目的观察分析胰管结石的超声诊断方法及结果,总结其临床诊断经验。方法选取本院2005年5月-2009年5月经手术病理证实为胰管结石患者20例,对其超声、CT诊断资料进行回顾性分析,观察对比两种检查方法的诊断准确率。结果20例患者皆被B超诊出为胰管结石,检出率为100％。B超检查可见胰管扩张,胰管内有强光团,其后伴声影,胰腺内皆呈现出不均匀回声;按照结石部位分为单纯性胰头体尾结石有12例,单纯性胰头部结石有5例,伴胰腺假性囊肿有2例,伴胰腺癌有I例。经cT诊出胰管结石有15例,检出率为75．0％;检出的患者cT显像可见胰管扩张,胰头区增大,胰头区有钙化斑点。两组检查方式的检出率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声影像诊断胰管结石准确率高,准确率明显优于常规cT检查,其灵敏度与特异性均较高,能够尽可能减少胰管结石的误漏诊,且操作简便,具有重要的临床应用价值。     

胰管结石病人围手术期护理体会

胰管结石最早由Degraaf于 16 6 7年报道 ,近年来随着B超、CT、ERCP等影像诊断技术的不断普及和提高 ,胰管结石的发现逐渐增多。我院从 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月收治胰管结石 7例 ,经手术治疗 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 4 0 6岁。临床主要表现为间歇性上腹疼痛 ,并且向肩背部放射 ,其中消瘦 3例 ,间断性脂肪泻 2例 ,有多饮、多尿、体重减轻等糖尿病症状者 1例。1 2　治疗及结果 :胰管结石一经确诊 ,应早期手术治疗。本组行胰管结石切开取…     

胰管结石九例诊治体会

慢性胰腺炎、胰管结石是由酗酒和胆石症等后天因素和胰管形成异常等先天性因素引起的慢性炎症性疾病,以弥漫性胰腺实质功能减退和不规则纤维化为特征.该病男性多于女性,男女之比为3:1,以40～50岁年龄组发病最多[1].我院1996～2007年收治胰管结石9例,现将诊治体会报告如下.     

超声诊断胰管多发结石1例并文献综述

胰管结石常伴有慢性胰腺炎的发病, 两者互为因果, 临床上发病率相对较低, 较少出现胰管多发结石的情况。本文对2020年6月滨州医学院附属医院收治的1例43岁男性胰管多发结石患者进行报道并文献复习。对于此疾病应尽量做到早发现、早诊断、早治疗, 误诊或漏诊后往往会造成严重的后果, 甚至诱发胰腺组织癌变。它的诊断主要靠医学影像检查技术来实现, 各种不同的检查方式各有长处, 也各有不足。超声检查具有操作简单易行、经济无创、可重复检查、实时动态观察病情且容易普及等优势, 随着超声检查技术的提高和经验的积累, 值得临床首选作为常规手段筛查胰管多发结石, 尽早地为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

胰管结石的外科治疗体会

目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗的方法。方法对2006年1月至2015年12月手术治疗的22例胰管结石进行回顾性分析。结果胰管结石患者以上腹痛为主要首发症状,且合并慢性胰腺炎。所以患者均经影像学检查确诊为胰管结石。手术方式;18例行胰管切开取石+胰管空肠侧侧吻合术,2例行胰十二指肠切除术,2例行胰体尾联合脾脏切除术。术后症状缓解16例,3例部分缓解。全组无死亡病例。术后残石率为0。22例患者均获得随访,随访时间12~60个月,随访发现10~24个月中3例胰腺癌患者死亡。无结石复发患者。结论外科手术治疗是治疗胰管结石的最重要手段。根据胰管结石的发布情况,术中配合使用胆道镜及钬激光能取得良好疗效。     

胰管结石诊治分析

胰管结石是一种临床少见病，临床医师常常对本病认识不足导致漏诊，延误诊治。作者就我院收治的9例胰管结石的诊断和治疗作如下分析：     

胰管结石手术治疗11例临床分析

目的总结胰管结石手术治疗的经验。方法对2003～2009年手术治疗的11例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例结石均成功取出。其中,8例行胰管切开取石、胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰十二指肠切除,1例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术。术后临床症状均有不同程度的缓解。结论外科手术是治疗胰管结石的有效方法;胰管切开取石加胰管-空肠Roux-en-Y吻合术(改良Puestow)是治疗胰管结石的主要术式。     

胰管结石手术治疗13例临床分析

目的总结胰管结石手术治疗的经验。方法对2001—2011年手术治疗的13例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果12例结石成功取出,其中,9例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—ell—Y吻合术,1例行胰十二指肠切除,2例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux—en—Y吻合术;1例无法取出结石,直接行胰管空肠Roux—en—Y侧侧吻合术。术后临床症状均有不同程度的缓解。结论外科手术是治疗胰管结石最常用,也是重要和最终手段。     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在可疑胆总管结石中的诊断价值。方法自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。结果 EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。结论 MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。     

胰管空肠ROUX-Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床比较少见,发病率不超过1%.近年来随着医学影象学的普及与发展,胰管结石症的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎患者中约90%伴有胰管结石症[1].现将1993～2003年我院收治的16例胰管结石症报告如下.     

12例胰管结石诊治体会

胰管结石临床上不多见 ,病人多因上腹和或腰背区放射痛以及糖尿病症状而就诊时 ,经BUS,CT检查发现。我科于 1 992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胰管结石病人 1 5例 ,有 1 2例行胰管纵轴全程切开取石后Roux-en -y胰管空肠侧侧吻合术。术后病人恢复良好。临床资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 3～5 4岁 ,平均 41岁。上腹胀痛 3例。上腹胀痛伴腰背区放射痛 6例。因糖尿病住院 ,经检查发现胰管结石 3例。伴有消化不良症状 5例。病程 3～5年 ,平均 3 8年。 1 2例均做BUS检查。 1 0例胰管多发结石 ,结石直径 1～ 1 9cm ,伴有胰管藕…     

内镜下逆行胰胆管造影术术后临床护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),是应用十二指肠镜通过十二指肠乳头开口部,插管至胆管或胰管,行胰胆管造影,是一种微创或无创的进行肝胆胰系疾病的诊治技术。其作用:一是诊断作用,了解胆胰管有无异常。二是治疗作用:(1)胆总管结石、胆道系统炎症;(2)胆总管末端或乳头良性狭窄;(3)恶性胆道梗阻;(4)慢性胰腺炎伴胰管狭窄等胰腺疾病。治疗     

常规3D胰胆管磁共振成像在十二指肠憩室诊断中的应用

目的 探讨3D胰胆管磁共振成像(MRCP)在十二指肠憩室诊断中的应用方法. 选择 经磁共振(MR)诊断为十二指肠憩室的患者38例,其中32例并发胆管结石,回顾性分析经手术治疗胆管结石及憩室患者32例的病历资料.结果 32例中发生在十二指肠降段乳头区外者27例,十二指肠乳头区4例(其中1例发生在胆总管、胰管开口于憩室内),发生在十二指肠水平段近端1例.结论 MRCP在十二指肠憩室诊断中有重要意义,降低了患者接触X线的概率,MRCP诊断十二指肠憩室简单、安全、可靠.     

胰管结石的结构、成分及形成机制研究新进展

胰管结石（pancreatic duct stone,PDS）是慢性胰腺炎（chronic panereatifis,CP）的特征性病理改变,为各种因素导致的胰腺中碳酸钙或蛋白质沉淀于胰管内形成蛋白栓或者矿化表现,因胰腺结石引起的临床症状称为胰腺结石症[1],PDS是由各种疾病引起胰腺分泌部位的钙化形成的胰腺导管内结石.1667年由希腊的De Gaaf 首次报道,其后Capparelli（1883年）第一次完成了PDS取石术,随后大量的学者对于PDS进行了大量研究.有报道显示,在欧美发达国家,50%~90%的PDS患者伴CP[2],而国内这一比例仅为8.5%[3].明确胰管结石结构、成分和形成机制,可望为胰管结石的预防和治疗提供治疗方向,本文拟就PDS的结构、成分、分类、临床分型、形成机制的研究进展作一综述.…… 作者简介：李璐（1981-）,男,河南郑州人,硕士研究生,主要进行肝胆胰外科学的研究;E-mail：278785034@qq.com.