彩色多普勒超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘1例

患者 ,男性 ,2 7岁。因左大腿刀刺伤 ,在外院治疗约 2 0天 ,伤口愈合 ,仍疼痛、行走困难转我院。采用 Acuson XP10彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率 7.5 MHz进行左大腿扫查 ,在股动脉下段见两处破裂口 ,直径分别为 0 .7cm和 0 .4cm,血流由破裂口流向同一膨大的不规则瘤腔 (图 1左 ) ,在同水平的股静脉亦有0 .5 cm的破裂口与该瘤腔相通 (图 1,右 ) ,与三个破裂口相通的瘤体大小约 3cm× 5 cm× 3cm,在瘤体近心端的股动脉和股静脉均显示杂色血流 ,超声诊断外伤性左股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘。手术证实假性动脉瘤有两个破裂口与股动脉相…     

巨大子宫肌瘤伴胸腹水超声误诊为麦格综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁。发现子宫肌瘤 5年 ,现腹痛住院。经妇科检查 ,初步诊断为子宫肌瘤。超声检查 :子宫 7.2 cm× 6 .8cm× 6 .4 cm大小 ,子宫前壁不光滑 ,可见 2 .3cm× 2 .0 cm× 1.8cm大小低回声突起 ,宫体前上方显示 2 0 .0 cm× 18.9cm×16 .9cm不均匀低回声 ,其上方可见散在大小不一无回声 ,壁欠规整 ,另在肝前、脾前、左右髂窝处均见厚度分别为 5 .7cm、 3.5 cm、 6 .0 cm及 6 .8cm的无回声。右侧胸腔可探及厚 1.1cm的无回声。超声提示 :1.麦格综合征 (卵巢纤维瘤合并胸腹水 ) ;2 .多发子宫肌瘤 (图 1、 2 )图中强回声为肌瘤图 1　子宫…     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例

患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期最大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax＞300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).     

彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例

患者女,54岁.1年前因心房纤颤在外院行射频消融术,术后患者自觉右下肢腹股沟处疼痛伴右下肢轻微肿胀,明显胀痛,伴皮肤温度升高,活动后较明显,休息后缓解,射频消融术后长期使用华法林.1年来,右下肢肿胀反复出现,性质及程度基本同前.患者9年前有右侧大隐静脉曲张手术史.患者为求进一步诊治入住我院.查体:右大腿及以下肿胀明显,部分皮肤发红、发亮,无瘀斑、瘀点,皮肤温度较高,无间歇性跛行,无溃疡,无静脉蚓状突起,无皮肤色素沉着.听诊闻及持续性吹风样杂音,并向大腿内侧及远端传导.超声检查:右股浅动脉后壁与股浅静脉前壁之间见3.2 mm×3.0 mm回声中断(图1,2);彩色多普勒血流成像显示花色血流自股浅动脉流入股浅静脉内(图3);频谱多普勒示瘘口处测及高速湍流频谱,频窗充填,双期单向,最大流速353.0 cm/s(图4);股浅静脉及腘静脉内血流频谱呈动脉样改变(图5,6).超声诊断:右侧股浅动静脉瘘,并对瘘口处行定位标记.     

超声诊断颈部异物伴动静脉瘘致多器官损害1例

患者 ,男 ,78岁。于 5 5年前战伤后右颈部残留弹片 ,逐渐出现头晕、心悸等症状 ,近 5年内进行性加重。查体 :右颈部可见大小约 4 cm× 3cm包块 ,触诊可扪及震颤 ,听诊有连续性血管杂音。心、肝浊音界增大。超声所见 :右颈总动脉与颈内静脉管壁分界不清 ,两者之间探及宽约 0 .3cm瘘口 ,瘘口处颈内静脉外侧壁向外膨出形成 3.9cm× 2 .9cm瘤样扩张 ,内透声好。瘘口内侧探及 0 .5 cm× 0 .4 cm强回声光团 ,边界尚清 ,后无声影 (图 1) ,与血管壁分界不清。彩色多普勒超声 (CDFI) :右颈总动脉血流信号经瘘口进入颈内静脉 ,颈内静脉血流信号呈动…     

彩超诊断胃癌双侧卵巢转移1例

患者女,35岁。不规则阴道流血2个月。患者曾于2年前因胃癌行胃大部切除术。彩超检查:子宫前位,大小、形态正常,实质回声均匀,宫内膜模糊不清楚。左附件区可见8.4 cm×6 .4 cm×4 .5 cm的低回声区(图1 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见2 .0cm×1 .6 cm×1 .0 cm的无回声暗区,右附件区可见6 .2 cm×5 .5 cm×3.8cm的低回声区(图2 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见3.5 cm×2 .7cm×1 .9cm的无回声暗区。两处低回声区的形状均似肾形。彩色多普勒显示:双侧低回声区内均可见彩色斑点状血流信号,多普勒频谱显示为动脉血流,收缩期最大峰值MASS:左…     

左输尿管下段癌1例的超声所见

患者男 ,4 9岁。主诉尿频、尿急及血尿多年 ,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石 (图 1)。经治疗后排石一粒 ,大小约 0 .5 cm× 0 .6 cm。半年后再见血尿前来复查 ,尿查 RBC (+++) WBC (++) ,超声检查显示左肾积液明显增多 ,左输尿管中上段扩张 ,原左输尿管末段结石影已消失。左输尿管下段约1/ 3处可见一低回声区约 4 .0 cm× 1.7cm× 1.5 cm,管壁厚 ,输尿管近端呈鼠尾状 ,后腹膜亦见一 1.9cm× 1.7cm肿大淋巴结声像 (图 2 )。超声诊断 :左输尿管下段肿瘤伴腹膜后淋巴结转移。手术和病理证实为左输尿管下段移行上皮癌伴淋巴结转移。…     

输尿管囊肿合并两处膀胱入口畸形1例

1　病例报告男 ,34岁。因腰困、尿频、尿急 ,外院诊断为膀胱内囊性占位 ,来我院就诊。应用超声显示 :右肾 13cm× 5 cm× 4 cm,集合系统分离 ,无回声 1.8cm。左肾窝内未见肾脏回声。膀胱切面内见 4 cm× 3cm圆形无回声区 ,内有点状回声。似见囊壁有两处连续中断 ,未见间歇膨大。排尿前后膀胱内圆形无回声区变化不大。CDFI显示 :两处囊壁连续中断处时有时无的红色柱状回声 (图 1)。诊断 :1左肾缺如 ;2右肾代偿性增大伴积水 ;3输尿管囊肿合并两处膀胱内异位开口伴感染。后经手术证实。(箭头处示对向探头所显示的回声 )图 12　讨论输尿管囊肿…     

先天性锁骨下动静脉瘘超声表现2例

例1,男,10岁。查体发现心脏杂音,行彩超检查:于左侧胸骨上及锁骨上窝长轴和短轴观测及左侧锁骨下动脉起始部动脉瘘口回声(图1),该处血流速度3 m/s,并见两个五彩血流团(较大一个约8.5 mm×8.6 mm),团状回声内搏动性血流信号呈动脉频谱。锁骨下动脉水平段外侧亦可测及向下的瘘口,瘘口处可见五彩血流束。左锁骨下静脉与血流团相连通。超声提示:左锁骨下动静脉瘘。血管造影示左锁骨下动静脉瘘(图2)。手术探查见左锁骨下与颈内静脉夹角处有团状、扩张性搏动的静脉网,数根细小交通支广泛存在于动、静脉之间,依次结扎细小瘘管,静脉团搏动消失。术后…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

彩超诊断左腋胸部先天性巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男性 ,7个月。发现左腋窝、胸部包块 7个月 ,迅速增大 3天入院。查体 :左腋窝与左胸壁间可触及约 1 2 cm× 1 0 cm× 5 .5 cm大小包块 ,质软 ,有波动感 ,活动度差 ,表面静脉曲张 ,无红肿溃破 ,边界清。超声所见 :左腋窝与左胸壁间可探及约 1 0 cm× 8cm× 5 cm的囊性包块 ,边界清 ,不规则 ,囊壁完整 ,囊内为无回声区和低回声区 ,间有分隔呈“多房状”结构 ,无回声区内有强回声光斑 ,低回声区内为致密稍强光点回声 ,且有流动 (图 1 )。CDFI示 :分隔上可见细条状的动脉血流。超声提示 :左腋胸部囊性包块T:淋巴管瘤图 1　囊性淋巴管瘤…     

超声诊断膀胱多发憩室1例

患者男性,6 7岁。因进行性排尿困难3年,加重伴排尿障碍5 d入院。一般情况可,心肺未见异常,尿常规正常。B超检查:膀胱尿液充盈,于膀胱右侧壁外缘可见紧靠膀胱的三个囊性肿物(图1 ) ,自前至后大小分别为:3.5 cm×2 .9cm、2 .5 cm×1 .8cm、5 .1 cm×4 .5 cm。囊壁薄且光滑,囊内呈无回声。三者与膀BL :膀胱,“↑”所指为憩室口通道图1　膀胱多发憩室声像图　胱相连通处宽度分别为:0 .5 cm、0 .4 cm及0 .9cm。排尿后,囊腔体积均缩小。前列腺增大,略呈球形,大小约6 .9cm×5 .9cm×5 .9cm,包膜尚光滑,内部回声欠均质。超声诊断:膀胱多发憩室,前…     

胎儿成人型多囊肾1例

1　病例报告女 ,2 5岁。停经 36周 ,阵发性腹痛 2 d来我院就诊。B超示 :脐右上见胎头圆形光环 ,双顶径 8.3cm,胎盘附着于子宫左侧壁 ,回声均匀 ,羊水最大宽度 1cm,胎心 16 0次 / min,胎儿双肾增大 ,右肾 8cm× 4 cm ,左肾 9cm× 4 cm,双肾中见多个大小不等无回声暗区 ,最大的 3cm ,集合系统未见分离 ,见图 1。超声诊断 :1单活胎臀位 ;2胎儿成人型多囊肾。3羊水极少。1周后引产。胎儿行超声检查 :右肾 9cm× 4 .5 cm,左肾 9.5 cm× 5 cm,内见多个大小不等圆形无回声区 ,见图 2。超声诊断 :双肾多囊肾。图 1　出生前图 2　出生后2　讨论胎儿…     

彩超诊断外伤性股深动、静脉假性动、静脉瘤1例

患者,男性,26岁。因左大腿多处刀刺伤,治疗 　约一个月,伤口愈口,但左大腿发现肿块进行性增大 　伴有疼痛,行走困难。临床检查:左大腿内上方可见 　巨大肿块,可扪到震颤,并听到收缩期吹风样杂音。采 　用AcusonXP10彩色多普勒超声显像仪,探头频率 7.5MHz及3.5MHz进行左大腿扫查。股静脉中段见 　直径为0.4cm的破裂口,血流由破裂口流向膨大的不 　规则瘤腔,瘤腔大小为3.0cm×2.5cm,其内显示静脉 　血流(图1)。股深动脉起始部亦有直径为0.7cm的破 　裂口与另一个巨大的瘤腔相通,瘤腔大小为14.2cm×     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

超声诊断腹膜后纤维化1例

患者女 ,32岁。因间断腰痛、浮肿伴尿检异常入院。查体 :血压 :15 0 / 10 0 mm Hg (19.95 / 13.30k Pa) ,血沉 :10 0 mm/ h,尿常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 2 0～ 30个 / HP,2 4小时尿蛋白定量 :1.2 7g,肾功能异常。B超检查 :左肾 13.5 cm× 7.3cm× 7.5 cm ,右肾13.4 cm× 8.0 cm× 7.7cm,左肾盂 2 .7cm,右肾盂3.0 cm(图 1) ,输尿管左 0 .4 cm,右 0 .5 cm,双肾形态不规则 ,包膜增厚 ,包膜下见不均匀低无回声 ,其显示右肾盂轻度扩张图 1　右肾纵切面声像图实质回声不均匀增强。 CDFI:双肾动脉 :左 6 .5 m m,右 6 .7mm,收缩期峰值速度 (PSV) …     

超声诊断十二指肠憩室突入胆囊腔1例

患者,男,46岁。9个月前诊断为“恶性淋巴细胞瘤”,予手术及放射治疗。患者1个月前出现持续低热,并出现颌下肿块,来我院检查。超声所见:颌下肿物处探查见3个大小不等的囊状回声,囊肿大小分别是1·5 cm×1·3 cm、1·1 cm×0·9 cm、0·65 cm×0·5 cm。壁光滑,其内清晰。肝脏大小形态正常,回声均匀,肝静脉清晰。胆囊大小6·7 cm×2·5 cm,胆囊颈部见一个0·9 cm×1·1 cm囊状回声突入胆囊腔内,壁厚约0·2 cm,较光滑,其内为无回声(图1)。疑诊胆囊壁囊肿,不排除十二指肠憩室突入胆囊腔。行钡餐检查,证实为十二指肠憩室突入胆囊腔,大小形态与超…     

丰乳霜致同性性早熟2例超声检查体会

例 1,女性 ,1岁零 9个月 ,双乳增大 1月余。查体 :双乳呈B2期 ,乳晕着色 ,乳核 2cm ,外阴呈PH 2期 ,阴唇着色。超声检查 :子宫大小为 2 .1cm× 1.2cm× 1.8cm ,内膜线增粗 ;宫颈厚1.3cm ;阴道前后壁厚为 1.2cm (图 1) ;右侧卵巢 0 .9cm×0 .5cm× 0 .7cm ,左侧卵巢 1.0cm× 0 .6cm× 0 .9cm ,未见明显卵泡回声 ;右侧乳房大小 2 .6cm× 0 .8cm× 2 .6cm ,左侧乳房2 .7cm× 0 .8cm× 2 .7cm ,内见放射状排列的管状低回声。超声诊断 :子宫、双侧乳房体积增大 (符合青春期声像图表现 ) ,双侧卵巢不大 (呈青春期前声像图表现 )。图 1　UT子宫　…     

超声诊断创伤性动静脉瘘1例

患者男，41岁。半月前有右大腿枪伤史，3d前自觉右大腿肿胀疼痛而就诊。查体：一般情况好，右下肢无水肿，于右大腿根部触及搏动性包块，可触及震颤。彩超检查：右下肢距股总动脉分又处约4．25cm的股浅动脉与股总静脉近分叉处探及异常交通，瘘口宽约0．54cm（图1）。CDFI：右股浅动脉与股总静脉之间可见花色血流。PW：瘘口处探及高速动脉频谱，