外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

外伤性脾破裂非手术治疗20例体会

目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的临床价值。方法 回顾分析3年来32例外伤性脾破裂非手术治疗和手术治疗的临床资料。结果 其中20例采用非手术治疗获得成功，无再出血和脾脓肿等并发症。结论 外伤性脾破裂只要适应证选择恰当，有相当一部分患者是可以通过非手术治愈的。     

脾破裂保守治疗97例临床分析

目的 探讨脾破裂保守治疗的可行性及治疗经验.方法 回顾分析我院2006年9月至2011年9月间脾破裂行保守治疗97例患者的临床资料.结果 97例患者均保守治疗治愈.住院时间7~13d,平均住院时间13d,随访B超复查腹腔积血完成吸收.无并发症发生.结论 只要把握好适应证,注意密切观察,脾破裂保守治疗是安全可行的.     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

28例多发伤脾破裂的治疗体会

目的总结多发伤脾破裂的处理经验及方式。方法回顾2004年3月至2009年12月5年间28例多发伤脾破裂的诊治情况。结果保守治疗8例,手术治疗20例,治愈成功率100%,无并发症发生。结论多发伤脾破裂伤情复杂,重在诊断明确,治疗方式和方法依临床情况行保守和手术治疗。     

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义(附72例分析)

对72例外伤性脾破裂病人进行B超检查,根据B超检查结果及临床情况,52例立即手术治疗,20例保守治疗,在保守治疗过程中,通过B超复查等检查,6例及时中转手术。手术病例中,B超脾破裂诊断符合率93.1％,腹壁出血诊断符合率98.3％。就B超检查对脾破裂的诊断、治疗指导意义及B超检查的安全性作了讨论     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的 总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 回顾性分析外伤性脾破裂88例患者的1临床资料,其中51例患者进行剖腹探查.术中行脾修补术18例,全脾切除46例,脾切除加自体脾脏移植术19例,5例在严密观察下行保守治疗.结果 全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例,5例行非手术治疗,83例行手术治疗,治愈86例,治愈率...     

外伤性脾破裂的处理

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法 对57例外伤性脾破裂采用不同方法处理,并对临床资料进行回顾性分析.结果 33例采用保守治疗,成功24例,占72.7%.结论 在临床工作中要遵循"保命第一,保脾第二"原则下坚持"个体化"方案,严格选择适应证,治疗过程中严密动态观察病情,适时中转探查手术,是外伤性脾破裂保守治疗的关键...     

创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点：附132例分析

目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后。方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估。结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡;术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生。结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生。     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。     

CT分级和输血量在保脾中的意义

目的 探讨外伤性脾损伤CT分级和输血在保脾中的意义,以帮助及时选择恰当的治疗方式,降低死亡率.方法 对2002年1月至2012年1月,本院收治的105例脾损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 在105例病人中,急诊手术的病人为49(47%)例,保守治疗的病人有56(53%)例,其中29(52%)例保守失败,27(48%)例保守成功.29例保守失败的患者年龄较大、伴有3级以上脾破裂、在保守治疗中输血更多、伴有更高的损伤等级等.结论 保守治疗外伤性脾损伤已被广泛使用,成为最常见的保脾手段,但CT脾破裂3级以上或输血超过4单位都是危险因素,会导致保脾治疗失败.     

成人外伤性脾破裂非手术治疗55例分析

目的对非手术治疗外伤性脾破裂进行临床分析，为外伤性脾破裂临床治疗方法的选择提供初步证据。方法回顾1992年至2006年我院收治的包括选择性脾动脉栓塞和保守治疗的非手术治疗脾破裂患者55例，对治疗成功率、死亡率和并发症发生率进行分析比较，并评价其卫生经济学效益。结果治疗总成功率87．27％（48／55），元患者死亡。损伤严重程度分组，51例脾Ⅰ、Ⅱ级损伤，总有效率90．19％（46／51），再次栓塞或开腹手术5例。4例脾外伤Ⅲ级患者，2例非手术治疗成功，再次栓塞或开腹手术2例。治疗分组分析，传统保守治疗组保脾成功率为81．3％（26／32），选择性脾动脉栓塞组成功率为100％（23／23）（P=0．035）。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液，1例并发左下肺感染；保守治疗组1例并发脾周脓肿。选择性脾动脉栓塞组平均住院日较保守治疗组[（7．9±4．2．1）d比（11．9±4．4．6）d]明显缩短（P=0．045），但住院花费增加[（4216±668．4）元比（2616±437．8）元]（P〈0．05）。结论脾损伤Ⅰ、Ⅱ级患者适宜保脾治疗，选择性脾动脉栓塞术比传统非手术保守治疗疗效更为可靠，在医疗设备和经济条件允许的情况下建议考虑栓塞治疗。     

外伤性脾破裂治疗85例分析

<正>脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%,特别是合并有慢性病理改变的脾脏更易破裂,临床上所见脾破裂85%是真性脾破裂[1]。因此大多数患者需要手术治疗,其处理术式颇多。我院外科2001—2010年,共收治外伤性脾破裂85例患者的临床资料,进行总结分析,现报告如下。     

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

延迟性脾破裂的法医学鉴定(附3例报告)

目的:探讨延迟性脾破裂法医学鉴定中应注意的问题。方法:对3例延迟性脾破裂的临床资料进行回顾分析。结果:3例延迟性脾破裂与外伤有直接关系,其中2例行脾切除术(重伤),1例保守治疗(轻伤)。结论:延误性脾破裂的法医学鉴定应结合临床表现,注意脾破裂与外伤的关系及治疗措施。     

外伤性脾破裂的急救和护理

目的总结外伤性脾破裂的急救和护理体会。方法回顾性分析30例外伤性脾破裂的急救和护理。结果本组患者保守治疗成功6例,脾修补5例,脾部分切除8例,脾切除术11例,均痊愈出院。结论正确的急救和精心的护理可以提高外伤性脾破裂的治愈率,降低病死率。     

CT检查在外伤性脾破裂诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨CT扫描对脾破裂诊断与治疗临床价值。方法回顾分析我院1998～2008年收治83例经CT和B超检查的外伤性脾破裂的临床资料。结果根据CT表现进行脾损伤分成四级：Ⅰ级,包膜下积血9例;Ⅱ级,脾外周撕裂23例;Ⅲ级,脾实质撕裂29例;Ⅳ级,粉碎性脾12例,其中Ⅰ级和部分Ⅱ级病例行保守治疗22例．部分Ⅱ级及Ⅲ级以上行手术治疗61例．均治愈出院。术前CT扫描诊断符合率93．5％,B超诊断符合率82．0％：CT扫描发现8种合并伤共29例,B超发现3种合并伤7例。结论CT检查可对外伤性脾破裂进行正确的诊断,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义．是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一。     

25例外伤性延迟性脾破裂诊治

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1990年10月至2008年10月收治的25例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果25例术前诊断明确。21例行全脾切除术,其中5例同时行自体脾组织网膜内移植术;2例行部分脾切除术;2例保守治疗,25例全部治愈,无死亡病例。结论外伤性延迟性脾破裂早期诊断,避免误诊,治疗以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂的治疗：附208例报告

目的:探讨外伤性脾破裂治疗中保脾技术的临床应用。方法:回顾性分析近10余年收治的208例脾外伤患者的临床资料。其中非手术治疗20例;采用保脾手术治疗88例,包括 20例单纯脾修补,48例施以脾动脉结扎和/或脾部分切除和/或脾修补术，20例脾切除术后自体脾移植;100例脾门及附脾多处破裂者行脾切除术。结果:108例保脾患者经手术或非手术治疗后, 其IgM，CD3+ 远高于切脾组，差异有显著性( P<0.01); CD8+和CD4+显著高于切脾组（P<0.05），痘痕红细胞百分率低于切脾组（P<0.01）。CT， B超，99锝核素显像等证实保脾组1个月后脾结构恢复正常，裂口创面完全愈合。结论:大部分外伤性脾破裂患者可采用保留脾治疗,术后脾结构和功能均可恢复正常。     

外伤性脾破裂保脾治疗30例报道

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗指征及方法。方法回顾性分析1999年1月至2006年12月期间我院收治的30例外伤性脾破裂保脾治疗患者的临床资料。结果非手术治疗10例;20例行剖腹探查术,其中17例行缝合修补术,3例行脾下极部分切除术。30例平均随访2个月（3周～6个月）,无继发性出血及暴发性感染发生。结论对于外伤性脾破裂患者,只要掌握好指征,保脾治疗也是可行的。