狼疮性肾炎80例临床分析

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常侵犯的器官之一,活检或尸解发现几乎100%(?)及肾脏,而临床有狼疮性肾炎(LN)表现者约50%～80%。现就我院1982年1月～1991年1月收治的99例 SLE 病人中的80例 LN总结分析如下。     

SLE患者血清抗核小体抗体的检测

目的 研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值.方法 收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清,检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(Sm、RNP)抗体.结果 115 例SLE活动期患者,99例ANuA阳性,其中93例为LN,ANuA阳性率86.1%;71例SLE缓解期患者,39例ANuA阳性,其中23例为LN,ANuA阳性率54.9%.ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2%,对LN的灵敏度为82.3%.结论 ANuA可作为除抗ds-DNA和Sm抗体外诊断和判断SLE活动性,尤其是诊断LN的一种新的抗体.     

90例狼疮性肾炎的诊治初探

为提高狼疮性肾炎(LN)诊疗水平,对我院内科155例系统性红斑狼疮(SLE)住院患者中有肾脏损害者90例(58.06％)加以分析。诊断依据①按我国1982年风湿病学术会议所制订的“SLE诊断标准”;②有持续性蛋白尿、合并镜下血     

系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮 ( SLE)是一种全身性自身免疫性疾病。SLE几乎均有肾脏累及 ,狼疮性肾炎 ( LN)是患者常见死亡原因之一[1] 。为此 ,SLE、LN的早期诊断和有效治疗有助于改善预后。现将我院 1 994～2 0 0 0年住院的 SLE患者 44例作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例中女 42例 ,男 2例 ,年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。诊断均按美国风湿病学会1 982年修订的诊断标准。LN临床类型 :隐匿型 1 5例 ( 34.1 % ) ,肾炎型 1 8例 ( 4 0 .9% ) ,肾病型 1 1例( 2 5 % )。肾活检病理检查 1 4例 ( 31 .8% ) ,其中 型2例 , 型 3例…     

狼疮性肾炎75例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死囚。为探讨LN的临床特点,以便早期诊断、治疗及估价病情、判断预后,兹将本院1969～1984年10月间内科收治SLE患者112例,有肾脏病临床表现的75例分析如下。     

狼疮性肾炎的诊断和鉴别诊断

系统性红斑狼疮(SLE)为一多脏器损害的自身免疫性疾病。病人有发热、乏力、皮疹、贫血、紫外线过敏、关节炎、脱发、浆膜炎、肾炎及中枢神经系统等症状。如以肾损害为主要表现者称为狼疮性肾炎(LN)。LN 常提示 SLE 为活动性。国内外文献报道,SLE 病人主要死于继发感染和肾功能衰竭,表明在SLE 整个过程中肾损害居重要地位。现就 LN 的诊断和鉴别诊断分述于下。一、LN 的诊断1.临床诊断:LN 是 SLE 的主要组成部分,即在 SLE 病程中迟早会出现 LN。按临床初诊统计,诊断为 LN 者约占 SLE 病人的50～70%,按肾活检病     

90例狼疮性肾炎诊治初探

<正> 近年来狼疮性肾炎(LN)发生率有增加的趋势,其预后与诊疗早晚有密切关系。为了提高对LN诊疗水平,本文就我院内科近6年住院的155例系统性红斑狼疮(SLE)中有肾脏损害者90例(58.06％)。现讨论分析如下。临床资料一、诊断依据 (1) 按我国1982年风湿病学术会议所制定“SLE诊断标准”;(2) 有持续性蛋白尿,合并镜下血尿、管型尿和肾功能不全;(3) 排除其他疾病引起的尿液和肾功能异常。     

联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎临床研究

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死因,因此治疗LN是改善SLE预后的重要措施.随着肾上腺皮质激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,已经使LN的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效.我们从2006～2008年采用CTX联合甲基强的松龙(MP)冲击,后用强的松维持,配合抗凝﹑透析,并配合中医中药联合治疗LN 25例,取得较好疗效,现报告如下.     

系统性红斑狼疮与甲状腺功能亢进症的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)与甲状腺功能亢进症的关系。方法:回顾性分析近10年来有完整住院病历的SLE合并甲亢的患者资料共42例,分析其临床表现及共同点。结果:42例患者中有30例SLE均于甲亢后诊断,而且20例甲亢于SLE诊断时发现甲减。结论:甲亢与SLE有着共同的免疫学基础以及遗传特征,SLE伴发甲状腺疾病是SLE侵犯甲状腺组织的结果。     

系统性红斑狼疮患者血清骨桥蛋白表达的变化及其临床意义

目的:研究骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)与狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)的相关性,探讨系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清OPN表达的变化在LN诊断中的价值.方法:用酶联免疫吸附(Sandwich engyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测68例SLE患者(其中合并LN47例、无肾炎表现的SLE患者21例)及20名正常对照组血清中OPN的水平.结果:68例SLE患者中血清OPN阳性率79.41%.20名正常对照组OPN均阴性,SLE患者血清OPN阳性率及OPN水平显著高于正常对照组(P<0.01),也明显高于抗dsDNA抗体的阳性率(55.88%),差异具有显著性(P<0.01);LN患者组与无肾炎表现的SLE患者组比较,血清OPN阳性率差异具有显著性(P<0.05);LN组患者血清OPN水平高于无肾炎表现的SLE组,差异具有显著性(P<0.05);LN组患者的血清OPN阳性率高于抗dsDNA抗体阳性率,差异具有显著性(P<0.05);LN患者血清OPN水平与24 h尿蛋白定量的高低呈明显的正相关(r=313;P<0.05).结论:OPN可能与LN的发生、发展有关,可作为诊断LN的一种疾病指标.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗狼疮肾炎的护理

<正> 几乎所有系统性红斑狼疮(SLE)均有不同程度的肾脏病变,而肾脏病变程度直接影响SLE的预后。随着糖皮质激素的应用,狼疮肾炎(LN)的预后有很大改观。甲基强的松龙(MP)冲击治疗可迅速控制急性免疫炎症反应,甚至在若干小时内病情得到改善[1],作用快而强大。自2001年8月～2003年6月,我科对46例LN患者进行大剂量冲击治疗,取得良好的效果,现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 46例均符合1982年美国风湿病协会制定的SLE的诊断标准及LN诊断标准[2],其中男12例,女34例,年龄18～57岁,平均37.5岁。临床表现为发热、关节痛、面部红     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的内脏损害,可发于任何年龄,尤以20~40岁育龄妇女多见,我科自1995年6月~2005年6月,开始采用中西医结合的方法治疗重症LN27例,疗效较好,并与25例单纯西药治疗进行比较,报告如下。资料与方法病例选择符合以下条件:①符合美国风湿病协会     

以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮

<正> 疮狼性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,在成人继发性肾小球疾病中列为首位,但以肾脏损害为首发表现的SLE迄今国内专题报告甚少,现将我院内科住院的16例作一分析,旨在提高早期诊断和检出率。临床资料一、诊断依据 (1)符合1982年全国风湿病学术会议所制订的“SLE诊断标准”;(2)有持续性蛋白尿、合并镜下血尿及/或管     

血,尿β2微球蛋白测定在系统性红斑狼疮性肾炎早期诊断中的作用

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发病之一,肾脏受累及进行性肾功能损害是狼疮患者主要死因之一。本院用放射免疫法测定SLE患者血、尿β2微球蛋白(β2-MG),以探讨血、尿β2-MG的改变在LN早期诊断中的临床意义。1　一般资料　SLE患者40例,均符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订的诊断标准,并有蛋白尿或(和)血尿。本组男3例,女37例,平均年龄36.4岁,病程1月～20年。无过敏、感染、心脏疾病、糖尿病和肿瘤所致的肾脏病变。根据尿蛋白的定量将其分为4组:S组为微量蛋白尿组,尿蛋白定性阴性,定量<0.15g/24h;S组为早期LN组,尿…     

抗核小体抗体与抗dsDNA抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的意义

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体在狼疮肾炎(LN)诊断中的价值.方法 对98例LN患者(LN组)和79例非LN的系统性红斑狼疮(SLE)患者(非LN组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测AnuA和ds-DNA抗体,并进行比较.两组标本行抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗核糖体P蛋白和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测,并进行相关性分析.结果 LN组患者血清中AnuA和抗dsDNA抗体的阳性率分别为63.69％和67.86％,非LN组阳性率分别为44.21％和51.39％,LN组阳性率明显高于非LN组(P＜0.05).LN组与非LN组和ANCA比较,差异有统计学意义(P＜0.05),抗SM抗体抗nRNP抗体和抗核糖体P蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AnuA和抗dsDNA抗体可作为诊断SLE的指标,其与SLE患者发生LN密切相关.同时检测多种自身抗体有助于诊断SLE和LN.     

ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体联合检测对系统性红斑狼疮患者的诊断及临床意义

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗可提取核抗原(抗ENA)抗体联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断及意义。方法分别检测92例SLE患者(SLE组)和80例健康体检者(对照组)的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体。ANA采用间接免疫荧光法测定,抗dsDNA采用胶体金斑点渗滤法测定,抗ENA抗体采用免疫印迹法测定。结果①SLE组患者的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的阳性率分别为89.1%、47.8%、50.0%,三者联合检测的阳性率为94.5%,均明显高于对照组(P<0.01)。②SLE组患者抗ENA各项抗体阳性率为:抗Sm抗体22.8%、抗SSA26.1%、抗SSB10.9%、抗U1RNP15.2%、抗rRNP9.7%、抗scl-701.1%、抗Jo-1。③SLE组患者中的40例伴发狼疮性肾炎(LN组),52例为非狼疮性肾炎(非LN组),其中LN组抗dsDNA有30例阳性,阳性率为75.0%,非LN组抗dsDNA有14例阳性,阳性率为26.9%,两者有显著差异(P<0.01)。结论ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的检测对SLE的诊断与鉴别诊断、病情的发展、疗效的观察均...     

117例狼疮性肾炎误诊原因分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫疾病,常累及多个系统,同时有肾脏受累者,临床诊断为狼疮性肾炎(LN)。临床实践中常常遇到一些早期、不典型LN,需经过较长时间,病变发展到一定程度才能诊断。对我院1991～1999年收治的117例LN误诊原因作临床分析,以提高LN早期诊断率,提高治疗效果。     

抗C1q抗体及抗ENA抗体与系统性红斑狼疮疾病活动和肾脏受累的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中抗C1q抗体及抗ENA抗体与SLE疾病活动状态和肾脏受累的关系,揭示抗C1q抗体、抗ENA抗体在疾病诊断及评判中的临床价值.方法 将来自本院123例SLE患者按疾病活动状态以及是否满足狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)诊断条件分为LN活动组、非LN活动组、LN稳定组和非LN稳定组.患者24h内收集血、尿标本,分别用ELISA法检测抗C1q抗体；斑点印迹法检测抗ENA抗体；干式化学法检测尿蛋白；用全自动生化分析仪检测血β2微球蛋白(β2-MG)和肌酐(CREA).结果 β2-MG阳性率:LN活动组与非LN活动组(88.6％ vs 59.4％)、LN稳定组与非LN稳定组(66.1％ vs 47.4％)比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；CREA阳性率:LN稳定组与非LN稳定组相比差异有显著性(27.8％ vs 0.0％,P＜0.01)；尿蛋白“++++”阳性率:LN活动组(42.9％)与非LN活动组(12.5％)、非LN稳定组(2.6％)比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；抗C1q抗体阳性率:LN活动组与非LN稳定组相比差异有统计学意义(68.6％ vs 36.8％,P＜0.05).抗C1q抗体阳性与阴性组间尿蛋白“++++”、“+”阳性率比较差异有显著性(26.2％ vs 11.3％,14.8％ vs 38.7％,P＜0.05).结论 SLE患者肾脏损害常发生于疾病活动期,抗C1q抗体和部分抗ENA抗体可能是加重肾脏损害的因素.实验室监测抗C1q抗体及β2-MG的水平对预测SLE患者肾脏损害有积极指导意义.     

系统性红斑狼疮的肺胸膜病变

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多脏器的自身免疫性疾病,最易侵犯皮肤、肾脏、关节、呼吸、心血管等系统。我院自1968年7月至1989年6月止收住SLE患者127例,其中有肺、胸膜损害者60例,占47.2％。本文对其作一分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组60例SLE的诊断,均符合美国风湿病学会1982年制定的诊断标准,全部都有X线胸部检查结果,并除外呼吸系统感染及其他病变,糖皮质激素可缓解症状和体征。60例中,男6例,女54例,男:女=1:9。     

AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的作用

目的:探讨抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测SLE患者(n=88)、疾病对照组(n=59)和正常对照组(n=48)血清中的AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体阳性率,并与SLE患者临床实验室指标﹑活动性评分及LN的病理分型进行相关性分析。结果:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体的阳性率在SLE患者中为67.05%、77.27%、68.18%,均显著高于疾病对照组和正常对照组患者(均P<0.05)。3种抗体与SLE患者C3、C4呈负相关(P<0.05),与血沉、C反应蛋白升高、补体下降呈正相关(均P<0.05)。3种抗体均与SLEDAI活动性评分呈正相关(P<0.01)。3种抗体对SLE诊断的特异性分别为77.97%、79.66%、74.58%,联合检测的特异性为89.83%。抗C1q抗体在狼疮增殖性肾炎(Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ型LN)患者中表达明显高于膜性肾炎(Ⅴ型LN)的患者(P<0.05)。结论:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体检测对SLE及LN的诊断和疾病活动性判断有重要价值。三抗体联合检测可增加SLE的诊断特异性。抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制,可能对LN的病理类型有一定的预测价值。