评价VITEK 2判定肠杆菌科细菌产ESBL的可靠性

目的用纸片扩散确证法评价VITEK 2高级专家系统判定肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性[1].方法对414株肠杆菌科细菌(其中肺炎克雷伯菌144株、大肠埃希菌174株和阴沟肠杆菌96株),用VITEK 2测定产ESBLs株,同时用NCCLS(2004年版)推荐的纸片扩散确证法进行对照.结果仪器法和纸片扩散确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为46.4%和43.5%,两种方法对上述3种细菌产ESBLs的检测结果分别经χ2检验,均为P>0.05,无显著差异.产ESBLs菌株耐药率高于产酶菌株.结论提高ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义.VITEK 2高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠.     

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的：了解我院ESBLs菌株的检出率及耐药性，比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法：收集我院2000年8月～2002年8月期间住院病人分离的肠杆菌485株，用双纸片协同扩散法检测ESBLs，用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：485株细菌中共检出ESBLs菌株140株，检出率29．4％，其中大肠埃希菌33．3％，肺炎克雷伯菌23．3％，阴沟肠杆菌31．7％。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论：临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs，以便指导临床用药。     

产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的基因分型研究

目的了解广东省中医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的流行、耐药基因型分布。方法对广东省中医院2001年7月至2003年8月间临床分离保存的208株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用Vitek-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用双纸片法进行ESBLs初筛,用NCCLS 1999年推荐的确证方法进行ESBLs确证。并采用PCR扩增和PCR产物测序方法对产ESBLs菌株进行基因分型。结果分离到产ESBLs细菌76株,总检出率为36．5％,其中肺炎克雷伯菌阳性率为41．9％（39／93）、大肠埃希菌阳性率为32．2％（37／115）,PCR初步分型结果表明：TEM型42株（55．3％）,均为TEM-1型、CTX-M型27株（35．5％）,SHV型33株（43．4％）。结论CTX-M型和SHV型是我院产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药分析

目的 了解我院住院患者2年中大肠埃希菌、克雷伯菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验，对2005年-2006年分离的412株大肠埃希菌。134株克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株检测。并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验，结果 大肠埃希菌产ESBLs分离率2005、2006分别为33．3％、35．3％。耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论 产ESBLs是大肠埃希菌、克雷伯菌对β内酰胺类抗生素耐药的重要机制，临床细菌室应列产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析

目的 分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择.方法 采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验.对50株ES-BLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯茼分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性.结果 采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58％～12.50％的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31％和8.60％,显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株最低抑菌浓度(MIC)4 mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8 mg/L茼株检出率(P＜0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100％.结论 当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4 mg/L或8 mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出.替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100％.     

VITEK-2检测超广谱β-内酰胺酶结果的评价

目的:了解VITEK-2检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性,并明确本院产ESBLs的情况。方法:同时用NCCLS推荐的纸片扩散确证法和VITEK-2仪器对临床标本分离的265株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLs检测。结果:仪器法、确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为42.8%、42.0%;仪器法检测ESBLs的灵敏度和特异性分别为97.3%、96.8%。结论:选择准确快速的检测方法,提高ESBLs菌株的阳性检出率,具有十分重要的意义;VlTEK-2高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析

目的：了解住院患者2年中大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：采用双纸片协同试验及纸片确证试验对2006～2007年分离的412株大肠埃希氏菌,134株克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测,并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：大肠埃希氏菌产ESBLs分离率2006、2007年分别为33．3％、35．3％。耐药袁型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论：产ESBLs是大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

微生物检验中革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果分析

目的 通过对骨创伤患者分泌物所分离的克雷伯菌属、大肠埃希菌和其他肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床微生物检验,研究该酶介导的耐药性能及其在临床上的应用.方法 收集骨创伤患者分泌物分离的耐氨苄西林的克雷伯菌属、大肠埃希菌40株,以NCCLs推荐的初筛,Etest法操作,表型确证试验.结果 其中有14株即35%的细菌被确认产出ESBLs,其中9株确认试验与Etest均阳性,产ESBLs的克雷伯菌属检出率为50%,大肠埃希菌的检出率为30.4%,其他肠杆菌科细菌检出率为33.3%.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属于产出超广谱β-内酰胺酶的重要菌株,但是其他肠杆菌科细菌的检出率也在上升,尤其是不能忽略检测阴沟杆菌.头孢噻肟(CTX)是本地区超广谱β-内酰胺酶筛选的最佳底物.     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的选择检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的最佳方案,并分析其对相关抗生素的耐药性.方法先用纸片扩散法对临床分离的85株大肠埃希菌和30株克雷伯菌进行初筛,再用双纸片协同法、Vitek法和纸片确证法进行检测.结果3种方法检测产ESBLs细菌具有较好的一致性;产ESBLs菌对14种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株.结论双纸片协同法、纸片确证试验简单、有效,适用于广大基层实验室开展和推广,而纸片确证试验应作为临床检测产ESBLs菌的标准方法;亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的抗菌作用最强.     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的　了解本院常见的革兰阴性杆菌中超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)细菌的发生率和药敏情况 ,为防止产ESBLs细菌的传播和抗生素的合理应用提供依据。方法　细菌鉴定用Vitek - 32细菌鉴定仪 ,药敏试验用K -B法 ,ESBLs初筛用双纸片法 ,ESBLs确证用NCCLS 1 999年推荐的确证方法。结果　产ESBLs耐药菌占全部分离菌的 2 8 9% ,其中各细菌ESBLs发生率大肠埃希菌为 2 8 6 % ,肺炎克雷伯菌为 34 1 % ,阴沟肠杆菌为 4 0 5 %。另外有 1例铜绿假单胞菌、2例弗劳地枸橼酸杆菌、2例嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs。对试验所做抗生素 ,ESBLs阳性株比阴性株具有更高的耐药率和更严重的交叉耐药现象。结论　本院产ESBLs细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌多见 ,ESBLs的发生率和菌种分布有上升趋势 ,ESBLs菌感染的治疗仍以亚胺培南为首选     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

产生ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的:了解本医院培养病原菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况,为临床有效地选用抗生素提供依据。方法:采用双纸片扩散法对2010~2013年临床分离的2783株大肠埃希菌和1510株肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选,并用确证试验加以确认。结果:ESBLs总检出率为41.99%,其中大肠埃希菌为40.57%,肺炎克雷伯菌为43.18%。经χ2检验,不同年度大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的总检出率差异有显著性。2010~2013年,不同年度大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率呈逐年上升的趋势。确证试验中,头孢他啶、头孢他啶/棒酸检测出ESBLs的总阳性率为30.65%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸检测出ESBLs的总阳性率为37.66%。经χ2检验,两组不同底物检出率之间存在显著性差异。结论:对临床分离的肠杆菌科细菌进行ESBLs检测是非常必要的,在首选头孢类抗生素的同时,要考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的可能性。     

新生儿产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的检测与耐药分析

目的:了解我院新生儿科感染性疾病革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶的情况及其耐药性。方法:对458株临床分离株根据美国国家临床实验室标准(NCCLS)在1999年推荐的ESBLs纸片扩散法初筛和表型确认试验进行检测,纸片扩散法进行常规药敏试验,标准菌株进行质控,按照NCCLS标准判断结果。结果:分离出458株革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌145株,肺炎克雷伯菌43株,阴沟肠杆菌9株,其他261株。ESBLs阳性菌株48株,总检出率10.48%。ESBLs阳性菌株分别为大肠埃希菌23株,检出率15.86%(23/145);肺炎克雷伯菌13株,检出率30.23%(13/43);阴沟场杆菌2株,检出率22.22%(2/9)。产ESBLs细菌对14种抗菌药物的药敏结果显示,细菌对喹诺酮类和氨基糖甙类部分耐药。抑制剂复合抗生素中,以头孢哌酮+舒巴坦的效果最好,其他药物的耐药率均较高。第四代头孢菌素也存在一定的耐药性。所有产ESBLs菌对亚胺培南均敏感。结论:新生儿科ESBLs发生率较高,耐药率高且多重耐药,需加强ESBLs检测,指导临床合理使用抗生素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率与耐药性分析

目的了解重庆地区2种常见肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）产ESBLs菌株的检出率及细菌耐药性分析。方法用梅里埃ATBExpression进行菌种鉴定及药敏实验,用纸片扩散法检测ESBLs,并用梅里埃ATBplus软件系统作统计学分析。结果大肠埃希菌ESBLs阳性检出率为65．41％（121／185）,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性检出率为40．87％（47／115）。大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南耐药率为零;对头孢菌素类耐药率呈上升趋势;对青霉素类耐药率大于95％,加酶抑制剂后耐药率明显降低;肺炎克雷伯菌耐药谱与大肠埃希菌相似,但其耐药率略低。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

VITEK-32506卡检测产ESBLs大肠埃希菌可靠性分析

目的 评价VITEK-32 GNS-506药敏卡检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药性的可靠性.方法 用VITEK-32 GNS-506药敏卡、NCCLS推荐的筛选法、表型确证法同时对288株大肠埃希菌进行ESBLs检测,以表型确证法和筛选法作为对照比较结果.结果 288株大肠埃希菌中,仪器法检测出ESBLs146株,表型确证法检测140株,筛选法检测132株,阳性率分别为50.7％、48.6％、45.8％.仪器法高于筛选法和表型确证法.结论 VITEK-32 GNS-506药敏卡检测ESBLs细菌耐药性具有快速、简便、准确性高等优点,可推荐为临床实验室常规检测方法.     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

两种产β-内酰胺酶细菌的检测方法和耐药性的研究

目的:了解产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的耐药性及比较两种ESBLs检测方法的临床应用。方法:使用双纸片协同试验、纸片表型确证试验检测2005年1月至2006年5月我院分离的302株克雷伯菌属细菌和大肠埃希菌,比较两种方法的检出率及其差异;使用国际标准平皿二倍稀释法测定148株产ESBLs细菌抗生素的耐药率、中介率、敏感率。结果:两种检测产ESBLs细菌方法比较检出率无明显差异;148株产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮耐药率在60%以上。结论:纸片表型确证试验和双纸片协同试验是临床检出产ESBLs菌株最迅速、最简便、最经济的方法;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对大多数广谱β-内酰胺类抗生素高度耐药,亚胺培南、美罗培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌的最佳药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃杀菌产超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株的感染率，为临床合理选用抗生素提供依据。方法：从本院住院患者痰，血、尿、脓液等标本中分离的66株大肠埃希菌28株肺炎克雷伯菌，先用纸片扩散初筛法选出产ESBLs可疑株后，再用纸片扩散确证法确证为产ESBLs株。结果：产ESBLs菌株占全部测试菌的24．5％，肺炎克雷伯菌及大肠埃 菌检出率分别为42．9％、16．7％，以呼吸科，重症监护病区为主，产酶菌对头孢菌素多重耐药，严胺培南药率为0％，头孢西丁耐药率为13．0％，结论：早期检测产ESBLs菌株，可指导合理使用抗生素，有效治疗此类细菌引起的感染，减少产ESBLs菌株的产生。     

VITEK-2检测超广谱β-内酰胺酶结果的评价

目的：分析VITEK-2检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的准确性和可靠性，并了解本院产ESBLs的情况。方法：将VITEK-2所鉴定的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别进行VITEK-2的药敏试验和纸片扩散确证法（头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸组、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸组）检测，然后将两组数据进行统计学分析。结果：在38株肺炎克雷伯菌和28株大肠埃希菌中，两种方法都产ESBLs有33株（50．0％），都未产ESBLs有30株（45．5％），而VITEK-2产ESBLs但确证法未产的有2株（3．0％），VITEK-2未产ESBLs但确证法产的有1株（1．5％）。其中，肺炎克雷伯菌产ESBLs有18株（47．4％），大肠埃希菌产ESBLs有16株（57．1％）。结论：VITEK-2的ESBLs检测结果与确证试验的检测结果阳性符合率为91．7％，所以VITEK-2检测ESBLs准确、可靠，同时证实本院感染细菌产ESBLs比率较高。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。