接纳与承诺疗法对慢性疼痛病人干预效果的Meta分析

[目的]系统评价接纳与承诺疗法(ACT)对慢性疼痛病人的影响。[方法]通过计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EBSCO、EMbase、中国知网(CNKI)、万方、维普等多个中英文数据库中接纳与承诺疗法对慢性疼痛病人干预效果的随机对照试验,利用RevMan 5.2.0软件进行统计分析。[结果]共纳入11篇文献,1 041例病人。Meta分析结果显示,与常规干预措施相比,接纳与承诺疗法能够提高病人生活质量[SMD=0.39,95%CI(0.19,0.58),P0.000 1],降低其疼痛强度[MD=-0.35,95%CI(-0.66,-0.05),P=0.02]、焦虑情绪[SMD=-0.35,95%CI(-0.70,-0.01),P=0.04]、抑郁情绪[SMD=-0.40,95%CI(-0.54,-0.25),P0.000 01]。[结论]当前证据表明接纳与承诺疗法能够提高病人生活质量,缓解病人的疼痛症状,减轻慢性疼痛病人的焦虑和抑郁情绪。     

食管切除术后不同吻合方式抗反流效果的Meta分析

目的评价食管贲门癌切除术后常规吻合与附加胃底折叠术吻合在术后的抗反流效果。方法应用计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网和维普数据库,查找常规吻合与附加胃底折叠术两种吻合方式对食管贲门癌切除术后抗反流效果的研究,检索时限均从建库至2015年1月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究、1 391例患者。Meta分析结果显示:与常规吻合相比,附加胃底折叠术术后能明显降低吻合口反流发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.33),P<0.000 01]且不会增加术后吻合口狭窄率[OR=0.53,95%CI(0.28,0.99),P=0.05]。结论食管贲门癌切除术后附加胃底折叠术能明显减少吻合口反流情况的发生。     

平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能影响的Meta分析

[目的]系统评价平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、EBSCO、知网、万方、维普等中英文数据库,收集平衡训练干预老年人的随机对照试验,采用Revman5.1.0软件进行数据分析。[结果]共纳入10个随机对照试验,共1 990例病人;结果显示:应用平衡训练的干预组发生跌倒的人数明显低于对照组[RR=0.74,95%CI(0.60,0.90),P=0.003],平衡训练对改善平衡功能效果显著[SMD=0.38,95%CI(0.14,0.63),P=0.002],且干预组起立行走时间测试用时更少[MD=-4.51,95%CI=(-6.34,-2.67),P0.000 01],但对跌倒风险效果无统计学意义[MD=-15.60,95%CI=(-40.58,9.39),P=0.22]。[结论]平衡训练可有效减少老年人跌倒的发生,并可改善老年人的平衡功能。     

胃衰老与胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。GERD的发病机制主要是食管抗反流屏障功能失调,包括下食管括约肌(LES)一过性松弛增加或压力下降、反流物的质和量、食管内反流物清除障碍、食管局部黏膜防御能力下降、胃排空延迟等多个方面[2-5]。由于老年人的胃内结构、胃食管防御能力、胃肠运动功能等情况与年轻人有差异,老年人胃食管反流病也与年轻人有所不同。本文回顾了近年来的相关研究,分别就胃衰老与胃内结构的改变、胃酸分泌、胃黏膜屏障、胃肠运动功能等关系进行综述,阐述了胃衰老与胃食管反流病的关系。     

胃食管反流病病人疾病不确定感及其影响因素研究

[目的]探讨胃食管反流病病人疾病不确定感现状,分析其影响因素。[方法]采用一般状况调查表、反流性疾病问卷、疾病不确定感量表、胃食管反流病病人自我管理行为量表、慢性病管理自我效能量表、医学应对方式量表、Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表对165例胃食管反流病病人进行调查,并分析疾病不确定感状况及其影响因素。[结果]胃食管反流病病人疾病不确定感处于中等水平,其中不明确性得分最高;病程、文化程度和焦虑水平是胃食管反流病病人疾病不确定感的显著预测因子。[结论]护理人员应评估胃食管反流病病人的疾病不确定感水平,针对不同病程和文化程度的胃食管反流病病人,采取个性化的信息支持等干预措施,减轻病人对疾病的不确定感,从而降低其焦虑情绪。     

接纳与承诺疗法对脑卒中病人干预效果的Meta分析

目的:系统评价接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy, ACT)对脑卒中病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库中ACT对脑卒中病人干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验,共766例病人。Meta分析结果显示,与常规护理相比,ACT可改善脑卒中病人的抑郁情绪[SMD=-1.85,95%CI(-3.35,-0.35),P=0.04]、焦虑情绪[SMD=-1.25,95%CI(-2.37,-0.13),P=0.030],提升脑卒中病人自我效能感[MD=4.06,95%CI(0.60,7.51),P=0.02]、创伤后成长水平[MD=11.60,95%CI(8.18,15.02),P<0.0001]、生活质量[SMD=1.15,95%CI(0.14,2.16),P=0.03]。结论:...     

神经肌肉电刺激预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇随机对照试验,涉及576例病人。Meta分析结果显示:神经肌肉电刺激能够改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009],缩短机械通气时间[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]、ICU住院时间[MD=-3.41,95%CI(-4.58,-2.24),P0.000 01]和总住院时间[MD=-3.97,95%CI(-6.89,-1.06),P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P=0.000 01],增加出院病人的步行距离[MD=239.03,95%CI(179.22,298.85),P0.000 01];但对改善病人住院期间功能状态、意识水平及降低死亡率效果无统计学意义(P0.05)。[结论]现有证据表明ICU病人早期实施神经肌肉电刺激干预,能够通过增强肌力,缩短机械通气、ICU住院和总住院时长,预防ICU获得性衰弱,提高病人生活质量;但在改善病人ICU住院期间的功能状态,促进病人早日清醒及降低死亡率等方面效果不明显,还有待验证。     

胃食管反流病病人自我管理行为依从性与自我效能的相关性研究

[目的]了解胃食管反流病病人自我管理行为依从性和自我效能状况,并分析二者的相关性。[方法]采用自行编制的自我管理行为依从性问卷、慢性病自我效能量表对接受自我管理干预的76例胃食管反流病病人进行随访调查。[结果]随访时间9个月,病人自我管理行为依从性得分为(37.01±4.63)分,其中抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性得分最低;病人自我效能总均分为(8.54±1.37)分,其中1例(1.3%)表现为低水平自我效能;自我效能与自我管理行为依从性呈正相关。[结论]胃食管反流病病人自我管理行为依从性总体较好,但抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性方面有待提高。医护人员应重视自我效能对自我管理行为依从性的促进作用。     

39例胃食管反流病病人的社区管理效果评价

[目的]探讨社区管理对胃食管反流病病人症状和生活质量的影响。[方法]对39例胃食管反流病病人给予社区综合管理,管理时间为5个月,管理方法分为集中教育和小组管理,集中教育在社区医疗中心活动室进行,小组管理形式有电话随访和家庭访视,主要管理内容为生活习惯和行为方式,以胃食管反流症状和病人生活质量为评价指标。[结果]经社区管理后,病人胃食管反流症状明显减轻,生活质量改善,管理前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]社区管理能激发病人的参与意识,提高其自我管理水平,通过一系列健康促进行为,他们的胃食管反流病症状明显改善,生活质量提高。     

呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床随机对照试验的Meta分析

[目的]评价呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效,为临床康复护理提供理论依据。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane循证医学数据库及Embase生物医学数据库,收集自建库至2019年8月31日关于呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的随机对照试验(RCT)研究,分别由2名研究人员依据纳入和排除标准对检索出的文献进行筛选、资料提取、利用Cochrane评价条目对纳入文献进行质量评价,然后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终共纳入21篇文献,整体质量偏低。对照组663例病人采用常规治疗;干预组661例病人在常规治疗的基础上给予呼吸训练。Meta分析结果显示,呼吸训练可明显提高脑卒中后吞咽功能障碍病人治疗有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.30),Z=6.57(P0.000 01)];明显降低洼田饮水试验评分[MD=-1.06,95%CI(-1.31,-0.81),Z=8.42(P0.000 01)];明显降低吸入性肺炎发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.72),Z=3.27(P=0.001)];Rosenbek误吸程度分级明显降低[MD=-1.09,95%CI(-1.51,-0.67),Z=5.10(P0.000 01)];吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分明显升高[MD=19.77,95%CI(13.18,26.36),Z=5.88(P0.000 01)];功能性口服摄入量量表(FOIS)评分明显升高[MD=1.00,95%CI(0.48,1.52),Z=3.76(P=0.000 2)]。[结论]呼吸训练能明显改善脑卒中后吞咽功能障碍病人的吞咽功能,并能有效减少吸入性肺炎和误吸等并发症的发生,提高病人生活质量。但本研究纳入的文献质量整体偏低,在未来的研究中应纳入更高质量的文献来证实呼吸训练对脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。     

抗阻运动在类风湿关节炎病人中应用效果的系统评价

[目的]系统评价抗阻运动在类风湿关节炎病人中的应用效果。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关类风湿关节炎病人进行抗阻运动的随机对照试验,检索时限为自建库起至2019年7月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。[结果]最终纳入10项研究,共997例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,抗阻运动在一定程度上可以改善病人的活动能力[MD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.07),P=0.002],降低关节疼痛感[SMD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.02),P=0.03],缓解疾病活动度[MD=-0.53,95%CI(-1.01,-0.06),P=0.03],提高肌肉力量[SMD=1.02,95%CI(0.22,1.83),P=0.01],降低红细胞沉降率[MD=-6.75,95%CI(-10.27,-3.23),P=0.000 2],但在步行测试方面改善不明显[MD=-1.37,95%CI(-3.13,0.39),P=0.13]。[结论]现有证据表明抗阻运动可以缓解类风湿关节炎病人的病情,降低关节疼痛感,降低红细胞沉降率,改善关节功能,提高肌肉力量。     

胃食管反流病的流行病学研究现状

<正>胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(RE)以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害[1:372-375]。相当部分患者内镜下无食管炎表现则称为非糜烂性反流病(NERD)。GERD是多因素的消化道动力障碍性疾病[1],临床十分常见,发病率呈逐年增长趋势,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一[2],是近年来消化疾病领域研究的热点[3]。越来越多的研究发现精神心理因素可     

正念减压对肿瘤病人癌因性疲乏及生存质量干预效果的Meta分析

[目的]系统评价正念减压对肿瘤病人癌因性疲乏及生存质量的干预效果。[方法]计算机检索国内外有关正念减压疗法对癌因性疲乏干预效果的随机对照试验研究,由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入17项研究。Meta分析结果显示:正念减压能改善肺癌及乳腺癌病人癌因性疲乏[肺癌:SMD=-1.17,95%CI(-1.98,-0.37),P=0.004;乳腺癌:SMD=-0.83,95%CI(-1.30,-0.36),P=0.000 6]、缓解焦虑[SMD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.01]、抑郁[SMD=-1.12,95%CI(-1.93,-0.32),P=0.006]并能提高睡眠质量[SMD=-1.24,95%CI(-2.22,-0.26),P=0.01]。[结论]现有证据表明,正念减压能有效缓解肿瘤病人癌因性疲乏,在一定程度可以缓解病人负性情绪,提高睡眠质量。     

门诊胃食管反流病患者应用正念减压腹式呼吸训练的效果观察

目的 探讨正念减压腹式呼吸训练在门诊胃食管反流病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选择我院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者68例,予以正念减压腹式呼吸操训练3个月,比较干预前、干预4周末、8周末、12周末时68例患者的胃食管反流病症状、健康相关生活质量及焦虑抑郁状况。结果 胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末胃食管反流病状况比较,差异具有统计学意义（F=11.837,P<0.001）;胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末焦虑抑郁得分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,随着干预时间的延长,胃食管反流病患者焦虑、抑郁得分降低。胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末健康相关生活质量得分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,随着干预时间的延长,健康相关生活质量得分提高。结论 正念减压腹式呼吸训练能够缓解胃食管反流病患者症状,减轻其焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

基于网络化认知行为疗法对癌症病人负性情绪和生活质量干预效果的Meta分析

目的:系统评价网络化认知行为疗法(ICBT)对癌症病人负性情绪和生活质量的干预效果。方法:通过计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库等数据库,收集关于ICBT应用于癌症病人的随机对照研究,检索时间为建库到2021年9月1日。两名研究者筛选文献,并进行提取资料和质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,包括1 278例癌症病人。研究结果显示,ICBT可以改善癌症病人的焦虑情绪[SMD=-2.19,95%CI(-3.35,-1.03),P=0.000 2]、抑郁情绪[SMD=-1.85,95%CI(-2.90,-0.80),P=0.000 5]、癌症复发恐惧[MD=-3.48,95%CI(-3.26,-3.33),P<0.000 1]和生活质量[SMD=1.25,95%CI(0.52,1.99),P=0.000 9]。结论:现有证据表明,ICBT能减轻癌症病人的焦虑、抑郁和癌症复发...     

正念疗法对冠心病病人干预效果的Meta分析

[目的]系统评价正念疗法对冠心病病人干预效果的影响。[方法]采用Meta分析方法,通过PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、EBSCO、Embase、CNKI、万方等多个中英文数据库,收集正念疗法对冠心病病人相关研究的临床随机对照试验,进行文献质量评价并从中提取数据,采用RevMan5.3软件进行数据分析。[结果]共纳入9篇随机对照试验(RCT)研究,合计809例病人。Meta分析结果显示,与常规护理措施相比,正念疗法能够缓解病人焦虑情绪[MD=-5.87,95%CI(-9.62,-2.12),P=0.002]和抑郁情绪[MD=-1.93,95%CI(-3.62,-0.23),P=0.03],减轻病人的知觉压力[MD=-7.63,95%CI(-14.52,-0.74),P=0.03]。在降低血压方面,亚组分析的结果显示,与对照组比较,正念疗法能够降低收缩压[MD=-10.24,95%CI(-12.88,-7.59),P0.000 01],而舒张压与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]正念疗法能够改善病人焦虑、抑郁情绪,减轻冠心病病人的知觉压力,同时能够稳定血压水平,降低收缩压,但对舒张压无明显改善作用。     

正念干预对护理专业学生身心健康影响的系统评价

目的系统评价正念干预对护理专业学生身心健康影响的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于正念干预对护理专业学生身心健康影响的随机对照试验,检索时限为建库至2020年3月,由2名研究人员独立完成文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括387名研究对象。Meta分析结果显示,正念干预后,试验组较对照组护理专业学生的压力状态[SMD=-0.95,95%CI(-1.21,-0.68),P<0.001]、焦虑情绪[SMD=-0.72,95%CI(-0.98,-0.46),P<0.001]、抑郁情绪[SMD=-0.59,95%CI(-1.00,-0.17),P=0.006]、正念特质[SMD=0.39,95%CI(0.09,0.68),P=0.01]有明显改善;试验组较对照组护理专业学生的收缩压[MD=-0.95,95%CI(-4.50,2.59),P=0.60]、舒张压[MD=2.13,95%CI(-2.60,6.86),P=0.38]、心率[MD=1.50,95%CI(-4.61,7.60),P=0.63]无明显改善。结论正念干预可以改善护理专业学生的压力状态、焦虑情绪、抑郁情绪和正念特质,但对于护理专业学生收缩压、舒张压、心率的影响还有待验证。     

脑卒中后胃食管反流预见性护理的应用分析

[目的]探讨脑卒中后胃食管反流预见性护理的实施效果。[方法]回顾性分析给予常规护理的260例脑卒中病人发生胃食管反流致吸入性肺炎的影响因素,并对实施预见性护理的262例脑卒中病人进行观察。[结果]实施预见性护理后吸入性肺炎的发生率明显低于实施常规护理的脑卒中病人（P〈0.05）,平均住院时间也缩短8d左右（P〈0.01）。[结论]脑卒中后实施胃食管反流预见性护理措施,能有效降低脑卒中后胃食管反流并发症的发生,缩短住院时间。     

胃食管反流病发病机制研究进展

<正>胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。按表现分为三种类型,分别为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管炎[2]。三者之间虽有一定相关性,但没有转化可能。按镜检检查     

早期康复训练在重症监护室患儿中应用效果的Meta分析

目的:评价重症监护室(ICU)患儿开展早期康复训练的效果。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于早期康复训练干预对ICU患儿康复影响的随机对照试验和类实验研究,检索时间为2012—2022年。纳入文献按照Cochrane评价手册和JBI类实验性研究真实性评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,样本量1 296例。Meta分析结果显示,早期康复训练可缩短机械通气时间[MD=-1.93,95%CI(-3.45,-0.41),P=0.01],缩短总住院时间[MD=-6.36,95%CI(-9.45,-3.28),P<0.000 1],改善心肺功能[MD=37.39,95%CI(24.00,50.78),P<0.000 01]和运动功能[SMD=3.25,95%CI(1.42,5.08),P=0.000 5],提高生活质量[MD=3....