二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性探讨

目的:探讨二维超声三切面法在筛查胎儿先天性心脏畸形中的可行性及局限性。方法:选择我院2010年6月~2011年6月我院门诊接受产前检查的孕妇8800例,所有孕妇均采用二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形,异常病例行超声心动图检查,结果与出生后或引产后尸检结果进行对照。结果:检出13例胎儿心脏畸形,占0.15%,均建议孕妇进行胎儿超声心动图进一步检查。经超声心动图复查后符合11例,误诊2例,误诊率15.38%;所有检查结果均经超声心动图及引产经尸检证实。分娩的新生儿中,临床听诊发现2例新生儿心脏杂音,经超声心动图检查确诊为室间隔缺损,漏诊率为0.02%。结论:二维超声三切面法操作简单,可快速直观地显示胎儿的心脏解剖结构,可作为产前筛查的工具,但有一定的局限性,检出率与胎儿的体位、孕周及医师技术有密切关系。     

基层医院进行超声筛查胎儿心脏畸形的临床意义

目的:探讨在基层医院对胎儿严重心脏畸形进行超声初步筛查的临床意义。方法:对妊娠18～38周的3 500例孕妇进行胎儿心脏超声筛查,筛查切面包括四腔心切面、左右室流出道切面及三血管切面。结果:发现胎儿的心血管发育异常15例,经产后超声心动图检查、引产后的尸体解剖结果对照后证实;漏诊1例,经出生后超声心动图检查证实。结论:通过四腔心切面、左右室流出道切面及三血管切面的筛查方法能诊断大部分严重心脏畸形,筛查方法简单,易于掌握,值得基层医院推广使用。     

高危因素孕母产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形18例报告

目的 探讨通过对产前高危因素孕母的胎儿超声心动图筛查胎儿心脏畸形的临床应用价值.方法 对252例具有高危因素的孕母采用二维、M型、彩色多普勒及脉冲多普勒对胎儿的四腔心、五腔心、主动脉弓、左右室流出道、主动脉短轴切面进行检查,筛查胎儿心脏畸形.结果 发现胎儿心脏畸形18例,阳性率7.14%,部分病例经尸检及产后超声心动图随访证实.结论 对于高危因素的孕母,胎儿超声心动图是筛查胎儿心脏畸形的重要方法 .     

超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。方法应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价。结果超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形。结论二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病。     

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的价值

目的探讨四腔心和三血管切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值,总结基层医院快速排查胎儿心脏畸形的经验。方法选取2012—2014年,行产前超声检查的4000例孕妇,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构,对可疑异常者进行多切面检查并运用彩色多普勒观察,17例送至上级医院行胎儿超声心动图检查。结果共发现21例较严重胎儿心脏畸形,均被上级医院胎儿超声心动图或出生后超声心动图证实,其中四腔心切面观察发现异常的13例(占61.9%)。三血管切面发现异常的9例(占42.8%),其中1例胎儿在四腔心和三血管切面都出现异常,使用两个切面较应用单一切面能明显提高检出率。结论基层医院利用四腔心结合三血管切面对胎儿心脏畸形有良好的筛查价值。更多还原     

产前系统筛查联合超声心动图对胎儿心脏疾病的诊断价值

目的探讨产前筛查结合胎儿超声心动图在胎儿心脏疾病中的诊断意义.方法回顾2007年至2010年行产前筛查的孕妇8 632例,运用四腔心切面、左右心室流出道及三血管切面进行系统筛查,发现或考虑可疑畸形时进行胎儿超声心动图的详细检查.结果诊断各种心脏疾病77例,其中复杂的胎儿心脏畸形38例,其敏感性、特异性分别为：88.1%,92.3%.结论超声心动图诊断胎儿心脏疾病尤其是心脏畸形有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿心脏疾病的首选方法.     

胎儿先天性心脏病产前超声筛查模式的比较

目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声采用胎儿四腔心切面、心室流出道切面及彩色多普勒超声心动图3种筛查方法在发现和诊断胎儿先心病中的作用及意义,寻找超声筛查先心病的适宜方法.方法 采用流行病学筛检试验的方法回顾分析自2006年1月至2007年12月在北京妇产医院就诊的具有先心病高危因素的所有孕妇及胎儿产前超声检查结果,收集符合研究标准的病例的四腔心切面、流出道切面(四腔心切面+左室流出道切面)及彩色多普勒超声心动图3种筛查方法的检查结果,分析3种检查方法阳性结果的图像特点,以胎儿心脏病理诊断或生后新生儿超声心动图诊断为金标准,评价以上3种方法的诊断符合率.结果 符合研究标准的病例1310例,共筛查胎儿心脏异常52例.四腔心切面、流出道切面、彩色多普勒超声心动图筛查的敏感度为:61.5%、88.5%、96.1%.结论 超声四腔心切面、流出道切面、彩色多普勒超声心动图扫查在各类胎儿常见先心病产前筛查与诊断中起重要作用;流出道切面筛查先心病的准确性相对较高,操作简便,易于掌握,建议推荐为胎儿先心病筛查的适宜方法.     

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏畸形诊断的临床价值。方法对彩色多普勒超声心动图对25例胎儿心脏进行产前、产后检查分析,运用先心病的三节段分析法及胎儿腹部横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管切面和上下腔静脉切面探查胎儿心脏,并对心脏结构及血流分布进行观察。结果超声心动图对25例胎儿心脏异常孕妇进行检查,产前检出心脏畸形13例,正常12例;产后复查心脏畸形12例,正常11例,诊断符合率为92%（23/25）,漏、误诊2例,漏、误诊率为8%（2/25）。结论彩色多普勒超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断。     

超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究

目的 探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 通过超声心动图对2126例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及上下腔静脉长轴切面二维声像图,如发现胎儿心脏可疑病变,进一步做全套超声心动图检查.结果 发现胎儿先天性心脏病25例,其中病例:心内膜垫缺损6例,三尖瓣闭锁并大动脉转位3例,大型室缺6例,法洛氏四联症2例,单心房2例,左心室发育不良3例,房间隔缺损2例,主动脉狭窄1例.通过引产后尸解及随访证实可疑先心病27例,漏诊2例,符合率为92.6%.结论 应用常规超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的,在胎儿产前畸形筛查中具有重要临床应用价值,值得推广.     

三维超声技术对产前胎儿心脏病筛查的价值

目的探讨三维超声技术对产前胎儿心脏畸形的诊断价值。方法应用三维彩色超声诊断仪,对65例胎儿心脏进行二维及三维超声(STIC)检查。结果三维超声检查不同孕周对胎儿心脏各筛查切面显示率有影响,除四腔心切面外,孕周较大时(孕28～32周)胎儿心脏各筛查切面的显示率较高,且三维超声技术联合彩色血流模式对室间隔异常及动脉心室连接异常等心脏畸形的检出率优于二维超声技术(P<0.05)。结论三维超声是对二维超声技术检查胎儿心脏的有力补充,并且对心脏畸形检查可提供更丰富的诊断信息。     

超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的准确率及影响因素。方法回顾性分析在我院进行了胎儿心脏超声筛查的孕妇1200例。运用四腔心切面、左心室流出道、右心室流出道及三血管气管切面对心脏进行系统筛查。结果产后经证实的新生儿心脏畸形有26例,产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例,准确率为96．15％（25／26）;产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面）,其显示率在孕22～30周达98％,孕31～42周和孕18～21周分别为88．67％和79．33％。结论产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形要注意选择合理切面及在孕妇合适的孕周进行检查以提高准确率。     

时空关联成像技术在正常胎儿心脏超声检查中的应用

目的 探讨时空关联成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的操作方法 与应用价值.方法 110例 中晚孕期正常胎儿,经常规超声筛查心脏未见异常.采用STIC技术一次性扫描获得胎儿心脏整体容积数据,存盘后进行脱机分析:(1) 采用超声断层显像(TUI)模式,通过调节层距和中心层位置,分别显示四腔心,左心室流出道、右心室流出道和三血管切面动态图像,并采用评分方法 比较TUI图像与二维超声直接获得的各切面图像质量差异.(2)采用动态正交三平面(MP)模式,通过调节切割面和正交点位置,在A、B、C 3个相互垂直的平面上显示心脏节段性分析中所需要的10余个标准切面,分析主要结构的静态与动态图像.结果 110例胎儿心脏均获得满意的容积图像.平均每次STIC扫描时间为(55±15)s.TUI模式下可重现胎儿心脏超声筛查所需的4个标准切面,各切面图像的显示合格率与二维扫描图像差异无显著性(P>0.05).选取39例扫描起始切面为心尖四腔心切面的样本在MP模式下进行了心脏节段性分析,在心房、心室和大动脉3个节段的显示中,除房室瓣口短轴的显示合格率较低(41%)外,主要解剖结构的显示合格率在72%～100%.在心室节段中,均可显示室间隔的完整剖面.结论 实时三维超声成像可简化胎儿心脏图像采集的过程,减少对操作经验的依赖和对胎儿心脏的超声照射时间.     

胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的:分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:对742例高危孕妇采用胎儿心脏超声序列切面检查:四腔心切面,左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、导管弓切面、主动脉弓切面、主动脉长轴切面、腔静脉长轴切面。结果:742例高危孕妇中检查出胎儿先天性心脏病26例,另外尚有3例产前漏诊,2例误诊,确诊率为83.87%,漏诊、误诊率为16.13%。结论:胎儿心脏超声序列切面检查对胎儿先天性心脏病有较高确诊率,可减少漏诊、误诊率。     

四维彩超和二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值比较

目的:探讨四维彩超和二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值。方法:选取68例孕畸形胎儿的病人作为研究对象,对病人分别进行四维彩超和二维彩超检查,观察胎儿畸形情况。结果:二维彩超检测出畸形胎儿52例,检测阳性率76.47%,四维彩超检测出畸形胎儿67例,检测阳性率98.53%,高于二维彩超（P<0.05）。四维超声准确诊断出头面部、心脏、四肢、躯干畸形的比例分别为100.00%、93.75%、100.00%、100.00%,均高于二维超声的诊断结果（P<0.05～P<0.01）。结论:四维彩超对胎儿畸形诊断率高于二维彩超,所形成的四维立体活动图像更易辨认。     

二维超声心动图联合四维时空关联成像在胎儿复杂心脏畸形筛查中的应用

目的：探讨二维超声心动图联合四维时空关联成像技术（spatio-temporal image correlation,STIC）在产前筛查胎儿复杂心脏畸形中的应用价值。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月在本院行产前超声检查、经引产后胎儿心脏病理或产后新生儿超声心动图检查确诊为复杂心脏畸形的34例中晚孕期胎儿超声资料,比较常规二维超声心动图与二维联合STIC对胎儿复杂心脏畸形结构异常的细节诊断符合率。结果：34例复杂心脏畸形中有95处心脏结构异常。常规二维超声心动图与二维联合STIC对心脏结构异常的细节诊断总符合率分别为71.6%（68/95）和97.9%（93/95）,比较差异有统计学意义（Х^2=22.80,P〈0.01）;两种检查方法吻合度较弱（Kappa=0.103,P〈0.01）。结论：二维联合STIC优于常规二维超声心动图检查,能为产前诊断胎儿复杂心脏畸形提供更多、更准确的诊断信息,可显著提高胎儿复杂心脏畸形的细节诊断符合率。     

四维时空关联成像技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用

目的探讨四维时空关联成像（STIC）技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用价值。方法运用STIC技术对180例孕18-38周孕妇胎儿进行心脏容积数据采集,采用动态正交三平面模式,显示4个筛查切面。结果180例孕妇中,148例（82．2％）获满意STIC容积数据,采集时间明显少于二维切面采集时间（P〈0．05）;STIC采集的心脏四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面图像质量满意率与二维超声图像质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间;采集的胎儿心脏标准图像质量满意,可应用于中晚孕胎儿心脏筛查,其容积数据采集受到胎儿脊柱声影、胎动频繁、羊水量异常等影响。     

Fetal echocardiographic screening in twins for congenital heart diseases

Background Congenital heart disease (CHD) is the most common congenital disorder at birth. Yagel and colleagues’s method of heart examination has been proved valuable in finding CHD prenatally in single pregnancies. The aim of this study was to analyze the frequency of CHD in twin pregnancies and the sensitivity of the method. Methods A total of 1103 pregnant women with twins were enrolled in this study, including 127 cases with high-risk for CHD. Five transverse ultrasound measurements were used for fetal heart examination, including the upper abdomen view, four-chamber view, five-chamber view, pulmonary artery bifurcation view, and three-vessel view. In the fetuses who were diagnosed with CHD and whose parents requested termination of the pregnancy, autopsy of the fetal heart was performed after an abortion, and a blood sample was collected from the heart for chromosome evaluation. In the other fetuses, a close follow-up was conducted by echocardiography within one year after birth. Results Antenatally, CHD was found in 12 twins, of which 4 were from the high-risk group (3.15%), and 8 from the low-risk group (0.82%). In 2 pairs of the twins, the two fetuses had a same kind of CHD (one pair had tetralogy of Fallot (TOF), another pair had rhabdomyoma). Another pair had different types of anomaly (one fetus had TOF, and the other duodenal atresia with a normal heart). Termination of pregnancy was performed in these three pairs and the autopsy of the fetal heart confirmed the ultrasound findings. In the other 9 pairs, CHD was detected in one fetus, and a normal heart in the others. In the cases who received chromosome evaluation, 2 had abnormal chromosomes. During the follow-up after birth, heart examinations confirmed the prenatal diagnosis in 7 of the 9. The diagnosis of CHD was missed antenatally in 2 pairs of twins. In both the cases, one fetus was normal, and the other was confirmed as having CHD after birth (small ventricle septum defect in one, and persistent open ductus arteriosus in the other). Thus, the total frequency of CHD was 16 (7.3/1000), which was similar to that in single pregnancies. The sensitivity of fetal echocardiography was 87.5% and the specificity was 100%. Conclusions The frequency of CHD is the same in twin as in single pregnancies. Systemic ultrasound scanning with five transverse views is effective in diagnosing fetal CHD in twin pregnancies.     

时空相关成像技术与超声心动图评价中孕期胎儿心脏的对比研究

目的评价时空相关成像(STIC)技术是否比常规超声心动图提供更多的胎儿心脏信息。方法采用STIC技术对80例中孕期(孕21～28周)的正常胎儿进行心脏扫查,获得容积数据并脱机分析,对比STIC与常规超声心动图获得的心脏切面及信息。结果 STIC显示9幅标准切面质量与常规超声心动图显示的质量无差别(P>0.05),STIC技术的动态正交三平面模式、超声断层显像模式及剔除二维灰阶的成分仅保留彩色血流的模式可以获得比常规超声心动图更多的诊断信息。结论胎儿的孕21～28周是运用STIC技术的理想时期。STIC技术能提供较常规超声心动图更多的影像信息。     

早中孕期胎儿畸形超声筛查方法分析

目的探讨二维超声和二维联合实时三维超声在孕早中期筛查胎儿畸形的价值,为临床推广无创伤筛查方法提供基础资料依据。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院于2013年1月—2015年6月共4 929例产妇经产前二维超声和二维联合实时三维超声对比检查结果,并对比分析追踪引产或分娩的结果。结果引产或分娩后证实胎儿畸形151例,二维超声检出的胎儿畸形108例,准确率为71.5%,二维超声联合实时三维超声检出胎儿畸形135例,准确率为89.4%,差异有统计学意义(P0.05)。二维超声联合实时三维超声在胎儿神经系统畸形、先天性心脏畸形、消化道畸形、唇腭裂、两种及以上多种畸形等的检出准确率要明显高于单独使用二维超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合实时三维超声检查可以明显提高胎儿畸形的筛查率,有助于优生优育。     

产前四维超声对胎儿先天性心脏病的诊断方法及临床价值

目的：探讨四维超声技术对胎儿先天性心脏病的诊断方法及价值。方法整群选取该院超声科2010—2015年初步筛选的879例高危孕妇产前进行二维超声和四维超声进行产前筛查,以引产后解剖结构或产后随访结果作为金标准,评价四维超声产前诊断胎儿先心病的临床价值。结果四维超声共正确检出38例先心病胎儿、漏诊1例、误诊3例,诊断的灵敏度为97.44%、特异度为99.64%、漏诊率为2.56%、误诊率为0.36%、诊断一致性kappa值为0.948;二维超声正确检出35例先心病胎儿,漏诊4例、误诊8例,诊断的灵敏度为89.74%、特异度为99.05%、漏诊率为10.26%、误诊率为0.95%、诊断一致性kappa值为0.847。结论四维超声技术对胎儿先天性心脏病的诊断具有较高的临床价值,与临床确诊结果的一致性较高。