羊水过少698例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响,寻找正确处理方法,降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况,比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组;羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿预后。一旦确诊,产前综合监护均正常者,可阴道试产,但必须严密监护胎心;适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率。     

研究过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响

目的对过期妊娠合并羊水过少对母婴造成的影响进行分析和研究。方法选取2014年2月~2015年1月我院收治的过期妊娠产妇360例作为研究对象,其中合并羊水过少的180例产妇设为观察组,羊水量正常的180例产妇为对照组,并对两组产妇在分娩的过程中对围生儿以及自身造成的影响进行比较。结果观察组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿出现死亡的分别为68例(37.78%)、56例(31.11%)、11例(6.11%);而对照组分别为50例(27.78%)、43例(23.89%)、4例(2.22%)。同时观察组产妇在分娩时对自身产生的不利影响也高于对照组。结论如果产妇的羊水指标AFI已低于5 cm,需要加强对产妇的监护,并立即终止妊娠,从而极大程度的降低胎儿的窘迫、围生儿的窒息以及死亡率。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响。方法收集北京世纪坛医院2009年11月至2010年11月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇116例为观察组,随机抽取同期本院羊水量正常的分娩孕妇110例作为对照组,两组病例就妊娠结局和围生儿情况进行比较。结果观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05）;观察组中围生儿并发症的发生率也较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式,需要在临床上高度重视,积极处理。妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命。羊水过少不是剖宫产的绝对指征。     

羊水过少对围生儿的影响分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求改善围生儿预后的措施。方法对150例羊水过少的产妇与同期200例羊水量正常者进行对比分析。结果羊水过少对胎儿的影响有胎儿窘迫、新生儿窒息、足月低体重儿及胎儿畸形和围生儿死亡；阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产（P〈0．01）。结论羊水过少严重影响围生儿的预后，对羊水过少的产妇，应加强监护，适时选择剖宫产结束分娩。     

羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的 :探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法 :收集我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月住院治疗的羊水过少孕妇 10 6例 ,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇 12 0例作为对照组 ,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果 :羊水过少组中胎儿生长受限 (FGR)、妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高 ,差异具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高 ,差异具有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇 ,其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高 (P <0 .0 1)。结论 :羊水过少与妊娠并发症密切相关 ,它严重威胁围生儿生命 ,如果同时合并妊娠并发症则风险更大 ,羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。     

羊水过少117例临床分析

目的　探讨羊水过少的病因及其相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法　对羊水过少 117例临床资料进行分析。结果　羊水过少高发于 40周后 ;B超对羊水量的估计准确率可达 95 % ;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓 (IUGR) ;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组 ,有显著差异 (P <0 0 1) ;羊水量越少 ,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高 ,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论　羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对妊娠结局的影响分析

目的:探讨头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,寻找正确的处理方法。方法:选择100例头位胎儿脐绕颈伴羊水过少的孕妇作为观察组,并将同期分娩的随机抽取100例羊水正常及无脐绕颈的孕妇作为对照组,两组病例就围产儿情况进行比较。结果:观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及吸入性肺炎明显高于对照组,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强产前检查,进行产程全程监测,及时发现胎儿宫内窘迫,胎头下降缓慢及时剖宫产终止妊娠,可降低围产儿病死率,提高围产儿生存质量有很大意义。     

过期妊娠并发羊水过少60例临床分析

目的 探讨过期妊娠并发羊水过少对母儿的影响。方法 对60例过期妊娠并发羊水过少产妇的临床资料进行分析。结果 过期妊娠并发羊水过少易发生胎儿窘迫、胎粪吸人综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、手术产等并发症。结论 过期妊娠并发羊水过少一经确诊，估计在短时间内不能分娩者，宜剖宫产结束分娩。     

羊水过少177例临床分析

目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法 对羊水过少１１７例临床资料进行分析。结果 羊水过少高发于４０周后;Ｂ超对羊水量的估计准确率可达９５％;羊水过少出现嘬多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长 缓（ＩＵＧＲ）;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组,有显著差异（Ｐ〈０．０１）;羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高     

胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会

目的:及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据,进而降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法:回顾性分析32例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果:32例中,脐带因素导致胎儿窘迫比例达37.50%,其次为羊水过少(15.63%)、产程延长(15.63%),前置胎盘(12.50%),妊高征、过期妊娠(9.38%);单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫的依据是不足的,而胎心改变+羊水粪染则能提高诊断的准确性。结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。临床应尽早诊断和治疗胎儿宫内窘迫的孕妇,以降低围生儿死亡率。     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。     

Laparoscopic Morcellator-Related Complications

Morcellation at laparoscopy is a commonly used minimally invasive method to extract bulky tissue from the abdomen without extending abdominal incisions. Despite widespread use of morcellation, complications still remain underreported and poorly understood. We performed a systematic review of surgical centers in the United States to identify, collate and update the morcellator-related injuries and near misses associated with powered tissue removal. We searched articles on morcellator-related injuries published from 1993 through June 2013. In addition, all cases reported to MedSun and the FDA device database (MAUDE) were evaluated for inclusion. We used the search terms “morcellation,” “morcellator,” “parasitic,” and “retained” and model name keywords “Morcellex,” “MOREsolution,” “PlasmaSORD,” “Powerplus,” “Rotocut,” “SAWALHE,” “Steiner,” and “X-Tract.” During the past 15 years, 55 complications were identified. Injuries involved the small and large bowels (n = 31), vascular system (n = 27), kidney (n = 3), ureter (n = 3), bladder (n = 1), and diaphragm (n = 1). Of these injuries, 11 involved more than 1 organ. Complications were identified intraoperatively in most patients (n = 37 [66%]); however, the remainder were not identified until up to 10 days postoperatively. Surgeon inexperience was a contributing factor in most cases in which a cause was ascribed. Six deaths were attributed to morcellator-related complications. Nearly all major complications were identified from the FDA device database and not from the published literature. The laparoscopic morcellator has substantially expanded our ability to complete procedures using minimally invasive techniques. Associated with this opportunity have been increasing reports of major and minor intraoperative complications. These complications are largely unreported, likely because of publication bias associated with catastrophic events. Surgeon experience likely confers some protection against these injuries. Understanding and implementing safe practices associated with the use of the laparoscopic morcellator will reduce these iatrogenic injuries.     

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。