艾滋病的诊断

目前,已明确HIV至少有两种类型可致艾滋病:HIV-1和HIV-2。世界上大多数地区流行的HIV感染是由HIV-1所致。HIV-2则曾在西非、莫桑比克、葡萄牙和法国报道过。 当怀疑HIV感染或怀疑患艾滋病时,应对患者的流行病学危险因素、症状和体征以及HIV抗体试验结果进行综合分析,而HIV抗体确认试验对诊断具有重要意义。     

湖南省首次诊断2例非输入性HIV-2感染病例与流行病学个案调查

目的 对湖南省首次发现的2例本地HIV-2感染病例进行诊断与流行病学个案调查。方法 2017年3-11月在湖南省长沙市对2例免疫印迹法检测为"HIV抗体不确定"并有HIV-2特异性条带的疑似感染病例,采集血样开展HIV血清学检测、核酸检测和基因测序,并进行流行病学个案调查。结果 2例病例的HIV-1和HIV-2（HIV 1+2）抗体确证试剂盒结果均为"HIV-2抗体阳性"。对HIV-2 gag区扩增测序并用基本局部匹配查询工具（basic local alignment search tool,BLAST）比对,发现与已报道的HIV-2毒株相似度达到98%,表明其体内存在HIV-2特异性片段。2例均为HIV-2感染。流行病学调查结果显示2例病例彼此有密切性接触,无国外性接触史,感染源头不明。结论 国内未见HIV-2非输入性感染病例报告,该疫情的首次出现将会对我国艾滋病的预防、诊断和治疗提出严峻的挑战。     

一例HIV感染病调查报告

目的报告某患者的HIV感染途径,了解艾滋病（HIV）/艾滋病（AIDS）的流行特征。方法对某医院疑似感染HIV病例的血样用酶联免疫吸附试验作初筛试验,确认试验采用蛋白印迹法。结果检测HIV-1型抗体阳性,经流行病学调查,感染者曾有可疑危险性接触史,最后确认为HIV感染者。结论医院加强对疑似就诊患者HIV的监测,是发现HIV感染者和防止艾滋病传播的有效措施之一。     

2例肺结核合并HIV抗体不确定样本的跟踪检测

目的通过2例肺结核合并HIV抗体不确定样本的跟踪检测,探讨对感染合并不确定样本进行核酸检测的必要性,为检测策略的完善和应用推广提供依据。方法对2例肺结核合并HIV抗体不确定者跟踪检测,在首次、4周、8周分别进行3次HIV抗体确证检测,在第8周同时进行病毒核酸检测。结果病例1:3次HIV抗体确证试验,带型均不能判定为阳性,第3次同时进行病毒核酸定性为阴性,判定为HIV-1抗体阴性。病例2:3次HIV抗体确证试验,带型在第3次出现进展,核酸定性阳性,核酸定量12 000 copy/ml,判定为HIV-1抗体阳性。结论对感染合并HIV抗体不确定样本,进行核酸检测进一步明确诊断非常必要。     

枞阳县2005～2011年不同人群HIV抗体检测结果分析

目的了解不同人群HIV感染状况,为艾滋病监测和防治工作提供依据。方法收集枞阳县2005-2011年不同人群艾滋病病毒（HIV）抗体检测数据并进行分析。结果 2005-2011年共检测不同人群HIV-抗体31470人,确认HIV-抗体阳性29例。其中男性19例,女性10例,年龄最大的65岁,最小的2岁;感染途径主要是异性性传播20例（占68.97%）,其次男男同性性传播7例（占24.14%）。结论枞阳县不同相关人群发现HIV感染者,且有增多趋势,加强特定目标人群筛查,最大限度地发现HIV感染者及AIDS病人,控制艾滋病的流行。     

2004年山东省艾滋病确认实验室检测结果分析

2004年，山东省艾滋病确认实验室共检测省内各艾滋病筛查实验室送检及本室自愿检测为艾滋病病毒（HIV）抗体初筛阳性和可疑血标本334份。经省艾滋病确认实验室抗HIVl＋2筛查试验复检后236份为筛查阳性，再经免疫印迹试验（WB）确认后173份为HIV-1抗体阳性（疫情上报数为172例，其中1例为新生儿，不足18个月，不作为最终报告），新检出HIV-1抗体阳性者与去年相比上升37．60％。为了掌握我省HIV抗体检测的真实情况，提高我省HIV抗体的检测水平，现将2004年检测情况分析如下。     

核酸检测在艾滋病晚期患者诊断中的应用

目的探讨核酸检测在艾滋病晚期患者诊断中的意义和实际应用价值。方法对2011-2012年常规HIV抗体确证实验中结果为不确定的5例样本,用核酸检测进行HIV感染的诊断。结果5例样本经HIV抗体筛查试验均为阳性,2份样本HIV抗体确证试验出现gp41,gp120,gp160 3条env带,3份样本出现gp120,gp160 2条env带,根据检测技术规范结果判为不确定,经随访检测部分样本带型无进展。根据HIV核酸检测,5例样本HIV RNA检测均为阳性,结合CD4细胞计数和流行病学资料,最终判定受检者HIV感染。结论随着艾滋病流行时间的延长,艾滋病晚期病例不断增多,实际工作中仅依靠抗体检测进行诊断的难度加大。因此,可综合利用多种HIV检测方法,尤其是核酸检测方法并结合流行病学资料,及时对病人进行诊断。     

一种血液艾滋病病毒抗体免疫印迹试剂的现场评估

目的对Cambridge血液艾滋病病毒（HIV）-1抗体免疫印迹（WB）试剂进行现场评估并考核其在不同的HIV感染状态的人群中确认试验检测的敏感性和特异性.方法选取不同的现场,分别采集不同的HIV感染状态人群的血液样品,共计645份.经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测后,分别使用Cambridge血液HIV-1抗体WB试剂盒和HIV blot 2.2 HIV-1/2型WB确认试剂盒进行平行对比试验.结果在已知既往HIV感染者中,Cambridge血液WB与Genelabs WB检测结果均为阳性,在此人群中上述2种确认试剂的敏感性均为100%.在398例HIV抗体ELISA检测为阴性的人群中,Cambridge血液WB试验23例为不确定;Genelabs血液WB试验86例为不确定,在此类人群中上述2种确认试剂的特异性分别为94.22%（375/398）和78.39%（312/398）.结论Cambridge血液HIV-1抗体WB试剂盒与Genelabs诊断公司的HIV blot 2.2 HIV-1/2型WB试剂盒的试验结果对比,在特异性方面前者优于后者.     

我国人类免疫缺陷病毒2型感染的初步回顾性血清学调查

[目的]初步了解我国人类免疫缺陷病毒2型（HIV-2）的感染状况。[方法]用多种HIV抗体确认方法检测来自全国各地的HIV-2可疑血浆/血清样品,用Genelabs HIV Blot2.2WB检测5份已知HIV-2血浆样品。[结果]用Genelabs HIV Blot2.2WB检测54份HIV-2可疑样品,全部呈HIV-1抗体阳性反应且有HIV-2指示带;用HIV-2WB试剂检测,44.4%（24/54）呈HIV-2抗体阳性反应、55.6%（30/54）呈不确定反应;用2种线性免疫试验检测,分别只有3.7%（2/54）和1.9%（1/54）判定为HIV-1/2混合感染,绝大部分仅为HIV-1抗体阳性。对于5份已知HIV-2样品,使用Genelabs HIV Blot2.2WB检测时与HIV-1抗原发生不同程度的交叉反应,但带型明显不同于HIV-1样品。[结论]结果提示我国的HIV-2感染很少见,现有的HIV-2WB不宜用于检测HIV-1抗体呈阳性反应的样品。     

免疫印迹法试验出现gp160和p24带型与HIV-1感染关系的探讨

实验室特异性检测是艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）的重要诊断依据，其检测结果的准确性不仅影响到受检者本人还涉及到其家属及社会的稳定。目前常用的HIV感染的标准诊断仍沿用免疫学方法检测HIV抗体。近年来，随着艾滋病知识的普及，重点人群的大面积筛查，检测数量逐年增加，免疫印迹法试验（WB）出现gp160和p24双带型的样本越来越多，按照我国《全国艾滋病检测技术规范（2004）》的判定标准，应判定为HIV抗体阳性。但在实际工作中，此类对象的转归却各有不同，如何正确解释和正确判断尤为重要。为此，我们对36例ELISA检测阳性，WB为gp160和p24双带型的对象进行了随访和流行病学调查，探究各种因素对判定结果的影响。     

HIV早期感染实验室检测分析

目的探索适合HIV早期感染的实验室检测策略,避免漏检。方法检测并分析2009-2018年间德阳市艾滋病筛查呈阳性,确证为阴性或不确定的受检者机体中HIV抗体的出现和变化情况以及其真实感染状况。结果艾滋病筛查与确证符合率仅达89.4%,有10.6%筛查阳性而确证为阴性或不确定;存在40.0%筛查阳性确证阴性的受检者在4周后抗体出现阳转;同时早期感染中,HIV抗原和核酸能较早被检出;此外P24和Gp160抗体在感染后较早出现,其中Gp160抗体对HIV早期感染具有预示意义。结论艾滋病筛查灵敏度优于确证,确证阴性的样本直接报告易造成漏检;同时抗原和核酸检测的引入能提高早期感染的检出,但无法排除漏检,筛查阳性确证阴性均建议2~4周复查;分析早期抗体出现的情况对早期感染具有预示意义。     

Virological diagnosis and follow-up of HIV infection. State of the art and situation in Tunisia

Human immunodeficiency virus (HIV) is a retrovirus infecting approximatively 40 million people worldwide. HIV is characterized by a great variability with epidemiological, diagnostic and therapeutic implications. The course of infection goes through three stages (acute infection, clinical latency and AIDS) with the evolution of virological markers (anti-HIV antibodies, p24 antigenemia, plasma RNA and proviral DNA). Direct virological diagnosis is mainly based on molecular tools allowing viral genome detection and amplification with specific primers and nucleic probes besides p24 antigenemia detection, and more rarely viral culture. Antigenic properties of viral proteins elicit in infected patients antibody synthesis, which is detected using serology (ELISA and Western blot tests). The follow-up of infected patients is carried out with plasma HIV-1 RNA quantitation and phenotypic or genotypic characterization of variant isolates. Virological tests are prescribed according to clinical presentation (screening, acute infection, newborn from HIV-infected mother). Most of these virological tools are available in Tunisia, allowing both diagnosis of HIV infection and monitoring of infected individuals. Regarding diagnostic tests indication and interpretation, multidisciplinary concertation is hopeful in order to optimize patient management.     

HIV-1/2抗体和P24抗原联合检测方法的建立及应用

目的建立HIV-1/2抗体和P24抗原联合检测的酶免疫检测方法,用于HIV感染的实验室诊断,缩短HIV感染的检测窗口期。方法制备抗HIVP24单克隆抗体和多克隆抗体,联合使用基因工程HIV1/2型抗原和抗HIVP24单克隆抗体包被酶联反应板,以辣根过氧化物酶标记的HIV1/2型抗原和生物素化的兔抗HIVP24抗体作为标记物,建立联合检测HIV1/2抗体和P24抗原的ELISA方法,并对其特异性、敏感性和稳定性进行鉴定。结果检测P24抗原质控品的灵敏度可达0.2ng/ml;检测187份HIV阳性血清、210份其他疾病患者血清和520份正常人血清,其敏感性和特异度分别为100%和99.62%。同时重复12次检测4份HIV阳性血清,变异系数均小于10%。结论本方法可以在1.5h内一步同时检出特异性HIV-1/2抗体和HIVP24抗原,缩短了HIV感染的检测窗口期,具备快速、简便、特异、敏感等优点,适用于HIV感染的实验室诊断和流行病学调查。     

广州市发现首例HIV-1/HIV-2混合感染

目的探讨首例HIV-1/HIV-2混合感染发现的经过以及对本地艾滋病预防控制的意义。方法对广州市某医院一名门诊患者血样2份(包括初筛试验前后各1份)进行HIV抗体检测。初筛试验采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和明胶颗粒凝集试验(PA),确认试验采用蛋白印迹法(WB)。结果患者为男性,非洲马里人,血清经初筛试验为HIV阳性。初筛阳性的血清,以HIV-1/HIV-2 HIVBLOT2.2试剂做蛋白印迹试验(WB),确认为HIV-1阳性,同时HIV-2的特异条带gp36阳性;样本再用HIV-2型的BLOT1.2膜条确认为HIV-2阳性。结论被检者为HIV-1/HIV-2混合感染,这是广州市、广东省首次发现HIV-1/HIV-2混合感染,提示HIV-2可能会以对外交流等方式传入广东。     

2007年吉林省艾滋病病毒抗体检测结果分析

目的分析2007年高危人群艾滋病病毒（HIV）抗体检测数据，对现行的检测试剂进行初步评估。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）规定的检测方法，对吉林省各艾滋病筛查中心实验室送检的HIV抗体筛查阳性样本进行HIV抗体确认和分析。结果2007年222例HIV抗体筛查阳性样本进行确认试验后，有179例（80．6％）为HIV-1抗体阳性，31例（14．0％）HIV抗体不确定，12例（5．4％）HIV抗体阴性。12例阴性样本中出现假阳性结果ELISA试剂11例，快速试剂1例。结论HIV抗体筛查试剂存在一定的假阳性，导致确认试验抗体不确定和阴性结果数量的增加。对出现抗体不确定结果的样本应加强随访检测，同时考虑使用其它辅助诊断方法。     

HIV-2 Infection Surveillance--United States, 1987-2009

Human immunodeficiency virus (HIV) is categorized into two types, HIV-1 and HIV-2. Worldwide, most HIV infections are HIV-1, whereas HIV-2 largely has been confined to persons in or from West Africa. HIV-1 and HIV-2 have the same routes of transmission, and both can cause acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); however, HIV-2 infections should be differentiated from HIV-1 infections because they are less likely to cause AIDS and their clinical management differs. CDC's current surveillance case definition for HIV infection applies to both variants of HIV but lacks criteria for differentiating between HIV-1 and HIV-2. To enumerate and describe HIV-2 cases reported in the United States, a working case definition was developed. During 1988--June 2010, a total of 242 HIV-2 cases were reported to CDC. Of these, 166 met the working definition. These HIV-2 cases were concentrated in the Northeast (66%, including 46% in New York City) and occurred primarily among persons born in West Africa (81%). Ninety-seven of the HIV-2 cases also had a positive HIV-1 immunoblot antibody test result (e.g., Western blot). Immunoblot antibody tests currently used to confirm HIV reactive screening tests do not contain reagents specific to HIV-2 and thus are not reliable for identification of HIV-2 infections. Additional testing specific to HIV-2 should be considered if HIV-1 test results are atypical or inconsistent with clinical findings, especially for persons from West Africa. If an HIV case is reported to the health department but subsequently identified as HIV-2, health-care providers should update the case report to reflect the correct type.     

HIV抗体不确定患者的随访转归及相关生物学因素

目的 探讨HIV抗体不确定患者随访转归、辅助诊断方法及导致出现HIV抗体不确定结果的有关生物学因素。方法 按照《全国艾滋病检测技术规范(2009) ,对笔者所在实验室2005-2009年经Western blotting检测结果为HIV抗体不确定的269例患者进行随访检测,同时以核酸和p24抗原检测为辅助诊断,检测乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类嗜T细胞病毒(HTLV)Ⅰ型和Ⅱ型的感染状况及抗核抗体(ANA)、甲胎蛋白(AFP)在血液中的含量,并与筛查阳性但Western blotting确认阴性患者的样本进行比较。结果 共有73例HIV抗体不确定者成功随访,其中25例在随访中抗体转阳,确认感染HIV;48例抗体转阴,排除HIV感染。对于随访期间抗体转阳的患者,当回访检测时间超过1周后,任意时间段回访检测的抗体阳转率均为100.00％。HIV抗体不确定患者Western blotting带型主要集中在p24和gp160,抗体转阳组和抗体转阴组带型分布不同。核酸检测与Western blotting检测方法的一致率及灵敏度均高于90.00％,且均高于p24抗原的69.09％( 38/55)和27.27％( 6/22),差异有统计学意义（x2一致率=6.875,x2灵敏度=18.893,P值均＜0.05）。抗体转阴的HIV抗体不确定患者ANA、AFP阳性率分别为20.83％(1 0/28)、6.25％ (3/48),高于筛查阳性Western blotting确认阴性的患者（均为0.00％）,差异有统计学意义（x2ANA= 19.430,x2AFP =5.520,P值均＜0.05）;但两组HBV、HCV、HTLV和TP感染情况类似。结论 对HIV抗体不确定进行随访有利于患者的及时诊断。作为辅助诊断,核酸检测比p24抗原检测具有更强的应用价值;患者体内ANA、AFP水平升高可能是致HIV抗体不确定的非特异性反应的因素。     

安徽省阜阳市艾滋病病毒抗体检测成本分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）抗体检测成本构成及发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。方法根据卫生经济学评价界定,艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、检测试剂成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本构成。采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间安徽省阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本数据,运用描述性流行病学方法分析HIV抗体检测成本及其影响因素。结果调查的10家艾滋病检测实验室的HIV抗体检测总成本为385044．90元,不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本平均成本为38504．50元（范围为11951．70～126492．70元）;从总成本构成看,人力成本、试剂成本和实验室相关成本分别占31．4％、31．3％和28．9％,而培伽l成本和样品转运成本仅占8．4％。艾滋病检测实验室检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9626．10元。疾病预防控制机构和医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为3585．50元和43856．40元;艾滋病筛查实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为43856．40元、3622．70元和3548．30元。艾滋病检测实验室初筛平均成本为18．50元／例（范围为9．00—298．80元／例）。在特定检测量（按照半年检测2500人次进行估算）下,单独使用RT进行初筛的HIV抗体实验室的平均初筛成本为17．90元／例,其余同时开展ELISA和RT检测实验室的平均初筛成本为21．40元／例。ELISA试剂选择8×12和12×8拆分方式的试剂平均利用率分别为83．8％、54．4％（P〈0．01）。结论HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HI~抗体检测成本受艾滋病的检测人群、检测量、检测试剂的选择和利用率的影响,应根据这些因素合理选择HIV筛查试剂及筛查方法,从而可以降低HIV抗体检测成本。     

天河口岸检测出首例HIV抗体阳性报告

目的报告本口岸艾滋病初筛实验室检测出首例HIV抗体阳性病例。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)和SN/T1228-2003国境口岸艾滋病检验规程对血样检测。结果该份血样HIV抗体初筛为阳性,经确认为HIV-1抗体阳性。结论天河口岸履行职责,以专业技术把关,切实防控艾滋病。