血清前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平联合Child-Pugh分级对肝硬化患者预后的判断

[目的]探讨血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)联合Child-Pugh分级在判断肝硬化患者预后的意义。[方法]将肝硬化组125例患者根据Child-Pugh分级分为3个亚组:Child A级组(50例)、Child B级组(45例)及Child C级组(30例),选取健康体检者40例作为对照组。对所有入选者取静脉血测定血清PA、CHE及PTA水平,并进行腹部彩超检查了解肝、脾、门静脉宽度及腹水情况。[结果]肝硬化组血清PA、CHE及PTA水平均显著低于对照组(P0.01);随着患者肝硬化程度加重,其血清PA、CHE及PTA水平逐渐降低,不同Child-Pugh分级组间比较差异均具有统计学意义(P0.01);肝硬化组中存活患者PA、CHE及PTA水平均明显高于死亡者,差异均具有统计学意义(P0.01)。[结论]肝硬化患者血清PA、CHE、PTA水平与肝功能Child-Pugh分级及预后相关,这些指标的联合对判断肝病损害严重程度及预测患者预后具有较大的临床价值。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值

目的　评价血清前白蛋白 (PA)和胆碱酯酶 (ChE)与肝硬化患者的肝储备功能及其预后的关系。方法　测定 41例肝硬化患者和 19例健康人的PA和ChE活性 ,并按Child分级进行比较。结果　肝硬化组PA含量、ChE活性均较正常组显著降低 ;按Child分级比较 ,肝硬化组PA含量在A级与对照组、B级与A级之间差异无显著性 ,在C级与B级之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;ChE活性在ChildA级与对照组、B级与A级、C级与B级之间差异有显著性 ;合并肝性脑病者 ,其ChE活性较合并上消化道出血者和腹水者显著下降。结论　血清PA含量和ChE活性可作为反映肝储备功能、判断肝病严重程度和预后的有意义的指标     

肝硬化严重程度与甲状腺素水平、肝纤维化指标及血清糖链抗原125相关性分析

目的 探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与甲状腺素水平、肝纤维化指标以及血清糖链抗原（CA） 125的相关性.方法 选择2010年12月～2012年12月我科就诊的肝硬化患者92例,根据Child-Pugh评分分级分为A级组、B级组和C级组3组,并另设健康对照组.比较各组患者血清甲状腺素水平、肝纤维化指标、血清CA125.结果 3组患者血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平均低于对照组,B级组低于A级组,C级组低于B级组（P＜0.05）;3组患者透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）水平均明显高于对照组,B级组高于A级组,C级组高于B级组（P＜0.05）;3组患者分别与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B级组与A级组比较、C级组与B级组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺素、纤维化指标及CA125可作为肝硬化严重程度Child-Pugh分级法的辅助指标,对准确评估病情和预后具有重要的临床意义.     

血清胆碱酯酶和补体C3在肝硬化诊断中的临床价值

背景：血清胆碱酯酶（CHE）和补体C3由肝细胞合成,在肝硬化时其合成受到影响。因此血清CHE和补体C3有可能成为评估肝硬化患者肝功能损伤的辅助指标。目的：探讨血清CHE、补体C3在肝硬化诊断中的临床价值。方法：对我院2006年1月～2008年12月住院和门诊的262例肝硬化患者和92例正常对照者的血清CHE、补体C3及血清白蛋白水平进行对照分析。结果：与正常对照组相比,肝硬化组患者血清CHE、补体C3水平显著降低（R0．01）,血清白蛋白水平亦显著降低（P〈0．05）;血清CHE、补体C3水平在不同Child—Pugh分级的肝硬化患者之间差异均有统计学意义（P〈0．01）：血清CHE、补体C3水平随着Child-Pugh分级由A级至C级变化而逐渐降低。结论：血清CHE和补体C,与肝功能损伤严重程度相关,结合Child-Pugh分级可更好地反映肝脏储备功能,并有利于帮助判断预后。     

血清总胆汁酸和4项肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系

背景：血清总胆汁酸（TBA）以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCU1）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层黏蛋白（LN）和透明质酸（HA）水平可判断肝硬化程度，但国内外研究关于肝纤维化指标与Child-Pugh分级关系的结果并不完全一致。目的：研究肝硬化患者血清TBA含量以及PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法：按Child．Pugh分级标准将42例肝硬化患者分为A、B、C三级，酶法测定血清TBA含量，放射免疫测定法检测空腹血清PCⅢ、C．IV、LN、HA水平。结果：血清TBA含量随Child．Pugh分级增高而升高，不同分级间有显著差异（P〈0．01）。肝功能C级患者血清PCU1水平显著高于A级患者（P〈0．05），各级肝功能患者间血清C-Ⅳ水平均无显著差异，肝功能C级患者血清LN水平显著高于A级和B级患者（P〈0．01，P〈0．05），肝功能B级和C级患者血清HA水平均显著高于A级患者（P〈0．01）。结论：血清TBA含量能灵敏地反映肝硬化患者肝功能损害程度，对指导肝硬化患者肝功能分级具有很好的参考价值；联合检测肝硬化患者血清PCU1、LN、HA对指导肝功能的分级也有一定意义。     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血栓调节蛋白水平的关系

目的探讨肝硬化患者胰岛素抵抗（IR）与血栓调节蛋白（TM）水平的关系。方法选择111例肝硬化患者,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级47例,C级43例。检测其血清空腹胰岛素（FINS）、血糖（FPG）和TM,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果与Child-Pugh分级A、B级肝硬化患者比较,C级患者的血清FINS、TM明显升高,ISI明显降低（P均〈0.01）。肝硬化患者的Child-Pugh分级与FINS、TM水平呈正相关（r分别为0.523、0.372,P均〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.536,P〈0.01）;TM水平与FINS呈正相关（r=0.298,P〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.272,P〈0.01）。结论肝硬化患者存在高胰岛素血症、IR及TM升高,其血清FINS、ISI、TM均与Child-Pugh分级相关;检测以上指标有助于判断患者的肝功能损害程度。     

肝硬化患者血清钙、磷、甲状旁腺素及骨密度指标的变化与Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化患者血清钙、磷、甲状旁腺素及骨密度指标的变化与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者43例,Child-Pugh分级A级12例,B级16例,C级15例.正常对照组15例,男10例,女5例.用免疫放射法(IRMA)测定甲状旁腺素(PTH),生化检测血清钙(Ca2 )、磷(P3 ),单光子骨矿分析仪检测尺骨平均密度.结果 血清甲状旁腺素随病情加重显著升高(P＜0.01);血清钙、尺骨平均骨密度随病情加重显著降低(P＜0.01);Child-Pugh分级A级患者血清甲状旁腺素、钙及骨密度和正常对照组检测结果比较,差异无统计学意义.结论 肝硬化患者血清钙、甲状旁腺素及骨密度的变化与肝性骨营养不良之间有密切关系,且与肝硬化程度密切相关.     

肝硬化患者红细胞分布宽度变化及意义

目的 观察肝硬化患者红细胞分布宽度（RDW）变化,并探讨其临床意义.方法 322例肝硬化患者,Child-Pugh分级A级122例,B级103例,C级97例,分别为A、B、C组,另取健康对照者68例为对照组.检测各组患者RDW.结果 A、B、C组及对照组RDW分别为13.3％±4.3％、14.1％±2.1％、15.5％±4.7％、11.7％±3.1％.A、B、C组患者RDW均高于对照组（P均＜0.05）,且C组＞B组＞A组（P均＜0.05）.以15.1％为RDW的Cut-Off值诊断肝硬化的曲线下面积为0.763,敏感性为93.1％,特异性为71.2％.结论 肝硬化患者RDW升高,且Child-Pugh分级越高,RDW值越高.RDW可作为诊断肝硬化和肝硬化分级的参考指标.     

肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估作用

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估价值。方法研究对象为青海省人民医院2017年9月～2018年3月收治的125例病毒性肝炎肝硬化患者,根据肝硬化Child-Pugh分级分为A级67例,B级32例,C级26例,另选取30例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血清肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并对所有肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性成像检查。比较不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝纤维化4项指标及肝脏硬度值(LSM)。结果肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著高于对照组(P0.05),且肝纤维化4项指标血清水平随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而明显升高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh分级A级患者LSM显著低于肝硬化Child-Pugh分级B级与C级,肝硬化Child-Pugh分级B级患者LSM又显著低于肝硬化Child-Pugh分级C级,三组比较有显著差异(P0.05)。通过对血清肝纤维化指标、LSM与Child-Pugh分级总分的Pearson相关分析得出,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、LSM水平与Child-Pugh分级总分呈正相关(P0.05)。结论肝硬化患者的肝硬化Child-Pugh分级越高,肝纤维化4项指标血清水平越高,LSM越大,肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标可作为肝硬化严重程度评估的有效手段。     

肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义.方法 75例肝硬化患者Child-Pugh分级,A级28例,B级31例,C级16例,检测血清总胆汁酸水平,与49例正常体检者进行组间比较.结果 肝硬化各级(组)血清总胆汁酸水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且其增高程度随Child-Pugh分级差异而不同.结论 总胆汁酸是评价肝硬化患者肝功能的重要指标.与Child-Pugh分级密切相关.     

血清拟胆碱酯酶活性与肝硬化Child-Pugh分级关系的研究

为了研究血清拟胆碱酯酶 (PChE)活性与肝硬化Child -Pugh分级之间的关系 ,测定 6 4例肝硬化患者和5 0例健康人肝功能指标 (包括白蛋白 ,总胆红素 )及血清PChE活性 ,并按Child分级进行比较。肝硬化组PChE活性较正常对照组显著降低 ,按Child分级 ,肝硬化组A级PChE活性与对照组 ,B级与A级 ,C级与B级之间差异均有显著性 (P <0 0 1) ,随Child分级而明显降低。因此 ,血清PChE活性可作为判断肝硬化严重程度的有效指标 ,对病情的诊断和预后判断有重要的指导意义。     

肝硬化患者血浆二胺氧化酶及内毒素检测的临床意义

探讨肝硬化患者血浆二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平的临床意义.方法:以50例肝硬化患者和30例健康体检者为试验组和对照组,用分光光度法检测其外周血中DAO和内毒素的活性.结果:Child-Pugh A、B、C 3组肝硬化患者DAO活性均升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);Child-Pugh C级组DAO活性低于Child-Pugh B级,两者差异有显著性意义(P＜0.01).Child-Pugh A级组内毒素活性与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),Child-Pugh B、C级组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:血浆DAO水平是肠粘膜损伤早期诊断的敏感指标,内毒素血症、肠粘膜屏障衰竭是肝硬化患者病情加重的重要因素,也是治疗的关键之一.     

肝硬化患者血钙浓度的临床分析

目的 观察肝硬化患者的血钙浓度,以及肝脏Child-Pugh分级与血钙浓度关系.方法 对190例肝硬化患者进行血钙浓度测定,按Child-Pugh分级标准分为A、B、C级,同时测定健康对照100例血钙浓度.结果 肝硬化代偿期与失代偿期的血清钙浓度明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝硬化失代偿期血钙浓度低于代偿期,差异有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh评分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度降低愈加明显,A、B、C级血钙浓度分别为(2.11±0.18) mmol/L、(1.95±0.21 )mmol/L、(1.83±0.20) mmol/L,C级组血钙浓度明显低于A级组和B级组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血钙浓度与肝硬化患者肝功能损害程度相关.     

血清D-二聚体与肝硬化Child-Pugh分级及并发症的关系

目的探讨血清D-二聚体(D-D)与肝硬化Child-Pugh分级及并发症之间的关系。方法 92例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为Child A、Child B、Child C三级,30名同期健康体检者为对照组。检测并比较各组的血清D-D、PT、APTT和FIB水平,并观察其与Child-Pugh分级及临床预后的关系。结果肝硬化Child A级的血清D-D及凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),Child B级和C级的血清D-D、PT及APTT水平显著高于对照组及Child A级(P0.05),且Child C级显著高于B级(P0.05);Child B级和C级的FIB显著低于Child A级和对照组,且Child C级显著低于Child B级(P0.05)。血清D-D与PT、APTT呈显著正相关性,与FIB呈显著负相关性(P0.05);有肝硬化并发症(门静脉血栓形成、上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液)患者的血清D-D水平显著高于无并发症患者(P0.05)。结论血清D-D水平与肝硬化Child-Pugh分级及临床预后密切相关,检测血清D-D水平对于判断肝硬化严重程度、并发症具有重要参考价值。     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.     

巨噬细胞移动抑制因子在不同分级的乙型肝炎肝硬化患者外周血中的检测及临床意义

目的 检测巨噬细胞移动抑制因子(M IF)在Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者外周血中的含量,并探讨其临床意义.方法 选择102例乙型肝炎肝硬化患者作为实验组,并按Child-Pugh分级分成A、B、C三级,选择24例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定两组血清中MIF的含量.结果 实验组MIF含量明显高于对照组,且随着Child-Pugh分级的递增,MIF的含量逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者血清中MIF的含量与Child-Pugh分级的程度密切相关,MIF能够反映患者肝细胞功能及预后,具有重要的临床意义.     

血清甲状腺素检测对肝硬化患者的临床意义

目的：探讨肝硬化患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法：回顾分析经相关检查确诊的肝硬化患者125例。根据肝功能Child—Pugh分级分为A级、B级、C级3组,36例健康体检者为对照组,分别分析其游离三碘甲状腺原氨酸（F13）、游离甲状腺素（FT4）水平,并结合肝功能分级进行比较。结果：肝硬化患者血清FT3、FT4水平显著低于健康对照组（P〈0．01）,肝功能Child-Pugh B级组患者血清FT3、FT4水平显著低于A级组患者（P〈0．05）,肝功能Child-PushC级组患者血清FF3、FT4水平显著低于B级组患者（P〈0．01）。结论：肝硬化患者进行血清甲状腺素水平的检测有助于判断其病情严重程度及预后。     

促红细胞生成素、血小板生成素与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系

采用放射免疫法检测肝硬化患者47例和同期门诊健康查体者30例(对照组)的空腹血清促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)水平.结果肝硬化组血清EPO水平高于对照组(P＜0.01);肝硬化Child-Pugh B级、C级患者血清EPO水平高于Child-Pugh A级,TPO水平低于child-Pugh A级(P＜0.05,＜0.01);肝硬化组血清TPO水平与外周血小板计数之间呈正相关关系(r=0.63,P＜0.01).认为测定肝硬化患者血清EPO、TPO水平可为不同程度肝脏疾病的病理生理研究提供参考,对判断肝病发展具有重要意义.     

乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的：探讨乙肝肝硬化患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的变化,了解乙肝肝硬化患者的免疫功能状况。方法乙肝肝硬化患者81例,并按Child-Pugh分为A、B、C三级,26例健康者作为健康对照,采用流式细胞仪检测血清中CD3＋ T淋巴细胞、CD4^＋ T淋巴细胞、CD8^＋ T淋巴细胞和NK细胞的含量。结果 Child-Pugh B级和C级的乙肝肝硬化患者外周血中CD3^＋ T淋巴细胞、CD4^＋ T淋巴细胞和NK 细胞的含量明显降低,而CD8^＋ T淋巴细胞含量升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,而Child-Pugh A级的乙肝肝硬化患者T淋巴细胞亚群变化不明显（P＞0．05）。结论乙肝肝硬化患者的机体免疫功能低下,并且随着其肝功能下降及Child-Pugh 分级的增加而显著,对判断乙肝肝硬化患者的病情及预后具有重要的临床价值。     

乙型肝炎肝硬化患者血清APPL1水平与Child-Pugh分级的关系

目的：观察乙型肝炎肝硬化患者血清APPL1水平与Child-Pugh分级和肝生化指标的关系。方法62例乙肝肝硬化患者按照Child-Pugh分级,采用ELISA法测定血清APPL1水平,同时测定肝功能,以30例健康体检者对照组作比较。结果乙型肝炎肝硬化患者血清APPL1水平明显高于正常对照组（P＜0．05）,脂联素水平随Child-Pugh分级的增加而逐渐升高（P＜0．05）,与ALT、AST无关。结论血清 APPL1水平在乙型肝炎肝硬化时明显升高,且与病情有一定的相关性,有助于乙型肝炎肝硬化的疗效及预后的判断,有重要的临床价值。