尿动力学检测在合并急性尿潴留的良性前列腺增生症中的临床意义

目的 探讨利用尿动力学检测仪检测合并急性尿潴留（AUR）的良性前列腺增生症（BPH）患者的逼尿肌功能及膀胱出口情况,评价手术可行性及预测术后疗效.方法 回顾分析2012年3月至2013年3月98例经B超证实的合并急性尿潴留的良性前列腺增生症老年患者,所有患者均术前、术后行尿动力学检测.结果 98例患者全部存在膀胱出口梗阻（BOO）,53例患者发生逼尿肌无抑制性收缩（DI）,10例患者逼尿肌无力,6例患者膀胱顺应性增高,88例患者行经尿道前列腺切除术（TURP）,术后3个月再行尿动力学检查,进行术前术后尿动力检测结果以及患者主观感觉对比,DI幅度与逼尿肌收缩力呈正相关性.结论 存在DI和BOO的BPH患者术后疗效最显著,术前DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,术后疗效就越满意,而膀胱顺应性增高及逼尿肌无力患者术后疗效较差.因此尿动力学检测在良性前列腺增生症治疗方式选择及对术后疗效评估有重要的临床指导意义.     

良性前列腺增生并急性尿潴留后逼尿肌功能分析及其临床意义

目的:评估良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后的逼尿肌功能及其临床意义。方法:随机选择46例BPH并AUR患者行膀胱压力-容积和压力-流率测定,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌无抑制性收缩(DI)、DI幅度、梗阻程度之间的相关性。结果:46例患者中,发生DI者27例(58.7%),DI幅度(103±42)cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者39例(84.8%),明确诊断为膀胱出口梗阻者34例(73.9%);逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性(γ=-0.026,P>0.05),与IPSS、DI、DI幅度、梗阻程度有相关性(γ分别为0.407、0.368、0.503、0.456,P均<0.05);DI与梗阻程度无相关性(γ=-0.242,P>0.05),DI幅度与梗阻程度呈显著性正相关(γ=0.454,P<0.05)。结论:BPH并AUR患者尿动力学检查前无需长时间留置导尿管;有DI者的逼尿肌收缩力强于无DI者;膀胱出口梗阻越严重,DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,预后越好。     

尿动力学检查在经尿道前列腺四区分割剜切术治疗BPH中的意义

目的探讨并评估经尿道低压灌注下四区分割法等离子体前列腺剜切术（FPKRP）患者术前选择性实施尿动力学检查的临床意义。方法选择拟手术前列腺增生（BPH）患者31例,平均年龄69．5岁,平均病程5a。31例患者术前进行尿动力学检查,截石位插管测定膀胱最大容量、膀胱稳定性和顺应性、逼尿肌压力等。按四区分割法实施前列腺剜切术,术后加强盆底肌功能锻炼,低顺应性膀胱术后加强膀胱容量训练,高顺应性膀胱加用α受体阻滞剂。结果术前27例I、Ⅱ度增生和4例III度增生患者尿动力学检查提示中、重度膀胱出口梗阻（BOO）,最大尿流率（Qmax）均〈15（11±3．6）mL／s,平均尿量〉160mL,平均尿流率〈10mL／s。不稳定膀胱（DI）7例（23％）,低顺应性膀胱4例（13％）,高顺应性膀胱2例（7％）,无明显逼尿肌异常18例。术后随访3～12个月,平均Qmax达17．3mL／s。6例膀胱测压未达到40cm H2O,且充盈过程中无DI发生,保留膀胱造瘘出院,半年后再次尿动力学检查,其中4例膀胱逼尿肌收缩部分恢复,2例功能无改善,则长期留置造瘘管。结论尿动力学检查具有直观、准确、量化、比较值高等优点,对BPH的手术方案、治疗时机选择和疗效预测评估具有重要的指导作用。     

良性前列腺增生并急性尿潴留患者血清肌酐、PSA及其膀胱功能的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后血清肌酐、前列腺特异抗原(PSA)及其膀胱尿道功能的相关性及其临床意义。方法对随机选择的36例已留置尿管48h以上的BPH并AUR患者进行尿流动力学检查,且同日行血清肌酐、PSA检测并分为两组:DI(逼尿肌不稳定)组(22例)和无DI组(14例),分析血清肌酐、PSA与膀胱功能各因素的相关性。结果 36例患者中逼尿肌收缩力很弱(VW)占10例,其游离PSA(f PSA)均<1.0 ng/m L,DI组中血清肌酐与膀胱顺应性、总PSA(t PSA)有相关性(r分别为0.406、-0.340,P值分别<0.01、0.05);DI幅度与膀胱顺应性、逼尿肌收缩力、t PSA有相关性(r分别为-0.309、0.677、0.304,P值分别<0.05、0.01、0.05);DI组与无DI组的f PSA与逼尿肌收缩力均有相关性(r分别为0.375、0.464,P值均<0.05)。DI组血清肌酐与f PSA、DI幅度、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为-0.282、-0.301、-0.184,P值均>0.05);无DI组t PSA与血清肌酐、膀胱顺应性、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为0.278、0.348、0.365,P值均>0.05)。结论 BPH并AUR患者的血清f PSA越低(<1.0 ng/m L),间接反映逼尿肌收缩力受损越严重,DI影响t PSA及肌酐水平。     

良性前列腺增生患者术前行尿动力学检查的意义

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）患者术前行尿动力学检查的临床意义。方法对150例BPH患者术前进行压力一容积和压力一流率测定。结果150例BPH患者中膀胱出口梗阻（Boo）102例,无BOO15例,膀胱出口可疑梗阻33例。BOO患者前列腺体积大于无BOO患者,最大尿流率小于无BOO患者。BOO患者中有逼尿肌不稳定收缩（DI）32例,无BOO患者中DI6例。结论尿动力学检查有助于判断有无BOO的存在,了解BPH患者逼尿肌的功能且预测术后疗效,更好地指导临床治疗和把握手术指征。     

逼尿肌不稳定和下尿路梗阻对男性LUTS患者尿动力学影响分析

目的 探讨逼尿肌不稳定（DI）及下尿路梗阻（LUTO）对男性下尿路症状（LUTS）患者尿动力学指标的影响.方法 回顾性分析我院2012年7月至2013年6月住院的81例良性前列腺增生（BPH）伴LUTS患者的尿动力学资料,将其归类为三组,分别为LUTS伴DI组11例、LUTS合并LUTO组41例和LUTS合并LUTO伴DI组29例,对三组患者的尿动力学指标进行统计学分析.结果 三组患者尿动力学指标比较,残余尿、最大尿流率、最大逼尿肌压各组存在显著性差异（P＜0.05）,初感尿意容量、强烈尿意容量各组存在极显著性差异（P＜0.01）,年龄、初始逼尿肌压无差异（P＞0.05）.比较LUTS伴DI组和LUTS合并LUTO伴DI组的储尿期指标,LUTS合并LUTO伴DI组DI最大逼尿肌压更高、DI幅度增加（P＜0.05）.结论 DI患者残余尿及膀胱功能容量减少、膀胱感觉敏感,LUTO伴DI患者DI幅度增加,逼尿肌收缩力增强;最大尿流率对LUTO的诊断有一定的意义,侵入性尿动力学检查可准确诊断DI和LUTO,指导临床诊断和治疗.     

前列腺增生症患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响及临床意义.方法:将113例BPH患者分别按逼尿肌收缩力分收缩力正常组与减弱组,按膀胱顺应性(BC)分高、正常、低顺应性三组,按有无逼尿肌不稳定(DI)分DI阳性与阴性组,分析逼尿肌不同特性的改变对尿动力学指标的影响.结果:收缩力正常组的膀胱出口梗阻(BOO)和DI发生率明显高于收缩力减弱组,在最大尿流率、膀胱顺应性改变和急性尿潴留的发生率上两组之间差异无显著性.低顺应性组在BOO和DI发生率上明显高于高顺应性组,两组在逼尿肌收缩力受损(DUA)的发生率上无显著性差异.DI( )组的BOO和低顺应膀胱发生率高于DI(-)组,DUA发生率低于DI(-)组.结论:反映BPH患者逼尿肌功能改变的各尿动力学指标相互影响,并与BOO密切相关,在无法进行压力/流率测定时综合分析DI、BC等非压力/流率指标有助于判断BOO和逼尿肌收缩功能,对BPH的诊治有重要的指导意义.     

尿流动力学检查对前列腺增生手术效果判断的意义一附55例报告

目的评价良性前列腺增生（BPH）患者手术前后尿流动力学的意义。方法对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果55例均存在膀胱出口梗阻（BOO）。行BPH手术后,症状改善率为92％,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善。不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力（高顺应性膀胱）术后无改善。结论BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后。     

尿流动力学检查在前列腺增生患者术前的临床意义

目的：评价尿流动力学检查在前列腺增生症（BPH）患者术前诊治中的意义。方法：对72例BPH患者术前进行尿流动力学检测;根据检测结果选择不同方法进行治疗,其中,经尿道前列腺电切（TURP）56例,行前列腺切除术8例,膀胱造瘘术5例,保守治疗3例。结果：72例中有57例存在膀胱出口梗阻,10例可疑梗阻,5例无梗阻。其中,逼尿肌收缩力减弱13例,逼尿肌功能不稳定35例,12例伴有低顺应性膀胱,5例表现高顺应性膀胱。术后3个月复查,72例均取得满意疗效。结论：BPH患者术前尿流动力学检测可以明确膀胱出口有无梗阻、逼尿肌顺应性和收缩功能．这对于合理选择术式提高疗效具有重要的临床意义。     

尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的应用

目的评价尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的临床应用价值。方法我们随机选择43例合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者行尿动力学检查,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度之间的相关性。结果43例患者平均年龄为65．6（52～78）岁。43例患者中,发生逼尿肌不稳定者29例（67．4％）,逼尿肌不稳定幅度5～164（97±35）cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者36例（83．7％）,明确诊断为膀胱出口梗阻者32例（74．4％）;逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性（P〉0．05）,与逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度有相关性（P分别为〈0.05、〈0.01、〈0.01）;逼尿肌不稳定与梗阻程度无相关性（P〉0．05）,逼尿肌不稳定幅度与梗阻程度呈显著性正相关（P〈0．01）。结论合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者尿动力学检查前无需留置尿管2～3周以上;有逼尿肌不稳定者的逼尿肌收缩力强于无逼尿肌不稳定者;膀胱出口梗阻越严重,逼尿肌不稳定幅度越大,逼尿肌收缩力越强。     

Urodynamic analysis of non- improvement after prostatectomy

目的：探讨前列腺增生症术后疗效不良的原因。方法：应用尿动力学方法对50例BPH术后症状改善不良的患进行检查分析。结果：本组患术后疗效不良的主要原因为逼尿肌不稳定20例（40％）;逼尿肌收缩无力12例（24％）;膀胱出口梗阻18（36％）例。结论：BPH术后疗效不良的原因是多方面的,逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力和膀胱出口梗阻是常见原因。尿动力学技术对确定前列腺术后疗效不良的原因具有重要意义。     

前列腺增生症术前膀胱功能评估及临床意义（附120例报告）

目的：探讨前列腺增生症（BPH）术前膀胱功能评估及临床意义。方法：回顾性分析120例BPH患者术前尿动力学检查结果的有关资料。结果：120例患者中不稳定膀胱（DI）63例（52.5%）,逼尿肌活动低下19例（15.83%）,膀胱功能正常38例（31.67%）。120例患者中低顺应性膀胱38例（31.67%）,高顺应膀胱15例（12.5%）,其中21例患者伴有DI。120例患者中54例（45%）出现不同程度的残余尿。结论：BPH术前尿动力学检测,能客观准确评价膀胱出口梗阻（BOO）导致的膀胱功能异常,为临床提供鉴别诊断依据,指导选择手术时机,预后的判断以及围手术期膀胱痉挛的预测和防治,具有积极的临床指导意义。     

良性前列腺增生患者膀胱顺应性的临床研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患影响膀胱顺应性的有关因素。方法 分析30例BPH患尿动力学检测结果,重点了解各种影响膀胱顺应性的因素。结果 年龄与顺应性无关。逼尿肌压、梗阻程度与顺应性呈负相关,尿流率则与顺应性呈正相关。结论 BPH患膀胱顺应性的减低程度与逼尿肌不稳定和梗阻程度密切相关。     

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用

目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症诊疗中的意义。方法对103例前列腺增生患者进行尿流率测定、残余尿量测定、充盈性膀胱测压、压力一流率同步测定、尿道压力测定,并分析检查结果。结果103患者行尿流率测定,25例不能自行排尿,78例患者最大尿流率〈15ml／s、平均尿流率〈10ml／s;逼尿肌稳定67例,逼尿肌不稳定36例;高顺应性膀胱11例,低顺应性膀胱22例,顺应性正常70例;膀胱充盈感觉减退21例,感觉增强23例,感觉正常59例;逼尿肌收缩有力78例,P／Q图显示膀胱出口梗阻66例,可疑梗阻12例,逼尿肌收缩力降低,未能排出尿液25例;103例患者均显示前列腺及功能尿道长度延长,75例患者显示膀胱颈压升高。结论尿动力学检查能正确判断患者是否有膀胱出口梗阻,还可评估膀胱逼尿肌功能,在前列腺增生症的诊断和治疗中具有重要的临床价值。     

钙通道阻滞剂对大鼠离体不稳定逼尿肌收缩性和自律性的影响

目的探讨L型、T型钙通道阻滞剂对膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO)引起的不稳定逼尿肌的收缩性、自律性的影响. 方法建立SD雌性大鼠BOO动物模型,6周后行充盈性膀胱测压及离体逼尿肌条机械牵拉、钙通道阻滞剂刺激试验.结果 BOO后逼尿肌不稳定(detrusor instability, DI)的发生率为75.9%;DI组与正常对照组相比,收缩性、自律性明显升高,收缩力增强;正常对照组、DI组逼尿肌条在L型、T型钙通道阻滞剂作用下,自律性、收缩力均明显降低,其中正常组更明显(P<0.05).结论 DI的发生与逼尿肌自身的钙通道数量表达和功能改变有密切关系.     

前列腺增生合并神经系统疾病的尿动力学检查分析

目的 探讨前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学检查对临床治疗的指导意义.方法 回顾分析我科收治的144例前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学资料,包括P-Q图及逼尿肌收缩能力的评价.结果 P-Q图提示膀胱出口梗阻70例,P-Q图提示膀胱出口梗阻不明确32例,P-Q图提示膀胱出口无梗阻4例,P-Q图未测出38例.逼尿肌过度活动12例,逼尿肌活动低下或收缩无力36例.结论 前列腺增生患者如合并有神经系统疾病,其下尿路症状既可由前列腺增生所致的膀胱出口梗阻引起,亦可由逼尿肌本身功能障碍所引起,部分患者并不存在膀胱出口梗阻;尿动力学检查对正确诊治此类患者具有指导意义.