经尿道精囊镜技术在血精症患者诊治中的临床价值探析

目的探讨经尿道精囊镜手术治疗血精症患者的临床效果及安全性,以及对患者性生活质量的影响。方法选择2014年2月至2017年1月重庆市涪陵中心医院诊治的经单纯药物治疗反复发作的60例血精患者为研究对象,根据医生建议、患者自愿的原则,将其分为观察组和对照组。观察组28例患者,采用经尿道精囊镜手术治疗;对照组32例患者,采用综合保守治疗。两组患者分别于治疗前、治疗完成3个月后,取精液于精液镜下计数红细胞和白细胞数并进行比较。完成治疗后3个月随访,根据患者临床症状改变、精液质量检查和B超检查结果,判断两组患者的临床治疗效果。比较两组患者治疗前、治疗后3个月勃起功能(IIEF-5)、射精功能(CIPE)评分。结果完成治疗3个月后,观察组患者精液红细胞计数和白细胞计数均明显低于对照组患者(均P0.05)。完成治疗后3个月随访评价临床疗效,观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。完成治疗3个月后,观察组患者IIEF-5评分、CIPE评分均明显高于对照组患者(均P0.05)。结论经尿道精囊镜技术治疗血精症患者临床效果明显优于综合保守治疗,可以有效消除患者血精临床症状,提高患者性生活质量。     

顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床诊治研究

目的:观察分析顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床应用。方法:选取2011年3月至2013年3月收治的顽固性血精患者共38例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用经尿道精囊镜进行诊治;对照组采用超声引导精囊穿刺置管治疗。结果:入选38例患者导致其发生血精的原因,其中精囊壁射精管炎症为主要原因,占39.5%,其次是精囊结石和射精管出血。术中出血量等对比对照组均相对较少。观察组的治愈率为95.0%明显高于对照组的83.3%;术后的并发症中,对照组明显要比观察组多。观察组患者的精子质量明显要高于对照组,而复发率则要比对照组低。结论:采用经尿道精囊经治疗顽固性血精能够有效改善患者血精症状,治疗方法相对安全,治疗效果显著。     

核磁共振成像对顽固性血精症的诊断价值

目的:探讨顽固性血精症患者盆腔的核磁共振成像(MRI)影像学特点及其临床意义.方法:回顾性分析顽固性血精患者9例,先行盆腔MRI检查之后,8例48h内再行椎管麻醉下经尿道应用超脉冲等离子切割镜对精阜进行去顶状切开,榆尿管镜下对精囊、前列腺内进行观察并与之相对应的影像学特点进行对比分析;1例行前列腺穿刺活检.结果:7例病灶位于精囊(双侧或单侧),大部分精囊腺体积增大,MRI表现为T1WI呈高信号或低信号,T2WI呈低信号或压脂序列呈高信号影;1例病灶位于前列腺中线区,MRI表现为在T1WI序列上见类圆形高信号影,边界清楚,直径约1.8cm,在T2WI及脂肪抑制序列上呈高低混杂信号影,可见分层;1例MRI表现为前列腺体积增高,大小约4.5cm×3.4cm×5.1cm,左后方外周带可见了类圆形灶,呈等T1短T2信号,直径约1.7cm,边界模糊,增强后病灶呈较均匀强化.8例患者进行输尿管镜下观察,发现7例患者在相应精囊(双侧或单侧)存在咖啡色或暗红色胶冻状液体,精囊有不同程度炎性改变.1例前列腺区见囊状肿块内见暗红色液体;1例血精患者盆腔MRI平扫提示前列腺癌,穿刺活检术后证实为前列腺癌.结论:MRI检查能清晰显示精囊、前列腺的病变,对于顽固性血精症患者的诊断及治疗具有重要参考价值.     

精囊镜技术在精道远端疾病中的诊治价值

目的:探讨精囊镜技术在精道远端疾病中的诊治价值。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2016年4月至2018年1月采用精囊镜技术诊治的精道远端疾病患者20例。患者年龄范围23岁~65岁,年龄(47. 10±13. 88)岁,其中血精患者病史均大于6个月。术前常规行血液检测、精液常规、精浆果糖、经直肠彩超(transrectal ultrasound,TRUS)和精囊磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,排除前列腺、精囊肿瘤和血液系统疾病。结果:20例患者的手术均成功,手术时间范围44分钟~115分钟,手术时间(65. 20±20. 60)分钟。全部患者均获得随访,随访时间范围1个月~18个月,随访时间(7. 55±4. 98)个月,术后未出现附睾炎、睾丸炎、尿失禁、逆行射精、直肠损伤等并发症。14例精囊炎伴血精患者术后10例(10/14)血精消失,另4例仍有血精。精囊炎伴会阴区不适和下尿路症状的患者4例,术后有2例(2/4)症状完全缓解,另外2例(2/4)症状未缓解。4例无精子症患者,2例(2/4)精液质量改善,出现精子,2例(2/4)术后3个月仍无精子。3例少弱精子症患者,1例(1/3)的配偶自然受孕,另2例(2/3)术后8个月精液质量仍无变化。结论:精囊镜技术为精道远端疾病提供了一种安全、有效和微创的诊治方法,是一项有应用价值的男科新技术。     

精囊镜联合电切镜治疗射精管梗阻性无精子症19例分析

目的:探讨精囊镜联合电切镜在射精管梗阻性无精子症中的应用。方法:分析作者2013年3月至2014年3月间收治的19例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,术前经取精器或手淫获得精液进行检查,示无精子症,经直肠前列腺、精囊腺及睾丸彩超检查,前列腺及精囊腺的CT检查,确诊为射精管梗阻性无精子症,腰麻下,利用Storz F4.8/6输尿管镜,配合电切镜行经前列腺小囊精囊镜检查。术后1个月起,连续复查精液常规。结果:18例患者顺利完成手术,1例因反复寻找射精管开口失败致手术无法完成。手术时间30~50min。术中发现射精管囊肿7例,射精管狭窄和或梗阻12例,精囊镜下精囊壁黏膜炎症性充血、散在出血点11例,精囊黏膜炎症性改变并腔内结石2例,均进行对症治疗。术后1个月起开始随访至术后12个月,除2例患者术后12个月精液常规未发现精子,其余患者在第1个月开始精液中均有不同程度精子的发现。19例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道严重损伤、直肠损伤等并发症。结论:电切镜结合精囊镜经前列腺小囊治疗射精管梗阻性无精子症,先切除射精管囊肿及切开闭塞的射精管开口,经精囊镜扩张,在直视下通过精囊镜检查精囊腔内情况,解除了梗阻,冲洗了淤积的精囊内腔,既明确了无精子症的病因,又解除了梗阻,疏通了精道,该术式将电切镜和精囊镜技术有利结合,对射精管梗阻性无精子症的治疗具有重要的临床价值。     

男性后尿道血管瘤诊治探讨

目的探讨男性后尿道血管瘤的临床特点、诊断、治疗及随访情况。方法选取2015年1月至2018年11月南京大学医学院附属鼓楼医院男科收治的6例性兴奋阴茎勃起后、射精后、晨勃后、负重后等特定情境下出现血尿、尿道排出血凝块或尿道口流血的男性患者临床资料作为研究对象。所有患者经抗感染治疗无效。患者经膀胱镜检查发现近精阜和尿道外括约肌处有血管瘤样结构,行经尿道电切术+电凝止血术后,观察手术效果。结果手术过程顺利,所有患者均手术成功。标本送病理检查,诊断为后尿道血管瘤。患者随访(12.3±9.7)个月,上述症状均消失,无一例复发,无逆行射精、射精痛、尿道狭窄、尿失禁等并发症发生。结论男性特定情境下出现血尿、尿道排出血凝块或尿道口流血要考虑后尿道血管瘤的可能,经尿道电切术+电凝止血术是一种安全有效的治疗手段。     

经直肠微波联合少腹逐瘀汤加减灌肠治疗顽固性血精22例疗效分析

目的:观察经直肠微波结合少腹逐瘀汤加减治疗顽固性血精的疗效。方法:对22例顽固性血精患者进行经直肠微波治疗、少腹逐瘀汤加减灌肠治疗,疗程为30d,评价治疗前后显效、好转、无效变化。结果:1例患者未能坚持治疗,11例患者显效,6例患者好转,4例患者无效。结论:经直肠微波结合少腹逐瘀汤加减灌肠对顽固性血精的疗效显著。     

精囊镜治疗血精100例的临床疗效分析

目的:探讨分析精囊镜治疗血精的临床效果。方法:2013年1月至2015年1月期间,于我院选取100例血精症患者作为研究对象,并根据治疗方式的不同,将其分为对照组(常规保守治疗)与观察组(精囊镜治疗),每组各50例,比较临床疗效及精液参数变化。结果:治疗后,观察组总显效率(90%)明显高于对照组(32%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:精囊镜治疗血精临床效果显著,有助于患者精液质量的提高,应用前景广阔,值得临床推广应用。     

2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的报告

目的：观察2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的疗效。方法：男性尿道顽固性发作尖锐湿疣7例,入院后经术前准备,硬膜外麻醉后应用2微米激光在榆尿管镜下对患者进行治疗,使病灶局部凝固、碳化、汽化。术后常规行免疫调节和抗病毒治疗,定期复查膀胱镜。结果：7例患者无1例发生并发症,随访6个月至12个月,仅1例复发,且再次治疗后完全治愈。结论：2微米激光是一种治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的较好方法。     

输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效研究

目的:探讨输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效。方法:将66例闭合性尿道损伤患者按手术方式不同使用随机数字表法分为观察组(经尿道和经皮耻骨上输尿管镜尿道会师术)和对照组(开放手术或经会阴尿道吻合术)。对比两组术中出血量、手术用时、住院时间、最大尿流量,统计并发症发生率及治疗总有效率。结果:与对照组相比,观察组住院时间、手术用时更短,术中出血量更少,术后最大尿流率达(22.30±1.76)m L/s,与对照组的(17.54±2.33)m L/s差异明显;观察组并发症发生率(12.12%)低于对照组(51.52%),观察组无勃起障碍发生;治疗总有效率(96.97%)高于对照组(81.82%)。P均0.05。结论:与传统手术比较,输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤具有以下优势:(1)术野好,操作精确,无需解剖,有效缩短手术时间;(2)创伤小,不伤及支配勃起功能的神经和血管,术后无勃起障碍,尿道狭窄发生少,并发症发生率明显降低;(3)不促进康复进程,缩短住院时间,提高术后最大尿流量。     

精囊脓肿合并附睾炎报告1例

目的探讨精囊脓肿合并附睾炎患者的诊断和治疗特点。方法选取2018年9月29日武汉科技大学附属普仁医院收治的1例精囊脓肿合并同侧附睾炎患者作为研究对象。分析其临床诊治过程,结合文献复习,探索精囊脓肿合并附睾炎的诊疗途径和预后。结果精囊脓肿伴附睾炎患者单纯抗感染及行B超引导下经直肠前列腺精囊腺脓肿穿刺抽吸术效果不佳,后行"经尿道精囊镜检+精囊脓肿引流术+左侧附睾切除术",术后给予抗感染治疗,患者治愈出院,3月随诊无特殊不适。结论经过文献检索发现,上述精囊脓肿病例临床上少见。单纯抗感染及腺脓肿穿刺效果不佳,精囊镜手术不失为一个有效的方法,值得临床应用和推广。     

前列腺炎与血精

目的：探讨前列腺炎患者血精的发生情况及相互关系。方法：对我院近年来诊治的389例前列腺炎病人中76例合并血精的疗效及相互关系进行分析、总结。结果：389例前列腺炎病人中76例出现血精,约占19．6％,经传统治疗方法治疗后12例有效,占15．9％。结论：血精最常见原因为精囊疾病所致,前列腺炎患者也可出现血精。传统治疗方法对前列腺炎合并血精患者疗效欠佳。     

Hemospermia: Pathophysiology and diagnosis—Is treatment required?

Hemospermia is a common problem that primarily affects young healthy men. In rare cases, this symptom may be a harbinger of a serious medical problem, so a thorough history and physical examination is always warranted. The physician must reassure the patient and rule out the more common serious illnesses associated with hemospermia. Earlier recognition of a malignancy or systemic illness resulting in hemospermia allows for earlier treatment. This article outlines the pathophysiology, diagnostic evaluation, and differential diagnosis of this condition.     

经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床研究

目的:探讨经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效。方法:选取2014年10月至2016年3月收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,均行经尿道前列腺电切术(TURP)联合钬激光碎石术治疗,观察治疗效果。结果:本组60例患者均一次手术成功,手术平均时间(86.3±9.6)min,其中TURP术时间40~95min,钬激光碎石术时间10~36min。术中平均出血量(115.3±16.8)mL,未见TURP综合征、膀胱穿孔及严重感染等并发症。术后仅出现1例暂时性尿失禁,经提肛训练后恢复正常,术后平均住院时间(7.2±0.6)d,术后复查B超膀胱结石清除率100%,术后随访3~18个月,平均PVR降低至(19.3±1.6)mL,平均MRF上升至(15.8±3.2)mL/s,平均QOL降低至(2.0±0.3)分,平均IPSS降低至(8.0±1.2)分,术前后上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效显著,安全性好,值得在临床上推广应用。     

How soon does cutaneous tuberculosis respond to treatment? Implications for a therapeutic test of diagnosis

BACKGROUND: It is difficult to demonstrate Mycobacterium tuberculosis in smears or biopsies and to grow it in culture in cutaneous tuberculosis because most cases are paucibacillary. A therapeutic trial of antitubercular drugs is frequently used to confirm the diagnosis in difficult cases. Information is lacking on the response to antitubercular therapy in cutaneous tuberculosis; consequently there are no clear guidelines on when to expect a response and also when to abandon a therapeutic trial. METHODS: We studied the records of 60 patients treated for cutaneous tuberculosis at our hospital to study the time course of the therapeutic response. All patients were treated with a short-course antitubercular regimen consisting of isoniazid 300 mg daily, rifampicin 450 mg daily, ethambutol 800 mg daily and pyrazinamide 1500 mg daily for 2 months followed by isoniazid and rifampicin in the same doses for 4 months. At follow-up visits, each patient was assessed by a dermatologist who recorded the presence or absence of clinical improvement in the skin lesions. RESULTS: Of the 60 patients seen, eight patients did not follow up after the initial consultation, 48 patients improved with treatment and four patients were classified as treatment failures. The timing of the first visit varied from 3 days to 15 months (median 27.5 days, mean 58.96 +/- 94.50) after initiation of treatment. Twenty-one patients were recorded to have improved within the first month of therapy. Twenty-seven patients who first reported more than 30 days after initiation of treatment were found to have improved. Four patients failed to respond during follow up ranging from 3 to 17 months. CONCLUSION: When a therapeutic trial is undertaken in cutaneous tuberculosis, 6 weeks of therapy with four drugs appears adequate to prove (or disprove) the diagnosis.     

Successful response of metronidazole-resistant trichomonal vaginitis to tinidazole. A case report.

Treatment of metronidazole-resistant Trichomonas vaginalis infection is complicated by the lack of an effective alternative therapeutic regimen. Data on the susceptibility of the organism to metronidazole and other nitroimidazoles are important in managing intractable cases. A case of trichomonal vaginitis with true resistance to metronidazole that responded to treatment with tinidazole is reported.     

普通电切镜下前列腺剜除术的临床疗效分析

目的：探讨普通电切镜经尿道前列腺剜除术对于良性前列腺增生（BPH ）的治疗效果。方法：回顾性分析我院门急诊2008年1月至2012年12月采用普通电切镜下前列腺剜除术治疗BPH患者126例。分别比较术前术后国际前列腺症状评分、生活质量指数、最大尿流率、残余尿量情况。结果：手术时间45～120min,平均60min,术后3～5d拔除导尿管,术后国际前列腺症状评分由术前（26.6±3.2）分降至（6.8±3.2）分,生活质量指数评分由术前（5.17±0.69）分降至（1.88±0.49）分,最大尿流率由术前（6.6±2.6）mL/s上升至（18.8±2.8）mL/s,残余尿量由术前（110.8±48.2）mL降至（20.6±12.8）mL。术后10例出现短期尿频、尿急,5例出现暂时性尿失禁。结论：普通电切镜经尿道前列腺剜除术对BPH具有理想治疗效果,而且具有出血少,术后恢复时间短、术后症状解除明显,不易复发等优势,是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的方法探讨

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的良性前列腺增生(BPH)患者100例,其中3例患者术中发生水中毒,水中毒发生率为3%,给予患者脱水利尿治疗,途径为对患者应用20%甘露醇,对高渗钠进行补充,将酸中毒及低血压纠正过来,膀胱前或腹腔间隙穿刺对积液进行引流,以将手术尽可能快地中止或结束,然后分析其治疗效果。结果:3例水中毒患者中,具有正常电解质、以较快的速度纠正生命体征、排除膀胱周围及腹腔间隙积液、没有对手术进程造成影响2例,具有正常的生命体征的时间为治疗1h左右后而将手术中止1例。回病房后均具有较为稳定的生命体征,术中输血400mL 1例,术后输血400mL 1例。术后1~3d、5d分别停止冲洗膀胱并将膀胱造瘘管拔除、将导尿管拔除出院。3例患者术后1个月均具有令人满意的排尿且没有显著并发症发生。结论:早期发现和治疗是BPH患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法,值得临床充分重视。     

Clinical Profile of Leprosy Patients: A Prospective Study

Introduction:

Early diagnosis and early adequate drug treatment is very important aspect to reduce the load in cases of leprosy. So, correct labeling of paucibacillary and multibacillary cases is a prerequisite for the adequate treatment. Confirmation of diagnosis is an important indication for histopathological examination in doubtful cases.

Objectives:

The present study was carried out to know the clinical profile of leprosy patients, concordance between clinical and histopathological diagnosis in cases of leprosy, and to assess the therapeutic efficacy of antileprosy therapy.

Study Design:

Two hundred and fifty clinically diagnosed leprosy patients attending skin outdoor patient department (OPD) were included in the study. Slit skin smear was performed in all the cases. In that case concordance between clinical and histology can be determined only in 30 cases. All the patients were treated with MDT (multidrug therapy) as per WHO guideline.

Results:

A total of 250 patients attended the clinic with male to female ratio of 1.7:1. The highest incidence was noted in 17-40 years of age group. In the clinical disease spectrum, 40% patients were in the borderline spectrum followed by tuberculoid leprosy (TT) (29.2%), lepromatous leprosy (LL) (26.8%), and 3.9% of indeterminate leprosy (IL). A total of 18% of patients were of primary neuritic leprosy. A total of 8.3% patients had definite history of contact in the family or neighborhood. Clinicopathological correlation was noted in 60% of patients with maximum disparity (52.9%) in the borderline group of patients. A total of 52.8% were MB (Multibacillary) and 47.2% were PB (Paucibacillary) cases. Morphological index became negative after 6 months in all patients. Mean fall of bacteriological index after 6 months was 0.19, while after 1 year, it was 1.05.

Conclusion:

Timely diagnosis and adequate treatment of cases with MDT is most effective. Histopathological examination is must in doubtful cases of leprosy.     

二至茜草汤联合左氧氟沙星治疗阴虚血热型血精症患者的临床观察

目的：探讨及评价二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗阴虚血热型血精症的有效性。方法：收集阴虚血热型血精症患者180例,随机分为两组,治疗组90例给予二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗;对照组90例给予乳酸左氧氟沙星分散片和肾上腺色棕片治疗,1周为1个疗程,共4个疗程。结果：4个疗程后治疗组有效率93.33%,对照组有效率74.44%,经统计分析,两组疗效有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片是治疗阴虚血热型血精症的有效方案,且无明显不良反应。