经尿道精囊镜技术在血精症患者诊治中的临床价值探析

目的探讨经尿道精囊镜手术治疗血精症患者的临床效果及安全性,以及对患者性生活质量的影响。方法选择2014年2月至2017年1月重庆市涪陵中心医院诊治的经单纯药物治疗反复发作的60例血精患者为研究对象,根据医生建议、患者自愿的原则,将其分为观察组和对照组。观察组28例患者,采用经尿道精囊镜手术治疗;对照组32例患者,采用综合保守治疗。两组患者分别于治疗前、治疗完成3个月后,取精液于精液镜下计数红细胞和白细胞数并进行比较。完成治疗后3个月随访,根据患者临床症状改变、精液质量检查和B超检查结果,判断两组患者的临床治疗效果。比较两组患者治疗前、治疗后3个月勃起功能(IIEF-5)、射精功能(CIPE)评分。结果完成治疗3个月后,观察组患者精液红细胞计数和白细胞计数均明显低于对照组患者(均P0.05)。完成治疗后3个月随访评价临床疗效,观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。完成治疗3个月后,观察组患者IIEF-5评分、CIPE评分均明显高于对照组患者(均P0.05)。结论经尿道精囊镜技术治疗血精症患者临床效果明显优于综合保守治疗,可以有效消除患者血精临床症状,提高患者性生活质量。     

精囊镜联合电切镜治疗射精管梗阻性无精子症19例分析

目的:探讨精囊镜联合电切镜在射精管梗阻性无精子症中的应用。方法:分析作者2013年3月至2014年3月间收治的19例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,术前经取精器或手淫获得精液进行检查,示无精子症,经直肠前列腺、精囊腺及睾丸彩超检查,前列腺及精囊腺的CT检查,确诊为射精管梗阻性无精子症,腰麻下,利用Storz F4.8/6输尿管镜,配合电切镜行经前列腺小囊精囊镜检查。术后1个月起,连续复查精液常规。结果:18例患者顺利完成手术,1例因反复寻找射精管开口失败致手术无法完成。手术时间30~50min。术中发现射精管囊肿7例,射精管狭窄和或梗阻12例,精囊镜下精囊壁黏膜炎症性充血、散在出血点11例,精囊黏膜炎症性改变并腔内结石2例,均进行对症治疗。术后1个月起开始随访至术后12个月,除2例患者术后12个月精液常规未发现精子,其余患者在第1个月开始精液中均有不同程度精子的发现。19例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道严重损伤、直肠损伤等并发症。结论:电切镜结合精囊镜经前列腺小囊治疗射精管梗阻性无精子症,先切除射精管囊肿及切开闭塞的射精管开口,经精囊镜扩张,在直视下通过精囊镜检查精囊腔内情况,解除了梗阻,冲洗了淤积的精囊内腔,既明确了无精子症的病因,又解除了梗阻,疏通了精道,该术式将电切镜和精囊镜技术有利结合,对射精管梗阻性无精子症的治疗具有重要的临床价值。     

精囊镜微创技术在精囊炎治疗中的应用效果及安全性研究

目的分析精囊镜微创技术在精囊炎治疗中的应用效果及安全性。方法选取2017年10月至2019年6月福建省三明市第二医院泌尿外科收治的81例精囊炎患者作为研究对象,采用药物治疗的患者纳入药物组(n=42),采用精囊镜技术治疗的患者纳入精囊镜组(n=39)。分析精囊镜组手术情况,比较两组的疗效、血精症状改善情况、性功能减退改善情况和不良事件发生情况。结果精囊镜组中,32例炎性改变,2例精囊囊肿,10例结石,进镜方式以射精管自然开口为主(71.79%)。药物组治疗总有效率明显低于精囊镜组(P0.05)。药物组血精症状改善率和性功能减退改善率明显低于精囊镜组(P0.05)。随访中药物组未见明显不良反应;精囊镜组19例(48.72%)术后发生轻度血尿,8例(20.51%)会阴处不适,1例(2.56%)发热。结论精囊镜微创技术治疗精囊炎,有助于病因明确,疗效可靠,安全性高。     

精囊镜治疗血精100例的临床疗效分析

目的:探讨分析精囊镜治疗血精的临床效果。方法:2013年1月至2015年1月期间,于我院选取100例血精症患者作为研究对象,并根据治疗方式的不同,将其分为对照组(常规保守治疗)与观察组(精囊镜治疗),每组各50例,比较临床疗效及精液参数变化。结果:治疗后,观察组总显效率(90%)明显高于对照组(32%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:精囊镜治疗血精临床效果显著,有助于患者精液质量的提高,应用前景广阔,值得临床推广应用。     

精囊镜联合体外短波治疗中老年血精的临床研究

目的:探讨精囊镜联合体外短波治疗中老年血精临床效果,以丰富治疗方法,提高疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月82例中老年血精患者为研究对象,分成两组,每组41例,对照组精囊镜治疗,观察组精囊镜联合体位短波治疗,观察治疗后在相关指标变化情况。结果:对照组治愈率36.59%、总有效率73.18%、复发率31.71%,观察组治愈率58.54%、总有效率90.25%、复发率12.2%,观察组显著优于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组治疗后镜检红细胞、白细胞、主观血精率均较治疗前显著下降(P均0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P0.05);两组治疗后寒战发热、下腹部疼痛、排尿困难、尿急尿痛均较治疗前显著下降(P均0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P0.05)。结论:精囊镜联合体外短波治疗中老年血精疗效显著。     

经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效分析

目的:探讨对血精以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗所取得的临床效果。方法:选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例,将这些患者在随机方式之下分为两组,并且分别通过观察组与对照组对这两组患者进行表示,对照组中患者以传统方法对其进行治疗,观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗,观察两组患者的治疗总有效率以及疾病复发率。结果:在手术结束之后,对两组患者的临床治疗总有效率观察,对照组中患者所得到治疗总有效率仅75.0%,观察组中患者所得到临床总有效率高达92.9%,两组患者之间的差别十分明显;对患者进行随访,观察两组患者的复发率,对照组中患者的复发率为17.9%,观察组中患者的复发率为5.4%,两组患者间存在明显差异。结论:选择经前列腺小囊精囊镜对血精进行治疗效果比较理想,可得到较高治疗有效率,使患者临床症状得到有效改善,提高其生活质量,并且复发率比较低,可在临床上广泛应用。     

经尿道输尿管镜治疗顽固性血精的临床观察

目的:探讨经尿道输尿管镜技术治疗顽固性血精的临床应用价值.方法:回顾性分析采用经尿道输尿管镜诊断检查,逆行插管、钬激光烧碎石治疗顽固性血精症患者28例的临床资料.结果:28例检查均成功,平均手术时间36( 19 -71 )min.5例会阴部胀痛不适,1例并发睾丸、附睾炎,无直肠损伤及逆行射精.术后随访3个月～3年,24例术前血精症状及伴随症状消失,4例症状减轻,2例血精症半年后复发.结论:经尿道输尿管镜技术诊断和治疗血精症具有安全性高、病因诊断率高、治疗效果好之优点,可以同时达到检查和治疗的目的,值得在临床推广应用.     

精囊镜联合体外短波治疗以血精为表现的精囊炎的临床研究

目的:探讨精囊镜联合体外短波治疗以血精为表现的精囊炎临床疗效。方法:选取2010年8月-2015年9月94例以血精为表现的精囊炎患者作为研究对象,分成2组,对照组47例,单纯予精囊镜治疗,观察组47例,加用体外短波治疗,观察不同方法治疗后在临床症状,疗效等方面差异性。结果:疗效上,治疗2周后对照组治愈率25.53%,总有效率68.09%,复发率21.28%,观察组治愈率40.43%,总有效率87.23%,复发率8.51%,两组比较差异显著(P<0.05);两组治疗2周后在血精,射精痛,局部坠胀感,尿路刺激征,性功能减退积分上均显著低于治疗前(P<0.05),治疗2周后观察组以上症状下降水平显著优于对照组(P<0.05);两组治疗2周后在血清白细胞和精液红细胞,白细胞含量上显著低于治疗前(P<0.05),而治疗前和治疗2周后两组以上指标含量水平均无明显差异性(P>0.05)。结论:精囊镜联合体外短波能改善血精为表现的精囊炎临床症状,提高疗效。     

核磁共振成像对顽固性血精症的诊断价值

目的:探讨顽固性血精症患者盆腔的核磁共振成像(MRI)影像学特点及其临床意义.方法:回顾性分析顽固性血精患者9例,先行盆腔MRI检查之后,8例48h内再行椎管麻醉下经尿道应用超脉冲等离子切割镜对精阜进行去顶状切开,榆尿管镜下对精囊、前列腺内进行观察并与之相对应的影像学特点进行对比分析;1例行前列腺穿刺活检.结果:7例病灶位于精囊(双侧或单侧),大部分精囊腺体积增大,MRI表现为T1WI呈高信号或低信号,T2WI呈低信号或压脂序列呈高信号影;1例病灶位于前列腺中线区,MRI表现为在T1WI序列上见类圆形高信号影,边界清楚,直径约1.8cm,在T2WI及脂肪抑制序列上呈高低混杂信号影,可见分层;1例MRI表现为前列腺体积增高,大小约4.5cm×3.4cm×5.1cm,左后方外周带可见了类圆形灶,呈等T1短T2信号,直径约1.7cm,边界模糊,增强后病灶呈较均匀强化.8例患者进行输尿管镜下观察,发现7例患者在相应精囊(双侧或单侧)存在咖啡色或暗红色胶冻状液体,精囊有不同程度炎性改变.1例前列腺区见囊状肿块内见暗红色液体;1例血精患者盆腔MRI平扫提示前列腺癌,穿刺活检术后证实为前列腺癌.结论:MRI检查能清晰显示精囊、前列腺的病变,对于顽固性血精症患者的诊断及治疗具有重要参考价值.     

精囊腺炎患者临床症状汇总与诊疗分析

目的探讨精囊腺炎的临床表现、发病机理与治疗方法。方法选择2013年4月至2018年5月郑州大学第一附属医院诊治的150例精囊腺炎患者为研究对象,回顾性分析其临床症状、经直肠超声下腺体大小和不同治疗方案的治疗效果。采用实验对照方法,按照疾病类型,将150例患者分为单纯精囊腺炎组(1组)和精囊腺炎合并前列腺炎组(2组),每组均为75例患者。结果单纯精囊腺炎组患者主要临床症状:单纯血精9例(12.0%);单纯精液不液化7例(9.3%),频繁遗精6例(8.0%)。阴囊潮湿6例(8.0%);合并前列腺炎组患者主要临床症状:会阴部疼痛不适15例(20.0%),血精11例(14.7%),睾丸疼痛10例(13.3%)。两组患者之间精囊和前列腺的大小比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05),合并前列腺炎组患者腺体扩张更为明显;进行精囊液细菌培养的单纯精囊腺炎组38例患者均为阴性结果;64例患者进行核酸检测,仅有3例合并前列腺炎患者(4.7%)呈现阳性结果;应用抗生素药物治疗精囊腺炎耗时长,症状容易反复;精囊腺引流术术后恢复快,症状缓解明显。结论单纯性精囊腺炎组患者多因血精就诊,合并前列腺炎组患者则倾向于疼痛症状;两组患者精囊腺和前列腺大小存在差异,合并前列腺炎组患者腺体扩张更为明显;相对抗生素药物治疗精囊腺炎,精囊镜手术效果明显,值得推广应用。