中西医结合治疗45例多脏器功能失常综合征的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗多脏器功能失常综合征（MODS）的临床疗效。方法：将ICU病房中采用中西医结合方法救治的45例MODS患者从严重程度评分、脏器功能失常数目、受损脏器的先后顺序及病死率等进行分析。结果：总病死率53．3％，其中2个脏器功能失常病死率为23．8％，3个脏器功能失常病死率为55．6％，4个脏器功能失常病死率为85．7％，显示2～4个脏器功能失常病死率较有关文献报道为低。结论：集中监护与强化医疗同时配合中医中药，改善了MODS的预后，提高了抢救成功率，显示了中西医结合在危重症急救方面的优势。     

多脏器功能障碍综合征中急性虚证的表现及治疗对策

目的探讨多脏器功能障碍综合征(MODS)早期发病的免疫功能状态与急性虚证之间的关系及中西医结合治疗对MODS免疫功能的调节作用。方法应用免疫荧光技术,随机对照、动态检测62例MODS急性虚证患者外周血中CD4 辅助性T细胞亚群1/2(Th1/Th2)变化及单核细胞人类白细胞分化抗原DR(HLA-DR)表达的情况,并比较单纯西医治疗与中西医结合治疗对促炎-抗炎平衡的影响。结果MODS急性虚证患者外周血的Th1/Th2比值、单核细胞表面HLA-DR含量低于正常人(P<0.01);中西医结合治疗组两指标高于西医常规治疗组(P<0.05),且28天存活率较西医常规治疗组高(P<0.05),最终死亡率两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论MODS发病早期的免疫抑制与急性虚证具相关性;中西医结合治疗能够改善急性虚证患者免疫抑制状态。     

感染性多脏器功能不全患者血瘀证的临床特点与诊治——王宝恩学术思想与临床经验总结之一

感染性多脏器功能不全(MODS)是重症感染的情况下,机体同时或序贯发生的2个以上的脏器功能不全.如进一步发展可导致多脏器功能衰竭(MSOF).本症病情凶险,死亡率高达80%～90%,一直是急救医学领域内的难题.王宝恩教授课题组20余年来,从中西医结合的角度探讨了感染性MODS的发生与发展的病理生理机制及其治疗,有效地降低了死亡率.本课题组在临床观察的基础上对109例急性感染并发MODS患者使用传统中医的诊断方法进行了分析,其中62例患者被明确认为存在血瘀证,其发生率为57%[1],因此,认为血瘀证是感染性MODS中的主要中医证型之一[1,2].     

感染性多脏器功能不全患者血瘀证的临床特点与诊治——王宝恩学术思想与临床经济总结之一

感染性多脏器功能不全(MODS)是重症感染的情况下,机体同时或序贯发生的2个以上的脏器功能不全.如进一步发展可导致多脏器功能衰竭(MSOF).本症病情凶险,死亡率高达80%～90%,一直是急救医学领域内的难题.王宝恩教授课题组20余年来,从中西医结合的角度探讨了感染性MODS的发生与发展的病理生理机制及其治疗,有效地降低了死亡率.本课题组在临床观察的基础上对109例急性感染并发MODS患者使用传统中医的诊断方法进行了分析,其中62例患者被明确认为存在血瘀证,其发生率为57%[1],因此,认为血瘀证是感染性MODS中的主要中医证型之一[1,2].     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的思考

本文总结目前中西医结合理论对多器功能障碍综合征(MODS)认识,并从中医理论出发,探讨MODS的中西医结合诊断和治疗,为MODS的防治寻求新的理论支持也为寻找更合理的治疗提供新的思路。     

少阳病与感染性多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征(MODS)是常由重症感染引起,进而以炎性介质释放为始动因素,导致多脏器受损的临床综合征,对于MODS的治疗,目前西医方面仍以支持治疗为主,缺乏有效手段。而《伤寒论》中少阳病与其在病因、易得人群、病理机制、临床症状、治疗原则等多方面相似。因此将《伤寒论》中的少阳病与多脏器功能不全进行对比,进而将少阳病的治法引入到MODS的治疗中,可以为MODS的治疗引入新的思路。     

中西医结合治疗肠源性多器官功能障碍综合征探讨

从中医角度、病理生理基础及中西医结合治疗等方面,对肠源性多器官功能障碍综合征(MODS)进行了探讨,为肠源性MODS的中西医结合治疗提供临床依据。     

赵淳教授中西医结合救治多脏器功能障碍综合征思路

导师赵淳教授以中西医结合的观点和方法指导临床实践,抢救急危重症既采用现代医学先进的监护、急救技术,又强调突出中医特色,充分发挥中医药诊治急症的优势,对多脏器功能障碍综合征 (MODS)的救治经验具有创新性与临床实用性,疗效亦较显著.现将导师救治 MODS的思路与方法辑要如下.     

蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征诊断标准及中西医结合临床研究

目的:建立符合循证医学的蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准、病情严重评分系统及中西医结合证型诊断。方法:遵循循证医学理论,通过前瞻性、多中心、多样本研究,收集2004年5月—2007年11月,全省2家三级医院、3家二级医院重症加强治疗病房(ICU)内总计120例蝮蛇咬伤MODS病例的临床资料。60例用于建立蝮蛇咬伤MODS诊断标准草案模型,建立MODS病情严重评分模型;60例用于验证蝮蛇咬伤MODS诊断标准,验证MODS病情严重评分模型。经过统计分析,并结合专家意见判定蝮蛇咬伤MODS国际诊断标准、病情严重评分及中西医结合证型诊断方案。结果:蝮蛇咬伤MODS诊断标准、病情严重评分,包括7个器官、系统以及判断脏腑功能的指标,蝮蛇咬伤MODS中西医结合防疗。     

中医药配合西医疗法治疗感染性多功能器功能不全患者225例临床观察

报告止于1998年底的225例内科急性感染并发多脏器功能不全（MODS）多系统脏器功能衰竭（MSOF）患者,经用中西医结合方法治疗,结果MODS患者225例,抢救成功161例,死亡64例,病死率为28.4％,其中MOSF140例,抢救成功82例,死亡58例,病死率为41.4％。疗效优于国内外报道的单纯西医西药疗法。研究表明,清热解毒,攻下退热方剂可以增强机体非特异性免疫功能及可使毒素血症转阴;活血化瘀方剂可以降低血液粘度,改善甲襞微循环和血流动力学指标,并可抗氧化及降低TNFα、IL－1等介质水平;通腑促动力方剂可以改善胃肠粘膜屏障损伤、促动及防止肠道细菌和内毒素的移位。 上述研究证明,中医中药在感染性MODS／MSOF治疗中确实起到了改善诸多病理环节的作用,显示了其多层次、多靶位的治疗作用。     

MODS中西医结合“治未病”综合方案干预及临床评价研究

目的探讨中西医结合"治未病"综合方案的干预在预防多器官功能障碍综合征(MODS)患者多器官功能不全中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,进行同期临床试验。将MODS患者分为实验组(中西医结合"治未病"综合方案干预组)和对照组(常规治疗组)。按"四证四法"的辨证施治原则对MODS患者进行中西医结合证型诊断与"治未病"综合方案的个体化干预。结果实验组病情稳定率明显高于对照组,实验组ICU病房病死率、DIC发生率、胃肠功能不全发生率明显低于对照组;实验组治疗后胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分在第3日和第7日均明显优于对照组。结论以多器官功能支持为主,同时给予中西医结合"治未病"综合方案个体化治疗,是目前临床MODS患者可行的、有效的救治方法,能降低其发病率、病死率。     

中医药配合西医疗法治疗感染性多脏器功能不全患者225例临床观察

报告止于1998年底的225例内科急性感染并发多脏器功能不全(MODS)多系统脏器功能衰竭(MSOF)患者,经用中西医结合方法治疗,结果MODS患者225例,抢救成功161例,死亡64例,病死率为28.4％,其中MSOF140例,抢救成功82例,死亡58例,病死率为41.4％。疗效优于国内外报道的单纯西医西药疗法。研究表明,清热解毒,攻下退热方剂可以增强机体非特异性免疫功能及可使内毒素血症转阴;活血化瘀方剂可以降低血液粘度,改善甲襞微循环和血流动力学指标,并可抗氧化及降低TNFα、IL-1等介质水平;通腑促动方剂可以改善胃肠粘膜屏障损伤、促动及防止肠道细菌和内毒素的移位。上述研究证明,中医中药在感染性MODS／MSOF治疗中确实起到了改善诸多病理环节的作用,显示了其多层次、多靶位的治疗作用。     

多器官功能障碍综合征中西医结合证型诊断与干预理论的探讨

本文总结目前多器官功能障碍综合征(MODS)中西医结合分型的现状及中医的理论认识,从中医理论出发,论述"痰"、"因地制宜"对MODS治则及转归的影响,深入探讨MODS的中西医结合证型诊断;从治未病对MODS治疗指导的重要性及个体化治疗是MODS治疗的方向等方面进行阐述,为MODS的防治寻求新的理论支持和治疗思路.     

中西医结合治疗重症中暑的临床研究

目的评价中西医结合治疗方案对重症中暑的治疗效果。方法重症中暑患者133例,其中热射病(暑厥证)62例,热衰竭(阳暑证)71例,随机分为中西医结合治疗组与对照组,对照组采用单纯西医治疗,中西医结合组在对照组基础上分别加用安宫牛黄丸、生脉饮治疗。对比分析各组高热持续时间、发热持续时间、症状体征持续时间及脏器功能损害发生情况。结果热射病(暑厥证)中西医结合组患者意识恢复较快、发热持续时间及高热持续时间明显短于对照组;MODS发生率亦低于对照组。热衰竭(阳暑证)中西医结合组发热持续时间与对照组无统计学差异,心动过速较对照组缓解较快,心肌酶异常发生率低于对照组。结论中西医结合治疗重症中暑疗效确切,优势明显,具有较好的应用前景。     

常用活血化瘀中药方剂治疗脓毒症的机理

多脏器功能障碍综合征（MODS）是常见病,近年来大量研究投入到脓毒症的病理变化中,研究表明脓毒症是广泛性毛细血管内凝血发生的病理生理学机制,从而为脓毒症的中西医结合防治提供新的切入点,活血化瘀中药方剂通过不同的作用途径对脓毒症的防治及改善预后起着重要的作用。     

中西医结合治疗感染性休克并发多器官功能障碍综合征例析

[目的]探讨中西医结合治疗感染性休克并发MODS的方法及疗效。[方法]通过个案介绍参麦注射液联合血必净注射液对于感染性休克并发MODS的治疗。[结果]中西医结合治疗感染性休克并发MODS可缩短患者ICU入住时间。[结论]中西医结合治疗感染性休克并发MODS疗效较好。     

中医药与多脏器功能障碍综合征(MODS)

1中医和中西医结合对 MODS的治疗探讨 　　祖国医学中无多脏器功能障碍综合征的相对应名称,故大多数仍沿用西医病名,亦有不少作者采用“脏衰症”这一新病名。提出“竭者,尽也,穷也,亡也,败也”。“脏竭症”取“多脏腑合病或并病,表现多种证候,多个脏腑精气衰竭之意”。脏腑受累,以脏腑辨证为依据,始见该脏腑之任何证候即属本脏腑受累。 　　对于 MODS的治疗,应本着“标本兼治,急则治其标,缓则治其本”的原则,对出现的心、肝、肾、肺及代谢凝血机制损害,采用中西医结合方法,以通里攻下、清热解毒治疗。 (1)保护肝脏及心…     

感染性多脏器功能不全综合征中西医结合诊治的研究

目的：探讨感染性多脏器功能不全综合征（MODS）／多脏衰（MSOF）的中西医结合诊治方法，以提高本症抢救成功率。方法：对急性感染并发MODS／MSOF住院患者225例，进行原发疾病、并发症等的西医诊断和证型的中医辩证诊断，据此在全面西医西药治疗的基础上，应用中药以中西医结合方法治疗，并进行临床观察和中药治疗作用的机理研究。结果：止于1998年底共救治感染性MODS患者225例，抢救成功161例，死亡64例，病死率28.4％；其中MSOF140例，死亡58例，病死率为41.4％，应用美国KnausWA教授MSOF诊断标准，本组符合者106例，抢救成功52例，死亡54例，死病率为50.9％。结论：应用中西医结合方法 治疗本综衙，疗效显著提高， 在于中药可改善患者的血流动力学、血液流变学、甲襞微循环障碍；影响细胞因子、炎症介质水平，从而减轻全身性炎症反应，并可减轻胃肠运动功能的受抑制状态、肠道菌群失调及防治肠道细菌、内毒素移位；抗氧化保护细胞作用。     

中西医结合治疗急性胰腺炎42例临床观察

目的:观察中西医结合非手术治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将76例急性胰腺炎患者随机分为观察组42例,对照组34例.观察组采用西药加中药清胰汤治疗,对照组仅予西药治疗,观察2组患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间.结果:观察组临床症状及体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间短于对照组,且全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)亦低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性胰腺炎优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症.     

京津冀地区中医医院重症感染中西医结合诊治策略论坛在京举行

为了提高中医医院诊治重症感染的临床能力，规范中西医结合诊治方案，北京中医药学会、中西医结合学会、（（北京中医））编辑部联合主办，北京中医药大学东直门医院承办的“京津冀地区中医医院重症感染中西医结合诊治策略论坛”于2007年12月1日在东直门医院召开。首都医科大学附属北京友谊医院名誉院长王宝恩教授以“急性感染并发脏器功能不全（MODS）、