21例膀胱腺癌诊断和治疗的临床分析

目的 提高膀胱腺癌的诊治水平.方法 回顾性比较分析21例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后.结果 5年存活率为19%.结论 膀胱腺癌宜采用根治性全膀胱切除术.且术后化疗5年综合性治疗有助子提高患者的生存率.     

膀胱腺癌（附19例报告）

目的：提高膀胱腺癌的诊治水平。方法：结合文献对1990年1月至2000年12月收治的19例膀胱癌资料进行了回顾分析，其中脐尿管腺癌2例，原发性膀胱腺癌17例。结果：19例中经尿道电切3例，膀胱部分切除术8例，根治性全膀胱切除术7例，姑息性尿流改道术1例。随访1年生存率45．5％，5年生存率16．7％。结论：提高膀胱腺癌的早期诊断，严格术式选择，术后辅助放化疗等全身性综合治疗对改善预后能起到积极的作用。     

原发性膀胱腺癌的诊断与治疗

目的探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性比较分析30例膀胱腺癌患者的治疗方式及预后。结果28例获得随访3个月～7年,1年生存率53.6%（15/28）,2年生存率39.3%（11/28）,5年生存率28.6%（8/28）。结论原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术。膀胱腺癌预后差,应采用综合治疗以提高生存率。     

膀胱腺癌的诊断与治疗

目的 提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平.方法 回顾分析1986-2004年经手术治疗的20例膀胱腺癌患者资料.结果 原发性膀胱腺癌18例,作全膀胱切除 尿流改道8例,膀胱部分切除10例;脐尿管腺癌2例均作扩大膀胱部分切除.17例获得3个月至5年术后随访,1年生存9例(52.9%),2年生存7例(41.2%),5年生存5例(29.4%).结论 原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术,脐尿管腺癌应作扩大膀胱部分切除,术后联合放疗或化疗,可提高总体疗效.     

原发性十二指肠恶性肿瘤40例外科治疗分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及手术治疗效果.方法 对40例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于十二指肠球部4例(10.0%),降部33例(82.5%),水平部1例(2.5%),升部2例(5.0%).其中腺癌36例(90.0%).主要症状为上腹部胀痛、黄疸、体重下降伴纳差.术前行纤维十二指肠镜检查及活检确诊十二指肠肿瘤17例(93.75%).根治性切除术27例,术后1、3、5年生存率分别为77.7%、55.5%、25.9%.胃空肠吻合术、胆肠吻合术的4例患者1年生存率为25%.姑息性肿瘤切除术的4例患者均于术后短期内复发,1年后1例存活,生存率为25%.姑息性节段性十二指肠切除术的1例患者于术后9个月死亡.结论 十二指肠镜检查对十二指肠恶性肿瘤确诊率高;根治性切除术可提高患者的5年生存率.     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附23例报告)

目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：回顾性分析23例膀胱腺癌的临床资料,其中原发性膀胱腺癌14例,脐尿管腺癌9例。结果：23例中有13例行根治性全膀胱切除术,10例行扩大膀胱部分切除术,术后随访3—8年,其1年生存率为60．9％,2年生存率47．8％,5年生存率为26．3％。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式,原发性膀胱腺癌多行根治性全膀胱切除术,总体疗效仍需进一步提高。     

膀胱脐尿管腺癌４例报告并文献复习

目的　探讨膀胱脐尿管腺癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后.方法　分析我院２０００年至２０１５年收治的４例膀胱脐尿管腺癌患者的临床资料和病理 特点.结果　脐尿管腺癌占同期收治膀胱癌４０３例的０??９９％,膀胱腺癌的３６??３％,血尿为最常见的临床症状,３例行膀胱扩大切除术,均无复发;１例行膀胱部分切除术, 术后行放疗＋５－FU化疗,１年后膀胱肿瘤复发,行膀胱癌根治性切除术,４例患者中,１例患者术后３年死于全身多发转移;１例患者术后７年死于心衰;另外２人仍在 随访中.结论　病理及免疫组化是脐尿管腺癌诊断的金标准.脐尿管腺癌对放疗及化疗均不敏感,对于早期患者扩大性膀胱部分切除术是首选的治疗方法,晚期患者 可以辅助性地行联合放疗＋化疗,脐尿管腺癌预后很差,５年生存率仅为５??６％－２９％.     

高龄膀胱癌10例全膀胱切除术实践与体会

目的 探讨高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效.方法 1995年1月至2003年1月收治高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者10例,均为男性,平均年龄76岁.从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方面与同期40例浸润性膀胱癌(＜75岁,对照组)行全膀胱切除术患者进行比较.结果 高龄组平均手术时间360 min,平均术中输血1 500 ml,平均术后住院时间20 d,对照组分别为316 min,1 200 ml,16 d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组和对照组术后近期并发症分别为6例(60%)、10例(25%),P＜0.05.高龄组7例获随访,1、5年生存率分别为71.4%、57.1%.对照组40例获得随访,1、5年生存率分别为90.0%,65.0%.高龄组患者1年生存率明显低于对照组(P＜0.05),而5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者,年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准.     

膀胱腺癌19例疗效分析

目的　探讨膀胱腺癌的治疗及预后。方法　回顾性分析 19例膀胱腺癌资料 ,其中脐尿管腺癌 7例 ,原发性膀胱腺癌 9例 ,继发性膀胱腺癌 3例。结果　 5年生存率 2 6 .3%(5 /19) ,局部复发率 36 .7% (7/19)。结论　膀胱腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术或根治性全膀胱切除术     

膀胱癌576例流行病学分析

目的 分析膀胱癌的流行病学资料及不同手术方法的疗效.方法 对我院2004年1月至2008年12月收治的576例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 576例膀胱癌中93.2%为移行细胞癌,腺癌3.0%,鳞癌2.3%,其他1.5%;经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术3年复发率分别为45.2%、52.7%;Ta～T1、T2、T3、T4期3年生存率分别为93.4%、72.2%、50.8%、10.3%,根治性膀胱全切3年生存率为83.1%.结论 膀胱癌好发人群为40岁以上的男性,绝大多数为移行细胞癌;其生存率随着分级、分期的增加而降低.     

膀胱肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨膀胱肿瘤的治疗方法。方法:回顾性分析膀胱肿瘤406例,B超、CT及膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤的阳性率分别为90.6%、81.0%、98.7%。其中经尿道膀胱肿瘤电切术287例,膀胱部分切除术40例,根治性膀胱切除术73例。结果:355例随访时间1~8年,无瘤生存235例,复发93例,死亡26例,T4期带瘤生存1例。随访患者总生存率92.6%。结论:对T1、T2 a期患者采取保留膀胱手术是安全的,对T2b、T3期患者应采取根治性膀胱切除术。     

肾盂癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾盂癌的诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析12例肾盂癌临床资料.结果 12例均行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术,病理结果示移行细胞癌8例,鳞癌2例,腺癌2例.随访6月～10年,1年和5年生存率72.7%、38.2%,平均生存时间3.6年.结论 肾盂癌诊断主要依靠临床表现及影像学检查,早期诊断、及时行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术是主要的治疗方法.     

脐尿管腺癌--附14例报告

目的进一步提高脐尿管腺癌的诊断和治疗。方法回顾分析本院自1984～2002年收治的经手术病理证实14例脐尿管腺癌患者的临床资料。结果14例中男3例，女11例，年龄27～78岁。临床症状为间隙性无痛性肉眼血尿10例，尿频、尿急、尿痛、尿中有粘液8例，耻骨上肿块4例，脐部渗血2例。14例均行膀胱镜、B超、CT检查。14例CT术前诊断均为脐尿管腺癌。12例行扩大性膀胱部分切除术，2例行根治性膀胱切除术。术后2年生存率60％，5年生存率29％。8例术后复发转移行化疗或放疗，有效率25％。结论CT是脐尿管腺癌的最好检查方法，结合膀胱镜、B超、静脉肾盂造影等多种检查，术前多可诊断。治疗以手术为主，手术方式多采用扩大性膀胱部分切除术，术后辅以化疗、放疗可以提高生存期。     

膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤

目的：通过对膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤101例临床分析。了解该治疗方式的疗效。方法：膀胱部分切除术加术后膀胱内灌注化疗,化疗药主要是MMC、5-FU、表阿霉素。结果：术后1年内复发率18.81%,3年内复发率42.57%,5年内复发率45.54%,术后1年内病死率为2.97%,3年内病死率为8.91%,5年内病死率为21.78%,5例死于心血管疾病,2例死于脑栓塞,15例死于癌肿复发并远处转移,5年生存率为78.22%。结论：膀胱部分切除术能有效保留膀胱,使其维持自身生理功能,提高患者生活质量,术后膀胱灌注化疗可在提高生存率同时有效降低术后复发率、病死率。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果观察

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法:选取80例老年肌层浸润性膀胱肿瘤患者分为对照组40例和观察组40例,分别采用常规膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术,比较两组并发症发生率、术后1、3、5年生存率以及生活质量。结果:对照组并发症总发生率为22.50%,术后1年、3年、5年生存率分别为95.00%、82.50%、75.00%;观察组并发症总发生率为5.00%,术后1年、3年、5年生存率分别为97.25%、85.00%、77.50%;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年、3年、5年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤生存率较高,可降低并发症发生率,提高生活质量,值得推广应用。     

膀胱憩室癌13例

目的 探讨膀胱憩室癌的临床特征和诊疗方法,以期提高其诊疗水平.方法 膀胱憩室癌患者13例,男11例,女2例;年龄59～86岁,平均年龄为(69.2±4.1)岁.13例患者均行膀胱B超、静脉尿路造影(IVU)、CT和膀胱镜检查,CT检查均发现膀胱憩室和憩室腔内软组织块.均行手术治疗,2例憩室内巨大肿瘤行根治性膀胱全切回肠膀胱术;膀胱部分切除术4例,其中1例行右侧输尿管膀胱移植术;切除膀胱憩室7例.术后,腺癌者仅予化疗.混合性癌者辅以放疗加化疗.结果 术后随访8～72个月,平均随访时间为(22.2±3.1)个月.4例移行细胞癌患者于术后6～10个月局部复发,行根治性膀胱切除加回肠膀胱术,术后1例死于肿瘤转移;另4例移行细胞癌患者随访6年无瘤存在.1例鳞癌患者术后18个月死于多脏器转移.1例腺癌患者术后13个月死于急性心肌梗死;另2例腺癌患者随访6年无瘤存在.1例混合性癌患者术后10个月无瘤存活.结论 CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法,膀胱憩窜癌的数目及大小、部位和形态诊断主要依靠膀胱镜和影像学检查.治疗应采取外科手术,对癌症广泛转移者应以根治性切除为主.     

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤15例诊治

目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平。方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检。采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法。     

心包内处理肺血管肺切除术--附65例报告

目的:总结心包内处理肺血管肺切除术的经验,探讨心包内处理肺血管肺切除术的效果.方法:收集我院1990～2000年行心包内处理肺血管肺切除术65例资料,其中全肺切除术50例,肺叶切除术15例,以SPSS 10.0软件统计分析不同术式及病理分型间的术后生存率.结果:全组的手术死亡率1.54%,1、3、5年生存率平均为72%、42%、19%,其中肺叶切除术组显著高于全肺切除术组(P＜0.05),鳞癌组高于腺癌组(P＜0.01).结论:心包内处理肺血管肺切除术扩大了中、晚期肺癌手术范围,降低了手术探查率,提高了手术切除率及生存率,使部分中、晚期肺癌患者获得进一步治疗的机会.     

开放手术治疗膀胱癌80例报告

目的 :探讨治疗膀胱癌的有效术式。方法 :对 80例开放手术治疗的膀胱癌进行回顾分析。结果 :复发 15例 ,复发率为2 2 .1% ,2年内复发占 73 .3% ,死亡 7例 ,2年生存率为 98.5 % ,5年生存率为 79.7%。结论 :及时诊断膀胱原位癌和多原发性恶性肿瘤有助于提高治疗效果 ;膀胱部分切除术是良好的最常用最基本的手术方式     

膀胱混合癌的诊断和治疗

目的探讨膀胱混合癌的诊治方法.方法报告1990年6月至2004年8月我院收治的16例患者的临床资料,结合文献对该病的临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论.结果膀胱混合癌占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,移行、腺细胞混合癌3例,移行、鳞状细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌1例,鳞状、腺细胞混合癌2例.以膀胱刺激症和肉眼血尿为主要临床表现,治疗以膀胱全切和部分切除为主,其1、3和5 a的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%.结论膀胱混合癌的恶性程度高,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.根治性全膀胱切除术有助于改善预后,提高生存率.